中醫(yī)調(diào)養(yǎng)k課件

1、消渴病的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)與消渴病的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)與 養(yǎng)生養(yǎng)生 一、糖尿病現(xiàn)狀及危害糖尿病現(xiàn)狀及危害 1）糖尿病概念：由遺傳因素、免疫功能紊 亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、 精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo) 致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的 糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列 代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要 特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、 消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。 2) 中國糖尿病發(fā)病率：根據(jù)中國糖尿病協(xié)會(huì) 最新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前全世界逾3億人患糖尿 病，約占世界人口的6%。中國已經(jīng)成為全 球糖尿病患病率增長(zhǎng)速度最快的國家之一， 發(fā)病率由1979年第一次全國性調(diào)查的 0.84

2、%，1996年的3.21%，2002年的 4.37%，激增至2007的9.7%，現(xiàn)在全國糖 尿病人接近一個(gè)億，中國已成為全球范圍 糖尿病增長(zhǎng)最快的地區(qū)，而且超越印度成 為“糖尿病第一大國”。 3）發(fā)病原因：究竟為何我國會(huì)一躍而成世界 上糖尿病人數(shù)最多的國家之一呢？ 中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任楊文英教授認(rèn) 為 “從現(xiàn)象來看，亞洲不同國家糖尿病患病 速率都在加快，但是如果細(xì)查原因的話， 基因的缺陷恐怕難以確定，畢竟目前還沒 有確鑿的證據(jù)能夠證明。就我國大多數(shù)糖 尿病患者而言，不良的飲食習(xí)慣和生活方 式是導(dǎo)致糖尿病發(fā)病的重要因素?！睏钗?英解釋道。 北京朝陽醫(yī)院內(nèi)分泌科主任徐援也認(rèn)為， “改革開放后，

3、由于中國人的物質(zhì)水平得 到了極大的提高，生活方式也逐漸改變， 再加上食品的誘惑和工作壓力，導(dǎo)致患糖 尿病的人越來越多?！蓖瑫r(shí)，徐援補(bǔ)充道， “對(duì)于糖尿病知識(shí)的缺乏也是導(dǎo)致人們患 病的一大原因?！?4）發(fā)病年齡層：既然如此，患者大多集中在哪個(gè)年齡階段 呢？ 楊文英介紹，“按往年調(diào)查顯示，老年人容易患糖尿病， 但是在這次的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)，中年人患病的上升率很 快，也就是說，越來越多的中年男性開始患糖尿病?！?徐援也提出，“患病的年齡層越來越提前，10年前病者 年齡大多集中在60歲左右，但現(xiàn)在40多歲的中年男性患者 也很多?！睂＜艺J(rèn)為這與中年男性的壓力、生活方式有關(guān)。 另外，青少年的患病率也在呈增

4、長(zhǎng)趨勢(shì)，“如今獨(dú)生子 女越來越多，嬌生慣養(yǎng)，往往吃得多、活動(dòng)少，體重上升 得特別快，結(jié)果導(dǎo)致肥胖。雖然目前他們還較少有表現(xiàn)出 糖尿病的癥狀，但是到了成年期后極易出現(xiàn)高血壓、冠心 病及糖尿病等。因而，肥胖的青少年作為我國糖尿病患者 的后備軍，他們的身體狀況需要引起足夠的注意?！?5）防治現(xiàn)狀：據(jù)悉，今年世界糖尿病日的主 題是“控制糖尿病，刻不容緩！”。其中， 預(yù)防糖尿病已經(jīng)被提到一個(gè)前所未有的高 度。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)(CDS)主任委 員楊文英教授指出，糖尿病的今后工作重 點(diǎn)將前移到預(yù)防，轉(zhuǎn)移到社區(qū)、農(nóng)村，落 實(shí)到一級(jí)預(yù)防上，這樣才能大幅度減少糖 尿病的發(fā)生。 令人擔(dān)憂的是，目前國人對(duì)糖尿病

5、防治的 意識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，尤其是高危人群對(duì)糖尿病 的認(rèn)識(shí)及重視不足。高危人群包括：年齡 大于40歲的，肥胖的，有高血壓、高血脂 的，有糖尿病家族史的，有過妊娠糖尿病 的等等! ! ! 6)糖尿病的危害 心臟心臟 足部足部 腦腦 眼眼 腎腎 血管病變（包括冠心病、腦血管病及腎?。?感染性疾病 酮癥酸中毒 高滲性非酮癥昏迷 全身衰竭及尿毒癥 二、糖尿病中醫(yī)診治 糖尿病的中醫(yī)稱謂 中醫(yī)將糖尿病稱為“消渴癥” 一）消渴的概念：消渴病是由于先天稟賦不 足，復(fù)因情志失調(diào)、飲食不節(jié)等原因所導(dǎo)致 的以陰虛燥熱為基本病機(jī)，以多尿、多飲、 多食、乏力、消瘦，或尿有甜味為典型臨床 表現(xiàn)的一種疾病。 消渴之名，首見于素問

6、，奇病論，據(jù)病 機(jī)及癥狀的不同,內(nèi)經(jīng)還有消癉、膈消、 肺消、消中等名稱的記載。 二）消渴的病因病機(jī)： 稟賦不足：早在春秋戰(zhàn)國時(shí)代，即已認(rèn)識(shí) 到先天稟賦不足，是引起消渴病的重要內(nèi) 在因素。靈樞五變說：“五臟皆柔弱 者，善病消癉”，其中尤以陰虛質(zhì)最易罹 患。 三）消渴病因 1.飲食失節(jié)：長(zhǎng)期過食肥甘，醇酒厚味，辛辣香 燥，損傷脾胃，致脾胃運(yùn)化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化 燥傷津，消谷耗液，發(fā)為消渴。素問奇病論 說：“此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥 也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢， 轉(zhuǎn)為消渴?！?2情志失調(diào)長(zhǎng)期過度的精神刺激，如郁怒傷肝， 肝氣郁結(jié)，或勞心竭慮，營謀強(qiáng)思等，以致郁久 化火，火

7、熱內(nèi)燔，消灼肺胃陰津而發(fā)為消渴。正 如臨證指南醫(yī)案三消說：“心境愁郁，內(nèi)火 自燃，乃消癥大病?！?三）消渴病因 3勞欲過度房室不節(jié)，勞欲過度，腎精虧 損，虛火內(nèi)生，則火因水竭益烈，水因火 烈而益干，終致腎虛肺燥胃熱俱現(xiàn)，發(fā)為 消渴。如外臺(tái)秘要消渴消中說：“房 勞過度，致令腎氣虛耗，下焦生熱，熱則 腎燥，腎燥則渴。” 四）消渴病機(jī) 消渴病主要病機(jī)在于陰津虧損，燥熱偏盛， 而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果， 陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。 消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以 腎為關(guān)鍵。三臟之中，雖可有所偏重，但 往往又互相影響。 中醫(yī)對(duì)糖尿病的辯證分型。 消渴病根據(jù)其病位及表現(xiàn)程度的輕

8、重 不同，而有上、中、下三消之分，及 肺燥、胃熱、腎虛之別。通常把以肺 燥為主，多飲癥狀較突出者，稱為上 消；以胃熱為主，多食癥狀較為突出 者，稱為中消；以腎虛為主，多尿癥 狀較為突出者，稱為下消。 根據(jù)陰陽偏盛偏衰分型 ：將糖尿病 辨證分為陰虛熱盛型、氣陰兩虛型、 陰陽兩虛型。 五 ）消渴的中醫(yī)治療：消渴的中醫(yī)治療： 上消上消(肺熱津傷) 【證見】 煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多。舌質(zhì)紅 少津，苔薄黃，脈洪數(shù)。 【治法】 清熱潤肺，生津止渴。 【方藥】 1主方玉泉丸(沈金鰲雜病源流犀燭)加減 2中成藥消渴丸，每次5=10粒，每日3次。 3單方驗(yàn)方 (1)降酮湯(李振瓊等奇效驗(yàn)秘方) (2)人參

9、白虎湯(漆浩良方大全) 中消中消(胃熱熾盛)【證見】 多食易饑，形體消瘦， 大便干結(jié)。舌苔黃干，脈滑數(shù)。 【治法】 清胃瀉火，養(yǎng)陰生津。 【方藥】 1主方玉女煎(張介賓景岳全書)加減 2中成藥消渴丸，每次5-10粒，每日3次。 3單方驗(yàn)方 (1)參黃降糖方(胡熙明等中國中醫(yī)秘方大 全) (2)蘿卜汁(來春茂新中醫(yī)19878) (3)消三多湯(李振瓊等奇效驗(yàn)秘方) (4)扶脾消渴湯(王文彥驗(yàn)方) 下消(腎虛精虧) 【證見】 尿頻量多，混濁如脂膏，尿甜，口干，頭 暈，腰腿酸痛。舌質(zhì)紅少津，脈細(xì)數(shù)。 【治法】 滋陰益腎 【方藥】 1主方六味地黃丸(錢乙小兒藥證直訣)加減 2中成藥 (1)杞菊地黃丸，

10、每次9克，每日3次。 (2)消渴丸，每次510粒，每日3次。 3單方驗(yàn)方 (1)下消飲(田鳳鳴中國奇方全書) (2)滋腎蓉精丸(李振瓊等奇效驗(yàn)秘方) (3)補(bǔ)腎滋陰湯(漆浩良方大全) 消渴病的飲食方法 一）藥粥 1）豆腐漿粥(本草綱目拾遺)：粳米50g，豆腐漿 500mL，食鹽或白糖少許，先煮粳米，后加豆腐漿，至米 開花粥稠，分早晚2次服用。適用于糖尿病伴高血壓、冠 心病者，若糖尿病腎病腎衰者不宜服用。 2）綠豆粥(普濟(jì)方)：粳米50g，綠豆50g，共煮粥食 用。綠豆有降血脂作用，適用于糖尿病伴高血壓、冠心病 者，若糖尿病腎病腎衰者不宜服用。 3）赤小豆魚粥(經(jīng)驗(yàn)方)：赤小豆50g，鯉魚1尾，

11、先煮魚 取汁，后加赤小豆煮爛。適用于糖尿病水腫者。 4）菠菜粥(本草綱目)：菠菜100150g，粳米50g， 煮粥食用。適用于糖尿病陰虛化熱型。便溏腹瀉者禁服。 5）芹菜粥(本草綱目)：新鮮芹菜60100g切碎，粳 米100g，煮粥服用。適用于糖尿病合并高血壓者。 6）木耳粥(鬼遺方)：銀耳510g(或黑木耳30g)，粳 米100g，大棗3枚。先浸泡銀耳，將粳米、大棗煮熟后加 銀耳，煮粥食。適用于糖尿病血管病變者，美國明尼索達(dá) 大學(xué)醫(yī)學(xué)院漢穆希密特教授認(rèn)為，常食木耳可以減少和預(yù) 防心臟病的發(fā)作。木耳有破血作用，糖尿病孕婦慎用。 7）蘿卜粥(圖經(jīng)本草)：新鮮白蘿卜適量，粳米50g， 煮粥服用。適

12、用于糖尿病痰氣互結(jié)者。 8）山藥粥(醫(yī)學(xué)衷中參西錄)：生山藥60g，大米60g， 先煮米為粥，山藥為糊，酥油蜜炒合凝，用匙揉碎，放入 粥內(nèi)食用。適用于糖尿病脾腎氣虛、腰酸乏力、便泄者。 9）胡蘿卜粥(本草綱目)：新鮮胡蘿卜50g、粳米100g， 煮粥服用，適用于糖尿病合并高血壓者。藥理研究：胡蘿 卜中琥珀酸鉀鹽有降壓作用。 10）冬瓜鴨粥(驗(yàn)方)：冬瓜一個(gè)，光鴨一只，大米200g， 香菇10個(gè)，陳皮3g。先將光鴨于油鍋煎爆至香，用蔥、姜 調(diào)味，入粥煮爛撈起切片。食鴨服粥。適用于糖尿病合并 高血壓者。 11）槐花粥(驗(yàn)方)：干槐花30g或鮮品50g，大米50g，煮 粥服用。適用于糖尿病合并高血壓

13、、中風(fēng)患者。槐花可擴(kuò) 張冠狀動(dòng)脈，可防治動(dòng)脈硬化，常服用有預(yù)防中風(fēng)作用。 12）菊花粥(老老恒言)：秋菊烘干研末，先以粳米 100g煮粥。調(diào)入菊花末10g稍煮一二沸即可服用。適用于 糖尿病視物昏花者。菊花清肝明目，臨床用于防治高血壓、 冠心病、高脂血癥。 13）玉米粉粥(食物療法)：粳米50100g，加水煮至 米開花后，調(diào)入玉米粉30g(新鮮玉米粉)，稍煮片刻服用。 適用于各種糖尿病人。玉米含蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生 素和礦物質(zhì)，玉米油是一種富含多個(gè)不飽和脂肪酸的油脂， 是一種膽固醇吸收抑制劑。 14）荔枝粥(泉州本草)：荔枝57個(gè)，粳米 50g，水適量煮粥服用。適用于型糖尿病者。 15）葛根

14、粉粥(太平圣惠方)：葛根粉30g，粳 米50g，共煮粥服用。適用于老年人糖尿病，或 伴有高血壓、冠心病者，葛根含黃酮類，具有解 熱、降血脂、降低血糖作用。 16）生地黃粥(月瞿仙神隱)：鮮生地150g洗 凈搗爛取汁，先煮粳米50g為粥，再加入生地汁， 稍煮服用。適用于氣陰兩虛型糖尿病者。 17）杞子粥(本草綱目)：枸杞子1520g，糯 米50g，煮粥服用。適用于糖尿病肝腎陰虛者。 18）葫蘆粥(經(jīng)驗(yàn)方)：陳葫蘆炒存性10g， 粳米50g煮粥服用，適用于糖尿病水腫者。 19）天花粉粥(千金方)：花粉30g，溫 水浸泡2小時(shí)，加水200mL，煎至100mL， 入粳米5 0g煮粥服用。適用糖尿病口渴

15、明顯 者，糖尿病孕婦禁用。 20）韭子粥(千金翼方)：韭子10g炒熟， 粳米50g，煮粥服用，適用于糖尿病性陽痿 病人。 二)食療菜肴與藥膳。 (1)苦瓜：清熱解毒，除煩止渴，臨床與動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 證明苦瓜具有明顯降低血糖作用。糖尿病人常食 有一定降低血糖作用，可用鮮苦瓜作菜食用或紅 燒苦瓜，每次100克。糖尿病脾胃虛寒者不宜服 用。 (2)南瓜：具有降低血糖、血脂作用。國內(nèi)外臨床 研究表明，南瓜粉對(duì)輕型糖尿病確有療效。可將 南瓜烘干研粉，每次5克，每日3次，也可用鮮南 瓜250克煮熟食用，既充饑又可降低血糖。 (3)洋蔥：味淡性平，具有降低血糖作用，可用洋 蔥50100克水煎服，也可作菜食用。 (

16、4)蚌肉苦瓜湯：苦瓜250克，蚌肉100克，共煮湯， 加油鹽調(diào)味，熟后喝湯吃苦瓜蚌肉，適用于輕型 糖尿病。 (5)沙參玉竹煲老鴨：沙參3050克，玉竹30克， 老雄鴨1只，蔥、姜鹽少許燜煮，熟后食肉飲湯。 適用于中老年糖尿病患者。 (6)玉米須燉龜：玉米須100克，烏龜1只，蔥、鹽、 料酒適量，燉熟食肉飲湯。適用于一般糖尿病患 者。 (7)黃鱔：具有一定降糖作用。用黃鱔制做的藥膳 有：參蒸鱔段、內(nèi)金鱔魚、燴鱔血絲、歸參黃鱔、 翠皮爆鱔絲等均可選用。 (8)韭菜煮蛤蜊肉：韭菜250克，蛤蜊肉250 克，料酒、姜、鹽少許，煮熟飲湯食肉。 適用于糖尿病腎陰不足者。 (9)枸杞子蒸雞：枸杞子15克，子

17、母雞1只， 加料酒、姜、蔥、調(diào)料，共煮熟食枸杞子、 雞肉并飲湯，適用于糖尿病腎氣虛弱者。 （10)豬胰煲淮山：豬胰1具，山藥30克， 同煲湯，加鹽調(diào)味服食。 （11)玉米須煲豬瘦肉：玉米須30克，豬瘦 肉100克，共煲湯，加鹽調(diào)味去玉米須服食。 （12)豬胰粉：豬胰適量焙干，研成細(xì)末，每次6 克，每日2次，水送服。 其它：田螺、鱈魚、蠶蛹、海參等均有一定降低 血糖作用。 三）中醫(yī)中藥治療糖尿病方法和獨(dú)特療效 中醫(yī)治療糖尿病不直接作用于血糖指數(shù) 的降低，而是重視調(diào)理人體的各種代謝， 防治各類糖尿病并發(fā)癥和合并癥。中醫(yī) 采用養(yǎng)陰生津潤燥、益氣養(yǎng)陰、滋陰溫 陽，再輔以活血化瘀的藥物，以疏通經(jīng) 脈。要

18、及早發(fā)現(xiàn)糖尿病，恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)療 法能夠在現(xiàn)有的身體基礎(chǔ)上治療，并防 止進(jìn)入治療誤區(qū)。 中醫(yī)調(diào)理人體代謝而不單純降糖的做法， 較好地保護(hù)殘存的胰島功能，同時(shí)也防 止了單純降糖引發(fā)的一系列人體其他器 官損傷、避免了并發(fā)癥的出現(xiàn)。 六）消渴的中醫(yī)調(diào)養(yǎng) 由于人們對(duì)中醫(yī)治療糖尿病的基本原理不 太了解，再加上某些不實(shí)廣告的誤導(dǎo)，使 部分患者對(duì)中醫(yī)治療糖尿病的期望值太高， 以致放棄正規(guī)治療，去尋求仙方神藥，影 響了病情的控制，甚至危及生命。下面給 大家介紹一些中醫(yī)治療糖尿病的常識(shí)，希 望糖尿病患者把命運(yùn)掌握在自己手中，積 極主動(dòng)配合醫(yī)生治療，更好地控制血糖， 提高生活質(zhì)量，和正常人一樣頤養(yǎng)天年。 1首先要控制

19、飲食 中醫(yī)認(rèn)為糖尿病的發(fā)生和飲食有關(guān)，飲食控制的好壞 直接影響著治療的效果。孫思邈是世界上最早提出飲食 治療的先驅(qū)，他曾提出糖尿病患者“慎者有三：一飲酒、 二房事、三咸食及面?！碧拼耐鯛c還提出了限制米食、 肉食及水果等理論。他們均強(qiáng)調(diào)，不節(jié)飲食“縱有金丹 亦不可救”! 歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中也總結(jié)出 不少藥膳驗(yàn)方。如豬胰子1只，低溫干燥，研成粉狀， 每次服9克，每日2次；三豆飲：綠豆100克，黑豆50克， 赤小豆50克，煎湯服用；苦瓜炒肉：鮮苦瓜100克，瘦 豬肉50克，武火炒后食用等等。但服用這些驗(yàn)方時(shí)也應(yīng) 將其計(jì)算在每 天攝入 的熱量之中。 附、消渴飲食控制： 1）低鈉高纖維素飲食

20、由于高鈉飲食可增加血容量,誘發(fā)高血壓,引起 動(dòng)脈粥樣硬化,加重糖尿病并發(fā)癥.所以,糖尿病患 者應(yīng)以低鈉飲食為宜,而可溶解的纖維素有利于改 善脂肪、膽固醇和糖的代謝,并能減輕體重. 2）限富含淀粉食品和忌高糖食品 富含淀粉的食品,進(jìn)入人體以后,主要分解為糖 類,它雖是機(jī)體熱量的主要來源,但因其可直接轉(zhuǎn)化 為糖,因此必須限量.否則,病情將無法控制. 糖尿病患者應(yīng)忌食糖、糖類制品,由于這類食品 可導(dǎo)致血糖水平迅速上升,直接加重病情,干擾糖尿 病的治療.所以,必須禁止食用. 3）少吃酸性食品 糖尿病患者的體液多呈酸性,而酸性體 液對(duì)糖尿病不利,因此,要少食用酸性食品,可 以多食用一些帶綠葉蔬菜,使體液

21、呈弱堿性, 吃生菜對(duì)本病就有較好的療效. 4）限制脂肪類和蛋白質(zhì)的攝入量 糖尿病本身就是 由于胰島素分泌的絕 對(duì)或相對(duì)不足引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代 謝的紊亂.所以,必須嚴(yán)格限制多脂類和高膽 固醇食品的攝入,以免加重脂質(zhì)代謝紊亂,發(fā) 生高脂血癥.而過量的攝入蛋白質(zhì)就會(huì)增加 腎臟的負(fù)擔(dān). 5）忌辛辣食物 糖尿病患者多消谷善饑、煩渴多飲、陰虛為 本、燥熱為標(biāo),而辛辣食品的性質(zhì)溫?zé)?易耗傷陰液, 加重燥熱,所以應(yīng)忌食這類食品. 6）遠(yuǎn)離煙酒 酒性辛熱,可直接干擾機(jī)體的能量代謝.而在服 用降糖藥的同時(shí),如果飲酒,可使血糖驟降,誘發(fā)低 血糖,影響治療.因此,糖尿病患者必須忌酒. 吸煙則是有百害而無一利,煙堿可以刺激腎上腺 髓質(zhì)激素分泌,誘使血糖升高；吸煙還能導(dǎo)致外周 血管收縮,從而影響胰島素和其他降糖藥在血液中 的運(yùn)行和吸收.因此,糖尿病患者,必須忌煙. 2必須配合運(yùn)動(dòng) 諸病源候論提出，消渴病人應(yīng)“先行一百 二十步，多者千步，然后食。”(外臺(tái)秘要亦 強(qiáng)調(diào)：“食畢即行走，稍暢而坐”，主張每餐食畢， 出庭散步。說明適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是防治糖尿病的有效措施 之一，這一點(diǎn)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)是完全一致的。 糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的選擇要適 當(dāng)。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，以不疲勞為度，不 能強(qiáng)所不能。運(yùn)動(dòng)的方式多種多樣：如散步、快速 行走、健身操、太極拳、游泳