正常心臟的超聲基礎(chǔ)測(cè)量

1、兒童正常心臟超聲基礎(chǔ)測(cè)量?jī)和Ｐ呐K超聲基礎(chǔ)測(cè)量 Whding9266 一.常用聲窗與超聲切面 二維（二維（2D)2D)超聲心動(dòng)圖超聲心動(dòng)圖-切面超聲心動(dòng)圖切面超聲心動(dòng)圖 crosscross-sectional echocardiography-sectional echocardiography 將從人體反射回來的回波信號(hào)以光點(diǎn)形式組成切面圖像 基本上是用三個(gè)相互垂直的平面： 長(zhǎng)軸切面,短軸切面,四腔心切面 超聲心動(dòng)圖用探查聲窗 胸骨上凹聲窗 胸骨左緣聲窗 心尖區(qū)窗 劍突下聲窗 長(zhǎng)軸切面 左側(cè)胸骨旁長(zhǎng)軸切面（左側(cè)胸骨旁長(zhǎng)軸切面（自自患者患者右下右下- -左上掃描左上掃描） 1, 右房-三尖

2、瓣-右室流入道. 冠狀靜脈竇引入右心房。 2, 左房-二尖瓣-左室，右室，主動(dòng)脈瓣-升主動(dòng)脈 3, 向病人左肩移動(dòng)-右室流出道-肺動(dòng)脈瓣-主肺動(dòng)脈 長(zhǎng)軸分解動(dòng)作- “第一刀”左心室長(zhǎng)軸切面 左室長(zhǎng)軸切面的獲取 左室長(zhǎng)軸切面的獲取.mp4 胸骨旁左室長(zhǎng)軸 前向后：右室，室間隔，左室 流入道：左房-二尖瓣-左室 流出道：左室-主動(dòng)脈瓣-升主動(dòng)脈 長(zhǎng)軸分解動(dòng)作- “第二刀”右室流入道長(zhǎng)軸切面 RARA RVRV CSCS 右房-三尖瓣-右室 冠狀靜脈竇引入右心房 右室流入道切面 長(zhǎng)軸分解動(dòng)作- “第三刀” 右室流出道長(zhǎng)軸 PAPA LALA I I V V S S RVOTRVOT 心臟短軸切面 胸

3、骨旁短軸切面胸骨旁短軸切面 大動(dòng)脈短軸切面的獲取 VID_20170321_143104.mp4 分解動(dòng)作：心底大動(dòng)脈短軸切面 左室短軸連續(xù)掃查- 二尖瓣水平(左室基底段) 乳頭肌水平(左室中間段) 心尖水平(心尖段) 左室短軸連續(xù)掃查.mp4 分解動(dòng)作:左心室短軸基底段- 二尖瓣水 平 分解動(dòng)作：左心室短軸中段-乳頭肌水平 分解動(dòng)作：左心室短軸心尖段- 左室心尖 4 4 心尖水平切面 從后位四腔心標(biāo)準(zhǔn)四腔心心尖五腔心 心尖四腔心切面獲取 心尖四腔心切面獲取.mp4 心尖四腔心切面-標(biāo)準(zhǔn)四腔心切面 心尖四腔心切面-后位四腔心 cscs 心尖五腔心切面四腔心+主動(dòng)脈 心尖五腔心切面獲取 心尖五腔

4、心獲取.mp4 其它切面 胸骨上窩切面 劍突下切面 右 肺動(dòng)脈沿左 房上方向右 走行 右肺 動(dòng)脈上方見 升主動(dòng)脈末 端截?cái)嗝?肺靜脈進(jìn)入 左心房 胸骨上窩動(dòng) 脈短軸切面 胸骨上窩冠切面-升主動(dòng)脈短軸切面 無名動(dòng)脈前 方顯示左無 名靜脈。 升主動(dòng)脈后 方可見右肺 動(dòng)脈截?cái)嗝?胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面-示標(biāo)向病人左肩方向15 二.心臟基礎(chǔ)測(cè)量 (一)內(nèi)徑，厚度測(cè)量 腔室大小 血管內(nèi)徑 室壁厚度 前后徑 1.腔室大小 M型 左室腔內(nèi)徑,容積,房室瓣環(huán)大小 舒張末期： 心室橫徑、長(zhǎng)徑 收縮末期: 心房橫徑、長(zhǎng)徑 左、右心腔內(nèi)徑 血管內(nèi)徑測(cè)量要求- 主動(dòng)脈 主肺動(dòng)脈： 瓣上1cm 左、右肺動(dòng)脈： 分叉起

5、始部 遠(yuǎn)端第一分支前 血管內(nèi)徑測(cè)量要求血管內(nèi)徑測(cè)量要求- - 肺肺動(dòng)脈動(dòng)脈 （二）心功能測(cè)量 左心室 右心室 左，右心室 目測(cè)心功能 EF=(EDV-ESV）/EDV 加ECMO圖像 機(jī)器設(shè)置的軟件包可以自動(dòng)測(cè)算LVEF 正常和異常對(duì)比 Simpsons method 心臟形態(tài)不規(guī)則或者節(jié)段室壁運(yùn)動(dòng)階段異常 (三) 多普勒技術(shù) 彩色血流 速度壓差 1.彩色多普勒-血流加速信號(hào)呈高 亮花彩 快速血流觀察: ASD, VSD, PDA shunt RVOTS PS,PI AS,AI TR SPAP 舉例: vsd 最好在左室長(zhǎng)軸切面測(cè)量,速度最大 2. 頻譜多普勒 (1)主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈瓣上流速 l

6、 取樣點(diǎn)放置在瓣上1cm,參看圖像側(cè)面比例 尺 l 肺動(dòng)脈瓣速度在大動(dòng)脈短軸切面測(cè) l 主動(dòng)脈瓣上速度在心尖五腔心測(cè)量 2. 頻譜多普勒 （2）二、三尖瓣流速在瓣葉開放瓣尖水平 2. 頻譜多普勒 （3）三尖瓣反流量，壓差 2. 頻譜多普勒 （4）室缺跨隔壓差估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓 SPAP= SBP-4V2 2. 頻譜多普勒 （5）三尖瓣反流壓差估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓 SPAP=TRPG+58mmHg 其他 l 心包積液部位，液體量 三.實(shí)戰(zhàn)測(cè)試 -勇者來試! 目測(cè)心功能 答案：答案： 左：EF52% 右：EF30% M型測(cè)量左室心功能 測(cè)量方法，F(xiàn)S% 估算 肺動(dòng)脈高壓有沒有？大概多少壓差 心包積液 有沒有，在哪里？ 量大小？ 一.常用聲窗與超聲切面 左側(cè)胸骨旁長(zhǎng)軸切面（左側(cè)胸骨旁長(zhǎng)軸切面（自自患者患者右下右下- -左上掃描左上掃描） 1, 右房-三尖瓣-右室流入道. 冠狀靜脈竇引入右心房。 2, 左房-二尖瓣-左室，右室，主動(dòng)脈瓣-升主動(dòng)脈 3, 向病人左肩移動(dòng)-右室流出道-肺動(dòng)脈瓣-主肺動(dòng)脈 分解動(dòng)作：心底大動(dòng)脈短軸切面 心尖水平切面 心尖四腔心切面-標(biāo)準(zhǔn)四腔心切面 右 肺動(dòng)脈沿左 房上方向右 走行 右肺 動(dòng)脈上方見 升主動(dòng)脈末 端截?cái)嗝?肺靜脈進(jìn)入 左心房 胸骨上窩動(dòng)