眼科手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防方法PPT課件

1、眼科手術(shù)部位感染 危險(xiǎn)因素及預(yù)防方法醫(yī)院感染暴發(fā)事件110,安徽省 宿州市立醫(yī)院 眼科為丄0名患 者做白內(nèi)障手 術(shù)，結(jié)果丄0名 患者均出現(xiàn)感 染，其中9人的 單眼眼球被摘 除。2011年7月，臨汾市堯都區(qū)眼科醫(yī)院發(fā) 生白內(nèi)障患者手術(shù)感染詈件臨汾市堯都區(qū)眼科醫(yī)院7月16日上午 施行的15名白內(nèi)障手術(shù)患者中有7名 相繼發(fā)生術(shù)后內(nèi)眼感染。7名患者內(nèi) 眼感染得到有效控制，其中6名病情 明顯好轉(zhuǎn)，1名行眼球內(nèi)容物去除術(shù) 后病情穩(wěn)定。經(jīng)調(diào)查，該事件為醫(yī)院 感染所致，致病菌為綠膿桿菌。存在問題:（一）醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)不健全。（帚點(diǎn)術(shù)器械消毒滅菌不規(guī)范存在明顯安全該院沒有按照醫(yī)院感染管理辦法的耍求建 立醫(yī)

2、院感染管理責(zé)任制，院感管理工作隸屬于 護(hù)理部，未建立獨(dú)立的院感管理部門，院感管 理人員配置不足。手術(shù)設(shè)備配置不足，超聲乳化機(jī)管道、超聲乳 化機(jī)鼻柄及注吸手*丙僅有-套，首臺(tái)手耒前能 做到高壓滅菌，連臺(tái)手術(shù)間僅能對(duì)超聲乳化機(jī) 手柄及注吸手柄前段進(jìn)行消毒液浸泡消毒，未 能做到一人一用一滅菌。未實(shí)行手術(shù)室一供應(yīng)室一體化管理，手術(shù)器 械清洗滅菌工作未歸到幽室統(tǒng)一管理：手菌效果監(jiān)測(cè)制度不落實(shí)，用于手術(shù)器械滅菌 的小型壓力滅菌器未按規(guī)定做生物學(xué)監(jiān)測(cè)， 手術(shù)室管理的諸多環(huán)節(jié)存在安全隱患。（三）院感防控意識(shí)淡薄，防控知識(shí)欠缺。該院院感知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)不落實(shí)，醫(yī)護(hù)人員院 感防控意識(shí)淡薄，知識(shí)掌握欠缺。特別是院 感管

3、理兼職人員及手術(shù)室等重點(diǎn)部門的管理 人員院感知識(shí)缺乏，防控意識(shí)淡薄，責(zé)任心 不強(qiáng)，管理松懈。二、 處理結(jié)果重牛發(fā)生后：臨汾市委、市政府高度重視，臨汾市衛(wèi) 生局已責(zé)成堯都區(qū)眼科醫(yī)院暫停相關(guān)診療活動(dòng)，限期 整改，完善并落實(shí)院感管理的相關(guān)制度。同時(shí)，責(zé)成 堯都區(qū)衛(wèi)牛局對(duì)堯都區(qū)眼科醫(yī)院有關(guān)責(zé)任人做出處理, 給予院長(zhǎng)行政記過處分、上管副院長(zhǎng)行政記大過處分; 撤銷負(fù)責(zé)院感工作的護(hù)上長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、白內(nèi)障科 主任、白內(nèi)障科護(hù)士長(zhǎng)的行政職務(wù)；給該事件涉及 的1名責(zé)任醫(yī)師和3名責(zé)任護(hù)士暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)6個(gè)月的 行政處罰。存在I可題:無菌觀念不到位眼科器械的清洗、滅菌不符合要求卡式消毒鍋的使用手術(shù)過程管理缺陷眼科門診

4、手術(shù)室監(jiān)測(cè)不到位一、概念手術(shù)是指患者在手術(shù)室接受外科醫(yī)師至少在其皮膚 或黏膜上做一個(gè)切口，包括腹腔鏡，并在患者離開 手術(shù)室前縫合切口。手術(shù)部位感染是指圍手術(shù)期發(fā)生在切口或手術(shù)深部 器官或腔隙的感染：淺表手術(shù)切口感染、深部手術(shù) 切口感染和器官（腔隙）感染，如切口感染、腦膿 腫、腹膜炎。二、外科手術(shù)切口的分李根據(jù)外科手術(shù)切口微生物污染情況，外科手術(shù)切口 分為：清潔切口；于術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、 消化道、泌尿生殖道及口咽部。清潔一污染切口：手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿 生殖道及口咽部，但不伴有明顯污染。污染切口。手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域; 開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容 物及

5、體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染 （如開胸心臟按壓）。感染切口。有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已 有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。三、外科手術(shù)部位感染的定義切口淺部組織感染。手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)牛的僅累 及切口皮膚或者皮下組織的感染，并符合下列 條件之一： 1 切口淺部組織有化膿性液體。 2 從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病 原體。 3具有感染的炎癥或者體征，包括局部發(fā)紅、 腫脹、發(fā)熱、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開放的切 口淺層組織。下面情況不屬于切【I淺部組織感染： 1 針眼處膿點(diǎn)（僅限于縫線通過處的輕微炎 癥和少許分泌物）。 2 外陰切口術(shù)或者包皮環(huán)切術(shù)部位或者肝門 周圍手術(shù)部位感染。 3感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的II、I