系統(tǒng)解剖學(xué)：Arthrology關(guān)節(jié)學(xué)

1、Arthrology 關(guān)節(jié)學(xué)關(guān)節(jié)學(xué) 連結(jié)形式連結(jié)形式 間接連結(jié)間接連結(jié)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié) 第一節(jié)第一節(jié) 總論總論 纖維連結(jié)纖維連結(jié) 軟骨連結(jié)軟骨連結(jié) 骨性結(jié)合骨性結(jié)合 直接連結(jié)直接連結(jié) 骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨相連，形成骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨相連，形成骨連結(jié)骨連結(jié)。 一、直接連接一、直接連接 1.1.韌帶韌帶 2.2.縫縫 ( (一一) ) 纖維連結(jié)纖維連結(jié) 兩骨之間以纖維結(jié)締兩骨之間以纖維結(jié)締 組織相連結(jié)，可分為組織相連結(jié)，可分為 兩種。兩種。 骺軟骨骺軟骨 椎間盤椎間盤 恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合 ( (二二) ) 軟骨連結(jié)軟骨連結(jié) 兩骨之間籍軟骨相連結(jié)，軟骨連結(jié)可分為兩種。兩骨之間籍軟

2、骨相連結(jié)，軟骨連結(jié)可分為兩種。 1.1.透明軟骨結(jié)合透明軟骨結(jié)合 2.2.纖維軟骨聯(lián)合纖維軟骨聯(lián)合 ( (三三) )骨性結(jié)合骨性結(jié)合 常由纖維連結(jié)常由纖維連結(jié) 或透明軟骨骨化或透明軟骨骨化 而成。而成。 骶椎椎骨之間骶椎椎骨之間 髂、恥、坐骨之間髂、恥、坐骨之間 1.1.關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)頭 關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)窩 關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨 2.2.關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊 纖維膜纖維膜 滑膜滑膜 滑膜絨毛滑膜絨毛 滑液滑液 3.3.關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔 滑液滑液 負(fù)壓負(fù)壓 二、間接連結(jié)二、間接連結(jié) 間接連結(jié)又稱為關(guān)節(jié)間接連結(jié)又稱為關(guān)節(jié) 或滑膜關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)節(jié) ，是骨連結(jié)的最高分化，是骨連結(jié)的最高分化 形式。形式。 ( (一一

3、) )關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造 股骨頭韌帶股骨頭韌帶 髖臼唇髖臼唇 （二）關(guān)節(jié)的輔助裝置（二）關(guān)節(jié)的輔助裝置 1.1.韌帶韌帶 囊內(nèi)韌帶囊內(nèi)韌帶 囊外韌帶囊外韌帶 2.2.關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤 3.3.關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)唇 4.4.滑膜襞滑膜襞 滑膜脂墊滑膜脂墊 滑膜囊滑膜囊 關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤 髕上囊髕上囊 髂股韌帶髂股韌帶 滑膜脂墊滑膜脂墊 （三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動 1.1.移動移動 是最簡單的一個骨關(guān)節(jié)面在另一骨關(guān)節(jié)面上的滑動。是最簡單的一個骨關(guān)節(jié)面在另一骨關(guān)節(jié)面上的滑動。 2.2.屈和伸屈和伸 通常是指關(guān)節(jié)沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動。通常是指關(guān)節(jié)沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動。 （跖屈、背屈）（跖屈、背屈） 3.3

4、.收和展收和展 是關(guān)節(jié)沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動。是關(guān)節(jié)沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動。 4.4.旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn) 是關(guān)節(jié)沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動。是關(guān)節(jié)沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動。旋內(nèi)、旋外（旋前、旋后）旋內(nèi)、旋外（旋前、旋后） 5.5.環(huán)轉(zhuǎn)環(huán)轉(zhuǎn) 運(yùn)動的骨，其上端在原位轉(zhuǎn)動，下端則做圓周運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)全運(yùn)動的骨，其上端在原位轉(zhuǎn)動，下端則做圓周運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)全 骨描繪出一圓錐形的軌跡。骨描繪出一圓錐形的軌跡。 背屈背屈( (伸伸) ) 跖屈跖屈( (屈）屈） 旋前旋前旋后旋后 一一、軀干骨的連結(jié)軀干骨的連結(jié) Articulations of Bones of Trunk 第二節(jié)第二節(jié) 中軸骨連結(jié)中軸骨連結(jié) （一）（一） The verte

5、bral column 脊柱脊柱 consists of 24 vertebrae, the sacrum, and the coccyx. Normal Curves of vertebral column Cervical curvature頸曲頸曲 convex forward Thoracic curvature胸曲胸曲 convex backward Lumbar curvature腰曲腰曲 convex forward Sacral curvature骶曲骶曲 convex backward Movement of the vertebral column flexion exte

6、nsion lateral flexion rotation At Birth The spine of a newborn is C- shaped, with one curve At About Six Months As the infant lifts his or her head during the first few months, the neck (cervical) curve and its muscles develop At About Nine Months As the infant learns to crawl and stand, the lower b

7、ack (lumbar) curve and its muscles develop. Strong back muscles help give your child the strength and balance to walk and run. Joints of the vertebral bodies 椎體間的連結(jié)椎體間的連結(jié) Intervertebral discs 椎間盤椎間盤 between bodies of adjacent vertebrae, composed of: Nucleus pulposus髓核髓核, an inner soft, pulpy, highly

8、 elastic structure (gelatinous core ) Annulus fibrosus纖維環(huán)纖維環(huán) an outer fibrous ring consisting of fibrocartilage Anterior longitudinal ligament 前縱韌帶前縱韌帶 Strong band covering the anterior part of the vertebral bodies and intervertebral discs running from the anterior margin of foramen magnum to the S1

9、S2 Maintains stability of the intervertebral disc and prevents hyperextension of the vertebral column Posterior longitudinal ligament 后縱韌帶后縱韌帶 Attached to the posterior aspect of the intervertebral discs and posterior edges of the vertebral bodies from C2 vertebra to sacrum Prevents hyperflexion of

10、the vertebral column and posterior protrusion of the discs Anulus fib. 纖維環(huán)纖維環(huán) Nucleus pulposus髓核髓核 Intervertebral disc椎間盤椎間盤 Anterior longitudinal ligament前縱韌帶前縱韌帶 Posterior longitudinal lig.后縱韌帶后縱韌帶 Vertebral body椎體椎體 Interspinous lig.棘間韌帶棘間韌帶 Supraspinous lig.棘上韌帶棘上韌帶 Yellow lig. 黃韌帶黃韌帶 Joints of

11、the vertebral arches 椎弓間的連結(jié)椎弓間的連結(jié) （二）（二） 胸廓胸廓 胸椎胸椎12 12 、肋、肋1212對、胸骨對、胸骨1 1 1.1.肋椎關(guān)節(jié)肋椎關(guān)節(jié) (1)(1)肋頭關(guān)節(jié)肋頭關(guān)節(jié) (2)(2)肋橫突關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié) 肋頭關(guān)節(jié)肋頭關(guān)節(jié) 肋橫突關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié) 肋骨肋骨 3.3.胸廓的整體觀及其運(yùn)動胸廓的整體觀及其運(yùn)動 胸廓上口胸廓上口較小較小 胸骨柄上緣胸骨柄上緣 第第1 1肋肋 第第1 1胸椎椎體胸椎椎體 胸廓下口胸廓下口寬而不整寬而不整 第第1212胸椎胸椎 第第1212及第及第1111對肋前端對肋前端 肋弓和劍突肋弓和劍突 膈肌封閉胸腔底膈肌封閉胸腔底 2.2.胸肋

12、關(guān)節(jié)胸肋關(guān)節(jié) 胸廓下口胸廓下口 胸廓上口胸廓上口胸肋關(guān)節(jié)胸肋關(guān)節(jié) Function: protects the organs in the thoracic cavity and upper abdominal cavity; plays a vital role in the process of breathing Inspiration Expiration 二、二、 顱骨的連結(jié)顱骨的連結(jié) 構(gòu)成構(gòu)成: : 下頜頭、下頜窩、下頜頭、下頜窩、 關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)盤 運(yùn)動：運(yùn)動： 上提、下降、前進(jìn)、上提、下降、前進(jìn)、 后退、側(cè)方運(yùn)動后退、側(cè)方運(yùn)動 ( (一一) )顱骨的纖維連結(jié)和軟

13、骨連結(jié)顱骨的纖維連結(jié)和軟骨連結(jié) ( (二二) )顱骨的滑膜關(guān)節(jié)顱骨的滑膜關(guān)節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié) 冠狀縫冠狀縫 矢狀縫矢狀縫 人字縫人字縫 關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié) 翼內(nèi)肌翼內(nèi)肌 關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤 關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊 外耳門外耳門 乳突乳突 下頜頭下頜頭 下頜窩下頜窩 翼外肌翼外肌 頰肌頰肌 關(guān)節(jié)囊的前份較薄弱，下頜關(guān)節(jié)易向前脫位關(guān)節(jié)囊的前份較薄弱，下頜關(guān)節(jié)易向前脫位 冠狀縫冠狀縫 矢狀縫矢狀縫 人字縫人字縫 上肢帶連結(jié)上肢帶連結(jié) 一、上肢骨的連結(jié)一、上肢骨的連結(jié) 1.1.胸鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié) 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤 ( (一一) )上肢帶連結(jié)上肢帶連結(jié) 第三節(jié)第三節(jié) 附肢骨連結(jié)附肢骨連結(jié) 胸鎖關(guān)節(jié)是上肢骨與

14、軀干骨間連結(jié)的唯一關(guān)節(jié)。胸鎖關(guān)節(jié)是上肢骨與軀干骨間連結(jié)的唯一關(guān)節(jié)。 構(gòu)成：構(gòu)成： 鎖骨的胸骨端鎖骨的胸骨端 胸骨的鎖切跡胸骨的鎖切跡 第一肋軟骨的上面第一肋軟骨的上面 關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤 喙肩弓喙肩弓 喙肩韌帶喙肩韌帶 喙突喙突 肩峰肩峰 2.2.肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié) 3.3.喙肩韌帶喙肩韌帶 肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié) 喙肩韌帶喙肩韌帶 鎖骨鎖骨 關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊 肱二頭肌長頭肱二頭肌長頭腱腱 肩胛骨肩胛骨 喙鎖韌帶喙鎖韌帶 靈活性靈活性 （1）頭大、窩淺，盂唇加深關(guān)節(jié)窩頭大、窩淺，盂唇加深關(guān)節(jié)窩 （2）關(guān)節(jié)囊薄而松弛關(guān)節(jié)囊薄而松弛 穩(wěn)固性穩(wěn)固性 （1）肱二頭肌長頭腱通過肱二頭肌長頭腱通過 （2）關(guān)節(jié)囊的周圍有韌帶

15、增強(qiáng)關(guān)節(jié)囊的周圍有韌帶增強(qiáng) 1 . Shoulder joint 肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié) 組成：組成： 肱骨頭肱骨頭 肩胛骨的關(guān)節(jié)盂肩胛骨的關(guān)節(jié)盂 （二）自由上肢骨連結(jié)（二）自由上肢骨連結(jié) 運(yùn)動：運(yùn)動： （1 1）典型球窩關(guān)節(jié)）典型球窩關(guān)節(jié) （2 2）冠狀軸）冠狀軸屈和伸屈和伸 矢狀軸矢狀軸展和收展和收 垂直軸垂直軸旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn) 肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié) 喙肩韌帶喙肩韌帶 鎖骨鎖骨 關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊 肱二頭肌長頭腱肱二頭肌長頭腱 肩胛骨肩胛骨 喙鎖喙鎖 韌帶韌帶 肱二頭肌長頭腱肱二頭肌長頭腱 肩峰肩峰 關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔 纖維層纖維層 滑膜層滑膜層 盂唇盂唇 關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊 肩胛骨肩胛骨 肱骨頭肱骨

16、頭 肱骨肱骨 易向前下方脫位易向前下方脫位 2. 2. 肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié) (1)(1)肱尺關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié) 肱骨滑車肱骨滑車 尺骨滑車切跡尺骨滑車切跡 (2)(2)肱橈關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié) 肱骨小頭肱骨小頭 橈骨頭的關(guān)節(jié)凹橈骨頭的關(guān)節(jié)凹 (3)(3)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面 尺骨橈切跡尺骨橈切跡 包括包括三個關(guān)節(jié)三個關(guān)節(jié)： 韌帶：韌帶： (1)(1)橈側(cè)副韌帶橈側(cè)副韌帶 (2)(2)尺側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶 (3)(3)橈骨環(huán)狀韌帶橈骨環(huán)狀韌帶 肱骨滑車肱骨滑車 尺骨滑車切跡尺骨滑車切跡 尺尺側(cè)副韌帶側(cè)副韌帶 橈側(cè)副韌帶橈側(cè)副韌帶 橈骨環(huán)狀韌帶橈骨環(huán)狀韌帶 鷹嘴鷹嘴 肘關(guān)節(jié)特點(diǎn)：肘關(guān)

17、節(jié)特點(diǎn)： 運(yùn)動：屈、伸，易產(chǎn)生后脫位運(yùn)動：屈、伸，易產(chǎn)生后脫位 （1 1）三個關(guān)節(jié)共包一個關(guān)節(jié)囊）三個關(guān)節(jié)共包一個關(guān)節(jié)囊 （2 2）兩側(cè)有韌帶增強(qiáng)）兩側(cè)有韌帶增強(qiáng) （3 3）橈骨環(huán)狀韌帶）橈骨環(huán)狀韌帶 提攜角提攜角-163-163o o Dislocation 當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)， 肱骨內(nèi)上髁肱骨內(nèi)上髁 外上髁外上髁 尺骨鷹嘴位于一條直線上尺骨鷹嘴位于一條直線上 當(dāng)屈肘當(dāng)屈肘9090o o 時(shí)，此三點(diǎn)成等腰三角形。時(shí)，此三點(diǎn)成等腰三角形。 關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)頭尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面，尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面， 關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)窩由橈骨的尺切跡及自由橈骨的尺切跡及自 下緣至尺骨莖突根部下緣至尺骨莖突根部 的關(guān)節(jié)

18、盤共同構(gòu)成的關(guān)節(jié)盤共同構(gòu)成 肱骨肱骨 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 橈骨橈骨 尺骨尺骨 3.3.橈尺連結(jié)橈尺連結(jié) (1)(1)前臂骨間膜前臂骨間膜 (2)(2)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) (3)(3)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié) 包括：包括： 運(yùn)動：旋前、旋后運(yùn)動：旋前、旋后 橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié) 前臂骨間膜前臂骨間膜 包括：包括： (1)(1)橈腕關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié) （腕關(guān)節(jié)（腕關(guān)節(jié) ） 橢圓關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)頭舟骨、月骨和三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面舟骨、月骨和三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)窩橈骨的腕關(guān)節(jié)面橈骨的腕關(guān)節(jié)面 尺骨頭下方的尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤 4.4.手關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié) (2)(2)腕骨間關(guān)節(jié)腕

19、骨間關(guān)節(jié) (4)(4)掌骨間關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié) (5)(5)掌指關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié) (6)(6)指骨間關(guān)節(jié)指骨間關(guān)節(jié) (3)(3)腕掌關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié) 拇指腕掌關(guān)節(jié)拇指腕掌關(guān)節(jié) 鞍狀關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié) 伸、屈、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)和對掌運(yùn)動伸、屈、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)和對掌運(yùn)動 人類及靈長目動物所特有。人類及靈長目動物所特有。 橈骨橈骨 橈腕關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié) 尺骨尺骨 關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤 三角骨三角骨 月骨月骨 手舟骨手舟骨 大多角骨大多角骨 小多角骨小多角骨 拇指腔掌關(guān)節(jié)拇指腔掌關(guān)節(jié) 鉤骨鉤骨 頭狀骨頭狀骨 腕掌關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié) 掌指關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié) 指間關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié) 腕骨間關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié) 掌骨間關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié) （一）下肢帶骨連接（一）下肢帶骨

20、連接 骨盆骨盆 pelvis 由左、右髖骨、骶骨和尾骨構(gòu)成。由左、右髖骨、骶骨和尾骨構(gòu)成。 1.1. 骨盆各骨間的連結(jié)骨盆各骨間的連結(jié) （1 1）恥骨聯(lián)合）恥骨聯(lián)合 pubic symphysis 由左、右髖骨的恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨構(gòu)成的恥骨間盤連結(jié)而由左、右髖骨的恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨構(gòu)成的恥骨間盤連結(jié)而 成。成。 二、下肢骨的連結(jié)二、下肢骨的連結(jié) （2 2）骶髂關(guān)節(jié)）骶髂關(guān)節(jié) sacroiliac joint 由骶骨與髂骨的耳狀面構(gòu)成。關(guān)節(jié)面對合緊密，關(guān)由骶骨與髂骨的耳狀面構(gòu)成。關(guān)節(jié)面對合緊密，關(guān) 節(jié)囊緊張，骶髂粗隆之間有骶髂骨間韌帶。此關(guān)節(jié)的主節(jié)囊緊張，骶髂粗隆之間有骶髂骨間韌帶。此關(guān)節(jié)的

21、主 要功能是支持體重，所以穩(wěn)固而活動度小。要功能是支持體重，所以穩(wěn)固而活動度小。 （3 3） 韌帶韌帶 髖骨和骶骨之間主要有兩條韌帶：髖骨和骶骨之間主要有兩條韌帶：骶結(jié)節(jié)韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶 ，呈，呈 扇形，起于骶尾骨的側(cè)緣，集中附于坐骨結(jié)節(jié)。扇形，起于骶尾骨的側(cè)緣，集中附于坐骨結(jié)節(jié)。骶棘韌骶棘韌 帶帶，位于骶結(jié)節(jié)韌帶的前方，起于骶尾骨側(cè)緣，纖維向，位于骶結(jié)節(jié)韌帶的前方，起于骶尾骨側(cè)緣，纖維向 外側(cè)附于坐骨棘外側(cè)附于坐骨棘. . 上述兩條韌帶將坐骨大、小切跡圍上述兩條韌帶將坐骨大、小切跡圍 成成坐骨大孔坐骨大孔和和坐骨小孔坐骨小孔。為溝通盆腔、臀部和會陰的。為溝通盆腔、臀部和會陰的 通道，有許多血管

22、、神經(jīng)和肌肉通過。通道，有許多血管、神經(jīng)和肌肉通過。 界線界線 從骶骨岬經(jīng)兩側(cè)弓狀線、恥骨梳、恥骨嵴至恥骨聯(lián)合上緣從骶骨岬經(jīng)兩側(cè)弓狀線、恥骨梳、恥骨嵴至恥骨聯(lián)合上緣 的環(huán)形線。的環(huán)形線。 骨盆以界線為界分為上部的大骨盆和下部的骨盆以界線為界分為上部的大骨盆和下部的小骨盆小骨盆。小骨盆的。小骨盆的上上 口口，由界線圍成。，由界線圍成。骨盆下口骨盆下口由尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)坐由尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)坐 骨支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣圍成。小骨盆內(nèi)腔稱骨支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣圍成。小骨盆內(nèi)腔稱骨盆腔骨盆腔。 岬岬 弓狀線弓狀線 恥骨梳恥骨梳 恥骨結(jié)節(jié)恥骨結(jié)節(jié) 恥骨嵴恥骨嵴 恥骨聯(lián)合恥

23、骨聯(lián)合 骨盆具有承受、傳遞重力和保護(hù)盆內(nèi)器官的作用。在女性，骨盆骨盆具有承受、傳遞重力和保護(hù)盆內(nèi)器官的作用。在女性，骨盆 還是胎兒娩出的產(chǎn)道。還是胎兒娩出的產(chǎn)道。 2. 骨盆的分部和功能骨盆的分部和功能 Main difference between male and femal pelvis （二）自由下肢骨連結(jié)（二）自由下肢骨連結(jié) 構(gòu)成構(gòu)成 : : 髖臼與髖臼唇髖臼與髖臼唇 股骨頭股骨頭 髖的橫韌帶髖的橫韌帶 (1)(1)髂股韌帶髂股韌帶 (2)(2)股骨頭韌帶股骨頭韌帶 (3)(3)恥股韌帶恥股韌帶 (4)(4)坐股韌帶坐股韌帶 (5)(5)輪匝帶輪匝帶 股骨頭股骨頭 股骨頭韌帶股骨頭韌

24、帶 髖臼唇髖臼唇 輪匝帶輪匝帶 大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子 髂骨髂骨 閉孔膜閉孔膜 髂股韌帶髂股韌帶 小轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子 髖臼橫韌帶髖臼橫韌帶 恥股韌帶恥股韌帶 Hip joint 髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié) 髖關(guān)節(jié)特點(diǎn)：髖關(guān)節(jié)特點(diǎn)： （1 1） 頭大、窩深頭大、窩深 （2 2） 關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)實(shí)關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)實(shí) （3 3） 關(guān)節(jié)囊有許多韌帶增強(qiáng)，如髂股韌帶等關(guān)節(jié)囊有許多韌帶增強(qiáng)，如髂股韌帶等 （4 4） 關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶 運(yùn)動：球窩關(guān)節(jié)，又稱杵臼關(guān)節(jié)運(yùn)動：球窩關(guān)節(jié)，又稱杵臼關(guān)節(jié) 能產(chǎn)生屈、伸、展、收、旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動能產(chǎn)生屈、伸、展、收、旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動 股骨頭易向下方脫位股骨頭易向下方脫位 構(gòu)成

25、：構(gòu)成： 2. Knee joint 膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié) (1)(1)髕韌帶髕韌帶 (2)(2)腓側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶 (3)(3)脛側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶 股骨下端股骨下端 脛骨上端脛骨上端 髕骨髕骨 囊外韌帶囊外韌帶 股外側(cè)肌股外側(cè)肌 股直肌股直肌 股二頭肌腱股二頭肌腱 腓骨頭腓骨頭 小腿骨間膜小腿骨間膜 髕上囊髕上囊 股內(nèi)側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌 髕骨髕骨 髕韌帶髕韌帶 脛骨脛骨 腓側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶 脛側(cè)副脛側(cè)副 韌帶韌帶 最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié) 股骨下端股骨下端 脛骨上端脛骨上端 髕骨髕骨 髕關(guān)節(jié)面髕關(guān)節(jié)面 髕韌帶髕韌帶 脛脛 側(cè)側(cè) 副韌帶副韌帶 內(nèi)內(nèi) 側(cè)側(cè) 半月板半月板 內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁 外側(cè)髁外側(cè)

26、髁 前交叉前交叉 韌韌 帶帶 外外 側(cè)側(cè) 半月板半月板 后交叉后交叉 韌韌 帶帶 腓腓 側(cè)側(cè) 副韌帶副韌帶 腓骨頭腓骨頭 外側(cè)髁外側(cè)髁 膕肌膕肌 外外 側(cè)側(cè) 半月板半月板 腓腓 側(cè)側(cè) 副韌帶副韌帶 腓骨頭腓骨頭 脛骨脛骨 股骨股骨 關(guān)節(jié)囊內(nèi)還有關(guān)節(jié)囊內(nèi)還有前交叉韌帶前交叉韌帶和和后交叉韌帶后交叉韌帶，兩者相互，兩者相互 交叉，連于股骨和脛骨之間，可防止脛骨沿著股骨髁向交叉，連于股骨和脛骨之間，可防止脛骨沿著股骨髁向 前后移動。前后移動。 在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，居股骨和脛骨關(guān)節(jié)面之間，墊有兩塊在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，居股骨和脛骨關(guān)節(jié)面之間，墊有兩塊 纖維軟骨板，分別稱纖維軟骨板，分別稱內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板和和外側(cè)半月

27、板外側(cè)半月板。半月板。半月板 可加深關(guān)節(jié)窩的深度，使兩骨關(guān)節(jié)面更相適應(yīng)，在運(yùn)動可加深關(guān)節(jié)窩的深度，使兩骨關(guān)節(jié)面更相適應(yīng)，在運(yùn)動 時(shí)可減少震動和摩擦。時(shí)可減少震動和摩擦。 膝關(guān)節(jié)囊的滑膜層可突出關(guān)節(jié)腔外，形成滑膜囊。膝關(guān)節(jié)囊的滑膜層可突出關(guān)節(jié)腔外，形成滑膜囊。 滑膜層被覆髕下脂體形成皺襞，稱翼狀襞。滑膜層被覆髕下脂體形成皺襞，稱翼狀襞。 膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)屬于屈戌關(guān)節(jié)，主要作屈、伸運(yùn)動屬于屈戌關(guān)節(jié)，主要作屈、伸運(yùn)動。當(dāng)膝在。當(dāng)膝在 半屈位時(shí)，小腿還可作旋內(nèi)、旋外運(yùn)動。半屈位時(shí)，小腿還可作旋內(nèi)、旋外運(yùn)動。 外外 側(cè)側(cè) 半月板半月板 內(nèi)內(nèi) 側(cè)側(cè) 半月板半月板 前交叉韌帶前交叉韌帶 后交叉韌帶后交叉韌帶 脛

28、骨粗隆脛骨粗隆膝橫韌帶膝橫韌帶 翼狀襞翼狀襞 髕髕 下下 滑膜襞滑膜襞 后交叉后交叉 韌韌 帶帶 前交叉前交叉 韌韌 帶帶 髕骨髕骨 股四頭股四頭 肌肌 腱腱 關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊 髕上囊髕上囊 髕上囊髕上囊 翼狀襞翼狀襞 半月板半月板 內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板 外側(cè)半月板外側(cè)半月板 運(yùn)動：屈運(yùn)動：屈 伸伸 旋轉(zhuǎn)（半屈膝）旋轉(zhuǎn)（半屈膝） (5)(5)膝交叉韌帶膝交叉韌帶 前交叉韌帶前交叉韌帶 后交叉韌帶后交叉韌帶 囊內(nèi)韌帶囊內(nèi)韌帶 脛骨脛骨 髕面髕面 外側(cè)髁外側(cè)髁 后交叉韌帶后交叉韌帶 內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁 髕韌帶髕韌帶 脛脛 側(cè)側(cè) 副韌帶副韌帶 髕骨髕骨 股四頭肌腱股四頭肌腱 腓骨頭腓骨頭 外側(cè)半月板外側(cè)半月板

29、 內(nèi)內(nèi) 側(cè)側(cè) 半月板半月板 前交叉韌帶前交叉韌帶 髕上囊髕上囊 髕骨髕骨 髕韌帶髕韌帶 翼狀襞翼狀襞 髕下深囊髕下深囊 前交叉韌帶前交叉韌帶 脛骨脛骨 后交叉韌帶后交叉韌帶 膝橫韌帶膝橫韌帶 脛骨粗隆脛骨粗隆 外側(cè)半月板外側(cè)半月板 內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板 3.3.脛腓連結(jié)脛腓連結(jié) 脛腓關(guān)節(jié)脛腓關(guān)節(jié) 腓骨頭腓骨頭 腓骨腓骨 外踝外踝 脛腓前韌帶脛腓前韌帶 內(nèi)踝內(nèi)踝 小腿骨間膜小腿骨間膜 脛骨脛骨 近側(cè)：脛腓關(guān)節(jié)近側(cè)：脛腓關(guān)節(jié) 遠(yuǎn)側(cè)：脛腓韌帶連合遠(yuǎn)側(cè)：脛腓韌帶連合 骨干間：小腿骨間膜骨干間：小腿骨間膜 Myology 肌肌 學(xué)學(xué) Our muscles 1. hold bones together

30、so we can move, 2. hold our organs in place, 3. help us chew and digest our food, 4. pump our blood, and 5. allow us to blink, smile, walk, laugh, etc. VoluntaryInvoluntary SkeletalSmoothCardiac MUSCLES 平滑肌平滑肌 心肌心肌 骨骼肌骨骼肌 總論總論 全身肌肉全身肌肉600多塊多塊 占體重的占體重的40% 根據(jù)構(gòu)造分為：根據(jù)構(gòu)造分為： 每塊肌都可視為一個器官每塊肌都可視為一個器官 長肌長肌 短肌

31、短肌 扁肌扁肌 輪匝肌輪匝肌 一、肌的形態(tài)一、肌的形態(tài) 二二 肌的構(gòu)造肌的構(gòu)造 1. .肌腹肌腹 由肌纖維組成，有舒縮功能。由肌纖維組成，有舒縮功能。 2. .肌腱肌腱 由致密結(jié)締組織組成，無收縮功能由致密結(jié)締組織組成，無收縮功能 3. 腱膜腱膜 闊肌的腱呈薄片狀，稱腱膜。闊肌的腱呈薄片狀，稱腱膜。 肌腱肌腱 肌腹肌腹 肌腱肌腱 腱膜腱膜 Muscle attachments Most skeletal muscles run from one bone to another One bone will move other bone remains fixed Origin less mov

32、able attach- ment Insertion more movable attach- ment 三三 肌的起止肌的起止 四四 肌的作用肌的作用 肌的作用肌的作用是在是在神經(jīng)神經(jīng)支配下進(jìn)行支配下進(jìn)行收縮收縮。 運(yùn)動單位：運(yùn)動單位：一個運(yùn)動神經(jīng)元和它所支配的肌纖維。一個運(yùn)動神經(jīng)元和它所支配的肌纖維。 肌張力：肌張力：運(yùn)動單位輪流收縮，使運(yùn)動單位輪流收縮，使肌處于一種輕度肌處于一種輕度 收縮狀態(tài)收縮狀態(tài)，保持一定的肌力。，保持一定的肌力。 任何一個動作是由很多肌參加完成任何一個動作是由很多肌參加完成, 根據(jù)不同作用分為：根據(jù)不同作用分為： 原動肌、拮抗肌、協(xié)同肌、固定肌原動肌、拮抗肌、協(xié)

33、同肌、固定肌 原動肌原動肌 原動肌原動肌 拮抗肌拮抗肌 拮抗肌拮抗肌 五五 肌的輔助裝置肌的輔助裝置 Accessory structures 包括：包括：筋膜筋膜（淺筋膜、深筋膜）（淺筋膜、深筋膜） 滑膜囊滑膜囊 腱鞘腱鞘 籽骨籽骨 作用：協(xié)助肌的活動，具有保持肌的位置，作用：協(xié)助肌的活動，具有保持肌的位置， 減少運(yùn)動時(shí)的摩擦和保護(hù)等功能。減少運(yùn)動時(shí)的摩擦和保護(hù)等功能。 淺筋膜淺筋膜 深筋膜深筋膜 肌間隔肌間隔 （2 2）深筋膜）深筋膜 deep fascia ：位于淺筋膜深面，由致密：位于淺筋膜深面，由致密 結(jié)締組織構(gòu)成。包被肌肉等，形成肌間隔。結(jié)締組織構(gòu)成。包被肌肉等，形成肌間隔。 1

34、. .筋膜筋膜 遍布全身，分淺、深筋膜。遍布全身，分淺、深筋膜。 （1 1）淺筋膜）淺筋膜Superficial fascia ：位于皮下，由疏松：位于皮下，由疏松 結(jié)締組織構(gòu)成。含脂肪、淺靜脈、皮神經(jīng)、淋巴結(jié)等結(jié)締組織構(gòu)成。含脂肪、淺靜脈、皮神經(jīng)、淋巴結(jié)等 2 .滑膜囊滑膜囊 synovial bursa 為內(nèi)含滑液的小囊，位于腱與骨面接觸處。為內(nèi)含滑液的小囊，位于腱與骨面接觸處。 滑膜囊滑膜囊 腱鞘腱鞘 3 . Tendinous sheath 腱鞘腱鞘 包圍在肌腱外的鞘管，存在包圍在肌腱外的鞘管，存在 于活動性較大的部位（如腕、于活動性較大的部位（如腕、 踝、手指、足趾）。踝、手指、足趾

35、）。 作用：固定腱的位置，減少作用：固定腱的位置，減少 摩擦。摩擦。 腱鞘腱鞘構(gòu)造構(gòu)造 分兩部分：分兩部分： （1 1）腱纖維鞘腱纖維鞘：位于外層：位于外層 （2 2）腱滑膜鞘腱滑膜鞘：位于纖維鞘內(nèi)：位于纖維鞘內(nèi)。 腱纖維鞘腱纖維鞘 腱滑膜鞘腱滑膜鞘 指骨指骨 肌腱肌腱 腱鞘腱鞘 Synovial cyst of wrist 腕部腱鞘囊腫腕部腱鞘囊腫 頭頸肌頭頸肌 上肢肌上肢肌 軀干肌軀干肌 下肢肌下肢肌 各論各論 Muscles of head 頭肌頭肌 Facial muscles 面肌面肌 Masticatory muscles 咀嚼肌咀嚼肌 頸闊肌頸闊肌 顴肌顴肌口輪匝肌口輪匝肌 額肌

36、額肌眼輪匝肌眼輪匝肌降口角肌降口角肌 Facial muscles 面肌面肌 起自顱骨不同部位，止于面部皮膚，面神經(jīng)支配起自顱骨不同部位，止于面部皮膚，面神經(jīng)支配 SuperficialDeep Frontal belly of occipitofrontalis 額肌額肌 Orbicularis oculi 眼輪匝肌眼輪匝肌 Levator labii superioris Zygomaticus Depressor labii inferioris Platysma Platysma 頸闊肌頸闊肌 Depressor labii inferioris降降 口角肌口角肌 Orbiculari

37、s oris Zygomaticus 顴肌顴肌 Levator labii superioris Orbicularis oculi Temporalis Masseter Orbicularis oris 口輪匝肌口輪匝肌 Buccinator occipital belly of occipitofrontalis 枕肌枕肌 Galea aponeurotica 帽狀腱膜帽狀腱膜 Facial muscles 面肌面肌 頰肌頰肌 Epicranius 顱頂肌顱頂肌 Frontal belly 額腹額腹 raises eyebrows Occipital belly 枕腹枕腹 Galea a

38、poneurotica 帽狀腱膜帽狀腱膜 Orbicularis oculi 眼輪匝肌眼輪匝肌 closes eyes, squints, blinks, winks Buccinator 頰肌頰肌 flattens the cheek, chews Orbicularis oris 口輪匝肌口輪匝肌 flattens the cheek, chews Facial muscles 面肌面肌 Facial nerve 面神經(jīng)面神經(jīng) Facial Nerve Paralysis Masticatory muscles 咀嚼肌咀嚼肌 顳肌顳肌 上提下頜骨使咬合上提下頜骨使咬合 咬肌咬肌 翼內(nèi)肌翼內(nèi)

39、肌 翼外肌翼外肌 協(xié)助張口協(xié)助張口 Temporalis 顳肌顳肌 Masseter 咬肌咬肌 咬肌咬?。浩鹱燥E弓，止于下頜角的外面。：起自顴弓，止于下頜角的外面。 顳肌顳?。浩鹱燥D窩骨面，止于下頜骨的冠突：起自顳窩骨面，止于下頜骨的冠突。 Masticatory muscles 咀嚼肌咀嚼肌 lateral pterygoid 翼外肌翼外肌 Medial pterygoid 翼內(nèi)肌翼內(nèi)肌 翼內(nèi)肌翼內(nèi)肌：起自翼突窩，止于下頜角的內(nèi)側(cè)面。：起自翼突窩，止于下頜角的內(nèi)側(cè)面。 翼外肌翼外肌：起自翼突外側(cè)，止于下頜頸。起自翼突外側(cè)，止于下頜頸。 雙側(cè)雙側(cè)收縮拉下頜骨向前，收縮拉下頜骨向前，單側(cè)單側(cè)收縮

40、拉下頜骨向?qū)?cè)收縮拉下頜骨向?qū)?cè) Masticatory muscles 咀嚼肌咀嚼肌 翼外肌翼外肌 翼內(nèi)肌翼內(nèi)肌 Masticatory muscles 咀嚼肌咀嚼肌 trigeminal nerve 三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) Muscles of the neck 頸肌頸肌 頸淺肌群頸淺肌群 舌骨上、下肌群舌骨上、下肌群 頸深肌群頸深肌群 一、頸淺肌和頸外側(cè)肌一、頸淺肌和頸外側(cè)肌 1. Platysma 頸闊肌頸闊肌 ：皮肌皮肌 起點(diǎn)：胸大肌、三角肌起點(diǎn)：胸大肌、三角肌 止點(diǎn)：口角止點(diǎn)：口角 作用：下拉口角，使頸部作用：下拉口角，使頸部 皮膚出現(xiàn)皺折皮膚出現(xiàn)皺折 2. Sternocleidoma

41、stoid 胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌 起點(diǎn)：胸骨柄前面、鎖骨的胸骨端起點(diǎn)：胸骨柄前面、鎖骨的胸骨端 止點(diǎn)：乳突止點(diǎn)：乳突 作用：作用：一側(cè)一側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè) 兩側(cè)兩側(cè)收縮使頭后仰收縮使頭后仰 二、二、舌骨上、下肌群舌骨上、下肌群 作用：使舌骨和喉固定，或使它們上、下移動，作用：使舌骨和喉固定，或使它們上、下移動， 以配合吞咽和發(fā)音。作開口和參與咀嚼肌動作。以配合吞咽和發(fā)音。作開口和參與咀嚼肌動作。 The Muscles of Back 背肌背肌 Muscles of thorax 胸肌胸肌 Diaphragm 膈膈 Muscles of abdome

42、n 腹肌腹肌 Muscles of trunk 軀干肌軀干肌 The Muscles of Back 背肌背肌 1.1. 斜方肌斜方肌 Trapezius 起點(diǎn)：起點(diǎn)：上項(xiàng)線、枕外隆突、項(xiàng)韌帶、上項(xiàng)線、枕外隆突、項(xiàng)韌帶、 全部胸椎棘突全部胸椎棘突 止點(diǎn)：止點(diǎn)：鎖骨外鎖骨外1/31/3、肩峰、肩胛岡、肩峰、肩胛岡 作用：作用：拉肩胛骨向中線靠攏、上提或拉肩胛骨向中線靠攏、上提或 下拉肩胛骨下拉肩胛骨 一、一、 背淺肌背淺肌 superficial group accessory nerve 副神經(jīng)副神經(jīng) The Muscles of Back 背肌背肌 2. 背闊肌背闊肌 Latissimus

43、dorsi 起點(diǎn)：起點(diǎn)：下下6 6位胸椎棘突、全部腰椎位胸椎棘突、全部腰椎 棘突、髂棘棘突、髂棘 止點(diǎn)：止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)嵴肱骨小結(jié)節(jié)嵴 作用作用 ：肩關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)收及內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)收及內(nèi)旋 一、一、 背淺肌背淺肌 superficial group The Muscles of Back 背肌背肌 二、背深肌二、背深肌 The deep group position：軀干背面，脊柱兩側(cè)軀干背面，脊柱兩側(cè) It lies in the vertebral groove on each side of vertebral spines; 1、 Erector Spinae 豎脊肌豎脊肌 外側(cè)為

44、髂肋肌外側(cè)為髂肋肌iliocostalis 中間為最長肌中間為最長肌longissimus 內(nèi)側(cè)為棘肌內(nèi)側(cè)為棘肌 spinalis The Muscles of Back 背肌背肌 二、背深肌二、背深肌 The deep group Action：extend the spinal column and head 使脊柱后伸和仰頭。一側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈。使脊柱后伸和仰頭。一側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈。 （一）胸上肢?。ㄒ唬┬厣现?1.1.胸大肌胸大肌 Pectoralis major 起點(diǎn)：鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨、起點(diǎn)：鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨、 第第1 16 6肋軟骨肋軟骨 止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)嵴止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)嵴 作用作用 ：內(nèi)收、內(nèi)旋及屈肩關(guān)節(jié)：內(nèi)收、內(nèi)旋及屈肩關(guān)節(jié) Muscles of thorax 胸肌胸肌 （二）胸固有?。ǘ┬毓逃屑?2.2.胸小肌胸小肌 起點(diǎn)：第起點(diǎn)：第3 35 5肋骨肋骨 止點(diǎn)：肩胛骨喙突止點(diǎn)：肩胛骨喙突 作用：下拉肩胛骨作用：下拉肩胛骨 3.3.前鋸肌前鋸肌胸長神經(jīng)胸長神經(jīng) 起點(diǎn)：第起點(diǎn)：第1 18 8肋骨肋骨 止點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣及下