醫(yī)學資料：2000年級婦、眼、麻、影《兒科學》A

1、2000婦、眼、麻、影兒科學理論綜合期末考試試卷(A卷) 2003-6-11年班級 學號 姓名 題號一二三四總分得分閱卷人一.選擇題(每題1分,共70分) A1型題 (最佳選擇題肯定型38分)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。1.男孩7歲,眼瞼浮腫3天,伴尿少,尿色呈深茶樣,入院前2小時,突然頭痛,伴嘔吐2次,視物模糊不清,查體:體溫,37.2,血壓21/15kPa(160/100mmHg),神志不清,四肢小抽動,瞳孔等大,全身輕度非凹陷性浮腫,心率80次/分,

2、治療的首選藥物應(yīng)是A.25%硫酸鎂靜脈滴注B.利血平+肼苯達嗪C.硝普鈉D.氯丙嗪+利血平E.利血平突擊量口服2.一小兒體格測量結(jié)果:身長105厘米,體重20公斤,身長之中點在臍與恥骨聯(lián)合之間,骨化中心已出現(xiàn)7個,尚未開始換牙。其年齡是A.4歲B.5歲C.6歲D.7歲E.8歲3.小兒生后的身長在什么時期成長速度最快?A.從出生到1歲B.從1歲到4歲C.從4歲到6歲D.從6歲到青春期E.從青春期到成人4.小兒支氣管肺炎肺部聽診最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是A.肺部聽到痰鳴音B.肺部聽到干羅音C.肺部聽到中.小水泡音D.肺部聽到管狀呼吸音E.肺部可聞大中水泡音5.正常2-3歲小兒體重(kg)應(yīng)按以下哪項

3、公式計算?A.體重=初生體重+年齡2B.體重=初生體重+年齡3C.體重=年齡2+8D.體重=年齡3+7E.體重=年齡3+86.8個月嬰兒,患肺炎球菌腦膜炎,應(yīng)用大劑量抗菌素治療。一周時體溫已正常,第8天體溫再度升高,并出現(xiàn)驚厥,前囟飽滿,應(yīng)考慮下列哪種可能性最大?A.腦膜炎復發(fā)B.合并腦炎C.合并癲癇D.合并腦膿腫E.合并硬膜下積液7.10個月,男,患兒發(fā)熱,咳嗽六天入院,查體:T37,呼吸急促,煩躁,口唇面色發(fā)紺,雙肺聽診可聞及細濕羅音,心率170次/分,心音低鈍,腹脹,肝右肋下3.5cm,劍下4cm,質(zhì)軟,已給予吸氧,現(xiàn)緊急處理應(yīng)首選A.苯巴比妥肌注B.口服地高辛C.靜注西地蘭D.靜推速尿

4、E.靜滴東莨菪堿8.患兒男,10個月。單純母乳喂養(yǎng),虛胖,中度貧血,頭部震顫。處理首先應(yīng)A.口服葉酸B.肌注維生素BC.口服鐵劑D.輸血E.口服多種維生素9.患兒男,生后8個月。一直母乳喂養(yǎng),喜食煤渣,好鬧人。皮膚粘膜蒼白,紅細胞中央淡染。其病因最主要是A.生長發(fā)育快B.鐵攝入不足C.鐵丟失過多D.先天儲鐵不足E.維生素B供給不足10.患兒,3個月,近2個月來反復發(fā)生抽風三次,抽風間歇一切如常。無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。血鈣1.75mmol/dl(7.0mg/dl),來診時又發(fā)生抽風,為及時控制癥狀,應(yīng)盡快采取何措施為最佳?A.平臥,保持呼吸道通暢B.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣C.吸氧,人工呼吸D.口

5、服10%氯化鈣E.靜滴甘露醇降顱壓11.8個月男嬰,10天來有時低熱,易怒,好哭,睡眠不安,食欲不振,查體:反應(yīng)淡漠,頸無抵抗,心肺未見異常,腦脊液清,白細胞數(shù)0.15109/L多核細胞50%,單核細胞50%,蛋白600mg/L,糖1.0mmol/L(20mg/dl),氯化物620mg/dl,涂片查細菌陰性,首先考慮診斷為A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.流行性腦脊髓膜炎D.乙型腦炎E.病毒性腦膜炎12.細菌性感染引起嬰兒腹瀉,致病菌最主要是A.空腸彎曲菌B.副大腸桿菌C.致病性大腸桿菌D.腸球菌E.鏈球菌13.新生兒出生時四肢稍屈,全身皮膚色紅,呼吸慢且不規(guī)則。清除分泌物時刺激喉部有些動作

6、,心率為110次/分,按Apgar評分應(yīng)為A.6分B.7分C.8分D.9分E.10分14.8歲,女孩,患腎病綜合征1年,長期低鹽飲食,昨天出現(xiàn)嘔吐,腹瀉,食欲下降。體檢:神志萎靡,嗜睡,血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg),四肢抽搐。本例治療應(yīng)首先考慮A.靜注人體白蛋白B.注射硫酸鎂C.靜滴3%氯化鈉D.靜注10%葡萄糖酸鈣E.擴容,糾酸,補液15.21天,新生兒,不規(guī)則發(fā)熱10天,吃奶減少,反應(yīng)差,皮膚黃染,伴皮下出血點,并有少許小膿皰,肝在肋下3cm,脾在肋下0.5cm,白細胞20109/L,中性粒細胞86%,血膽紅素85.5mol/L(5mg/dl),GPT30,母血型B,子為

7、O,大便色黃,首先應(yīng)選哪種檢查,以明確診斷?A.胸片B.手術(shù)探查C.血培養(yǎng)D.母,子Rh血型E.出,凝血時間16.男孩11歲，尿少，浮腫3天，頭痛、嘔吐一天。體檢:BP17/11kPa(127/83mmHg)，神萎，呼吸深快，眼瞼浮腫明顯。入院當日尿量150ml。尿常規(guī)：蛋白（）紅細胞（），血漿尿素氮增高5.6mmol/L，肌苷輕度增高138mmol/L，血鉀5.4mmol/L，血鈉132mmol/L，氯化物94mmol/L，以下哪項處理是正確的？A.速尿肌肉注射B.按50ml/kg/日靜脈補充葡萄糖液C.利血平肌注D.糾正低鈉血癥E.糾正高鉀血癥17.7個月女嬰。羊乳喂養(yǎng)，面色蒼白，舌有震顫

8、。Hb60g/L(6g/dl),RBC2.4109/L(240萬/mm3),紅細胞形態(tài)大小不等，大細胞中有淡染區(qū)擴大，血小板計數(shù)801012/L(8萬/mm3),WBC5.6109/l(5600/mm3),MCV84fl,MCH29pg,MCHC34%,骨髓有核細胞增生，巨早幼紅細胞比例增高，骨髓細胞內(nèi)外鐵減少，診斷最可能為A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.缺乏維生素B所致巨幼紅細胞性貧血C.缺乏葉酸所致巨幼紅細胞性貧血D.缺乏葉酸和維生素B所致巨幼紅細胞性貧血E.營養(yǎng)性混合性貧血18.男孩9個月，生后人工喂養(yǎng)，4個月添加雞蛋，6個月添加粥等。7個月時多汗，易驚，近半月已加服魚肝油。體檢：方顱，有枕禿，

9、觸到肋骨串珠。血生化檢查：Ca2.2mmol/l(8.8mg/dl)Pmmol/l(3.1mg/dl),堿性磷酸酶31金氏單位。X線見干骺端臨時鈣化帶似模糊，以上臨床特點為最佳診斷為A.可疑佝僂病B.輕度佝僂病C.中度佝僂病D.重度佝僂病E.佝僂病恢復期19.VitD缺乏性佝僂病發(fā)病機理是A.VitD缺乏，使鈣排出增加，血鈣下降，而致鈣磷乘積減少B.VitD缺乏，腸鈣磷吸收減少，而致鈣磷同時下降，鈣磷乘積減少C.VitD缺乏使甲狀旁腺功能低下，血磷下降，而致鈣磷乘積減少D.VitD缺乏，使血磷下降，而致甲狀旁腺功能繼發(fā)亢進，抑制腎小管對鈣再吸收，致鈣磷乘積下降E.VitD缺乏造成堿性磷酸酶分泌

10、增高，而致鈣磷乘積下降20.1歲小兒,平素納差,多汗夜驚,出牙4枚,前囟1.51.5cm。方顱,X線長骨干骺端鈣化帶模糊呈毛刷狀,血CaP=28,其診斷是A.佝僂病活動早期B.呆小病C.佝僂病活動期D.腦積水E.軟骨營養(yǎng)不良21.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎最主要發(fā)病機理是A.各種消化酶分泌少,活性低B.腸絨毛破壞,腸道水電解質(zhì)吸收減少C.cAMP.cGMP生成增多,腸道分泌增加D.雙糖酶活性減低,造成高滲性腹瀉E.細菌侵襲腸粘膜22.6個月以后嬰兒容易發(fā)生小細胞低色素性貧血的最主要原因是A.生長發(fā)育需要量增大B.未及時添加含鐵類豐富的輔食C.牛乳喂養(yǎng)鐵的吸收率低D.加淀粉類食品過多E.膳食總熱量不足2

11、3.4個月嬰兒,多汗,夜驚,枕禿,查血鈣正常,血磷稍低,鈣磷乘積稍降低,堿性磷酸酶增高,骨骼檢查無異常,應(yīng)給予的治療是A.口服VitD制劑5000-10000u/日,持續(xù)1個月B.口服VitD制劑,1萬-2萬u/日,持續(xù)1個月C.口服VitD制劑,400-500u/日,持續(xù)至2歲D.VitD360萬u肌注,每周1次,連注3次E.VitD330萬u肌注,每周1次,連注3次24.下列哪項檢查診斷體液免疫為最合適?A.結(jié)核菌素試驗B.植物血凝素皮膚試驗C.淋巴母細胞轉(zhuǎn)化試驗D.同族血型凝集素測定E.E玫瑰花環(huán)形成試驗?25.2歲男孩,尚不會獨立行走,智力落后于同齡兒,表情淡漠,眼瞼輕度浮腫,鼻梁較塌

12、,眼距寬,手指粗短,皮膚粗糙,心率80次/分,下一步診斷應(yīng)選用何種檢查?A.染色體核型分析B.查血鈣,血磷,堿性磷酸酶C.腕部X線攝片D.尿液查苯丙酮酸E.腦電圖26.5個月嬰兒,因輕咳,反復發(fā)作驚厥4-5次來診,發(fā)作時兩眼上串,持續(xù)1分鐘,驚厥間歇神志清楚,一般情況良好,體溫37.8(肛),枕部顱骨軟化,肺部有散在濕羅音。驚厥最可能原因為A.重癥肺炎,伴中毒性腦病B.敗血癥并發(fā)化膿性腦膜炎C.嬰兒痙攣癥D.維生素D缺乏性手足抽搐癥E.嬰兒低血糖癥27.女嬰,12個月,因腹瀉3日急診來院,大便10余次/日,嘔吐頻繁,近7小時無尿。體檢:精神萎糜,呼吸深長,四肢冷,皮膚見花紋,彈性差,前囪深凹,

13、心率150次/分,心音低鈍。首先應(yīng)采取的治療措施是A.立即靜脈輸入2/3張含鈉液B.立即靜脈輸入1/2張含鈉液C.立即靜脈輸入1/3含鈉液D.立即靜推2:1等張含鈉液E.立即靜脈輸入2/3張含鈉液加10%氯化鉀28.小兒死亡率最高的時期是A.圍產(chǎn)期B.新生兒期C.嬰兒期D.幼兒期E.學齡前期29.男性患兒,5歲,生后6個月出現(xiàn)紫紺,活動后加重,體檢:發(fā)育欠佳,心前區(qū)隆起,胸骨左緣三肋間可聞收縮期雜音,X線表現(xiàn),心尖園鈍上翹,心腰段凹,最可能的診斷是A.大血管移位B.動脈導管未閉C.法樂四聯(lián)癥D.房間隔缺損E.室間隔缺損30.新生兒敗血癥病原菌不明時,宜用哪種抗菌素治療為最佳?A.青霉素B.氨芐

14、青霉素C.青霉素加氨基甙類D.氨芐青霉素加慶大霉素E.紅霉素加氨芐青霉素31.3歲患兒,身高60cm,喜靜、便秘。體檢:智力低下,面色蒼黃,鼻梁寬平,舌厚大,經(jīng)常伸出口外,皮膚粗糙,腕部攝片見骨化中心一個,最可能診斷是A.垂體性侏儒癥B.甲狀腺功能減低癥C.佝僂病D.先天愚型E.軟骨發(fā)育不良32.6個月嬰兒,突然起病,高熱39.5,已連續(xù)6天,咳嗽頻繁,喘憋。右下肺呼吸音減弱,叩診濁音,白細胞4.510/L,L0.90，可見異淋,X線右下肺顯示小片狀影,最可能診斷是A.金葡菌肺炎B.原發(fā)性肺結(jié)核C.腺病毒肺炎D.支原體肺炎E.合胞病毒肺炎33.患兒6個月,因嘔吐,腹瀉5天來診。用1/2張含鈉液

15、糾正脫水后,第二天突然抽搐,持續(xù)1-2分鐘,反復數(shù)次。首先應(yīng)給以下哪項處理?A.靜注50%葡萄糖液B.肌注25%硫酸鎂C.靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣D.靜滴3%氯化鈉液E.靜注20%甘露醇34.輪狀病毒腸炎的發(fā)病機理為A.通過cAMP的作用使腸液中NaCl水分泌明顯增加B.病毒顆粒侵入腸粘膜,引起廣泛的充血,水腫,炎癥細胞浸潤C.致使病變腸粘膜雙糖酶活性明顯減低D.通過cGMP的作用,使小腸分泌增加,導致水樣腹瀉E.抑制小腸上皮細胞對鈉的轉(zhuǎn)運35.新生兒肺透明膜病出現(xiàn)呼吸困難的時間一般不超過A.出生后即刻B.生后36小時內(nèi)C.生后12小時內(nèi)D.生后24小時內(nèi)E.生后72小時內(nèi)36.新生兒產(chǎn)時窒息

16、的緊急治療措施,首先是A.彈足底或拍打臀部刺激呼吸B.清除呼吸道分泌物C.吸氧D.人工呼吸E.注射呼吸興奮劑37.1歲小兒腹瀉二天,水樣便10余次/日,伴嘔吐4-5次/日,尿量明顯減少,眼窩凹陷,皮膚彈性差,血鈉128mmol/L,首先應(yīng)選用哪種液體?A.2/3張含鈉液B.1/3張含鈉液C.1/4張含鈉液D.1/5張含鈉液E.1/2張含鈉液38.患兒2歲,診斷病毒肺炎,近1天嗜睡,嘔吐,抽搐,腦脊液壓力稍高,細胞數(shù)10109/L,糖,蛋白,氯化物均正常,此患兒最可能合并了A.低血鈣B.低血糖C.低鈉血癥D.肺炎合并中毒腦病E.肺炎合并病毒性腦膜腦炎 A2型題 (最佳選擇題否定型9分)每一道題有

17、A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。39.關(guān)于新生兒生理性黃疸,下列說法哪項不正確?A.生后23天出現(xiàn),46天最重B.血清總膽紅素均低于205mol/L(12mg/dl)C.生后1014天消退D.一般情況良好E.早產(chǎn)兒持續(xù)時間短40.小兒腎病綜合征,以下哪一項并發(fā)癥不常見?A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.高凝狀態(tài),血栓形成D.低血容量E.高血壓腦病41.下列哪一項不是嬰幼兒肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)?A.呼吸困難突然加重B.心率增快,超出180次/分C.心音低鈍,出現(xiàn)奔馬律D.體溫增

18、高,咳嗽加重E.肝臟迅速增大超過2cm以上42.動脈導管未閉可出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)應(yīng)A.胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性機器樣雜音B.心尖部可出現(xiàn)舒張中期雜音C.股動脈槍擊音D.心電圖可出現(xiàn)左心室肥大或左右心室肥大E.肺動脈壓力超過主動脈時造成上半身青紫較明顯43.下列神經(jīng)反射哪一項不是新生兒或幼嬰所特有的A.覓食反射B.握持反射C.踏步反射D.腓反射E.交叉伸腿反射44.嬰幼兒支氣管肺炎合并心力衰竭的原因中,下列哪一項是錯的?A.病原體毒素直接作用于心肌B.體內(nèi)毒性代謝產(chǎn)物作用于心肌C.低氧血癥使肺動脈壓力下降D.CO潴留使小動脈收縮,加重心臟負擔E.靜脈快速輸液使體循環(huán)血容量急劇增加,加重心臟負擔45

19、.下列哪項不符合病毒性腦炎的臨床特點?A.大多起病較急B.常表現(xiàn)為高熱,頭痛,嘔吐或抽搐C.精神癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)異常體征較少見D.腦脊液常規(guī)檢查可基本正常E.血象示白細胞總數(shù)正?；蚱?6.支氣管肺炎并心衰患兒,同時患有佝僂病性手足搐弱癥,急診處理不宜給A.西地蘭B.鎮(zhèn)靜劑C.VitDD.鈣劑E.給氧47.6歲小兒眼瞼浮腫,尿少,血尿3天,血壓20/12kPa(150/100mmHg),尿蛋白(+)RBC(+),血漿蛋白72g/L(7.2g/dl)下列哪項處理正確?A.臥床休息B.口服強的松治療C.限制鈉鹽的攝入D.用利尿劑E.用降血壓藥物 B1型題 (最佳配伍型23分)每一道題有A,B,C,D

20、,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案，然后在答卷相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個備選答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選。問題:48-49A.內(nèi)源性感染B.細菌腸毒素作用C.細菌侵入腸粘膜引起炎征D.小腸絨毛縮短,雙糖酶活性降低E.乳糖酶缺乏,對牛奶過敏48.輪狀病毒腸炎的發(fā)病機理為49.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎的發(fā)病機理為問題:50-52A.抬頭,微笑B.伸手取物C.獨坐D.獨走E.雙腳跳50.2月可出現(xiàn)51.6月可出現(xiàn)52.1歲可出現(xiàn)問題:53-55A.左心室B.左心房C.右心房D.右心室E.肺動脈53.室間隔缺損首先影

21、響54.大型室缺伴重度肺動脈高壓首先影響55.動脈導管未閉首先影響問題:56-57A.腎病綜合征對激素敏感B.腎病綜合征對激素部分敏感C.腎病綜合征對激素耐藥D.腎病綜合征對激素依賴E.腎病綜合征對激素無效應(yīng)下列病例應(yīng)為上述哪種情況?56.用激素滿8周,尿蛋白仍在+以上者57.用激素8周內(nèi),尿蛋白轉(zhuǎn)陰性,水腫消退問題:58-59A.年齡3月，起病急，突然喘憋，氣促，肺部體征以哮鳴音為主B.年齡1歲，起病急，咳嗽頻繁，稽留熱，氣促，肺部體征不明顯C.年齡3歲，起病急，咳嗽，弛張高熱，氣促，肺部體征出現(xiàn)早D.年齡7歲，起病較緩咳嗽明顯，中度發(fā)熱，全身酸痛，肺部體征較少E.年齡9歲，起病緩，咳嗽，低

22、熱，一般狀況好，肺部中濕羅音不固定58.呼吸道合胞病毒肺炎的特點是59.肺炎支原體肺炎的特點是?問題:60-61A.10%葡萄糖150ml,1.4%碳酸氫鈉75mlB.10%葡萄糖600ml,生理鹽水400ml,1.4%碳酸氫鈉200mlC.10%葡萄糖450ml,生理鹽水250ml,1.4%碳酸氯鈉200mlD.10%葡萄糖300ml,生理鹽水400ml,1.4%碳酸氯鈉200mlE.10%葡萄糖100ml,1.4%碳酸氯鈉100ml60.6個月小兒，中度脫水，血鈉127mmol/l(127mEq/l)，首日補液為61.2歲小兒，輕度脫水，血鈉138mmol/l(138mEq/l)，首日補液

23、為?問題:62-64A.62卡B.64卡C.66卡D.68卡E.69卡62.每100毫升牛奶含熱量63.每100毫升羊奶含熱量?64.每100毫升母奶含熱量?問題:65-66A.強的松1.5-2mg/kg/d,治療8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰B.強的松0.51mg/kg/d治療8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰C.強的松1.5-2mg/kg/d,治療8周尿蛋白仍為+-+D.強的松0.5-1mg/kg/d,治療8周尿蛋白仍為+-+E.地塞米松1.502mg/kg/次,沖擊治療3次后治療尿蛋白轉(zhuǎn)陰65.腎病綜合征對激素敏感是66.腎病綜合征對激素部分敏感是問題:67-68A.綠膿桿菌腦膜炎B.大腸桿菌腦膜炎C.沙門氏菌腦膜炎D

24、.金黃色葡萄球菌腦膜炎E.肺炎雙球菌腦膜炎67.病程遷延,常伴硬膜下積液的是68.中毒癥狀重,常伴蜂窩組織炎的是問題:69-70A.失水量為150-180ml/kgB.失水量為120-150ml/kgC.失水量為100-120ml/kgD.失水量為50-100ml/kgE.失水量為50ml/kg69.患兒吐瀉來診,精神極度萎糜,皮膚彈性極差,伴有花紋,四肢厥冷,應(yīng)考慮70.患兒腹瀉3天,來診時煩躁不安,皮膚干燥彈性下降,尿量明顯減少,應(yīng)考慮二.簡答題(每題5分,共10分) E1型題 (簡答題10分)下列試題請根據(jù)試題要求做簡短的回答，將答案寫在答題紙上，并標明題號。71.(5分)嬰兒腹瀉中度脫

25、水有什么表現(xiàn)？72.(5分)先天性心臟病分幾型？各型的代表病是什么？三.論述題( 共10分) E2型題 下列試題請根據(jù)試題要求做擴展性回答，并將答案寫在答題紙上，并標明題號。73.(10分)（1）新生兒病理性黃疸有哪些特點?（2）引起病理性黃疸的常見原因有哪些?四.改進論述題(10分) E3型題下列試題請根據(jù)試題要求，注意問題順序，依次對試題的每個問題進行簡要回答，并將答案寫在答題紙上，并標明題號。74.(10分)患兒王,男,1.5歲，因發(fā)熱，咳嗽4天，氣短2天入院，住院后10小時患兒突然煩躁不安，喘憋加重，查體：R58次/分，口周發(fā)紺，心率180次/分，兩肺中小水泡音密集，肝右肋下3cm，邊

26、鈍。（1）請寫出該例可能的診斷和診斷依據(jù)。（2）對本例緊急處理應(yīng)包括哪些？2000婦、眼、麻、影兒科學答案(A卷)2003-6-111.C2.C3.A4.C5.C6.E7.C8.B9.B10.B11.A12.C13.B14.C15.C16.A17.E18.C19.B20.C21.C22.B23.A24.D25.C26.D27.D28.A29.C30.C31.B32.C33.C34.C35.C36.B37.A38.D39.E40.E41.D42.E43.D44.C45.C46.C47.B48.D49.B50.A51.C52.D53.A54.D55.A56.C57.A58.A59.D60.D61.B62.C63.D64.E65.A66.C67.E68.D69.C70.D71.(5分)中度脫水：1.失水量為體重的5%10%（50100ml/kg）