病理絕密資料3

1、07本碩一張森整理病理學(xué)考試內(nèi)容精要-111(一)基本概念1. 萎縮(atrophy):指發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官體積縮小，可伴發(fā)細(xì)胞數(shù)量的減 少。注意萎縮的前提條件是發(fā)育正常的細(xì)胞，發(fā)育不良或不發(fā)育所致的體積小不屬于萎縮。 萎縮可分為：生理性萎縮，包括與年齡有關(guān)的、與內(nèi)分泌有關(guān)的萎縮；病理性萎縮，包括營養(yǎng)不良性萎縮、壓迫性萎縮、廢用性萎縮、去神經(jīng)性萎縮。3. 肥大(hypertrophy)：細(xì)胞和組織器官的體積增大稱為肥大?？砂橛屑?xì)胞數(shù)量的增多(增生)，即肥大與增生并存。包括代償性肥大和內(nèi)分泌性肥大。肥大與萎縮相對應(yīng)。4增生(hyperplasia):由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而造成的組織、

2、器官體積增大稱為增生。5. 化生(metaplasia)： 種分化成熟的組織因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟組 織的過程稱為化生。主要發(fā)生于上皮組織，亦可見于間葉組織。6. 變性(degeneration)：細(xì)胞及間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)，或正常物質(zhì)數(shù)量顯著增多而引起的細(xì) 胞或間質(zhì)的一系列形態(tài)學(xué)改變，可伴有結(jié)構(gòu)和功能的變化。7. 水樣變性(hydropic degeneration ):由于各種損傷因素的作用導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)含水量增多，形成水腫，稱水樣變性或細(xì)胞水腫。光鏡下水樣變性的細(xì)胞體積增大，輕度或早期胞質(zhì)呈顆粒；嚴(yán)重時則胞質(zhì)透明、淡染甚至出現(xiàn)空泡，也可脹大如氣球，故亦有氣球樣變之稱。8. 脂肪

3、變性(fatty degeneration )：正常情況下除了脂肪細(xì)胞外，其它細(xì)胞內(nèi)沒有或僅有少 量脂滴，如這些細(xì)胞出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多，則稱為脂肪變性。9. 心肌脂肪浸潤(脂肪心) (fatty in filtration of cardiac muscle):肥胖者心外膜脂肪組織明顯 增多，脂肪組織浸潤至心肌間質(zhì)特別是肌束間，呈異常過度積聚。常以右心室，特別是心尖 區(qū)明顯，嚴(yán)重時可影響心功能。10. 虎斑心(tigerd-effect heart):心肌脂肪變性常累及左心室的內(nèi)膜下和乳頭肌。嚴(yán)重貧血所致的心肌脂肪變，肉眼上表現(xiàn)為大致橫行的黃色條紋，與未脂肪變的暗紅色心肌相間，形似虎皮斑紋

4、，稱虎斑心。12. 玻璃樣變(hyaline change):光學(xué)顯微鏡下 HE染色中見到細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)同質(zhì)性均勻紅染玻璃樣物質(zhì)。常見于結(jié)締組織、血管壁和細(xì)胞內(nèi)。13. 淀粉樣變(amyliodosis ):指在細(xì)胞外的間質(zhì)內(nèi)，特別是小血管基底膜處，出現(xiàn)淀粉樣 物質(zhì)沉積。14. 病理性鈣化 (pathologic calcification ):正常機(jī)體內(nèi)，在骨和牙齒以外的其他組織內(nèi)有 固體鈣鹽的沉積稱為病理性鈣化?？煞譃闋I養(yǎng)不良性鈣化和轉(zhuǎn)移性鈣化。15. 壞死(necrosis):指活體內(nèi)出現(xiàn)范圍不等的局部組織、細(xì)胞的死亡。一般表現(xiàn)為細(xì)胞 胞核的改變，如核固縮、核碎裂和核溶解。16. 凝

5、固性壞死(coagulation necrosis )：指壞死組織由于失水、變干，蛋白質(zhì)凝固成灰白色或黃白色比較堅(jiān)實(shí)的凝固體。其特點(diǎn)是壞死組織內(nèi)的水份減少，而組織輪廓依然較長時間保存。17. 干酪樣壞死(caseation necrosis):這種壞死是結(jié)核病的特征性病變。是一種徹底的凝固性壞死，壞死組織崩解較徹底，因而在鏡下組織結(jié)構(gòu)的輪廓不復(fù)存在，只見一片紅染無定形的顆粒狀物。同時壞死組織含較多脂質(zhì)略帶黃色，加上脂質(zhì)阻抑了溶酶體酶的溶蛋白作用， 故肉眼呈奶酪樣外觀。18. 壞疽(gangrene):活體組織內(nèi)，大片的組織壞死伴不同程度腐敗菌的感染及出現(xiàn)特殊的形態(tài)學(xué)改變叫壞疽。多表現(xiàn)為干性壞疽

6、、濕性壞疽和氣性壞疽。19.機(jī)化(organization ):新生的肉芽組織吸收、取代不能完全溶解吸收或分離排出的壞死物的過程。20. 凋亡(apoptosis):又稱程序性細(xì)胞死亡，由于細(xì)胞本身核內(nèi)遺傳基因發(fā)生一系列精細(xì) 的、按部就班的改變，啟動自殺基因，產(chǎn)生死亡蛋白，核酸內(nèi)切酶激活，核染色質(zhì)凝集，細(xì) 胞器保留，整個細(xì)胞質(zhì)固縮。多為單個細(xì)胞死亡，且不伴有炎癥發(fā)應(yīng)。21. 再生(regeneration)：指由損傷部位周圍的同種細(xì)胞來完成的修復(fù)。如能完全恢復(fù)原組 織的結(jié)構(gòu)及功能則稱為完全性再生，否則為不完全再生。22. 肉芽組織(granulation tissue):是由新生薄壁的毛細(xì)血管

7、、增生的成纖維細(xì)胞以及伴有不同程度的炎癥細(xì)胞等有形成分組成。肉眼上呈鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽。(二) 簡答1.假性肥大和真性肥大的區(qū)別假性肥大本質(zhì)是萎縮， 臟器的實(shí)質(zhì)發(fā)生萎縮， 而間質(zhì)增生致使臟器體積增大。真性肥大指的是實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大和 /或數(shù)量的增加。2 化生的常見類型(1) 鱗狀上皮化生：常見于氣管、支氣管和子宮頸粘膜上皮，在長期吸煙及慢性炎癥因素刺激下，原有的柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮。這是一種適應(yīng)性反應(yīng)，一般仍為可復(fù)性的。 鱗狀上皮化生的組織雖可以耐受抵抗慢性刺激損害，但是其柱狀上皮的功能則喪失了。(2) 腸上皮化生：常見于胃組織。胃體、胃竇部粘膜腺體消失，表面上皮增生帶

8、由胃小 凹移位于粘膜基底部并改變其分化方向而化生出小腸或大腸型粘膜上皮。(3) 結(jié)締組織化生：由一種分化成熟的間葉性組織分化出另一種間葉組織的過程，多為適 應(yīng)功能改變的結(jié)果。如纖維結(jié)締組織化生為骨、軟骨或脂肪組織。3水樣變性的機(jī)制：細(xì)胞水腫的主要原因?yàn)槿毖?、中毒和感染。缺?中毒/感染線粒體氧化磷酸化降低 合成ATP減少 細(xì)胞膜鈉鉀泵功能降低 鈉在細(xì)胞內(nèi)滯留，鈣離子和水進(jìn)入 細(xì)胞內(nèi) 細(xì)胞水腫。電鏡下，胞核正常，胞質(zhì)內(nèi)的線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等腫脹呈囊泡狀。4. 脂肪變性發(fā)生的原因：缺氧、中毒、感染。1)肝脂肪變的原因：缺氧、中毒、感染。機(jī)制：肝細(xì)胞內(nèi)脂肪代謝平衡失調(diào)則發(fā)生脂肪變性。肝細(xì)胞脂肪變性可由下

9、述某一因素或幾種因素綜合作用的結(jié)果： 脂蛋白合成障礙，不能將脂肪運(yùn)出，而在肝細(xì)胞內(nèi)堆積。如合成脂蛋白的原料缺失；中性脂肪合成過多。如饑餓、糖尿病時，脂庫中動員出大量的脂肪，大部分以脂肪酸的形式進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)，致使肝合成脂肪過多，超過了肝將其氧化利用和合成脂蛋白運(yùn)出的能力，導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積； 脂肪酸氧化障礙，使肝細(xì)胞對脂肪的利用下降。5.肝細(xì)胞水腫與肝細(xì)胞脂肪變性區(qū)別X名體 積顏色比重包膜手感邊緣切面鏡下體 積包漿空泡核形態(tài)核位置水變性增 大變 淡、 無光澤不卜 降或 略下 降緊張濕 潤鈍切面外翻 實(shí)質(zhì)高起 簡直相對 凹陷腫 大 明 顯疏松淡染 出現(xiàn)粉紅 顆粒透亮 氣球 樣增大染色淡然多無改

10、變脂 肪 變 性增 大淡黃色下降 明顯可以 緊張油 膩鈍切緣外翻 是指咼于 間質(zhì)增 大無疏松淡 染無分紅 顆粒大小 不一受壓形 大可改 變可偏一 則月牙 狀6. 玻璃樣變可見于細(xì)胞內(nèi)，但主要見于結(jié)締組織、血管壁。1）細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變：由異常蛋白蓄積于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)形成。主要見于腎小球腎炎或其它疾病伴有大量的蛋白尿時， 血漿蛋白經(jīng)腎小球?yàn)V出被腎小管上皮細(xì)胞吞飲，在腎小管上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)許多大小不等的圓形紅染的透明小滴。此外還有病毒包涵體、漿細(xì)胞內(nèi)Russell小體和肝細(xì)胞酒精性透明小體等。（2）纖維組織玻璃樣變：常見于纖維瘢痕組織內(nèi)，纖維細(xì)胞明顯減少，陳舊的膠原纖維 增粗，融合成梁狀、帶狀、片狀的均質(zhì)

11、半透明無結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)?？梢娪诶w維瘢痕，纖維化 的腎小球以及動脈粥樣硬化的纖維斑塊等處。（3）血管壁玻璃樣變：常見于高血壓病時的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細(xì)小動脈。鏡下血漿蛋白滲入到細(xì)小動脈的血管內(nèi)膜，在內(nèi)皮下凝固成無結(jié)構(gòu)的均質(zhì)紅染物質(zhì)，使細(xì)小動脈管壁增厚變硬，管腔變窄，甚至閉塞。7. 壞死的形態(tài)特點(diǎn) 胞核的改變：核固縮、核碎裂、核溶解，最后核完全消失。細(xì)胞核的改變是細(xì)胞壞死的 主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志。 胞質(zhì)的改變：胞漿嗜酸紅染，崩解致胞質(zhì)呈顆粒狀。 間質(zhì)的改變：基質(zhì)逐漸崩解，膠原纖維腫脹、崩解、斷裂、液化。壞死的細(xì)胞和崩解的 間質(zhì)融合成一片模糊的顆粒狀、無結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)。8. 壞死的類型凝固性壞死：蛋白凝

12、固，細(xì)胞和組織輪廓基本保存。好發(fā)于心肌、肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)性 器官。特殊類型有：干酪樣壞死，結(jié)核的特征性病變，是一種徹底的凝固性壞死。組織結(jié) 構(gòu)完全崩解呈無定型顆粒狀物質(zhì)，肉眼如干酪；疽，可分為干性壞疽、濕性壞疽、氣性壞 疽。液化性壞死：壞死組織因酶解而變?yōu)橐簯B(tài)，液化形成軟化灶、壞死腔。多見于含蛋白質(zhì) 少，脂質(zhì)多的組織及產(chǎn)生蛋白酶多的組織如腦、胰腺等處。特殊類型有脂肪壞死：脂肪壞死分酶解性和創(chuàng)傷性脂肪壞死兩種，前者見于急性胰腺炎，后者見于乳腺。多在病灶內(nèi)形成灰白色的鈣皂。阿米巴肝膿腫亦屬于液化性壞死的范疇。纖維素樣壞死：壞死組織呈細(xì)絲狀、顆粒狀的紅染的纖維素（纖維蛋白）樣，聚集成片 塊。好發(fā)于結(jié)

13、締組織和血管壁，是變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織病和急進(jìn)性高血壓的特征性病變。9. 壞死的結(jié)局 溶解、吸收 較小的病灶可由壞死灶內(nèi)亦或引起急性炎癥反應(yīng)的中性白細(xì)胞釋放的蛋白水 解酶將壞死物質(zhì)進(jìn)一步分解液化，然后通過淋巴管或血管吸收。 分離、排出 較大的病灶溶解后不易吸收，可通過自然管道排除，形成糜爛、潰瘍、竇道、痿管等。 機(jī)化 壞死組織如不能完全溶解吸收和分離排出，則由壞死灶周圍組織新生的肉芽組織長入，并逐漸將其代替，最后演變成瘢痕組織，這一過程稱為機(jī)化。包裹、鈣化 壞死組織范圍較大、 或壞死組織難以溶解吸收、或壞死組織不能機(jī)化，則由周圍新生結(jié)締組織加以包圍，稱為包裹(en capsulatio n)。隨

14、后發(fā)生營養(yǎng)不良性鈣化，如結(jié)核病時干酪樣壞死伴鈣化。9壞疽的類型一一壞疽的類型并作簡要比較 。壞疽指大片組織壞死后，發(fā)生不同程度的腐敗菌的感染，使其組織變成黑褐色。按其發(fā)生原因、條件和形態(tài)特點(diǎn)不同，可分為3類：干性壞疽：多見于四肢末端。組織凝固性壞死后水分蒸發(fā)變干，壞死組織干燥，腐敗菌 感染較輕，呈黑褐色與周圍健康組織分界清楚。病變發(fā)展緩慢，對機(jī)體的影響相對較小。 濕性壞疽：多見于動靜脈同時受阻的內(nèi)臟，如腸、肺、闌尾、子宮內(nèi)膜等；或靜脈回流 不暢水腫的肢體。組織壞死后含水量較多，腐敗菌感染嚴(yán)重，局部明顯腫脹，呈暗綠色，污 黑色，有惡臭，與健康組織分界不清，可引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀。 氣性壞疽：見

15、于深在的開放性創(chuàng)傷合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染，使組織壞死分解產(chǎn) 生大量氣體，壞死組織呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)感。此類病變發(fā)展迅速，毒素吸收多，引起全 身嚴(yán)重的中毒癥狀。10再生潛能不同的細(xì)胞類型不穩(wěn)定細(xì)胞：骨髓造血細(xì)胞，皮膚、粘膜上皮細(xì)胞 穩(wěn)定細(xì)胞：各種腺上皮細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞，間葉細(xì)胞永久細(xì)胞：神經(jīng)細(xì)胞，心肌細(xì)胞，骨骼肌細(xì)胞11肉芽組織的構(gòu)成、影響及結(jié)局肉芽組織的構(gòu)成：新生的毛細(xì)血管、纖維母細(xì)胞、炎癥細(xì)胞肉芽組織的功能： 對機(jī)體有利的一面：a抗感染保護(hù)創(chuàng)面；b填補(bǔ)創(chuàng)口及其組織缺損；c 機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物或其它異物。對機(jī)體不利的一面：a肉芽組織過長，過量的肉芽組織突起于周圍皮膚

16、水平上，妨礙表皮修復(fù)；b瘢痕疙瘩，大量膠原形成瘢痕并隆起，病人往往有遺傳體質(zhì)；c機(jī)能喪失，瘢痕組織形成的部位，原組織生理功能喪失。肉芽組織結(jié)局：肉芽組織內(nèi)血管逐漸減少，纖維母細(xì)胞數(shù)量漸少，膠原纖維量增多，逐漸出現(xiàn)透明變性，最終變?yōu)槌墒斓睦w維結(jié)締組織并逐漸成為瘢痕組織。12. 壞死與凋亡的區(qū)別壞死 不需要ATP凋亡 需要ATP一群細(xì)胞DNA鏈隨機(jī)斷裂單個細(xì)胞DNA鏈在核小體間斷裂僅供參考，請勿過分依賴無炎癥核膜完整伴有炎癥 核膜破壞13. 舉例說明化生的病理學(xué)意義化生是指一種已分化組織轉(zhuǎn)化為另一種性質(zhì)相似的分化組織的過程。如鱗狀上皮化生，常見于氣管、支氣管黏膜。這是一種適應(yīng)性反應(yīng)，但若持續(xù)存在，

17、可能成為支氣管鱗狀細(xì)胞癌的基礎(chǔ)。14. 簡述病理性鈣化的常見類型及特點(diǎn) 轉(zhuǎn)移性鈣化 特點(diǎn)：由于全身性鈣磷代謝障礙，使血鈣、血磷升高，使得鈣鹽在未受損的組織上沉積。 營養(yǎng)不良性鈣化 特點(diǎn)：無全身性鈣磷代謝障礙，血鈣不高。常見于變 性、壞死組織或異物中發(fā)生鈣鹽沉積。（三）論述題某患者，30歲，一周前左臀部被槍彈擊傷，自行處理。近日來局部壓痛，患肢腫脹， 發(fā)熱，全身不適，遂到醫(yī)院求醫(yī)。檢查發(fā)現(xiàn)傷處腫脹，皮膚發(fā)黑與正常皮膚界線不清，伴惡 臭；手摸患處有捻發(fā)感。 隨即作清創(chuàng)，取出彈頭，并積極進(jìn)行抗感染治療。 但病情繼續(xù)惡化， 全身情況漸差，最終醫(yī)治無效死亡。試述本例尸檢在左臀部及其心臟、肝臟、腎臟可能會

18、見到哪些病變及造成此病變的原因和機(jī)理是什么？本例應(yīng)和哪些病變鑒別？答案及分析：尸解左臀部受創(chuàng)部位及周圍肌肉組織壞死、黑色，與周圍組織分界不清，壞死組織中有多量氣泡，惡臭，心肌、肝細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞水腫。原因及機(jī)理：子彈頭穿入左臀部深部肌肉，帶進(jìn)腐敗菌，未及時清創(chuàng)和抗感染處理致腐敗菌于在深部創(chuàng)傷處繁殖，釋放糖分解酶和蛋白分解酶作用于壞死組織，產(chǎn)生大量氣體，有惡臭；蛋白分解產(chǎn)生 H2S，與血紅蛋白中的鐵結(jié)合，形成硫化鐵，使局部呈黑色。由于壞死 組織分解所產(chǎn)生大量毒素進(jìn)入血液，造成毒血癥，引起心、肝、腎等實(shí)質(zhì)臟器細(xì)胞水腫。病理診斷：左臀部氣性壞疽。應(yīng)與濕性壞疽鑒別。 氣性壞疽是濕性壞疽的特殊類型。

19、兩者不同之處在于濕性壞疽先有血循環(huán)障礙，引起組織壞死合并腐敗菌感染；而氣性壞疽則先有肢體深部軟組織開放性創(chuàng)傷，引起組織壞死合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染。（四）典型試題舉例及分析：1、營養(yǎng)不良萎縮多累及全身多器官，首先發(fā)生萎縮的組織或器官是：A.肌肉組織 B.脂肪組織C.肝、腎D.腦E心肌答案B 分析：在營養(yǎng)不良時，相對次要的器官先行萎縮，然后才累及重要的器官，具 有一定代償適應(yīng)的意義。如饑餓時首先利用身體脂肪組織提供能量，因此最早發(fā)生萎縮，然后再累及其他重要臟器。2、屬于病理性增生和肥大的是：A.妊娠期子宮肥大 B哺乳期乳腺肥大 C.高血壓引起的心肌肥大 D.運(yùn)動員肌肉肥大 E 長期體力勞動者

20、的心室肥大答案C .分析：妊娠期子宮肥大、 哺乳期乳腺肥大是正常內(nèi)分泌引起的生理性肥大，運(yùn)動員肌肉肥大、長期體力勞動者的心室肥大是由相應(yīng)器官功能負(fù)荷加重引起的，是正常生理范圍內(nèi)的代償性肥大。3、心肌細(xì)胞不會發(fā)生：A .萎縮B.變性C.壞死D.增生E.肥大答案D 分析：心肌細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞，出生后不能再生增生，遭受破壞后即成永久 性缺失。至于萎縮、變性、壞死和肥大與其他類型細(xì)胞一樣都可以發(fā)生，不是心肌細(xì)胞的特點(diǎn)。4、支氣管上皮鱗化屬于哪種改變？A.分化不良B.異型增生 C.不完全再生 D.癌前病變E.適應(yīng)性改變答案E 分析：鱗狀上皮化生常見于支氣管和氣管黏膜上皮。這是一種適應(yīng)性表現(xiàn)，一 般具可

21、復(fù)性，但若刺激因素持續(xù)存在，鱗化則成為支氣管、氣管鱗癌發(fā)生的基礎(chǔ)。5、 腸上皮化生的概念是A.原來無上皮的部位出現(xiàn)腸上皮B.腸上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌掀. 腸上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槲刚衬ど掀.胃粘膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槟c上皮E.呼吸道上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槟c上皮答案D 分析：腸上皮化生常見于胃，此時胃體或胃竇部的黏膜腺體消失，表面上皮的 增生帶由胃小凹移位于黏膜基底部，并出現(xiàn)小腸型或大腸型黏膜上皮。見于慢性萎縮性胃炎伴膜腺體消失或胃潰瘍及胃糜爛后黏膜再生時，這種腸上皮化生可成為腸型胃癌的基礎(chǔ)6、對各種損傷最敏感的是：A.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) B.光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) C.線粒體D.中間絲E.溶酶 體答案C 分析：線粒體是細(xì)胞能量來源和呼吸的主要場所，

22、是各種細(xì)胞器中最為敏感的。7、 缺氧時最易受損傷的細(xì)胞器是：A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B.高爾基體C.線粒體D.溶酶體E.核糖體答案C分析：缺氧時首先引起線粒體氧化磷酸化過程障礙，其他細(xì)胞器也相繼發(fā)生改變。&脂肪心和虎斑心的區(qū)別在于：A.脂肪的質(zhì)不同B.脂肪的量不同C.脂肪存在的部位不同D.脂肪的質(zhì)和量均不同 E.以上皆不是答案C分析：脂肪心的脂肪存在于心肌間質(zhì)，虎斑心的脂肪存在于心肌細(xì)胞內(nèi)。9、 “虎斑心”是指：A心肌發(fā)生水樣變性 B.心肌脂肪浸潤C(jī)心肌細(xì)胞脂肪滴明顯增多D.心肌脂褐素沉著E.心肌含鐵血黃素沉著答案C分析：心肌細(xì)胞正常情況下可含有少量脂滴，脂滴明顯增多時則發(fā)生脂肪變性?！盎咝摹笔菍π募≈?/p>

23、變性的大體描述。10、細(xì)胞水腫好發(fā)生于肝、心、腎，這是由于這些臟器：A.容易發(fā)生缺氧B.容易發(fā)生中毒C.容易發(fā)生感染D.實(shí)質(zhì)細(xì)胞富于溶酶體E.實(shí)質(zhì)細(xì)胞富于線粒體，代謝旺盛答案E分析：細(xì)胞水腫的機(jī)制是缺氧或/和中毒時線粒體受損，使ATP生成減少，細(xì)胞膜Na K泵功能障礙，導(dǎo)致胞質(zhì)內(nèi)Na+，水增多。肝、心、腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞富于線粒體，代謝旺盛，故缺氧、中毒、感染時容易受損。溶酶體與細(xì)胞自溶有關(guān)。11、Mallory小體的形成與下列哪種細(xì)胞器有關(guān)？A.細(xì)胞膜B.線粒體C.核蛋白體D.溶酶體E.以上皆不是答案E分析：Mallory 小體是酒精中毒時肝細(xì)胞中的玻璃樣小體，由細(xì)胞骨架成分中間絲中的前角蛋白細(xì)絲堆

24、聚而成。12、不屬于結(jié)締組織玻璃樣變的是：A.纖維瘢痕B.瘢痕疙瘩C.動脈粥樣硬化斑塊 D.結(jié)節(jié)性動脈周圍炎 E.脾周圍炎包膜 增厚答案D分析：結(jié)節(jié)性動脈周圍炎時發(fā)生的是纖維素樣變性。13、淀粉樣物質(zhì)沉著癥不見于：A.瞼結(jié)膜、舌、肺、膀胱和皮膚等處B.紫癜性腎炎C.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的間質(zhì)內(nèi)D. II型糖尿病患者的胰島中E. Alzheimer 病答案B 分析：A C D和E均與淀粉樣物質(zhì)沉積有關(guān)，紫癜性腎炎無關(guān)。14、下列組織未見發(fā)生化生者為：A.結(jié)締組織成分B.胃腸道C.中樞神經(jīng)系統(tǒng) D.膽道系統(tǒng)E.泌尿道上皮答案C分析：在手術(shù)瘢痕中偶爾會出現(xiàn)骨化生，萎縮性胃炎時胃粘膜會出現(xiàn)腸上皮化 生，膽

25、石癥時膽囊上皮、尿道結(jié)石時移行上皮可出現(xiàn)鱗化；但中樞神經(jīng)系統(tǒng)不出現(xiàn)化生。15、脂肪壞死常見于：A.急性胰腺炎B.糖尿病C.肝脂肪變性D.脂性腎病E.脂肪心答案A分析：急性胰腺炎時，胰脂酶外溢消化胰周脂肪組織，形成脂肪壞死。16、下列哪一項(xiàng)不引起營養(yǎng)不良性鈣化？A.腎結(jié)核壞死灶B.急性壞死性胰腺炎C.甲狀旁腺功能亢進(jìn) D.血吸蟲病E.下肢靜脈血栓答案C分析：營養(yǎng)不良性鈣化指變性壞死組織或異物的鈣鹽沉積，無全身鈣磷代謝障礙，血鈣不高。甲狀旁腺功能亢進(jìn)時骨質(zhì)破壞， 大量骨鈣進(jìn)入血液，血鈣升高，形成轉(zhuǎn)移性鈣化。絕密料二病理學(xué)考試內(nèi)容精要(局部血液循環(huán)障礙)(一) 基本概念1. 充血(hyperemia

26、):指器官或局部血管內(nèi)血液含量的增多。2. 動脈性充血(arterial hyperemia):又稱主動性充血，一般指器官或局部組織細(xì)動脈血輸入 量增多。3. 靜脈性充血(venous hyperemia):又稱被動性充血，簡稱淤血(congestion),指器官或局部組織由于靜脈回流受阻使血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)而發(fā)生的淤血。4. 檳榔肝(nutmeg liver):右心衰竭引起慢性肝淤血時，肝小葉中央靜脈及其附近肝竇高度擴(kuò) 張淤血，肝細(xì)胞萎縮、壞死、崩解，小葉周邊部肝細(xì)胞則發(fā)生脂肪變性。肉眼見肝切面出現(xiàn) 紅黃相間的似檳榔樣的條紋，故稱之為檳榔肝。5. 血栓形成(thrombosis):

27、在活體的心血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分析出、 凝集，形成固體質(zhì)塊的過程。6 .血栓(thrombus):指血栓形成的過程中所形成的固體質(zhì)塊。7. 栓塞(embolism):血管內(nèi)出現(xiàn)不容于血液的異常物質(zhì)(栓子隨血流至遠(yuǎn)處阻塞血管的現(xiàn) 象。8. 梗死farction):任何原因出現(xiàn)的血流中斷，導(dǎo)致局部組織的缺血性壞死。9. 血栓栓塞(thromboembolism):由血栓脫落引起的栓塞，稱為血栓栓塞。10. 栓子(embolus):阻塞血管的異常物質(zhì)，可以是血栓、氣體、羊水、脂肪、寄生蟲或腫瘤 細(xì)胞等，這些異常物質(zhì)稱為栓子。11. 力衰竭細(xì)胞(heart failure cell)

28、:左心衰竭嚴(yán)重肺淤血時，漏出到肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后，將其分解為橙黃色的含鐵血黃素。由于含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞常見于心力衰竭時，故稱之為心力衰竭細(xì)胞。(二) 簡答1. 肺淤血的病理形態(tài)特點(diǎn)如何？2. 簡述檳榔肝形成的原因及其病理學(xué)改變的特點(diǎn)。3. 血栓形成的條件有哪些？答案：1.肺淤血時肺體積增大、表面和切面呈暗紅色，切面流出泡沫狀血性液體。鏡下見肺泡壁增厚，毛細(xì)血管高度擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)可見水腫液及多少不等的紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和心衰細(xì)胞；長期慢性肺淤血可導(dǎo)致肺褐色硬化。2. 長期慢性肝淤血時，肝小葉中央靜脈及其附近肝竇高度擴(kuò)張淤血，肝細(xì)胞萎縮、壞死、崩解，小葉周邊部肝細(xì)胞脂肪變性，

29、肉眼見肝切面出現(xiàn)紅黃相間的似檳榔樣的條紋，因此稱為檳榔肝。3. 心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷；血流狀態(tài)的改變； 血液凝固性增加。4.區(qū)分靜脈血栓與死后血管內(nèi)形成的血凝塊。血栓死后血凝塊質(zhì)地干燥易碎濕潤而有彈性是否與血管壁粘連是，血管脹大，飽滿否，顏色色澤混雜，灰紅相間，有橫行的灰白 色波浪形條紋，尾部為暗紅色呈均勻一致的暗紅色，血凝塊 上層呈淺黃色，似雞脂5. 何謂水腫？水腫和細(xì)胞的水樣變性一樣嗎？答：腫是指組織間隙或體腔內(nèi)過量的體液積聚，主要為細(xì)胞外的變化， 也可包括細(xì)胞內(nèi)的變化。水樣變性是指細(xì)胞內(nèi)的水、鈉增多，細(xì)胞外可無明顯變化。6 .血栓形成后可能引起哪些不良后果。阻塞血管，栓塞，心瓣膜病，出血7

30、. 以腎梗死為例，簡述貧血性梗死的成因和病理形態(tài)特點(diǎn)。Da:腎動脈分支栓塞后，由于腎組織致密而又無有效的側(cè)枝循環(huán)，可出現(xiàn)貧血性梗死。梗 死灶呈錐形，尖端向血管阻塞的部位，底部靠臟器表面，漿膜面常有少量纖維素性滲出物被 覆。8. 簡述肺出血性梗死的病理形態(tài)特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)。答：出血性梗死灶常位于肺下葉，好發(fā)于肋隔緣，常為多發(fā)性，呈錐形、楔形，尖端朝向肺 門，底部緊靠肺膜；梗死灶質(zhì)實(shí)，因彌漫性出血呈暗紅色，略向表面隆起。鏡下見梗死灶呈 凝固性壞死，可見肺泡輪廓；肺泡腔、小支氣管腔及肺間質(zhì)充滿紅細(xì)胞；梗死灶邊緣與正常 肺組織交界處的組織充血、水腫及出血。臨床上可出現(xiàn)胸痛、咳嗽或咯血、發(fā)熱等癥狀，外 周

31、血檢查白細(xì)胞總數(shù)升高。9. 出血性梗死是液化性壞死嗎？為什么？答：性梗死并不等同于液化性壞死。液化性壞死可以是一種梗死，往往發(fā)生在蛋白質(zhì)少脂質(zhì)多（如腦）或產(chǎn)生蛋白酶多（如胰腺）的組織，如腦梗死即為液化性壞死。而出血性梗死是 指壞死灶內(nèi)含大量的血細(xì)胞，可以發(fā)生在凝固性壞死灶中，也可發(fā)生于液化性壞死灶之中。（三）分析與論述題1. 某患者，男性，62歲，因胃粘液腺癌入院手術(shù)，術(shù)后臥床二十余天。手術(shù)恢復(fù)情況良好，擬于近日出院。今晨起床如廁時突然出現(xiàn)胸悶、氣促，繼而呼吸心跳驟停，患者搶救無效死亡。尸體解剖發(fā)現(xiàn)肺動脈主干有一大血栓盤曲，請分析該血栓的形成原因以及該患者的死亡原因。2. 梗死的類型有哪些？其

32、病理形態(tài)特點(diǎn)（肉眼和鏡下）取決于哪些因素？試舉例說明。 答案及分析：1.該血栓有可能來源于髂靜脈或下肢深靜脈。其形成原因的分析參照血栓形 成條件的內(nèi)容；死亡原因參照肺大動脈栓塞引起猝死的機(jī)制。2. 梗死的類型有貧血性梗死和出血性梗死。其肉眼形態(tài)特點(diǎn)取決于梗死器官的組織結(jié)構(gòu)和血管分布特點(diǎn)，以及梗死灶內(nèi)含血量的多少?？煞謩e以腎貧血性梗死和肺出血性梗死為例詳細(xì)描述這兩種類型梗死的形態(tài)特點(diǎn)。（四）典型試題舉例及分析1. 妊娠后期的婦女往往出現(xiàn)下肢或足背皮下水腫，引起水腫的原因?yàn)椋篈.下肢動脈生理性充血 B.下肢血管的炎癥性充血 C.下肢動脈的減壓后充血D. 下肢靜脈的淤血 E.下肢血管的出血答案：D分

33、析：妊娠增大的子宮壓迫髂總靜脈，導(dǎo)致下肢靜脈回流障礙，出現(xiàn)淤血，使得 毛細(xì)血管腔內(nèi)的流體靜壓升高，血管內(nèi)的漿液漏出到組織間隙中造成皮下的水腫。2. 下列對肺淤血組織學(xué)特點(diǎn)的描述中哪一項(xiàng)是錯誤的？A.肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張 B.肺泡腔內(nèi)有水腫液 C.肺泡腔內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞和纖維素滲出D.肺泡腔內(nèi)有多少不等的紅細(xì)胞E.肺泡腔內(nèi)可見心力衰竭細(xì)胞答案：C分析：肺淤血時肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，大量血液淤積，血管腔內(nèi)的漿液和血細(xì)胞漏出到肺泡腔內(nèi)，并可出現(xiàn)心衰細(xì)胞，但是并無炎癥反應(yīng)；大量中性粒細(xì)胞和纖維素的滲 出見于大葉性肺炎。3. 下列對肝淤血脂肪變的病變特點(diǎn)的描述中哪一項(xiàng)是錯誤的？A.肝臟體積增大，表面和切面

34、呈暗紅色B .肝小葉中央靜脈肝竇明顯擴(kuò)張充血 C.肝小葉中央靜脈周圍肝細(xì)胞高度 脂肪變性D.肝小葉周邊肝細(xì)胞高度脂肪變性 E.肝小葉中央肝細(xì)胞壞死、崩解答案：C分析：慢性肝淤血時，肝小葉中央靜脈周圍肝細(xì)胞由于缺氧而首先出現(xiàn)變性，繼而肝細(xì)胞索離斷、消失，后期小葉周邊的肝細(xì)胞也由于缺氧而出現(xiàn)脂肪變性。因此肝淤血脂肪變時小葉周邊肝細(xì)胞高度脂肪變性，而肝小葉中央靜脈周圍肝細(xì)胞已崩解消失。4. 減壓病一般是指：A .氧氣栓塞B.氮?dú)馑ㄈ鸆.二氧化碳栓塞D.脂肪栓塞E.羊水栓塞答案：B 分析：減壓病是人體從高壓環(huán)境迅速進(jìn)入常壓或低壓環(huán)境時產(chǎn)生，如從深海浮出水面。致高壓時溶于血液、組織液和脂肪組織的氣體迅速

35、游離形成氣泡，氧氣和二氧化碳可再溶于體液內(nèi)，而氮?dú)庠隗w內(nèi)溶解遲緩， 導(dǎo)致血液和組織內(nèi)形成很多氮?dú)馕馀莼蛉诤铣纱?氣泡，繼而在血管內(nèi)引起栓塞。因而確切而言減壓病是氮?dú)馑ㄈ?. 關(guān)于白色血栓，下列哪項(xiàng)描述不正確？A .白色血栓構(gòu)成靜脈血栓的頭部B.白色血栓主要由血小板和纖維素組成C.白色血栓可見于風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎D.白色血栓常含有大量的中性粒細(xì)胞，故肉眼呈白色E.白色血栓機(jī)化可致心瓣膜變形答案：D分析：白色血栓主要由血小板和纖維素組成，故肉眼上呈灰白色?？梢娪谛陌?膜、心腔內(nèi)壁和動脈壁內(nèi)，也可構(gòu)成靜脈血栓的頭部。而機(jī)化后可導(dǎo)致心瓣膜變形、粘連。 但是白色血栓不會有大量中性粒細(xì)胞。6. 以下哪種說

36、法是錯誤的？A.白色血栓可單獨(dú)出現(xiàn)于動脈內(nèi)膜上B.白色血栓可參與構(gòu)成靜脈血栓 C.紅色血栓組成與血凝塊無異 D .透明血栓是靜脈血栓的組分之一E.混合血栓是靜脈血栓的主體答案：D分析：靜脈血栓的起始部由白色血栓構(gòu)成，體部由混合血栓構(gòu)成，尾部由紅色血栓構(gòu)成。透明血栓僅見于微循環(huán)內(nèi)，可見于顯微鏡下，并不是靜脈血栓的組分。7. 以下哪種類型的栓塞最為常見和重要？A.血栓栓塞B.氣體栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞E.腫瘤細(xì)胞栓塞答案：A分析：血栓栓塞是最為常見和重要的栓塞類型8. 某心衰患者下肢深靜脈內(nèi)的血栓脫落后最有可能引起以下哪種病變：A .腦梗死B.心肌梗死C.肺梗死D.腎梗死E.腸梗死答案：C分

37、析：血栓脫落后往往沿著血流方向運(yùn)行，因此下肢靜脈內(nèi)的血栓脫落后常常 沿血流方向到達(dá)右心，繼而進(jìn)入肺動脈系統(tǒng)，最有可能阻塞肺動脈分支引起肺梗死。9. 某患者患急性感染性心內(nèi)膜炎，其二尖瓣瓣膜上出現(xiàn)一黃豆大的贅生物，此贅生物脫落 后將不會引起以下哪種栓塞：A.腦動脈栓塞B .脾動脈栓塞C.肺動脈栓塞D.腎動脈栓塞E.腸系膜動脈栓塞 答案：C分析：肺動脈栓塞由體循環(huán)靜脈系統(tǒng)內(nèi)的栓子所引起。10. 以下哪項(xiàng)不是梗死形成的原因和條件：A.血管內(nèi)血栓形成阻塞管腔 B.血管受壓閉塞C.動脈痙攣D.無有效的側(cè)枝循環(huán) E.毒物的毒性作用答案：E分析：梗死是由于血流中斷，局部組織缺血缺氧而發(fā)生的壞死，與中毒所引起

38、 的組織壞死不同。11. 梗死灶的形狀取決于：A.該器官的組織致密程度 B.該器官的血管分布方式 C.該 器官的側(cè)枝循環(huán)狀態(tài) D.該器官是否有淤血 E.該器官的蛋白含量答案：B分析：器官發(fā)生梗死由于血流中斷所致，因此梗死灶的形狀由阻塞血管的分布 特點(diǎn)所決定。12. 以下哪種類型的梗死一般不是貧血性梗死？A.腎梗死B.脾梗死C.腦梗死D.腸梗死E. 心肌梗死答案：D分析：腸一般為出血性梗死。13. 以下哪項(xiàng)不是出血性梗死發(fā)生的條件：A.組織疏松B.側(cè)枝循環(huán)豐富C.器官高度淤血 D.器官內(nèi)蛋白含量較少 E 動靜脈同 時受壓答案：D分析：梗死灶內(nèi)的含血量與組織的蛋白和脂質(zhì)含量無關(guān)。14. 男，61歲

39、，以四肢癱瘓，失語 10天入院，入院當(dāng)天血壓下降，呼吸衰竭，次晨死亡。尸體解剖發(fā)現(xiàn)胰腺粘液癌，局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，胃、小腸、大腸、肝轉(zhuǎn)移。以下哪項(xiàng)可能是該患者的直接死亡原因。 A.惡病質(zhì)B.淋巴結(jié)粘液癌轉(zhuǎn)移 C.腦廣泛性微梗死形成 D.腎 多發(fā)性梗死E .肺微循環(huán)內(nèi)血栓形成答案：E分析：該患者的直接死亡原因是呼吸衰竭，是由于肺微循環(huán)內(nèi)血栓形成所致。15. 某男車禍后股骨骨折入院，急救后情況穩(wěn)定，第2天突發(fā)呼吸急促、呼吸困難和心動過速，終因右心衰竭死亡，該患者的死亡原因最有可能為：A.血栓栓塞B.肺脂肪栓塞C.肺氣體栓塞D.肺骨髓組織栓塞 E.肺受傷動脈破裂出血答案B 分析：外傷所致骨折后骨髓中的脂

40、肪組織可由于局部壓力增高進(jìn)入體靜脈；另 強(qiáng)烈精神刺激也可使血脂增高參與脂肪栓子形成，大量脂滴進(jìn)入肺循環(huán)， 使受阻肺循環(huán)面積超過3/4總面積時，可造成患者窒息和右心衰竭而死亡。骨折固定壓迫靜脈回流也可導(dǎo)致血栓形成，但是在短時間形成巨大靜脈血栓脫落引起肺動脈血栓栓塞的可能性小。大動脈受損破裂引起大出血，應(yīng)先有血壓變化。絕密資料三精要(炎癥)三、炎癥的概念1. 炎癥(in flammation ):具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)稱為炎癥。2. 變質(zhì)(alteration):炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死稱為變質(zhì)。3. 滲出(exudation)：炎癥局部組織內(nèi)的液體、蛋白和細(xì)胞成分，

41、通過血管壁進(jìn)入組織間質(zhì)、 體腔、粘膜表面和體表的過程稱為滲出。4. 膜性炎(pseudomembra nous in flammation ):發(fā)生于粘膜的纖維素性炎，由滲出的纖維蛋 白原形成的纖維素、壞死組織和嗜中性粒細(xì)胞共同形成假膜，稱假膜性炎。5. 絨毛心(hairy heart):心包的纖維素性炎，滲出的纖維素在心臟搏動的作用下形成絨毛狀外 觀，稱絨毛心。6. 化膿性炎(purulent inflammation)：是以嗜中性粒細(xì)胞滲出為主，伴有不同程度的組織壞死和膿液形成為特點(diǎn)的炎癥。7. 蜂窩織炎(phlegmonous inflammation)：是指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎

42、。主要由溶血性鏈球菌引起，多見于皮膚、肌肉、闌尾等部位。8. 膿腫(abscess)是指局限性化膿性炎，組織發(fā)生壞死溶解形成充滿膿液的腔。主要由 金黃色葡萄球菌引起。(二)簡答1. 炎癥的基本病理變化有哪些？變質(zhì)、滲出、增生2 .參與或引起炎癥反應(yīng)的化學(xué)活性物質(zhì)，叫炎癥介質(zhì)。例如：組織胺及前列腺素(PG)。組織胺的作用：1)血管擴(kuò)張(細(xì)動脈)，細(xì)靜脈的內(nèi)皮細(xì)胞收縮，血管通透性增加t水腫 2)吸引嗜酸性粒細(xì)胞3)氣管、支氣管及小腸平滑肌收縮前列腺素(PG)的作用：血管擴(kuò)張、疼痛、發(fā)熱3. 膿腫與蜂窩織炎 相同點(diǎn)：均為化膿性炎癥膿腫與蜂窩織炎不同點(diǎn)：膿腫是局限性化膿性炎，局部組織發(fā)生壞死溶解形成充

43、滿膿液的腔； 主要由金黃色葡萄球菌引起。而蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，主要由溶血性鏈球菌引起。區(qū)別滲出液漏出液透明度渾濁澄清比重1.018以上1.018以下蛋白量2.5g%以上2.5g%以下細(xì)胞數(shù) 500 個/mm3v 100 個 /mm3凝固性能自凝不自凝6. 急性炎癥與慢性炎癥有何不同？急性炎癥的特點(diǎn)：起病急驟，持續(xù)時間短（幾天1月），病變以滲出和變質(zhì)為主，浸潤的炎癥細(xì)胞主要是嗜中性粒細(xì)胞。慢性炎癥的特點(diǎn)：起病緩慢，持續(xù)時間長（數(shù)周數(shù)月）,病變以增生（內(nèi)皮細(xì)胞、纖維母細(xì)胞）為主，浸潤的炎細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬 細(xì)胞。7. 炎癥的滲出對機(jī)體有哪些有利和不利的方面？炎癥的

44、滲出對機(jī)體有利方面：液體的滲出可稀釋毒素，帶來抗體、補(bǔ)體；纖維蛋白滲出可限制炎癥擴(kuò)散、有利于白細(xì)胞吞噬并成為后期修復(fù)的支架；利于產(chǎn)生細(xì)胞和體液免疫。不利方面：腦實(shí)質(zhì)炎癥的滲出可使顱內(nèi)壓升高，聲帶急性炎性水腫t窒息，心包腔纖維蛋白滲出-縮窄性心包炎。病生12章凝血與抗凝血第一部分名詞解釋：1. DIC （重中之重）2. FDP3. 微血管病性溶血性貧血4. 裂體細(xì)胞5. 纖溶系統(tǒng)熟悉了解：1. 抗凝血酶-ATIII2. 血栓調(diào)節(jié)蛋白-TM3. 組織因子-TF4. 纖溶酶水解纖溶蛋白原-Fbg5. 纖維蛋白-Fbn第二部分一句話精華（個人認(rèn)為易考選擇題）1. DIC是一種凝血功能失常為主要特征的病

45、理過程（不是獨(dú)立的疾病）2. DIC臨床特點(diǎn)：四大改變，分別是，出血、休克、器官功能障礙、貧血。3. DIC主要的形態(tài)學(xué)變化為：廣泛微血栓形成。4. DIC關(guān)鍵環(huán)節(jié)為凝血酶大量生成。5. 啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的是凝血因子XII，外源性的是凝血因子III。凝血因子XIIa本身不能直接激活補(bǔ)體系統(tǒng)，但可以激活激肽系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)。6. 目前認(rèn)為，啟動凝血過程中其主要作用的是外源性凝血因子，以TF的釋放為開始。7. 內(nèi)源性凝血系統(tǒng)以膠原暴露、XII激活開始。8. D-二聚體是纖溶酶分解纖溶蛋白的產(chǎn)物，反應(yīng)繼發(fā)性纖溶抗進(jìn)的重要指標(biāo)。也是DIC診斷的重要標(biāo)志。9. 3P試驗(yàn)即血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)，反應(yīng)纖溶亢

46、進(jìn)。主要檢測的是纖維蛋白（原）降 解產(chǎn)物。DIC存在時為“ +”，但晚期也可為“一”。10. 抗凝系統(tǒng)包括細(xì)胞抗凝系統(tǒng)和體液抗凝系統(tǒng)。11. AT-II的活性可被肝素顯著增強(qiáng)。12. 急性DIC過程中，各種凝血因子均可顯著減少，其中減少最為突出的是纖維蛋白原。13. DIC引起的貧血屬于溶血性貧血。14. 誘發(fā)動物全身性shwartzman反應(yīng)時，第一希注入小劑量內(nèi)毒素的作用是：使單核吞 噬細(xì)胞系統(tǒng)功能封閉。15. 內(nèi)毒素導(dǎo)致DIC發(fā)生的機(jī)制有：使內(nèi)皮細(xì)胞抗凝力降低；使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損；使白細(xì)胞受損并釋放凝血因子III ;使血小板損傷并將其激活；使內(nèi)皮細(xì)胞纖溶活性降低，促進(jìn)血栓形成。16. 異型輸血導(dǎo)致 DIC的機(jī)制是：紅細(xì)胞釋放 ADP，激活血小板；紅細(xì)胞膜磷脂的促凝 作用。17. 酸中毒促進(jìn)DIC形成的機(jī)制是：損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞；肝素抗凝活性降低；凝血因子活 性升高；血小板釋放促凝因子。18. 血小板再凝血中的作用：內(nèi)皮細(xì)胞損傷，膠原暴露；活化的血小板可濃