百日安全競賽活動自查自糾階段問題匯總1

1、百日安全競賽活動自查階段問題匯總一、行政安全（問題 2條）1、工作繁忙時不夠細心，易犯錯誤，弓|致不必要的損失。2、管理過于寬松，對科室工作人員要求不夠嚴格。二、醫(yī)療安全（問題 19條）1、門診區(qū)域：門診病歷漏寫或書寫不詳細，門診登記本記錄不詳細；門診西藥房驗收記錄中項目不全，中藥房驗收記錄不及時，發(fā)藥復(fù)核 程序操作不規(guī)范；門診抗生素存在越級使用現(xiàn)象；處方書寫不規(guī)范，合 格率不達標，存在需皮試藥品未注明皮試結(jié)果現(xiàn)象；公費醫(yī)療處方用藥雜,藥物數(shù)量大；個別門診患者要求多開鎮(zhèn)靜藥品，多次解釋仍不理解。2、住院病區(qū)：病歷書寫、病程記錄、危重重病人搶救記錄、病例 討論、醫(yī)囑簽字及異常結(jié)果分析不及時，病歷

2、書寫內(nèi)容不能突出主癥，過于 簡單，診斷不完整，名稱不規(guī)范，格式不符合要求，字跡不工整，部分醫(yī)囑 開具無相關(guān)結(jié)果報告和病程記錄 ；病情告知書針對性差，內(nèi)容過于簡單， 過于格式化，尤其是對圍手術(shù)期病人缺乏全面告知、術(shù)前談話等重要內(nèi)容； 上級醫(yī)師查房制度落實不到位，交接班制度（尤其是星期天及節(jié)假日）執(zhí) 行不到位，存在交班記錄不完善，簽名不規(guī)范，內(nèi)容過于簡單現(xiàn)象；住院 病人健康宣教不到位；中藥飲片開具處方下到臨時醫(yī)囑上；抗菌藥物臨 床用藥未嚴格執(zhí)行逐級審批制度；麻醉藥品處方登記不及時，麻醉藥品不 允許備用，應(yīng)急使用受限；床位緊張時，重癥患者不能及時收住入院； 對病區(qū)出現(xiàn)的安全隱患，反饋后醫(yī)務(wù)科未及時跟

3、蹤。3、普遍問題：無資質(zhì)人員較多；科室制度不健全，對科室的質(zhì) 量評價標準有待修正，對重點部門、重點病人監(jiān)管不到位；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)積極 性差，學(xué)習(xí)培訓(xùn)開展較少；部分醫(yī)生治療時不戴口罩或戴法錯誤，鼻孔暴 露在外。三、醫(yī)技安全（問題 7條）1、部分同志安全責(zé)任意識、自我防護意識不強。2、“三基三嚴”業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)不夠。3、部分同志技能操作不夠熟練，理論知識不全面，診斷不夠精準。4、個別報告單病人資料填寫不準確、不全面，報告內(nèi)容不規(guī)范，描述不恰當(dāng)，個別有錯別字發(fā)生。5、在病人多或大批健康體檢時，有時容易發(fā)生秩序混亂，易引起病 人之間爭吵，在病人與工作人員之間發(fā)生誤會。6、個別同志有時不能堅守崗位，導(dǎo)致病人等候

4、時間長，病人不滿意。7、與臨床科室溝通不夠，在與病人及家屬溝通時，有時不注意技巧，造成病人理解上的偏差。四、護理安全（問題 20條）1、門診區(qū)域：護理人員履責(zé)意識不強，巡視不及時，導(dǎo)致病人手拿液體瓶找護士換藥，并發(fā)生過輸錯液體現(xiàn)象。2、住院病區(qū)：護理文書書寫空項、漏項，醫(yī)護記錄時間不符，無 病情變化、動態(tài)記錄，個別記錄中存在錯字、漏字、漏項現(xiàn)象；核心制度 掌握不全面，護理環(huán)節(jié)控制流程不完善， 存在基礎(chǔ)護理不到位， 巡視不及時, 查對制度落實不嚴，口服藥漏服，無用藥查對記錄，無住院病人安全教育記錄等現(xiàn)象；護理記錄單書寫不規(guī)范，體溫單繪制與記錄單不符，醫(yī)療與護 理不符，存在刀刮錯別字痕跡；與患者溝

5、通交流不夠，衛(wèi)生宣教及健康教 育不到位；個別老年、煩躁、神志不清患者，未能及時采取保護性約束， 對其家屬宣教不到位，易致墜床；靜脈輸入硝普鈉、尼莫地平、多巴胺等 特殊藥物，根據(jù)血壓調(diào)滴速未能及時觀察血壓變化；手術(shù)護理單書寫不完 善，術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪流于形式；床頭交接班不認真，尤其是對危重病 人不能把握重點；電腦執(zhí)行醫(yī)囑，有錄入錯誤，漏執(zhí)行；個別同志團隊 意識差，工作態(tài)度低落，主動性差。3、普遍問題：年輕護理人員多，臨床經(jīng)驗不足，尚有無資質(zhì)人員 獨立值班，存在安全隱患；部分護理人員學(xué)習(xí)積極性、主動性差，安全意 識不強，個別護士長安全責(zé)任心不強，存在僥幸心理；部分護士對核心制 度和各項操作規(guī)程掌

6、握不熟練，執(zhí)行落實不到位，存在操作時不戴口罩，操 作前后不洗手，巡視不及時，交接班不認真，不仔細，危重病人護理計劃落 實不到位現(xiàn)象；各科護理人員編制相對不足，不能很好履行各班職責(zé)； 缺乏高危人群（年老、體弱、行動不便、嬰幼兒等）安全管理意識，告知制 度不到位；急救設(shè)備、器械維護不及時，流于形式；重復(fù)使用的醫(yī)療器 械清洗、浸泡不規(guī)范，無菌溶液未注明開啟時間；護士長管理不到位，科 室?？评碚搶W(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)流于形式，整體?？浦R水平偏低；護理質(zhì)控 小組履責(zé)不認真，護士長對護理質(zhì)量缺乏有力的監(jiān)控措施。五、感控安全（問題 22條）1、醫(yī)院感染制度培訓(xùn)學(xué)習(xí)：未制定符合本科室的消毒隔離措施； 科室醫(yī)院感染知

7、識培訓(xùn)學(xué)習(xí)落實不力；科室醫(yī)院感染質(zhì)量檢查不持續(xù)。2、重點部門醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、產(chǎn)房受布局工作用房限制， 其區(qū)域劃分、房間設(shè)置、人與物、潔與污流向不符合要求；手術(shù)室刷手， 清洗設(shè)施不符合要求；產(chǎn)房內(nèi)安裝的單層玻璃窗，不符合要求；臨床科 室因客觀條件限制，不能將感染病人分開安置；病房未做到每日濕式一床 一套掃床；外科病區(qū)患者體溫表自己購買，出院時自己帶回，存在消毒問 題；兒科門診無洗手設(shè)施；臨床科室未安裝非手觸式水龍頭開關(guān)及干手 設(shè)施；無獨立的拖把清洗、晾干設(shè)施；科室使用的霧化吸入螺紋管自行 處理，未交供應(yīng)室清洗消毒。3、醫(yī)院感染報告制度：醫(yī)院感染病例有漏報現(xiàn)象，對歸檔病歷及運 行病歷檢查發(fā)現(xiàn)

8、，臨床科室個別感染病歷未及時上報。主要原因是：個別 醫(yī)生院內(nèi)感染病例診斷標準掌握不熟練，上報意識不強；臨床標本不能做 病原學(xué)輔助檢查。4、手衛(wèi)生規(guī)范：醫(yī)護人員操作前及操作過程中未能做到規(guī)范洗手; 科室配有手消毒劑，但為節(jié)約開支未使用；裝有肥皂的容器不潔凈； 臨床科室未配置干手設(shè)施，洗手后用白大衣擦手。5、職業(yè)暴露防護：醫(yī)護人員對標準預(yù)防概念、職業(yè)暴露預(yù)防措施 掌握不熟練；部分醫(yī)務(wù)人員無菌操作時未按規(guī)定著裝，口罩未遮住鼻孔， 頭發(fā)過長露出帽外；急診科未配置防護面罩、護目鏡。六、財經(jīng)安全（問題 2條）1、工作不夠細心，有時將患者名字輸錯。2、未能做到唱收唱付，有時與患者產(chǎn)生現(xiàn)金方面爭議。七、后勤安

9、全（問題 3條）1、工作時效性不強，科室管理有待加強。2、各科室少窗紗情況安裝落實不到位。3、后勤物資購置有時銜接不上，影響保障。八、安全保衛(wèi)（問題 3條）1、個別內(nèi)保人員履責(zé)意識不強，履責(zé)不到位。2、庭院花草樹木巡邏保護力度不夠，有損壞現(xiàn)象。3、職工宿舍樓安全防范措施不到位，有盜竊事件發(fā)生。九、醫(yī)保安全（問題 3條）1、在工作中有時服務(wù)態(tài)度不好，未做到耐心解釋政策。2、在核算補助過程中不夠認真仔細，出現(xiàn)過差錯。3、在查房工作中，核對病人身份時，有時病人不在病房，就把病人 的戶口本、身份證交給護士或護士長代為轉(zhuǎn)交，未做到親手交給病人。十、設(shè)備安全（問題 4條）1、高壓氧艙未做到各項制度掛牌上墻

10、，空壓機壓力未調(diào)好。2、搶救設(shè)備責(zé)任人檢查維護不力，導(dǎo)致?lián)尵葧r儀器故障。3、一線巡查、督導(dǎo)及設(shè)備維護工作有待加強。4、對個別科室使用設(shè)備操作不當(dāng)未及時糾正。十一、體檢工作（問題 2條）1、在體檢過程中有時未能主動解答體檢者提出的問題。2、與各科室溝通、學(xué)習(xí)存在不及時、不到位現(xiàn)象。備注：共計11類大小87條問題。僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l e tude et la recherche uniqu