系統(tǒng)性硬化癥患者護理常規(guī)

1、系統(tǒng)性硬化癥患者護理常規(guī)1.0簡介系統(tǒng)性硬化癥（systemic scerosis, SSe）也稱為硬皮病、 進行性系統(tǒng)性硬化，是一種以局限性或彌漫性皮膚增厚和纖 維化進而硬化和萎縮為特征的全身性結締組織病?？衫奂?心、肺、腎及消化道等內臟器官，引起多系統(tǒng)損害。發(fā)病高 峰年齡為3050歲;男：女為1： 34。臨床上可分為局限型、 彌漫型、重疊型）和無硬皮型。2.0主要臨床表現(xiàn)2.1.1皮膚表現(xiàn):皮膚增厚纖維化是SSc的重要特征。局 限性SSc表現(xiàn)為皮膚水腫、萎縮，手指繃緊，皮下組織減少, 手指缺血并發(fā)潰場和癲痕;軟組織水腫是彌漫性Se的典型癥 狀。指（趾）端皮損是SSc的常見并發(fā)癥。2.1.2

2、血管病變:雷諾現(xiàn)象為較多SSc患者的首發(fā)癥狀。 而大血管累及是內臟并發(fā)癥的重要原因。2.1.3系統(tǒng)表現(xiàn)多系統(tǒng)損害3.0治療原則本病目前尚無特效藥物。治療的目的仍然是改善生存 率，預防內臟器官受累，停止或減緩皮膚、內臟器官受累進 程。3.1糖皮質激素和免疫抑制劑 對內臟損害有一定的療 效。32青霉胺對抑制皮膚硬化和內臟損害有一定的作用。3.3. 對癥治療。3.4. 其他如造血干細胞移植。4.0護理重點4.1 一般護理4.1.1心理護理：多與患者交流，評估其心理動態(tài)，鼓勵 患者表達自身感受。幫助患者正確認識SSc,掌握自我護理 知識。教會患者自我放松的方法。鼓勵患者保持健康樂觀的 情緒，樹立長期治

3、療的信心。鼓勵患者多參加集體活動，發(fā) 揮社會支持系統(tǒng)的作用。日常生活協(xié)助完成，提高生活質量, 保護患者的自尊。針對個體情況進行針對性心理護理。4丄2飲食護理：根據病情變化而選擇普食、半流質或流 質飲食。宜給予高蛋白、高熱量、高維生素、清淡可口、易 消化的低鹽飲食，多食新鮮水果、蔬菜。戒酒，忌辛辣及刺 激性食物，戒煙。吞咽因難者可給予半流質飲食或糊狀易消 化的食物，吃固體食物時多飲水，片狀藥物可研成粉末和水 沖服。吞咽嚴重困難者可留置鼻飼管，以保證營養(yǎng)供給。進 食時盡量取坐位，半臥位以減少胃食管返流，必要時給抗返 流藥物治療。指導患者少食多餐，細嚼慢咽，休息時適當 抬高頭部，以免發(fā)生嗆咳造成窒息

4、。4丄3環(huán)境與休息：避免陰冷潮濕的居住環(huán)境，注意保暖。 臥床休息，保證充足的睡眠。4.2?？谱o理421雷諾現(xiàn)象護理：全身保暖，秋冬季節(jié)手足可以用棉 手套、棉襪保護，可戴帽和多穿衣。避免受涼、戒煙。指端 潰瘍可用消毒液浸泡手指感染的潰癇應及時治療，必要時 行外科清創(chuàng)術按醫(yī)囑使用血管活化劑及結締組織形成抑制 劑。4.2.2皮膚受累的護理：評估患者皮膚損傷的范圍，皮膚 彈性的變化。宜穿著柔軟、保暖性強的棉質衣物、避免強陽 光暴曬及冷熱剌激，防止外傷，避免搔抓，以免擦破皮膚、 勤按摩局部皮膚，注意保護肢端和關節(jié)突出部位，防止皮膚 破損，保護患者的手和手指，盡量避免接觸冷水，溫水洗浴, 皮膚注意保濕，注

5、意患者個人衛(wèi)生，常修減指甲，保持皮膚 及口腔清潔完整。長期臥床者，防止發(fā)生壓瘡，重視已發(fā)生 的細小外傷，及時處理皮膚漬爛、感染。4.2.3肌肉骨髓受累的護理早期體育鍛煉，理療協(xié)助生 活護理，遵醫(yī)囑應用非簡體抗炎藥。424消化道癥狀的護理 評估患者的表現(xiàn)及自覺癥狀，高 枕臥位或半臥位，給予清淡可口、易消化、營養(yǎng)豐富飲食，少 食多餐，避免夜間進食，必要時予以流質飲食、鼻飼或胃腸外 營養(yǎng),遵醫(yī)囑予制酸劑或質子泵抑制劑。4.2.5心肺受累的護理 臥床休息，積極預防和治療呼吸 道感染，防止勞累，避免著涼感冒，吸氧，監(jiān)測心肺功能， 密切觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度，必要時應坐好氣管切 開的準備工作。4.2

6、.6腎臟護理 監(jiān)測腎功能，控制高血壓，低鹽優(yōu)質低 蛋白飲食。4.3功能鍛煉其目的為防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬屈曲， 維持正常的活動能力。強度與幅度應循序漸進，以患者能耐 受為宜。鼓勵患者進行屈伸肘、雙臂、膝及抬腿等活動，進 行上臂的旋轉運動以增進血液循環(huán)。若病情允許宜經常下床 走動，注意安全。對已有關節(jié)僵硬者應予以按摩、熱浴或輔 以物理治療。4.4用藥護理：應告知患者堅持正規(guī)用藥的重要性，在 用藥過程中不宜輕易換藥、輕易停用。講解用藥方法及注意 事項，提高患者依從性。觀察藥物療效及副作用。4.5并發(fā)癥護理4.5.1肺動脈高壓：早期無癥狀，始發(fā)癥狀為勞力性呼吸 困難。臥床休息、吸氧。定期檢測肺功能、心臟B超等。4.5.2硬皮病腎危象：急進性高血壓與進行性腎功功能下 降。監(jiān)測腎功能、血壓 準確按醫(yī)囑使用擴血管藥，血液透 析，低鹽優(yōu)質低蛋白飲食。5.0健康指導5.1飲食：合理飲食，給予高蛋白、高熱量、高維生素、 清淡可口易消化的低鹽飲食，多食新鮮水果、蔬菜，少食多 餐。5.2藥物：嚴格遵醫(yī)囑服藥，了解藥物副作用及防護措 施，避免用對病情不利或對受累臟器有損害的藥物。5.3日常生活指導:有條件者可給予按摩，理療，藥浴等 輔助治療措施保證休息注意手走保暖，多穿衣避免寒冷，藥 物，感染，精神創(chuàng)傷。過勞等誘發(fā)因素。病情允許的情況下，做一些