系統(tǒng)解剖學(xué)：第9講靜脈淋巴

1、第十一講第十一講 靜脈、淋巴靜脈、淋巴 The Veins 、The Lymphatic 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室 The Veins 靜脈靜脈 1.1.數(shù)量多、腔大、壁薄，多數(shù)有數(shù)量多、腔大、壁薄，多數(shù)有靜脈瓣靜脈瓣 2.2.體循環(huán)靜脈分為：體循環(huán)靜脈分為： 淺靜脈淺靜脈皮下靜脈皮下靜脈, ,不與動脈伴行不與動脈伴行 深靜脈深靜脈伴行靜脈伴行靜脈, ,與動脈伴行與動脈伴行 3.3.靜脈吻合豐富靜脈吻合豐富: : 淺靜脈在手和足等處吻合成靜脈網(wǎng)淺靜脈在手和足等處吻合成靜脈網(wǎng) 深靜脈環(huán)繞容積變動的臟器形成靜脈叢深靜脈環(huán)繞容積變動的臟器形成靜脈叢 4.4.結(jié)構(gòu)特殊靜脈結(jié)

2、構(gòu)特殊靜脈： 板障靜脈板障靜脈 硬腦膜竇硬腦膜竇 特點：特點： 靜脈瓣靜脈瓣Venous valve 結(jié)構(gòu)特殊的靜脈結(jié)構(gòu)特殊的靜脈 板障靜脈板障靜脈 硬腦膜竇硬腦膜竇 The Veins 靜脈靜脈 組成：組成： 1.1.肺循環(huán)的靜脈肺循環(huán)的靜脈 2.2.體循環(huán)的靜脈體循環(huán)的靜脈 心靜脈系心靜脈系 上腔靜脈系上腔靜脈系 下腔靜脈系下腔靜脈系 左上肺靜脈左上肺靜脈 收集左肺上葉的血液收集左肺上葉的血液 左下肺靜脈左下肺靜脈 收集左肺下葉的血液收集左肺下葉的血液 右上肺靜脈右上肺靜脈 收集右肺上、中葉的血液收集右肺上、中葉的血液 右下肺靜脈右下肺靜脈 收集右肺下葉的血液收集右肺下葉的血液 左心房左心

3、房 一、肺循環(huán)的靜脈一、肺循環(huán)的靜脈 右肺靜脈右肺靜脈 左肺靜脈左肺靜脈 肺動脈干肺動脈干 左心房左心房 右心室右心室 n心靜脈系心靜脈系 n上腔靜脈系上腔靜脈系 n下腔靜脈系下腔靜脈系 二、體循環(huán)的靜脈二、體循環(huán)的靜脈 （一）上腔靜脈系（一）上腔靜脈系 上腔靜脈的合成、屬支及收納范圍上腔靜脈的合成、屬支及收納范圍 左鎖骨下靜脈左鎖骨下靜脈 左上肢靜脈血左上肢靜脈血 食管、支氣管及部分胸腹后壁的食管、支氣管及部分胸腹后壁的 靜脈血靜脈血 奇靜脈奇靜脈 右頭臂靜脈右頭臂靜脈 左頸內(nèi)靜脈左頸內(nèi)靜脈 頭部左側(cè)靜脈血頭部左側(cè)靜脈血 左頭臂靜脈左頭臂靜脈 上上 腔 腔 靜 靜 脈 脈 右頸內(nèi)靜脈右頸內(nèi)靜

4、脈 頭部右側(cè)靜脈血頭部右側(cè)靜脈血 右鎖骨下靜脈右鎖骨下靜脈 右上肢靜脈血右上肢靜脈血 靜脈角靜脈角：鎖骨下靜脈和頸：鎖骨下靜脈和頸 內(nèi)靜脈的匯合部，是淋巴導(dǎo)內(nèi)靜脈的匯合部，是淋巴導(dǎo) 管的注入部位。管的注入部位。 1 1頭頸部靜脈頭頸部靜脈 頸外靜脈：由下頜后頸外靜脈：由下頜后 靜脈的后支、耳后靜靜脈的后支、耳后靜 脈和枕靜脈在下頜角脈和枕靜脈在下頜角 處匯合而成，主要收處匯合而成，主要收 集頭皮和面部的靜脈集頭皮和面部的靜脈 血。血。 頸內(nèi)靜脈：顱內(nèi)屬頸內(nèi)靜脈：顱內(nèi)屬 支有乙狀竇和巖下支有乙狀竇和巖下 竇，收集顱骨、腦竇，收集顱骨、腦 膜、腦、淚器和前膜、腦、淚器和前 庭蝸器等處的靜脈庭蝸器等

5、處的靜脈 血。血。 顱外屬支包括面靜顱外屬支包括面靜 脈、舌靜脈、咽靜脈、舌靜脈、咽靜 脈、甲狀腺上靜脈脈、甲狀腺上靜脈 和甲狀腺中靜脈等和甲狀腺中靜脈等 面靜脈面靜脈：無瓣膜無瓣膜, , 與顱內(nèi)靜脈交通與顱內(nèi)靜脈交通 面靜脈面靜脈 眼上靜脈眼上靜脈 眼下靜脈眼下靜脈 翼靜脈叢翼靜脈叢 海綿竇海綿竇 危險三角危險三角 2 2上肢靜脈上肢靜脈 （1 1）上肢淺靜脈）上肢淺靜脈 1 1）頭靜脈）頭靜脈 2 2）貴要靜脈）貴要靜脈 3 3）肘正中靜脈）肘正中靜脈 4 4）前臂正中靜脈）前臂正中靜脈 （2 2）上肢深靜脈）上肢深靜脈 ( (同名動脈伴行同名動脈伴行) ) 頭靜脈頭靜脈 貴要靜脈貴要靜脈

6、 肘正中靜脈肘正中靜脈 前臂正中靜脈前臂正中靜脈 3 3胸部靜脈胸部靜脈 右側(cè)肋間后靜脈右側(cè)肋間后靜脈 奇靜脈奇靜脈 食食 管靜脈、支氣管靜脈管靜脈、支氣管靜脈 半奇靜脈、副半奇靜脈半奇靜脈、副半奇靜脈 奇靜脈奇靜脈 半奇靜脈半奇靜脈 副半奇靜脈副半奇靜脈 右腰升靜脈右腰升靜脈 奇靜脈上連上腔靜脈，下借右腰升靜奇靜脈上連上腔靜脈，下借右腰升靜 脈連于下腔靜脈，是溝通上下腔靜脈脈連于下腔靜脈，是溝通上下腔靜脈 系的重要通道之一。系的重要通道之一。 4.4. 椎靜脈叢椎靜脈叢 無瓣膜，互相吻合，注入附近的椎靜脈、無瓣膜，互相吻合，注入附近的椎靜脈、 肋間后靜脈、腰靜脈和骶外側(cè)靜脈等肋間后靜脈、腰靜

7、脈和骶外側(cè)靜脈等。 椎外靜脈叢椎外靜脈叢 椎內(nèi)靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢 椎內(nèi)前靜脈叢椎內(nèi)前靜脈叢 椎外前靜脈叢椎外前靜脈叢 椎外后靜脈叢椎外后靜脈叢 椎內(nèi)后靜脈叢椎內(nèi)后靜脈叢 向上經(jīng)枕骨大孔與向上經(jīng)枕骨大孔與 硬腦膜竇交通，向硬腦膜竇交通，向 下與盆腔靜脈叢交下與盆腔靜脈叢交 通。因此，椎靜脈通。因此，椎靜脈 叢是溝通上、下腔叢是溝通上、下腔 靜脈系和顱內(nèi)、外靜脈系和顱內(nèi)、外 靜脈的重要通道。靜脈的重要通道。 右髂總靜脈右髂總靜脈 右髂外靜脈右髂外靜脈 盆部靜脈血盆部靜脈血 左下肢靜脈血左下肢靜脈血 下下 腔腔 靜靜 脈脈 左髂總靜脈左髂總靜脈 右髂內(nèi)靜脈右髂內(nèi)靜脈 左髂內(nèi)靜脈左髂內(nèi)靜脈 左髂外靜脈左

8、髂外靜脈 右下肢靜脈血右下肢靜脈血 盆部靜脈血盆部靜脈血 （二）下腔靜脈系（二）下腔靜脈系 腹腔靜脈的壁支、臟支腹腔靜脈的壁支、臟支 大隱靜脈大隱靜脈great saphenous veingreat saphenous vein 起始起始：足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)端。：足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)端。 行程行程：內(nèi)踝前方、：內(nèi)踝前方、 股骨內(nèi)側(cè)髁后方股骨內(nèi)側(cè)髁后方 、恥骨結(jié)節(jié)外下穿隱靜脈裂孔、恥骨結(jié)節(jié)外下穿隱靜脈裂孔 注入股靜脈。注入股靜脈。 5 5條高位屬支：條高位屬支： 股內(nèi)側(cè)淺靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈 股外側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈 陰部外靜脈陰部外靜脈 腹壁淺靜脈腹壁淺靜脈 旋髂淺靜脈旋髂淺靜脈 1 1下肢靜脈下肢靜

9、脈 下肢淺靜脈下肢淺靜脈 下肢深靜脈下肢深靜脈 大隱靜脈借穿靜大隱靜脈借穿靜 脈與深靜脈交通脈與深靜脈交通 。當(dāng)深靜脈回流。當(dāng)深靜脈回流 受阻，穿靜脈瓣受阻，穿靜脈瓣 膜關(guān)閉不全，血膜關(guān)閉不全，血 液逆流入淺靜脈液逆流入淺靜脈 ，導(dǎo)致下肢淺靜，導(dǎo)致下肢淺靜 脈曲張。脈曲張。 小隱靜脈小隱靜脈 small saphenous veinsmall saphenous vein 起自足背靜脈弓，經(jīng)外起自足背靜脈弓，經(jīng)外 踝后方，沿小腿后面上踝后方，沿小腿后面上 行，至腘窩下角穿深筋行，至腘窩下角穿深筋 膜注入腘靜脈。膜注入腘靜脈。 收集足外側(cè)部和小腿后收集足外側(cè)部和小腿后 部淺層結(jié)構(gòu)靜脈血。部淺層結(jié)

10、構(gòu)靜脈血。 n2 2腹部靜脈腹部靜脈 n 1 1）壁支）壁支 2 2）臟支）臟支 睪丸靜脈睪丸靜脈( (卵巢靜脈卵巢靜脈) ) 腎靜脈腎靜脈 腎上腺靜脈腎上腺靜脈 肝靜脈肝靜脈 成對成對 不成對不成對 肝門靜脈系肝門靜脈系 組成：組成：肝門靜脈及其屬支組成肝門靜脈及其屬支組成 收納范圍收納范圍：腹、盆腔不成對器：腹、盆腔不成對器 官官 ( (除肝除肝) )靜脈血靜脈血 膽囊靜脈膽囊靜脈 cystic veincystic vein 胃左靜脈胃左靜脈left left gastric veingastric vein 胃右靜脈胃右靜脈right right gastric veingastric

11、 vein 腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈 superior mesenteric superior mesenteric veinvein 腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈 inferior inferior mesenteric veinmesenteric vein 脾靜脈脾靜脈 splenic splenic veinvein 附臍靜脈附臍靜脈 paraumbilical veinparaumbilical vein 門靜脈屬支門靜脈屬支 特點特點： 1 1、起止兩端都是毛細、起止兩端都是毛細 血管血管 2 2、肝門靜脈及其屬支、肝門靜脈及其屬支 均缺乏瓣膜均缺乏瓣膜 3 3、肝門靜脈系統(tǒng)與腔、肝門

12、靜脈系統(tǒng)與腔 靜脈系統(tǒng)之間有著廣泛的靜脈系統(tǒng)之間有著廣泛的 吻合。吻合。 肝門靜脈系肝門靜脈系 門靜脈交通門靜脈交通（門脈高壓）（門脈高壓） v （1 1）門脈）門脈胃左靜脈胃左靜脈食管食管 靜脈叢靜脈叢上腔靜脈上腔靜脈 v （2 2）門脈）門脈脾靜脈脾靜脈腸系膜腸系膜 下靜脈下靜脈 直腸靜脈叢直腸靜脈叢 下腔靜脈下腔靜脈 v （3 3）門脈）門脈附臍靜脈附臍靜脈臍周臍周 靜脈叢靜脈叢 上、下腔靜脈上、下腔靜脈 v （4 4）門脈）門脈 椎靜脈叢等椎靜脈叢等 上、下腔靜脈上、下腔靜脈 肝門靜脈高壓時嘔血、便血、臍肝門靜脈高壓時嘔血、便血、臍 周靜脈曲張、脾腫大、腹水。周靜脈曲張、脾腫大、腹水。

13、 海蛇頭征海蛇頭征 淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng) Lymphatic system 淋巴的生成淋巴的生成 Lymphatic capillary 組織液與細胞進行物質(zhì)交換后，大部分經(jīng)組織液與細胞進行物質(zhì)交換后，大部分經(jīng) 毛細血管靜脈端吸收入靜脈，小部分水份毛細血管靜脈端吸收入靜脈，小部分水份 和大分子物質(zhì)進入毛細淋巴管，形成和大分子物質(zhì)進入毛細淋巴管，形成淋巴。淋巴。 淋巴系統(tǒng)的組成淋巴系統(tǒng)的組成 （三）（三）淋巴器官淋巴器官 淋巴結(jié)、扁桃體、胸腺、脾淋巴結(jié)、扁桃體、胸腺、脾 （二）（二）淋巴組織淋巴組織 存在于內(nèi)臟器官壁內(nèi)，存在于內(nèi)臟器官壁內(nèi)， 如：小腸壁內(nèi)的孤立及集合淋巴濾泡等。如：小腸壁內(nèi)的孤立及集

14、合淋巴濾泡等。 （一）淋巴管道（一）淋巴管道 1 1 毛細淋巴管毛細淋巴管 2 2 淋巴管淋巴管 3 3 淋巴干淋巴干 4 4 淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管 1 1、毛細淋巴管：、毛細淋巴管： 以盲端起始，其內(nèi)皮細胞間隙較大故通透性大。以盲端起始，其內(nèi)皮細胞間隙較大故通透性大。 蛋白質(zhì)、細胞碎片、異物、細菌和腫瘤細胞等容易進入毛細淋巴管。蛋白質(zhì)、細胞碎片、異物、細菌和腫瘤細胞等容易進入毛細淋巴管。 組織細胞組織細胞 內(nèi)皮細胞內(nèi)皮細胞 上皮、角膜、晶狀體、軟骨、腦和脊髓等處無毛細淋巴管。上皮、角膜、晶狀體、軟骨、腦和脊髓等處無毛細淋巴管。 （一）淋巴管道（一）淋巴管道 2 2、 淋巴管淋巴管 深淋巴管深淋巴

15、管( (位于深筋膜深面位于深筋膜深面) ) 與深靜脈伴行與深靜脈伴行 淺淋巴管淺淋巴管( (位于淺筋膜內(nèi)位于淺筋膜內(nèi)) ) 其主干與淺靜脈伴行其主干與淺靜脈伴行 淺、深淋巴管之間存在豐淺、深淋巴管之間存在豐 富的交通。富的交通。 （1 1）右頸干）右頸干 （2 2）左頸干）左頸干 （3 3）右鎖骨下干）右鎖骨下干 （4 4）左鎖骨下干）左鎖骨下干 （5 5）右支氣管縱隔干）右支氣管縱隔干 （6 6）左支氣管縱隔干）左支氣管縱隔干 （7 7）右腰干）右腰干 （8 8）左腰干）左腰干 （9 9）腸干）腸干 乳糜池乳糜池 胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管 3 3、淋巴干、淋巴干 右淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管 右右 頸頸 干干：

16、 右右 半半 頭頭 頸頸 部部 的的 淋淋 巴巴 右支右支 氣管氣管 縱隔縱隔 干：干： 右胸右胸 腔器腔器 官的官的 淋巴淋巴 和部和部 分胸分胸 腹壁腹壁 淋巴淋巴 右右 鎖鎖 骨骨 下下 干：干： 右右 上上 肢肢 及及 右右 胸胸 部部 右 淋 巴 導(dǎo) 管右 淋 巴 導(dǎo) 管 右靜脈角右靜脈角 4.4. 淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管 胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管 左頸干左頸干 ：左半頭頸部：左半頭頸部 的淋巴的淋巴 左鎖骨下干左鎖骨下干 ：左上肢及：左上肢及 左半部胸壁的部分左半部胸壁的部分 淋巴淋巴 左支氣管縱隔干左支氣管縱隔干 ：左胸：左胸 腔器官的淋巴和部腔器官的淋巴和部 分胸腹壁淋巴分胸腹壁淋巴 腸干：腹腔

17、器官的淋巴腸干：腹腔器官的淋巴 左、右腰干：收納盆部左、右腰干：收納盆部 及雙下肢的淋巴及雙下肢的淋巴 乳糜池乳糜池胸胸 導(dǎo)導(dǎo) 管管 左靜脈角左靜脈角 右淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管 （收集全身（收集全身1/41/4的淋巴回流）的淋巴回流） 胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管 （收集全身（收集全身3/43/4的淋巴回流）的淋巴回流） 4 4、淋巴導(dǎo)管、淋巴導(dǎo)管 除淋巴器官外，消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮除淋巴器官外，消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮 膚等處含有豐富的淋巴組織，起著防御屏障的作用。膚等處含有豐富的淋巴組織，起著防御屏障的作用。 （二）淋巴組織（二）淋巴組織 1 1彌散淋巴組織彌散淋巴組織 主要位于消化道和呼

18、吸道的粘膜固有層。主要位于消化道和呼吸道的粘膜固有層。 2 2淋巴小結(jié)淋巴小結(jié) 包括小腸粘膜固有層內(nèi)的孤立淋巴濾泡和集合淋巴包括小腸粘膜固有層內(nèi)的孤立淋巴濾泡和集合淋巴 濾泡以及闌尾壁內(nèi)的淋巴小結(jié)等。濾泡以及闌尾壁內(nèi)的淋巴小結(jié)等。 淋巴結(jié)淋巴結(jié) 扁桃體扁桃體 胸腺胸腺 脾脾 （三）淋巴器官（三）淋巴器官 局部淋巴結(jié)局部淋巴結(jié) （哨位淋巴結(jié)（哨位淋巴結(jié)） 淋巴結(jié)淋巴結(jié) （濾過淋巴，產(chǎn)生淋巴細胞，進行免疫應(yīng)答）（濾過淋巴，產(chǎn)生淋巴細胞，進行免疫應(yīng)答） 淋巴結(jié)門淋巴結(jié)門 輸入淋巴管輸入淋巴管 輸出淋巴管輸出淋巴管 淺淋巴結(jié)淺淋巴結(jié) 深淋巴結(jié)深淋巴結(jié) 甲狀腺、食管和肝的部分淋巴管可不經(jīng)過淋巴結(jié)，直接注入胸導(dǎo)管，引甲狀腺、食管和肝的部分淋巴管可不經(jīng)過淋巴結(jié)，直接注入胸導(dǎo)管，引 起腫瘤細胞更容易迅速向遠處轉(zhuǎn)移。起腫瘤細胞更容易迅速向遠處轉(zhuǎn)移。 脾脾 是人體最大的淋巴器官，是人體最大的淋巴器官， 具有儲血、造血、清除衰具有儲血、造血、清除衰 老紅細胞和進行免疫應(yīng)答老紅細胞和進行免疫應(yīng)答 的功能。的