ＸＸ縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)的調(diào)查報告

1、XX縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)的調(diào)查報告“公共衛(wèi)生”就是“預(yù)防疾病，延長壽命，促進健康的事 業(yè)。它通過有組織的社會努力改善環(huán)境衛(wèi)生、控制地區(qū)性疾病, 并保障社會中的每一個成員都能享受維持身體健康的生活水 準?！边@一定義在以人為本的今天，其意義已經(jīng)超過醫(yī)學(xué)科學(xué) 的范疇，而成為極為重要的科學(xué)體系?！坝薪】挡拍鼙夹】怠?也已成為全社會的共識。一、公共衛(wèi)生體系建設(shè)現(xiàn)狀1、建立健全了五大公共衛(wèi)生體系。一是建立了突發(fā)公共 衛(wèi)生事應(yīng)急指揮體系。按照“覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、 運作協(xié)調(diào)”的要求，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事的應(yīng)急組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu), 明確了各職能部門的工作職責(zé)，層層落實了責(zé)任制。同時在縣 疾控中心建立了日常辦事

2、機構(gòu)，負責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事的日常處 理。二是建立了疾病預(yù)防控制體系。按照“以防為主”原則， 加強對農(nóng)村預(yù)防保健三級網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，初步形成了以縣疾控中 心為主體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）衛(wèi)生院為依托，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的 疾病預(yù)防控制體系。三是建立了應(yīng)急醫(yī)療救治體系。根據(jù)突發(fā) 公共衛(wèi)生事的應(yīng)急救治要求，充實和完善了縣人民醫(yī)院的急診 力量和設(shè)施，進一步發(fā)揮其緊急救援的龍頭作用。四是建立和 健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系。充實和加強了縣級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力 量，增加了衛(wèi)生監(jiān)督的覆蓋率。五是建立了疫情和突發(fā)公共衛(wèi) 生事監(jiān)測、預(yù)警和報告信息體系。以縣疾控中心為主體，鄉(xiāng)鎮(zhèn) （街道辦）衛(wèi)生院為基礎(chǔ)，村衛(wèi)生室為末梢，建立了以現(xiàn)代信 息技術(shù)為

3、手段的疫情監(jiān)測、預(yù)警和報告系統(tǒng)。從而完善了群防 群控網(wǎng)絡(luò)，確保達到早期發(fā)現(xiàn)疾病隱患，在第一時間內(nèi)予以控制的目標。2、實施了四大公共衛(wèi)生重點基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目。一是規(guī) 劃建造縣疾病預(yù)防控制中心。在縣城投資200余萬元建造縣疾 控中心大樓，建筑面積2180平方米。二是改鄉(xiāng)衛(wèi)生院為人民 醫(yī)院傳染病隔離區(qū)，并承擔(dān)傳染病的救治工作。三是利用世行 貸款建立婦幼保健所，使其更好地承擔(dān)全縣婦女兒童的預(yù)防保 健和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。四是建設(shè)農(nóng)村社區(qū)服務(wù)機構(gòu)。今年以縣域 衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，有重點分步改建一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）級衛(wèi)生 院，使全縣形成網(wǎng)絡(luò)健全，功能到位，機制完善的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)體系。3、初步建立了三大公共衛(wèi)生保

4、障工程。一是建立衛(wèi)生信 息化工程。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事應(yīng)急條例要求，初步建立了連 接市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的三級計算機信息報告網(wǎng)絡(luò)體系，實行了 法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事網(wǎng)絡(luò)直報和個案管理制度，并明 確了各自所負的責(zé)任。二是建立人才建設(shè)工程。在今后3年內(nèi), 全縣培養(yǎng)一批公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才。同時建立一支由20人 左右組成的處理突發(fā)公共衛(wèi)生事的應(yīng)急隊伍。三是建立社會支 持工程。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）建立以政府主要負責(zé)人為組長的公 共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，動員和發(fā)動城鄉(xiāng)居民積極開展愛國衛(wèi)生、 群眾性衛(wèi)生宣傳和健康教育活動，并在農(nóng)村組織一支從事衛(wèi)生 監(jiān)督、疾病預(yù)防的志愿者隊伍，從而不斷提高城鄉(xiāng)居民的衛(wèi)生 意識和防病能

5、力。二、公共衛(wèi)生體系建設(shè)存在的問題1、公共衛(wèi)生組織體系已初步形成但實效性有待進一步加 強。按照突發(fā)公共衛(wèi)生事時要建立結(jié)構(gòu)完整、功能齊全、反應(yīng) 敏捷、高效能動和保障有力的組織體系的要求，我縣于去年設(shè) 立了縣疾病預(yù)防控制中心和縣衛(wèi)生監(jiān)督所，初步形成和發(fā)展了具有醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等綜合功能的完整的 衛(wèi)生體系。但是要讓這些組織體系真正高效運作還需要各級各 部門的不斷努力。一是在組織體系方面，雖然規(guī)定在突發(fā)公共 衛(wèi)生事時，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級都要建立應(yīng)急組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，在 縣疾控中心建立日常辦事機構(gòu)，但當(dāng)疫情真正發(fā)生時，光靠這 些組織機構(gòu)是遠遠不夠的，它需要各級各部門行動起來，通力 協(xié)作，才能戰(zhàn)

6、勝疾病，渡過難關(guān)。因此，該體系在綜合部門聯(lián) 動方面還需要進一步加強。二是在衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法方面。目前我 縣衛(wèi)生監(jiān)督所編制16人，在職13人，而真正能上崗執(zhí)法的只 有12人，卻擔(dān)負著3千多家企事業(yè)單位等的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任 務(wù)。因此，我縣的衛(wèi)生監(jiān)督力量顯得不足，而由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防 疫醫(yī)生兼任的衛(wèi)生監(jiān)督員因無執(zhí)法資格不能履行衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù), 這使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系無法保證高效運作。三是在疾病預(yù)防控 制方面。縣疾病預(yù)防控制中心是由縣衛(wèi)生防疫站改組而成，擔(dān) 任著全縣13萬（不包括流動人口）人的疾病預(yù)防控制任務(wù)。 縣疾控中心現(xiàn)有職工只有42名，屬于全額撥款的事業(yè)單位。 在目前疾控力量不足的情況下，部分人專業(yè)水平還不能

7、很好地 適應(yīng)當(dāng)前疾病預(yù)防控制工作，長此以往必將對我縣的疾病預(yù)防 控制工作帶來嚴重的影響。2、公共衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展但“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象仍普遍存 在。近年來，我縣公共衛(wèi)生事業(yè)取得較好的成績。在傳染病防 治和計劃免疫方面：我縣幾種常見傳染病發(fā)病率逐年呈下降趨 勢，傳染病總報告發(fā)病率從歷史最高的960/10萬控制到494/ 10萬以下，結(jié)核病防治發(fā)病率控制到69/10萬以下，地方 病、寄生蟲病防治成效顯著，碘缺乏病、大骨節(jié)病先后在全市 達到省上控制標準，并通過驗收?；鞠麥缌私z蟲病、瘧疾； 計劃免疫年來一直處于全市先進水平，甲肝、乙肝、風(fēng)疹、水痘和腮腺炎疫苗全程率達到99%以上，脊灰、白喉、破傷風(fēng)10

8、多年來沒有病例報告，麻疹、百日咳也控制在較低水平；農(nóng)民 健康教育在廣泛運用媒體、宣傳陣地的基礎(chǔ)上，也取得一定的 進步，健康資料發(fā)放覆蓋率達到全縣總?cè)丝诘?0%以上；人均 壽命提高到73周歲。在衛(wèi)生監(jiān)督方面：去年開展以“強化衛(wèi) 生執(zhí)法，提高健康水平”為主題的衛(wèi)生綜合執(zhí)法活動，對各級 醫(yī)療單位進行了執(zhí)法監(jiān)督；以整治醫(yī)療服務(wù)為重點，開展有害 企業(yè)的職業(yè)病防治工作，規(guī)范了該行業(yè)的衛(wèi)生行為。XX年共 立案查處違反衛(wèi)生法律法規(guī)的企事業(yè)單位和非法行醫(yī)22家， 罰款2. 8萬元。但是，當(dāng)前我縣公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展還跟不上 人民群眾對預(yù)防疾病、保障身體健康的要求，普遍存在著“重 醫(yī)輕防”現(xiàn)象。這固然有其歷史原因：

9、建國初期至上世紀80 年代，我國政府把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放在預(yù)防和消除傳染病 等基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面。一方面通過人海戰(zhàn)術(shù)推行“以防為 主”的方針，“送走了瘟神”，另一方面釆用低成本的醫(yī)療技 術(shù)，使中國得以在經(jīng)濟發(fā)展水平不高的條下人人享受基本的醫(yī) 療保健服務(wù)。然而上世紀80年代后，醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點悄 然從農(nóng)村轉(zhuǎn)向城市，從“重預(yù)防”轉(zhuǎn)向“重醫(yī)療”，各級政府 把大量的衛(wèi)生經(jīng)費放在大醫(yī)院的建設(shè)和大型醫(yī)療儀器設(shè)備的投 資上，這就大大減少了用于公共衛(wèi)生建設(shè)方面的資金，造成了 疾病預(yù)防控制等經(jīng)費的緊張，從而削弱了公共衛(wèi)生的防疫力量, 使公共衛(wèi)生防疫工作逐步弱化。從XX年至XX年縣財政對全縣 公共衛(wèi)生經(jīng)費投

10、入的比例，分別只占預(yù)算內(nèi)財政總支出的 0.1%、0.49%、0.4%、，公共衛(wèi)生投入處于低水平狀態(tài)，投入 公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費額度也徘徊在90-14 0萬元之間，并且總 投入占財政總支出的比例偏低。3、公共衛(wèi)生從業(yè)人員實現(xiàn)了專業(yè)化但整體素質(zhì)仍普遍不高。目前我縣專業(yè)從事疾病預(yù)防控制的人員情況是：縣疾控中 心約4 2人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）衛(wèi)生院有36人（其中：臨時工8 人），這支總數(shù)約80人左右的隊伍經(jīng)過“非典”期間的磨練, 專業(yè)化程度有所提高。但由于種種原因，他們的整體素質(zhì)不高, 專業(yè)水平還不能很好地適應(yīng)疾病預(yù)防控制的要求。經(jīng)調(diào)查全縣 共有防疫人員82人，其中：大學(xué)2人，大專學(xué)歷34人，中專 （包括高中

11、）46人；400周歲（不包括0周歲）的8人，30 40周歲（不包括40周歲）的68人，30周歲以下（不包括 30周歲）的6人；在這些人員中，真正專業(yè)對口的只有人（中專）。由此可見，學(xué)歷低、年齡偏大、專業(yè)水平差已成為 我縣公共衛(wèi)生從業(yè)人員的普遍現(xiàn)象。4、群眾的公共衛(wèi)生意識不斷提高但政府的宣傳教育工作 還沒有完全到家。“非典”期間，由于政府廣泛宣傳，人們的 公共衛(wèi)生意識大大地提高了，由此可見宣傳工作的重要性。但 “非典”過后，由于公共衛(wèi)生宣傳教育明顯減少，人們對疾病 預(yù)防的警惕性也逐漸減弱，認為“非典”遠離了我們，禽流感 還沒有達到人禽共患的程度。殊不知，我國是傳染病高發(fā)的國 家，肝炎患者超過1億

12、人，“艾滋病就在我們身邊”。因此， 加強群眾對公共衛(wèi)生的宣傳教育十分重要。要充分發(fā)揮人民群 眾的主體作用，積極開展公共衛(wèi)生的“群防群治”，倡導(dǎo)文明、 科學(xué)的生活和行為方式，把提高廣大群眾的健康意識和衛(wèi)生行 為能力作為加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要內(nèi)容。通過各種方式, 運用多種手段，圍繞公共衛(wèi)生的重點工作和中心任務(wù)，有計劃、 有組織地開展衛(wèi)生科普知識宣傳、健康咨詢等活動，切實提高 群眾的公共衛(wèi)生知識水平和健康意識，增強人民群眾的自我保 健、群體保健能力。要消除陳規(guī)陋習(xí)，建立科學(xué)的生活方式， 廣泛開展全民公共衛(wèi)生道德教育，普及公共衛(wèi)生法律知識，切實提高廣大群眾遵守公共道德，維護公共環(huán)境衛(wèi)生的自覺性,

13、努力提高生命和生活質(zhì)量。三、對公共衛(wèi)生體系建設(shè)的幾點建議現(xiàn)代化不僅是經(jīng)濟現(xiàn)代化，還應(yīng)包括教育、文化、衛(wèi)生等 各項事業(yè)的現(xiàn)代化。因此，我們必須提高認識，轉(zhuǎn)變觀念，切 實加強公共衛(wèi)生工作，建立快速有效的公共衛(wèi)生應(yīng)急體系，保 障廣大人民的身體健康，為我縣經(jīng)濟和社會事業(yè)發(fā)展保駕護航。1、轉(zhuǎn)變政府職能，加大對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入。主要包括四個方面：一是要按照黨的十六大“統(tǒng)籌協(xié)調(diào)社會事業(yè)和經(jīng) 濟全面發(fā)展”的精神，把公共衛(wèi)生事業(yè)與科技、教育、文化事 業(yè)擺到同等重要的位置，納入社會發(fā)展規(guī)劃，同時，在政府對 社會事業(yè)的投入中，應(yīng)保證公共衛(wèi)生事業(yè)費的增長與財政支岀 的經(jīng)常性增長保持同步。在衛(wèi)生事業(yè)費的分配中，向公共

14、衛(wèi)生 及疾病預(yù)防控制傾斜。二是在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部要加快衛(wèi)生體制改 革，把政府衛(wèi)生工作的職能和重點逐漸轉(zhuǎn)到公共衛(wèi)生服務(wù)上來, 把基層衛(wèi)生服務(wù)分解為基本預(yù)防保健服務(wù)和臨床醫(yī)療服務(wù)兩個 方面，并且逐步實現(xiàn)政府投入為主的公益性服務(wù)。三是要進一 步加大政府對公共衛(wèi)生建設(shè)的投入，特別是基層衛(wèi)生院的建設(shè)。 要引入競爭機制和開放理念，規(guī)范和引導(dǎo)社會力量參與發(fā)展衛(wèi) 生事業(yè)，努力形成多元化投入、多種所有制醫(yī)療機構(gòu)、多層次 醫(yī)療服務(wù)共同發(fā)展的格局。同時，對分別承擔(dān)公共衛(wèi)生預(yù)防和 醫(yī)療任務(wù)的縣疾控中心和縣人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，轉(zhuǎn)為公益 性機構(gòu)。2、加強疾病預(yù)防，真正建立覆蓋城鄉(xiāng)且功能完善的防保 網(wǎng)絡(luò)。針對當(dāng)前我縣公共衛(wèi)生

15、體系建設(shè)中存在的問題，要進行 查漏補缺，進一步建立健全由多個部門運作協(xié)調(diào)、上下反應(yīng)靈 敏的高效組織指揮體系，建立政令暢通、分級負責(zé)、責(zé)任明確、保障有力、延伸到底的工作機制，有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事。 要進一步完善疾病預(yù)防控制體系，健全以縣疾控中心為主體， 農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)點為基礎(chǔ)，覆蓋全 縣的疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)，徹底改變農(nóng)村疾病預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)“線 斷網(wǎng)破”的局面。要明確縣、鄉(xiāng)醫(yī)院其承擔(dān)公共衛(wèi)生方面的職 責(zé)和義務(wù)，使農(nóng)村的防保工作一竿子插到底。同時要加強對鄉(xiāng) 村衛(wèi)生室和人群密集地如學(xué)校、工廠醫(yī)務(wù)室的管理，規(guī)范醫(yī)療 服務(wù)行為，并把納入衛(wèi)生部門正常管理的軌道。對鄉(xiāng)村醫(yī)生、 校醫(yī)、廠醫(yī)要進行經(jīng)常的業(yè)務(wù)和技術(shù)輔導(dǎo)，以提高他們公共衛(wèi) 生服務(wù)水平；定期向其宣傳黨的衛(wèi)生工作方針、政策。3、加強衛(wèi)生監(jiān)督，依法健全公共衛(wèi)生執(zhí)法體系。堅持依 法行政、依法監(jiān)督是做好公共衛(wèi)生工作的有力保障，也是全面 加強公共衛(wèi)生建設(shè)、推進衛(wèi)生現(xiàn)代化的必然途徑。要加強以縣 衛(wèi)生監(jiān)督所為主體，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）衛(wèi)生院為基礎(chǔ)的衛(wèi)生監(jiān) 督執(zhí)法工作，依法加強對公共衛(wèi)生、健康相關(guān)產(chǎn)品和場所的監(jiān) 督、檢測和控制，堅決防止疫情的瞞