企業(yè)會計風(fēng)險控制論文x

1、企業(yè)會計風(fēng)險控制論文、企業(yè)會計管理面臨的風(fēng)險 1 企業(yè)內(nèi)部風(fēng)險。企業(yè)會計管理人員對企業(yè)財務(wù)風(fēng)險的客觀性認識不足。企業(yè)只要有財務(wù)活動，就必然存在著財務(wù)風(fēng)險。資產(chǎn)長期被債務(wù)人無償占用， 嚴重影響企業(yè)資產(chǎn)的流動性及安全 性, 給企業(yè)帶來巨大的財務(wù)風(fēng)險。會計管理和財務(wù)決策缺乏科學(xué)性導(dǎo)致決策失誤。會計決策缺乏真實有效的信息， 決策者在做決策是帶有一定主觀 性，在籌資、投資等方面易產(chǎn)生決策失誤。資產(chǎn)的流動性及盈利能力差。資產(chǎn)的流動性一般指資產(chǎn)的變現(xiàn)能力， 資金缺乏、 存貨積壓等是 資流動性不強的表現(xiàn)； 企業(yè)想要抵御財務(wù)風(fēng)險， 必須有良好的盈利能 力，利潤是企業(yè)長遠而穩(wěn)定的資金來源， 也是企業(yè)償債和信用的保

2、障。盈利越強，引發(fā)財務(wù)風(fēng)除的可能性就越小。會計管理人員缺乏職業(yè)道德和專業(yè)知識。會計管理人員要有鉆研業(yè)務(wù)、 精益求精的精神， 職業(yè)理想和敬業(yè) 精神。但現(xiàn)有的許多會計人員卻不豐富的業(yè)務(wù)知識， 業(yè)務(wù)素質(zhì)不高， 專 業(yè)技術(shù)也很低，不按照新規(guī)定開展工作，對法律條文知之甚少。不符合新時代對專業(yè)會計管理人員的要求， 是企業(yè)發(fā)展的一大障 礙。2 企業(yè)外部復(fù)雜多變的宏觀、行業(yè)、經(jīng)營、競爭環(huán)境。經(jīng)濟環(huán)境、法律環(huán)境、市場環(huán)境、社會文化環(huán)境、資源環(huán)境等因素日新月異，飛速變化，這些因素存在企業(yè)之外，但對企業(yè)財務(wù)管理 產(chǎn)生重大的影響。這勢必要求企業(yè)決策者們要更多的適應(yīng)它們的變化， 緊跟國家發(fā) 展政策。而企業(yè)能否適應(yīng)其變化

3、取決于未來的獲利能力， 取決于企業(yè)的資 金規(guī)模、主營收入及利潤等的增長。二、企業(yè)會計管理中風(fēng)險控制對策 1 企業(yè)會計管理人員加強對財 務(wù)風(fēng)險的認識。樹立風(fēng)險意識，健全內(nèi)控程序，降低或有負債的潛在風(fēng)險。對企業(yè)內(nèi)可能產(chǎn)生的各種會計管理風(fēng)險進行識別、衡量、分析、 評價，并適時采取及時有效的方法進行防范和控制， 用最經(jīng)濟合理的 方法來綜合處理風(fēng)險，以實現(xiàn)最大安全保障。如訂立擔(dān)保合同前應(yīng)嚴格審查被擔(dān)保企業(yè)的資信狀況 ; 訂立擔(dān)保 合同時適當(dāng)運用反擔(dān)保和保證責(zé)任的免責(zé)條款 ; 訂立合同后應(yīng)跟蹤審 查被擔(dān)保企業(yè)的償債能力，減少直接風(fēng)險損失。2 保證提高決策能力，保證決策客觀性。企業(yè)財務(wù)決策模式的層級是一個不

4、斷深化、提升的過程。企業(yè)首先需要了解自己的財務(wù)決策能力處于哪個層級， 做到心底 有數(shù)，針對該層級的要求解決相關(guān)問題， 這樣才能收到事半功倍的效 果。企業(yè)的經(jīng)營風(fēng)險、財務(wù)狀況、市場環(huán)境等總是處于變動之中，新 情況、新問題會不斷出現(xiàn)， 因此每過一段時間，企業(yè)應(yīng)該重新審視自己的財務(wù)決策能力， 不斷優(yōu)化業(yè)務(wù)過程與提高風(fēng)險控制能力， 更好地 為企業(yè)經(jīng)營總目標服務(wù)。企業(yè)財務(wù)決策能力層級應(yīng)當(dāng)從實際出發(fā)與企業(yè)財務(wù)決策的需要 相匹配。在財務(wù)決策能力變遷的路徑中， 應(yīng)注重成本效益原則， 即應(yīng)考慮 對財務(wù)決策能力改進措施的投入與給企業(yè)總體發(fā)展帶來的效益之間 的關(guān)系。在決策過程中在經(jīng)過反復(fù)論證的情況下聽取大多數(shù)人的意

5、見， 避 免決策的主觀性， 決不能背離企業(yè)財務(wù)決策的目標服務(wù)于企業(yè)發(fā)展這 個總目標。3 加快資金周轉(zhuǎn)速度?？s短銷售周期，及時收款，反思經(jīng)營模式降低存貨，及時付款， 這樣能讓現(xiàn)金余額保持在比較低的水平， 并保證科學(xué)的財務(wù)計算方法， 加快資金周轉(zhuǎn)速度。在實際操作中，需要非常好的計劃，并有短期融資能力，才能做 到這一點。4提高會計管理人員素質(zhì)，加強職業(yè)道德教育。選拔事業(yè)心強、工作認真負責(zé)、品質(zhì)優(yōu)秀的人從事會計工作 , 并 定期對會計人員的工作崗位有計劃的進行輪換 , 促進會計人員嚴格遵 守職業(yè)道德。在會計人員的聘用上 ,應(yīng)堅持德才兼?zhèn)涞脑瓌t , 著重考察會計從業(yè)人員的誠信度 , 為會計從業(yè)人員建立誠

6、信檔案。在選拔會計人員的時候還應(yīng)當(dāng)考察其專業(yè)勝任能力 , 做到德才兼 備, 從源頭上把好會計人員的素質(zhì)關(guān)。把道德教育溶進每一個會計人員的內(nèi)心 , 自覺抵制不良社會風(fēng)氣的侵蝕, 把會計基礎(chǔ)工作規(guī)范貫穿于會計職業(yè)道德規(guī)范之中, 做到會 計行為合法合規(guī)。加強會計職業(yè)道德建設(shè) ,有利于保證會計信息準確完整 ; 遏制會 計造假行為的發(fā)生 , 有利于德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才脫穎而出。加強會計職業(yè)道德是降低會計風(fēng)險的有效途徑。5加快會計法規(guī)建設(shè)，完善會計監(jiān)督體制。加快會計準則、會計制度及相關(guān)法律建設(shè) , 加大法律法 規(guī)的處罰、賠償和執(zhí)行力度 , 對違規(guī)違紀的單位及其連帶負責(zé)人予以 曝光,真正做到有法可依 , 違法

7、必糾。使得會計從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)行為有章可循 , 減少會計從業(yè)人員運用 職業(yè)判斷的概率 , 盡量減少會計從業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為的主觀性 , 防止借 以粉飾和操縱會計信息的行為 , 人為地加大會計風(fēng)險。內(nèi)部監(jiān)督主要是通過建立健全單位內(nèi)部控制制度來減少單位內(nèi) 部的會計風(fēng)險。重要經(jīng)濟事項的決策和執(zhí)行要建立相互監(jiān)督、 相互制約的工作程 序 , 明確對會計資料定期進行內(nèi)部審計的程序 , 通過建立完整的內(nèi)部 監(jiān)督機制和內(nèi)部控制制度 , 形成一系列內(nèi)部控制的方法和措施 , 并予 以規(guī)范化、系統(tǒng)化與制度化 , 使內(nèi)部監(jiān)督制度真正落到實處。外部監(jiān)督主要是通過加強社會監(jiān)督和國家監(jiān)督。社會監(jiān)督主要依靠社會中介機構(gòu) ,如會計師

8、事務(wù)所的注冊會計師依法對受托單位的經(jīng)濟活動進行審計 ,并據(jù)實做出客觀評價。作者周儀亮單位中國海洋大學(xué)會計系財務(wù)管理專業(yè)本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumon

9、ia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診

10、科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公需要機械通氣

11、; 。次要標準 : 呼吸認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會 ( IDSA) 制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修

12、正。主要標準： 機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括：率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109/L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)V 100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫V 36 C） 低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3 項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 g0d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機

13、構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA P【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄

14、球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨

15、床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP

16、重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低

17、。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 6

18、0%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約流感嗜血桿菌肺炎 約占50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有 軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4

19、呈肺葉或肺段實變流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實變體征者少見。 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎， 特另是 HIV 感染的病人?？?、

20、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)另于普通細菌性肺炎。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。細胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】1.病原學(xué)： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)BAL）。皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺

21、，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部分涂