人力資源管理在公共管理部門的重要性x

1、摘要在整個社會中，公共部門的人力資源管理發(fā)揮著重要作用， 筆者在本文中首先探討了公共管理部門人力資源管理特征， 然后分析 了人力資源管理在公共管理部門中的任務和目標， 最后探討了其作用 和提升的措施，以期借助人力資源管理提升公共管理部門的工作質量 和水平。關鍵詞公共管理； 人力資源； 作用在公共管理部門中人力資源管 理扮演著重要角色， 是其不可或缺的關鍵環(huán)節(jié)， 筆者在本文中對此進 行深入分析和探討，以期提升公共管理部門的工作質量和水平。一、公共管理部門人力資源管理特性 1、公共管理部門人力資源管理的分類。就公共管理部門中的人力資源管理來看， 其主要有兩個部分廣義 和狹義。在本文中筆者以狹義角度

2、系統(tǒng)的闡述了公共管理部門中人力資 源管理的應用。從狹義上看人力資源管理在公共管理部門中的作用， 指的是行政 部門、政府部門或者國有企業(yè)等單位，在法律相關范圍內規(guī)劃、獲取 等進行一系列活性的人力資源工作。2、公共管理部門中的人力資源管理和普通企業(yè)中該工作的不同。在公共管理部門中從事人力資源管理的人員需要有較高的思想 道德素質和心理素質，其管理水平要高于普通的人力資源管理者。在進行人力資源管理的時候， 公共管理部門中重要的一項是人力 資源管理部門中工作人員的思想道德素質水平。因此，這就要求在公共管理部門中從事人力資源管理工作的人員 不僅僅要滿足普通人力資源管理工作所具備的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)， 更要

3、求政治素養(yǎng)過硬，思想基礎扎實，唯有如此，才能夠在實際工作 中以飽滿的熱情，積極的態(tài)度服務于社會公眾。3、人力資源管理在公共管理部門中的特點。通過分析公共管理部門的性質以及其人力資源管理的特點， 能夠 凸顯出公共管理部門中人力資源管理的獨特性以及在整個社會系統(tǒng) 的重要性，具體而言，其表現(xiàn)有以下幾點其一，人事機關具有較多的 結構層次，復雜性較高；其二，我們必須依托國家在管理部門人事管 理法規(guī)，進行本單位的人力資源管理；其三，在公共管理部門中，人 力資源管理的自身管理性質和特性中顯現(xiàn)的更加顯著。二、公共管理部門人力資源管理的目標和任務 1、公共管理部門人力資源管理的目標。人力資源管理的主要目標是讓組

4、織獲得更好的工作， 因此制定的 目標就必須和組織保持一致。我們可以人為的劃分人力資源管理的目標， 其主要有三直接、 具 體和最終。在公共管理部門中的人力資源管理， 在制定目標的時候要和政府 等公共部門保持一致， 依托相關法律和法規(guī)向社會提供人力資源服務， 所以，在公共管理部門中， 人力資源管理的目標主要是接受并培養(yǎng)優(yōu) 秀人才，在公共管理部門內部完善人員之間的合作， 構建良好的合作 關系，以滿足社會發(fā)展的智力需求為基礎，實現(xiàn)個人的發(fā)展。2、公共管理部門人力資源管理的任務。我們從上述人力資源在公共管理部門中工作的目標就可以看出 并確定其在公共管理部門中的基本職責。對公共管理部門中人力資源管理的理念

5、加以革新并完善， 便于有 效的開發(fā)、科學的管理、充分的利用人力資源，良好并有效組織文化 的建立是實現(xiàn)個人發(fā)展的前提條件； 公共管理部門依托人力資源管理， 在社會上尋找和公共管理部門的職責相適應的優(yōu)秀人才； 在管理的過 程中并需秉承以人為本的思想和理念； 在組織內必須形成的管理哲學 是管理就是教育； 保障組織文化凝聚力的發(fā)揮； 管理部門的主要任務 是留住和本單位發(fā)展、工作、服務相匹配的工作，在此基礎上開展 系列的用才、育才工作，這樣才能保障本單位更好的服務于公眾。三、公共管理部門人力資源管理的作用如今， 公共管理部門也在 不斷革新思想， 這讓其中的人力資源管理愈發(fā)重要， 其表現(xiàn)在以下幾 點 1、

6、依托各種人力資源規(guī)劃，公共管理部門能夠尋找到適合在本部門工作的專業(yè)性人才，讓其獲得應有的發(fā)展，展現(xiàn)自身的價值，提升 公共管理部門的服務水平。2、科學的人力資源管理，可以讓公共管理部門避免因開展工作盲目招攬人才而產生的人浮于事現(xiàn)象， 也可有計劃的組織員工進行培 訓，提升公共管理部門的工作效率。3、公共管理部門在進行長期規(guī)劃時，可以對社會各類人才的實際情況加以了解， 管理社會上的人才， 并對可能出現(xiàn)的突發(fā)情況進行 行之有效的調控， 合理分配本部門和社會人才分布， 保障社會的和諧發(fā)展和穩(wěn)定。四、提升公共管理部門人力資源管理途徑 1、不斷健全公共管理部門人力資源培訓開發(fā)體系，強化培訓工作，樹立學習型組

7、織。新世紀競爭的本質是人才和智力的競爭， 這就要求在新的歷史背景下，公共管理部門應該不斷創(chuàng)新、突破自我建立學習型的組織。公共管理部門人力資源管理一項重要的工作是教育培訓，這就要求我們必須重視這項工作， 以提升工作人員素質和能力著手，提高單位的工作效率。2、把各種激勵機制不斷完善。要以公平、公正、公開原則的指示下對部門的激勵機制進宀步完善，可以參考企業(yè)制度， 在部門內部建立完善并有效的評價機制和競爭機制。3、使用科學的手段和機制開展管理工作。國際發(fā)達國家人力資源管理一般使用諸如數學經濟方法、 模擬方法、社會學方法、 統(tǒng)計學發(fā)發(fā)等以提高管理部門工作的精確性和有效性，這就要求公共管理部門應該依托科學

8、技術為基礎， 開展人力資源的管理工作，保障管理方法的有效和科學。借助上述科學方法提升本部門人力資源管理工作的效率。結束語我們知道與現(xiàn)代化的企業(yè)人力資源管理相比， 公共管理部門的人力資源管理有一定的不同， 但是我們必須依托現(xiàn)代企業(yè)人力資源管理，結合公共管理部門實際， 建立獨具特色的人力資源管理模式，進一步提升公共管理部門的服務質量和服務水平。作者張榮光單位唐山市就業(yè)服務局參考文獻 1 林和稚企業(yè)人力資源管理的創(chuàng)新發(fā)展策略 經營管理者 2016012 李麗萍企業(yè)人力資 理論與在人類總源管理的幾點思考 中小企業(yè)管理與科技上旬刊 2016013 李竹宇，徐美珠論我國公共部門人力資源管理價值取向與制度設

9、計改革 200702本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(in te nsive care unit ,ICU)內

10、獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只

11、做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質 ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公需要機械通氣 ; 。次要標準 : 呼吸認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥

12、征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 入院48h內肺部病變擴大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性PaO2/FiO22007年ATS和美國感染病學會(IDSA)制訂了新的療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準：機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括： 呼吸頻率30次/min; 氧合指數（PaO2

13、/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應

14、用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內。肝功能不全等其他系統(tǒng)表也可起病時較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA P【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%

15、。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌

16、血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占

17、1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染,

18、 特 別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見， 病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小

19、板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約流感嗜血桿菌肺炎 約占33%的病人有腹瀉。不少 偶有橫紋肌炎、 心肌 50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有 軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢

20、，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實變體征者少見。 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎， 特另是 HIV 感染的病人?？取l(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)另于普通細菌性肺炎。X 線片顯示雙側間質浸潤，有高度特征的 “毛玻

21、璃 ”樣表現(xiàn)。但PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。細胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無明顯異常。【輔助檢查】1.病原學： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血

22、培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿