交通局上半年工作業(yè)績(jī)總結(jié)x

1、* 年是十一五交通發(fā)展承前啟后的關(guān)鍵之年。 根據(jù)省、市交通工作、公路工作會(huì)議精神，按照縣委十屆三次黨 代會(huì)和縣人大第十四屆四次會(huì)議確定的目標(biāo)任務(wù)， 圍繞保增長(zhǎng)、 保民 生、保穩(wěn)定的工作主線，把止滑提速、爬坡上行作為首要任務(wù)，抓好 項(xiàng)目、擴(kuò)大內(nèi)需作為根本途徑， 把加強(qiáng)黨建、轉(zhuǎn)變作風(fēng)作為根本保障。 半年來(lái)，我局始終堅(jiān)持把握形勢(shì)特點(diǎn)，創(chuàng)新機(jī)制體制，狠抓重大 機(jī)遇，找準(zhǔn)發(fā)展重點(diǎn)，以規(guī)劃為龍頭，以項(xiàng)目和投入為總抓手，搶抓 機(jī)遇、攻堅(jiān)克難，爬坡上行，各項(xiàng)工作取得了較好的成績(jī)。 現(xiàn)將上半年我局各項(xiàng)工作的開(kāi)展情況匯報(bào)如下一、 * 年交通各項(xiàng) 工作的開(kāi)展情況一交通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)再掀高潮。 全年總投資目標(biāo)為 3 億

2、元。 半年固定資產(chǎn)投資為 4633 萬(wàn)元。 1、努力配合做好成自瀘赤高速公路的設(shè)計(jì)工作。 今年全省交通工作會(huì)議強(qiáng)調(diào)要以樞紐為綱， 奮力突破高速公路建 設(shè)，以實(shí)現(xiàn)貫通南北、連接?xùn)|西、通江達(dá)海的戰(zhàn)略目標(biāo)。 去年我局配合交通部、交通廳做好了成瀘高速走線的勘查測(cè)量、 收集整理與高速公路建設(shè)相關(guān)的資料、 車流量的調(diào)查、 公路的踏勘和 初設(shè)等工作，今年上半年， 將配合做好成成自瀘赤設(shè)計(jì)工作，為下半 年開(kāi)工建設(shè)打下基礎(chǔ)。 2、通鄉(xiāng)公路建設(shè)鄧泥路大修工程 *年計(jì)劃投資 400 萬(wàn)元，已投 入 361 萬(wàn)元。 大中修工程 10 公里，經(jīng)請(qǐng)示省市交通主管部門和縣委、縣政府 同意，調(diào)整為建設(shè)板橋場(chǎng)鎮(zhèn)過(guò)境公路。 該公

3、路長(zhǎng) 1公里，投資 783萬(wàn)元，于6月8日經(jīng)招投標(biāo)后開(kāi)工建 設(shè)。 3、通村公路建設(shè)。 * 年通村公路續(xù)建、改建目標(biāo) 26469 公里。 本年投資 4500萬(wàn)元，目前已完成約 4000 萬(wàn)元，占 8889。 4、農(nóng)村客運(yùn)小碼頭建設(shè)今年計(jì)劃建設(shè)趙化沙灣南北岸、長(zhǎng)灘金 錢灝、安溪北岸等四個(gè)碼頭，目前已全部完工，總投資 39 萬(wàn)元。 農(nóng)村客運(yùn)港灣站已開(kāi)工 6 個(gè)，分別是李橋、新雨、木橋溝、雙鹿、 龍硐、長(zhǎng)灘客運(yùn)站，總投資預(yù)計(jì)為 180萬(wàn)元，已完成投資 95 萬(wàn)元。 5、交通環(huán)境整治根據(jù)交通環(huán)境綜合治理和防洪防災(zāi)工作的要求， 我局在洪水來(lái)臨前，整治公路環(huán)境，啟動(dòng)公路小修工程具體為鄧隆路、 自富路、305

4、 線富順段、鄧泥路、瀘富路等，投入資金 120 萬(wàn)元左右。 其中預(yù)計(jì)富康投入 25 萬(wàn)元，路橋公司投入 22 萬(wàn)元，國(guó)康公司投 入8萬(wàn) 6、主動(dòng)提前做好農(nóng)村公路斷頭公路的規(guī)劃，積極爭(zhēng)取省市政 策傾斜。 根據(jù)省委、 省政府兩個(gè)加快和省交通廳文件精神， 為加快斷頭公 路的實(shí)施，我局制定了富順縣 * 2011 年農(nóng)村公路斷頭路發(fā)展規(guī) 劃。 目前，我局正在緊鑼密鼓地開(kāi)展工程可行性分析、設(shè)計(jì)等工作。 各鎮(zhèn)鄉(xiāng)已經(jīng)有一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成前期準(zhǔn)備工作。 二行業(yè)管理水平明顯提高。 1、貫徹落實(shí)富順縣農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理辦法，將農(nóng)村公路養(yǎng) 護(hù)管理納入全縣綜合目標(biāo)考核， 縣府與各鎮(zhèn)鄉(xiāng)和交通局簽訂養(yǎng)護(hù)管理 工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)。 目

5、前，此項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)構(gòu)健全、目標(biāo)明確、責(zé)任到人、人 員到位、經(jīng)費(fèi)落實(shí)。 經(jīng)巡查，工作開(kāi)展情況良好。 2、切實(shí)加強(qiáng)公路兩側(cè)建筑控制區(qū)的管理。 今年縣府辦發(fā)文，執(zhí)行縣交通局、縣規(guī)劃建設(shè)局、縣國(guó)土局三家 會(huì)簽的關(guān)于加強(qiáng)公路及建筑控制區(qū)管理的通知富府辦函 *29 號(hào)文件， 根據(jù)文件精神， 對(duì)建筑區(qū)的規(guī)劃和建設(shè)須由縣交通局前置審 批，同時(shí)，對(duì)各種違法違規(guī)的處罰力度大大增強(qiáng)，確保了公路路產(chǎn)路 權(quán)的管理。 3、全面強(qiáng)化超限運(yùn)輸綜合治理。 根據(jù)縣政府關(guān)于開(kāi)展貨運(yùn)車輛超限超載治理工作聯(lián)合執(zhí)法的通 知富府發(fā) *18 號(hào)文件精神，我局開(kāi)展了聲勢(shì)浩大的聯(lián)合治超工 作。 現(xiàn)在，暴力抗法、強(qiáng)行沖關(guān)、沖站的貨運(yùn)車輛明顯

6、減少，主動(dòng)接 受檢查和交納補(bǔ)償費(fèi)的車輛明顯增加。 上半年，檢查車次 1000多次，罰款 20 多萬(wàn)元。 4、結(jié)合交通環(huán)境治理工作，加強(qiáng)路邊維修店占道經(jīng)營(yíng)的專項(xiàng)治 理。 三交通安全、穩(wěn)定工作形勢(shì)平穩(wěn)。 到目前為止，我縣水上交通安全、道路運(yùn)輸安全無(wú)重、特大工程 質(zhì)量事故和安全生產(chǎn)責(zé)任事故發(fā)生。 華茂一公司改制問(wèn)題納入司法程序， 依法處置，減輕了穩(wěn)定壓力。 穩(wěn)定工作處于謹(jǐn)慎樂(lè)觀的狀態(tài)。 四行業(yè)自身建設(shè)不斷加強(qiáng)一是全面開(kāi)展實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)。 按照縣委的安排部署， 交通所屬各黨組織以飽滿的熱情和堅(jiān)定的 信心參加了這次活動(dòng)。 經(jīng)過(guò)局黨組認(rèn)真研究， 確定了本次活動(dòng)的主題， 即一實(shí)二好三強(qiáng) 通過(guò)宣傳動(dòng)員、學(xué)

7、習(xí)討論、 領(lǐng)題調(diào)研，使第一階段的活動(dòng)收到了一定 實(shí)效。 在廣泛征求意見(jiàn)， 聽(tīng)取民意的基礎(chǔ)上， 制定了推動(dòng)交通發(fā)展新舉 措。 二是突出加強(qiáng)局中層干部和下屬企業(yè)、 事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)班子的建設(shè)， 抓后備干部隊(duì)伍的建設(shè)，為交通的發(fā)展注入新的血液和活力。 三是根據(jù)省、市文件或會(huì)議精神，認(rèn)真研究部署黨風(fēng)廉政建設(shè)、 組織建設(shè)、精神文明建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)等工作。 增強(qiáng)交通系統(tǒng)的凝聚力和戰(zhàn)斗力， 為交通各項(xiàng)工作健康發(fā)展、 又 好又快發(fā)展提供組織保障。 二、當(dāng)前交通工作面臨的困難和問(wèn)題 1、通村公路建設(shè)進(jìn)展較慢。 經(jīng)組織專業(yè)隊(duì)伍巡回到各鎮(zhèn)鄉(xiāng)檢查， 目前農(nóng)村公路建設(shè)存在問(wèn)題 一是鎮(zhèn)鄉(xiāng)普遍存在群眾集資款脫管的現(xiàn)象。 由于資金

8、不到位，導(dǎo)致部份工程質(zhì)量不高， 個(gè)別工程甚至已停工。 二是鎮(zhèn)鄉(xiāng)、 村虛報(bào)工程進(jìn)度， 造成施工隊(duì)伍不斷要求縣交通局劃 撥資金，個(gè)別施工隊(duì)伍甚至揚(yáng)言要以拖欠農(nóng)民工工資為借口上訪縣政 府，促使國(guó)家補(bǔ)助提前劃撥、超比例劃撥，減弱了縣農(nóng)建辦資金制約 的力度。 三是極個(gè)別鎮(zhèn)鄉(xiāng)暗中支持施工隊(duì)伍不做公路建設(shè)過(guò)程中的相關(guān) 檢測(cè)，導(dǎo)致工程驗(yàn)收出現(xiàn)困難，農(nóng)村公路建設(shè)掃尾工作出現(xiàn)困難。 2、水陸運(yùn)輸安全形勢(shì)仍然嚴(yán)峻。 3、地方公路收費(fèi)項(xiàng)目效益差、 債務(wù)重、運(yùn)行困難，穩(wěn)定壓力大。 4、目前，省交通廳相關(guān)計(jì)劃仍未下達(dá)，直接影響我局工作的進(jìn) 度和全年固定投資的完成。 5、305 線原基改建工程 305 線改建工程屬市交通局

9、為主進(jìn)行建 設(shè)。 怎么建，何時(shí)建，我局和富順縣委、縣政府心里沒(méi)譜。 只有不斷向市局匯報(bào)， 以求盡快得到明確答復(fù)， 以便我局向廣大 干部群眾解釋。 6、前期工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，人員嚴(yán)重不足。 本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療 重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦

10、可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（in te nsive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征，需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生

11、素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。 【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即 廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 10 99 X

12、10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公 需要機(jī)械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸 認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。 美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min; 社區(qū)獲得性肺炎治 需要?jiǎng)?chuàng)傷性 呼吸頻 PaO2/FiO2 2007年 A

13、TS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了新的 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。 重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP

14、處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有 感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐 藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時(shí)較輕，病情逐 CAP患者，部分是HCA P 【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)

15、到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下： 肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈 球菌

16、肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。 金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快， 常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。

17、 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。 革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但 其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。 非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占

18、2%30%,肺炎衣原體占 6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì) 較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 33%的病人有腹瀉。不少 偶有橫紋肌炎、 心肌 50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有 軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺 有時(shí)難以與ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機(jī)械通氣。 CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。

19、肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 另是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見(jiàn), 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭

20、和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒另診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約 流感嗜血桿菌肺炎 約占 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。 PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要 PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)

21、有干 4周，PCP相對(duì) PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴 6 卡氏孢子蟲(chóng)肺炎（ PCP） 的肺炎，特別是HIV感染的病人。 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)另于普通細(xì)菌性肺炎。 細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無(wú)明顯異常。 【輔助檢查】 1.病原學(xué)： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng) 皮肺穿刺活

22、檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣 以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培 養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。 在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為 5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。 抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏 陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝 病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的 要求，普通細(xì)菌 1ml，真菌和寄生蟲(chóng)35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò) 10 2 小時(shí)。延遲