營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評分簡表

1、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評分簡表Revised on November 25, 2020營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評分簡表（NRS2002）姓名： 性別：年齡：歲病床：聯(lián)系方式：科室名稱： 病例號：主要診斷:營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)總評分：分（疾病有關(guān)評分+營養(yǎng)狀況評分+年齡評分）風(fēng)險(xiǎn)初篩: 以下任一項(xiàng)答是，則進(jìn)入最終篩查；答否，應(yīng)每周重復(fù)調(diào)查一次。是否BMI （體重/身高S kg/mBMI （kg/nr）（體重kg身高m） （2分） 口小于（3分）水小結(jié)_分注：因嚴(yán)重胸腹水、水腫得不到準(zhǔn)確BMI值時，用白蛋白替代（按ESPEN 2006） g/L （ 5%是在：口 3個月內(nèi)（1分） 2個月內(nèi)（2分）口 1個月內(nèi)（3分）*小結(jié)分 一周

2、內(nèi)進(jìn)食量是否減少（是口，否口）如減少，較從前減少口 25%-50% （1分）口 50%-75% （2分）口 75%-100% （3分）*小結(jié)分綜合:營養(yǎng)受損評分口0分 口1分 口2分 口3分（注：上述3個小結(jié)評分取1個最高值）是否患者在過去1-3個月有體重下降嗎是否患者在過去的1周內(nèi)有攝食減少嗎是否患者有嚴(yán)重疾病嗎（如ICU治療）是否主要診斷：如果患者有以下疾病請?jiān)诖騐,并參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分（無為0分）評分1分：營養(yǎng)需要量輕度増加。競骨折口 慢性疾病急性發(fā)作或有并發(fā)癥者口 COPD 血液透析口 肝硬化口長期血液透析口糖尿病口 一般腫瘤患者口評分2分：營養(yǎng)需要量中度増加。腹部大手術(shù)口 腦卒中口重度

3、肺炎口血液惡性腫瘤口評分3分：營養(yǎng)需要量重度増加。顱腦損傷口 骨髓移植口 ICU患者（APACHE10分）小結(jié):疾病有關(guān)評分營養(yǎng)狀況：年齡評分： 70歲以上（1分） 70歲以下（0分）調(diào)查者:審核者：日期：臨床診療指南腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分冊（2008版）推薦意見1、NRS2002采用評分的優(yōu)點(diǎn)在于有臨床RCT的基礎(chǔ)、簡便、醫(yī)患有溝通。（A）2、在臨床上，醫(yī)生/營養(yǎng)師/護(hù)士都可以進(jìn)行操作。結(jié)合臨床后，是決定是否進(jìn)行腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持的依據(jù)。（A） E營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法:第一步:首次營養(yǎng)篩查。1、是否BMI2、患者在過去3個月有體重下降嗎3、患者在過去的1周內(nèi)有攝食減少嗎4、患者有嚴(yán)重疾病嗎（如ICU治療

4、）營養(yǎng)篩查結(jié)果:1、是：如果以上任一問題回答“是”，則直接進(jìn)入第二步營養(yǎng)監(jiān)測。2、否：如果所有的問題回答“否”，應(yīng)每周重復(fù)調(diào)查1次。比如患者計(jì)劃接受腹部大手術(shù)治療，可以進(jìn)行預(yù)防性的營養(yǎng)支持計(jì)劃，能夠減少發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。第二步:最終篩查項(xiàng)目1、疾病嚴(yán)重程度2、營養(yǎng)狀態(tài)受損評分3、年齡評分第三步:評分方法及判斷:1、三項(xiàng)評分相加：疾病嚴(yán)重程度+營養(yǎng)狀態(tài)受損評分+年齡評分2、結(jié)論：總分值3分：患者處于營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需要營養(yǎng)支持，結(jié)合臨床，制定營養(yǎng)治療計(jì)劃?？?分值3分：每周復(fù)查營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，注: NRS評分由三個部分構(gòu)成：疾病嚴(yán)重程度、營養(yǎng)狀態(tài)受損評分、年齡評分相關(guān)之和，總評分 為07分?！?】疾病嚴(yán)重程

5、度評分:患者患有多種疾病，參照表評分后取最大值.例如肝硬化的患者，如果因?yàn)閲?yán)重感染入住重癥監(jiān) 護(hù)室，則該患者應(yīng)該判為3分，而不是1分。對于表中沒有明確列出診斷的疾病參考以下標(biāo)準(zhǔn)，依照調(diào)查者的理解進(jìn)行評分。1分：慢性疾病患者因出現(xiàn)并發(fā)癥而住院治療。病人虛弱但不需臥床。蛋白質(zhì)需要量略有增加，但可以通過口服補(bǔ)充來彌補(bǔ)；2分：患者需要臥床，如腹部大手術(shù)后。蛋白質(zhì)需要量相應(yīng)增加，但大多數(shù)人仍可以通過腸外或 腸內(nèi)營養(yǎng)支持得到恢復(fù)；3分：患者在加強(qiáng)病房中靠機(jī)械通氣支持。蛋白質(zhì)需要量增加而且不能被腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持所 彌補(bǔ)。但是通過腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持可使蛋白質(zhì)分解和氮丟失明顯減少。營養(yǎng)狀態(tài)受損評分:0分：正常營養(yǎng)狀態(tài)1分（輕度）：3個月內(nèi)體重丟失5%或食物攝入量比正常需要量減少25%-50%o2分（中度）：一般情況差或2個月內(nèi)體重丟失5%,或食物攝入量比正常需要量減少 25%-50%o3分（重度）：BMK,且一般情況差，或1個月內(nèi)體重丟失5% （或3個月體重下降15%）,或者前1周食物攝入比正常需要量減少75% 100%。年齡評分：年齡超過70歲，風(fēng)險(xiǎn)加1分。不超過，為0分。參考文獻(xiàn)：I. 中華醫(yī)學(xué)會臨床診療指南腸外腸內(nèi)営養(yǎng)學(xué)分冊（2008版）小1.2 杜小亮陳冬利,王為忠常用的営養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法UI