第二十七章抗心絞痛藥

1、第二十七章 抗心絞痛藥一、選擇題A 型題1. 下列關(guān)于硝酸甘油的論述錯誤的是：A降低左心室舒張末期壓力B舒張冠狀血管側(cè)枝血管 C.擴(kuò)張容量血管D.改善心內(nèi)膜供血作用較差 E.能降低心肌耗氧量2. 關(guān)于普萘洛爾的哪項敘述是錯誤的？A. 對穩(wěn)定性、變異性、不穩(wěn)定性心絞痛都有良好療效B可影響脂肪和糖類代謝C生物利用度個體差異大宜從小劑量開始以后逐漸增量D. 阻斷心臟B受體而使心率減慢，心肌收縮力降低，心肌耗氧量降低E. 與硝酸酯類藥物臺用可增強(qiáng)療效，互補(bǔ)不良反應(yīng)3. 關(guān)于硝酸甘油和普萘洛爾合用治療心絞痛的理論根據(jù)，下列哪項敘述是錯誤的？A可減少不良反應(yīng) B.防止反射性心率加快 C.降低心肌耗氧量有協(xié)

2、同作用D. 避免心室容積增加E.避免普萘洛爾引起的降壓作用4. 普萘洛爾用于下列哪種疾病？A.甲狀腺功能亢進(jìn) B.陣發(fā)性室上性心動過速 C.原發(fā)性高血壓 D.穩(wěn)定型心絞痛E. 變異性心絞痛5. 硝酸甘油對哪類血管擴(kuò)張作用最弱：A.小動脈 B.冠狀動脈 C.小靜脈 D.毛細(xì)血管括約肌E.毛細(xì)血管后靜脈6. 硝酸酯類舒張血管的機(jī)制是：A.直接松馳血管平滑肌B.阻斷a受體 C在平滑肌細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞中產(chǎn)生NO D.阻滯Ca2+通道 E.阻斷血管平滑肌3 2受體7. 關(guān)于硝酸甘油的敘述哪項是不正確的?A.擴(kuò)張動脈血管，降低心臟后負(fù)荷B.擴(kuò)張靜脈血管，降低心臟前負(fù)荷C. 加快心率，增加心肌收縮力D.降

3、低室壁張力及耗氧量E減慢心率，減弱心肌收縮力8. 硝酸甘油與普萘洛爾合用治療心絞痛的共同藥理基礎(chǔ)是：A.減慢心率 B.抑制心肌收縮力 C.降低心肌耗氧量D.縮小心室容積E.縮短射血時間9. 常用于終止心絞痛發(fā)作的藥物是：A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.阿替洛爾E.硝普鈉10. 下列哪項不屬于硝酸甘油的不良反應(yīng)：A.心率加快B.搏動性頭痛 C.眼壓升高 D.體位性低血壓E.支氣管哮喘11. 對伴有心律失常的心絞痛患者最好選用：A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝酸異山梨酯D單硝酸異山梨酯E.硝苯地平12. 對冠狀血管無直接擴(kuò)張作用的抗心絞痛藥是：A.硝苯地平 B.維拉帕米 C.普萘洛爾 D.硝

4、酸甘油 E.硝酸異山梨酯13. 鈣拮抗劑治療心絞痛下列敘述哪項是不正確的：A.減慢心率B.減弱心肌收縮力C.改善缺血區(qū)的供血D.增加室壁張力E擴(kuò)張小動脈而降低后負(fù)荷14. 硝酸甘油對下列哪類血管的擴(kuò)張作用最弱？A.小動脈B.小靜脈 C.冠狀動脈的側(cè)支血管D.冠狀動脈的輸送血管E冠狀動脈的小阻力血管15. 下述哪種不良反應(yīng)與硝酸甘油的擴(kuò)血管作用無關(guān)？A.直立性低血壓B.搏動性頭痛 C.心率加快D.升高眼內(nèi)壓 E.高鐵血紅蛋白血癥16. 硝酸甘油沒有下列哪一種作用？A.擴(kuò)張容量血管B.減少回心血量C.增加心率D.增加心室壁肌張力E.降低心肌耗氧量17. 對心臟有抑制作用而無3受體阻斷作用的抗心絞痛

5、藥是：A.硝酸甘油 B.普萘洛爾 C.維拉帕米 D.利多卡因 E.硝酸異山梨酯18. 女 55歲，由于過度興奮而突發(fā)心絞痛。請問服用下列哪種藥物效果最好？A. 口服鹽酸普魯卡因胺B.舌下含服硝酸甘油C.注射鹽酸利多卡因D. 口服硫酸奎尼丁E.注射苯妥英鈉19. 普萘洛爾沒有下列哪一項作用？A.減低心肌耗氧量B.減慢心率C.減弱心肌收縮力D.降低室壁張力E. 改善缺血區(qū)的供血20. 普萘洛爾不具有下列哪項作用?A.降低心肌耗氧量B.降低室壁張力C.改善缺血區(qū)的供血D.減慢心率E.減弱心肌收縮力21. 硝酸酯類治療心絞痛的缺點是：A.室壁張力降低B.心室壓力降低 C.外用阻力下降D.心肌耗氧量降低

6、E.心率加快22. 變異性心絞痛最好選用哪一種藥物？A.硝酸異山梨酯 B.吲哚洛爾 C.硝苯地平 D.普萘洛爾 E.洛伐他汀23. 口服生物利用度低，需舌下給藥的抗心絞痛藥是：A.洛伐他汀B.硝酸甘油C.普萘洛爾D.硝苯地平E.維拉帕米24. 與硝酸甘油防治心絞痛無關(guān)的作用是：A.開放側(cè)支循環(huán) B.增加心內(nèi)膜下的血液供應(yīng)C 擴(kuò)張外周血管，減輕心臟的前、后負(fù)荷 D .反射性的心率加快作用E.增加缺血區(qū)的血液供應(yīng)25. 對變異性心絞痛無效并可使其病情加劇的藥物是：A.硝酸甘油 B.普萘洛爾 C.硝苯地平 D.哌克昔林 E.硝酸異山梨酯26. 為克服硝酸酯類藥物的耐受性 .下列哪項抗心絞痛措施不恰當(dāng)

7、？A.減少給藥頻率 B.適當(dāng)調(diào)整給藥劑量C可根據(jù)病情采用最小劑量D間歇給藥 E限制使用含巰基的藥物，如卡托普利等B 型題A.硝苯地平B.普萘洛C.兩者均有D.兩者均無27. 治療穩(wěn)定性心絞痛：28. 治療變異性心絞痛：29 .治療甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺危象：A.硝苯地平B.硝酸甘油C.兩者均有D.兩者均無30. 可用于伴有哮喘病的心絞痛病人：31. 不宜用于伴有心衰的心絞痛病人：32. 與3受體阻斷劑合用治療心絞痛可以提高療效：A.硝酸甘油B.普萘洛爾 C.硝苯地平 D.維拉帕米E.地爾硫卓33. 通過釋放 NO 產(chǎn)生擴(kuò)血管的藥物是：34. 對變異型心絞痛療效最好的藥物是：35. 通過阻斷 3

8、受體產(chǎn)生抗心絞痛作用的藥物是：A.維拉帕米B.硝酸甘油 C.硝苯地平 D.普萘洛爾E.地爾硫卓36. 可使射血時間延長的藥物是：37. 伴有哮喘的心絞痛患者不宜選用的藥物是：38. 能促進(jìn)氧自血紅蛋白解離的抗心絞痛藥是：A.硝酸甘油B.維拉帕米 C.普萘洛爾 D.地爾硫卓 E.硝苯地平39. 不具有擴(kuò)張冠狀動脈的抗心絞痛藥是：40. 對毛細(xì)血管后靜脈擴(kuò)張作用較強(qiáng)的藥物是：41. 禁用于血脂異?；颊叩乃幬锸牵篈.普萘洛爾 B.硝酸甘油 C.美托洛爾 D.維拉帕米E.地爾硫卓42. 可引起搏動性頭痛，眼內(nèi)壓升高的藥物是：43. 引起心率加快的藥物是：44. 增加細(xì)胞內(nèi) cGMP 含量的藥物是：X

9、型題45. nitroglycerin 抗心絞痛作用的機(jī)制是：A.擴(kuò)張容量血管，降低前負(fù)荷B .擴(kuò)張冠狀血管及側(cè)支血管，增加缺血區(qū)血流量C減弱心肌收縮力，減慢心率，降低耗氧量D. 擴(kuò)張動脈血管，降低心臟后負(fù)荷E. 降低左室舒張末期壓，減輕心內(nèi)膜下血管所受的擠壓，增加心內(nèi)膜的供血46 .伴有心力衰竭的心絞痛患者不宜選用：A.硝酸甘油 B.普萘洛爾 C.維拉帕米 D.地爾硫卓 E.硝酸異山梨酯47. 硝酸甘油與普萘洛爾合用于心絞痛因為：A.協(xié)同降低心肌耗氧量B兩藥均可擴(kuò)張冠狀動脈C. 普萘洛爾可取消硝酸甘油引起的心率加快D. 硝酸甘油可縮小普萘洛爾引起的心室容積擴(kuò)大E. 普萘洛爾收縮外周血管作用可

10、被硝酸甘油取消48. 鈣拮抗劑抗心絞痛的作用機(jī)制為：A.減慢心率 B松弛血管平滑肌 C.降低心肌收縮性D.增加冠脈流量E.增加室壁張力49. 硝酸甘油可治療：A.變異型心絞痛 B.不穩(wěn)定型心絞痛 C.穩(wěn)定型心絞痛 D.頑固性心力衰竭E.急性心肌梗塞50. 下列哪組藥物應(yīng)用是合理的 ?A. 硝酸甘油與普萘洛爾治療穩(wěn)定型心絞痛B. 硝苯地平與普萘洛爾治療不穩(wěn)定型心絞痛C. 維拉帕米與地爾硫卓治療變異型心絞痛D. 普萘洛爾與美托洛爾治療不穩(wěn)定型心絞痛E. 硝酸甘油與硝苯地平合用治療不穩(wěn)定型心絞痛51. 加快心率的抗心絞痛藥有：A.硝苯地平B.維拉帕米 C.硝酸甘油 D.普萘洛爾E.地爾硫卓52. 抗

11、心絞痛藥物治療的機(jī)制有：E降低心肌A.舒張冠狀動脈 B.促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成C.降低心臟的前、后負(fù)荷D.減慢心率收縮性53. 伴有哮喘的心絞痛病人可選用：A.普萘洛爾B.硝酸甘油C.硝苯地平 D.硝酸異山梨酯E.維拉帕米54. 為延緩硝酸酯類耐受性的產(chǎn)生，應(yīng)采取哪些措施:A.調(diào)整給藥劑量B.減少給藥頻率 C.采用最小劑量D間歇給藥E.補(bǔ)充含巰基的藥物55. nitroglycerin的給藥途徑有：A.舌下含化 D.噴霧 C.靜脈給藥D.經(jīng)皮給藥（貼劑或涂膏）E. 口服二、填空題1. 硝酸酯類抗心絞痛藥有 、。2. 硝酸甘油舒張血管的機(jī)制是在平滑肌細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，在血管平滑肌細(xì)胞中激活，增

12、加細(xì)胞內(nèi) 含量，激活 ，降低胞漿中 .濃度而松弛平滑肌。3. 硝苯地平不宜用于 心絞痛，普萘洛爾不宜用于 心絞痛。4. 硝酸甘油連續(xù)應(yīng)用產(chǎn)生耐受性的原因與 耗竭有關(guān)。5. 可抑制心肌收縮性的抗心絞痛藥物是 、。6. 抗心絞痛藥物一般可通過 、三個環(huán)節(jié)發(fā)揮療效。7. 硝酸甘油的臨床應(yīng)用有 、。8. 常用于抗心絞痛的鈣拮抗劑有 、等。9心絞痛可以分為 、三種類型。三、問答題1. 簡述硝酸酯類與普萘洛爾聯(lián)合應(yīng)用的抗心絞痛作用基礎(chǔ)。2. 簡述鈣拮抗藥抗心絞痛的作用機(jī)制及常用藥物。3. 簡述硝酸甘油的藥理作用及對血流動力學(xué)的影響。參考答案、選擇題1.D 2.A 3.E 4.E 5.D 6.C 7.E 8

13、.C 9.A 10.E 11.B 12.D 13.D 14.E 15.E 16.D 17.C 18.B19.D 20.B 21.E 22.C 23.B 24.D 25.B 26.E 27.C 28.A 29.B 30.C 31.A 32.C 33.A 34.C 35.B36.D 37.D 38.D 39.C 40.A 41.C 42.B 43.B 44.B 45.ABDE 46.BCD 47.ACD 48.ABCD 49.ABCDE 50.AB 51.AC 52.ABCDE 53.BCDE 54.ABCDE 55.ABCDE二、填空題1.硝酸甘油 硝酸異山梨酯 單硝酸異山梨酯 2.NO鳥苷酸環(huán)

14、化酶 cGMP cGMP依賴性蛋白激 酶Ca2+ 3.不穩(wěn)定型變異型4.巰基5.普萘洛爾維拉帕米或地爾硫卓 6.增加冠狀動脈供血舒張 動、靜脈 降低前、后負(fù)荷 7.心絞痛急性心肌梗塞 慢性心功能不全 抗血小板、抗血栓形成 8.維 拉帕米地爾硫卓硝苯地平9.穩(wěn)定型不穩(wěn)定型變異型、問答題1.答：兩藥聯(lián)合應(yīng)用可產(chǎn)生協(xié)同作用，硝酸酯類可通過擴(kuò)張小動脈和小靜脈，減少回心血量， 心室容積縮小，室壁張力及外用阻力下降，心肌耗氧量減少。普萘洛爾通過抑制心肌收縮力，減慢 心率，降低心肌耗氧量，故可產(chǎn)生協(xié)同作用。但硝酸酯類有反射性引起心率加快的缺點，普萘洛爾 有引起心室增大和射血時間延長的不足。兩藥聯(lián)合用藥又可相互取長補(bǔ)短，普萘洛爾可取消硝酸甘 油引起的反射性心率加快；而硝酸甘油可縮小普萘洛爾 引起的心室容積擴(kuò)大和射血時間延長。所 以，聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到消除各自不良反應(yīng)并協(xié)同降低心肌耗氧量，增強(qiáng)抗心絞痛作用的目的。2答：通過阻滯血管平滑肌與心肌細(xì)胞的電壓依賴性鈣通道，抑制Ca2+內(nèi)流，使冠狀血管擴(kuò)張，增加冠脈血流量而改善缺血區(qū)的供血供氧；擴(kuò)張外