上海市滬寧高速公路拓寬工程基本用表

1、上海市滬寧高速公路拓寬工程項(xiàng)目基本表格及用表說明上海市滬寧高速公路拓寬工程建設(shè)指揮部二六年十月前 言上海市滬寧高速公路拓寬工程基本表格是按照交通部公路工程施工監(jiān)理規(guī)范、公路工程國內(nèi)招標(biāo)文件范本、公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和上海市公路工程施工施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范編制而成?？紤]到房建工程要參照建設(shè)部門有關(guān)規(guī)范規(guī)定，其項(xiàng)目用表自成體系，單獨(dú)列出。使用時(shí)要按表格要求的項(xiàng)目內(nèi)容認(rèn)真填寫完整，字跡要求清楚工整，用黑墨水筆或藍(lán)黑墨水筆填寫。本基本用表是按二級(jí)監(jiān)理組織機(jī)構(gòu)制定的用表。在用表過程中，若發(fā)現(xiàn)表格中的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)及測（試）驗(yàn)規(guī)程與中華人民共和國交通部發(fā)布的有關(guān)規(guī)范、測（試）驗(yàn)規(guī)程以及與上海市滬寧高速公路拓寬

2、工程項(xiàng)目招標(biāo)文件的有關(guān)條款要求不一致時(shí)，應(yīng)執(zhí)行交通部發(fā)布的規(guī)范和測（試）驗(yàn)規(guī)程以及上海市滬寧高速公路拓寬工程項(xiàng)目招標(biāo)文件中相關(guān)條款的規(guī)定，并請(qǐng)將使用過程中存在的問題，及時(shí)函告指揮部質(zhì)安部，以便及時(shí)修訂?？?目 錄一、 工程監(jiān)理文書簽批程序（1）二、 承包人用表（編號(hào)A）（3）三、 監(jiān)理工程師用表（編號(hào)B）（41）四、 道路工程質(zhì)量檢驗(yàn)單（編號(hào)C1）（61）五、 橋梁工程質(zhì)量檢驗(yàn)單（編號(hào)C2）（97）六、 交通工程設(shè)施項(xiàng)目質(zhì)量檢驗(yàn)單（編號(hào)C3）（135）七、 工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（編號(hào)H）（275）上海市滬寧高速公路拓寬工程項(xiàng)目工程監(jiān)理文書簽批程序 表一編號(hào)名 稱報(bào)送范圍份數(shù)備注駐地監(jiān)理工程師總監(jiān)

3、理工程師指揮部承包人A1單位、分部、分項(xiàng)工程劃分表4A2工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單5A3施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表4A4動(dòng)員預(yù)付款支付申請(qǐng)表3A5施工技術(shù)方案報(bào)審表4A6工程技術(shù)交底書3A7施工放樣報(bào)驗(yàn)單2A8臨時(shí)水準(zhǔn)點(diǎn)復(fù)核（測量）成果表2A9工程基準(zhǔn)線放樣（復(fù)核）記錄2A10工程控制點(diǎn)放樣（復(fù)核）記錄2A11建筑材料報(bào)驗(yàn)單2A12進(jìn)場設(shè)備報(bào)驗(yàn)單3A13分包申請(qǐng)4A14工程開工申請(qǐng)單4A15承包人每旬工作計(jì)劃2A16中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單2A17工程報(bào)驗(yàn)單2A18復(fù)工申請(qǐng)/4A19事故報(bào)告單4A20工程質(zhì)量問題檢查報(bào)告4A21工程質(zhì)量問題處理單4A22交工報(bào)驗(yàn)單5A23缺陷責(zé)任期終止報(bào)驗(yàn)單5A24承包人回復(fù)單4A25承包

4、人申報(bào)表（通用）/4說明：1、承包人發(fā)出的文件主送駐地監(jiān)理工程師2、表中符號(hào)：發(fā)件，審查，審批，報(bào)備，收件，指揮部確認(rèn) 上海市滬寧高速公路拓寬工程項(xiàng)目工程監(jiān)理文書簽批程序 表二編號(hào)名稱報(bào)送范圍份數(shù)備注駐地監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師指揮部承包人B1監(jiān)理工程師通知（通用）/4B2合同外工程通知單4B3工程檢驗(yàn)認(rèn)可書2B4移交證書3B5缺陷責(zé)任期終止證書3B6工程暫時(shí)停工指令/4B7復(fù)工指令/4B8現(xiàn)場指令2B9工地指示2B10工程監(jiān)理報(bào)告單2說明：1、承包人發(fā)出的文件主送駐地監(jiān)理工程師2、表中符號(hào)：發(fā)件，審查，審批，報(bào)備，收件，指揮部確認(rèn) 上海市滬寧高速公路拓寬工程項(xiàng)目承 包 人 用 表（編號(hào)A）目

5、錄1、 用表說明2、 單位、分部、分項(xiàng)工程劃分表 A13、 工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單 A24、 施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表A35、 動(dòng)員預(yù)付款支付申請(qǐng)表A46、 施工技術(shù)方案報(bào)審表A57、 工程技術(shù)交底書 A68、 施工放樣報(bào)驗(yàn)單A79、 臨時(shí)水準(zhǔn)點(diǎn)復(fù)核（測量）成果表 A810、 工程基準(zhǔn)線放樣（復(fù)核）記錄 A911、 工程控制點(diǎn)放樣（復(fù)核）記錄 A1012、 建筑材料報(bào)驗(yàn)單A1113、 進(jìn)場設(shè)備報(bào)驗(yàn)單A1214、 分包申請(qǐng)A1315、 工程開工申請(qǐng)單A1416、 承包人每旬工作計(jì)劃 A1517、 中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單A1618、 工程報(bào)驗(yàn)單A1719、 復(fù)工申請(qǐng)A1820、 事故報(bào)告單A1921、 工程質(zhì)量問題檢查

6、報(bào)告A2022、 工程質(zhì)量問題處理單A2123、 交工報(bào)驗(yàn)單A2224、 缺陷責(zé)任期終止報(bào)驗(yàn)單A2325、 承包人回復(fù)單A2426、 承包人申報(bào)表（通用）A25承包人用表說明1、 A1單位、分部、分項(xiàng)工程劃分表本表由承包人按相關(guān)要求填報(bào)。2、 A2工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單本表用于現(xiàn)場額外增加工作量申報(bào)和簽認(rèn)。3、 A3施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表按合同通用條款和專用條款規(guī)定，承包人在合同簽訂后的28天內(nèi)應(yīng)提交兩套工程的實(shí)施性總體施工組織設(shè)計(jì)，由總監(jiān)理工程師審批。報(bào)審表由承包人報(bào)給駐地和總監(jiān)理工程師審查，由指揮部審批。4、 A4動(dòng)員預(yù)付款申請(qǐng)表此表由承包人按合同通用條款和專用條款第60.5條款填寫，報(bào)總監(jiān)理工程師審

7、查后，報(bào)備審批，作為支付憑證。5、 A5施工技術(shù)方案報(bào)審表技術(shù)方案包括特殊技術(shù)處理和特殊工藝方案等，其報(bào)審范圍是：a.招標(biāo)文件“技術(shù)規(guī)范”中沒有作出規(guī)定的或b.“規(guī)范”中雖有規(guī)定，但由于種種原因必須改變的。如在“規(guī)范”允許范圍內(nèi)的技術(shù)和工藝方案，由駐地和總監(jiān)理工程師審查，報(bào)指揮部審批。6、 A6工程技術(shù)交底書本表作為承包人各分項(xiàng)工程技術(shù)交底記錄。7、 A7施工放樣報(bào)驗(yàn)單每項(xiàng)工程開工前或某道重要工序施工前，承包人必須將測量放樣的結(jié)果報(bào)駐地監(jiān)理工程師驗(yàn)證，以至發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)得到糾正。8、 A8臨時(shí)水準(zhǔn)點(diǎn)復(fù)核（測量）成果表本表用于控制網(wǎng)復(fù)測成果整理。9、 A9工程基準(zhǔn)線放樣（復(fù)核）記錄10、A10工程控制

8、點(diǎn)放樣（復(fù)核）記錄 以上兩表用于測量放樣。11、A11建筑材料報(bào)驗(yàn)單進(jìn)場前的建筑材料，承包人按合同通用條款36.1、37.1、37.2、37.3、37.4款規(guī)定，在自檢合格的基礎(chǔ)上必須及時(shí)報(bào)驗(yàn)，由駐地監(jiān)理工程師檢查測試后，簽署證明。未經(jīng)檢驗(yàn)合格的建筑材料不準(zhǔn)進(jìn)場和在本工程上使用。12、A12進(jìn)場設(shè)備報(bào)驗(yàn)單某項(xiàng)工程開工前，承包人按合同通用條款36.1款必須將使用在該工程上的進(jìn)場設(shè)備的品種、能力等向駐地監(jiān)理工程師報(bào)驗(yàn)，由道路或結(jié)構(gòu)監(jiān)理工程師根據(jù)“規(guī)范”要求進(jìn)行查驗(yàn)，對(duì)不能滿足施工要求的設(shè)備，可要求承包人更換或補(bǔ)充，直至監(jiān)理工程師滿意為止。13、A13分包申請(qǐng)承包人在施工期間的分包申請(qǐng)應(yīng)符合合同條款

9、第4款的規(guī)定。此表承包人提出推薦意見一式四份，經(jīng)總監(jiān)理工程師審查并報(bào)指揮部審批后，退一份給承包人據(jù)此執(zhí)行。14、A14工程開工申請(qǐng)單承包人在做好單位工程的開工準(zhǔn)備后，應(yīng)提出單位工程開工申請(qǐng)，經(jīng)監(jiān)理工程師審查，報(bào)指揮部總工室審批；對(duì)于承包人提出的分部工程和分項(xiàng)工程的開工申請(qǐng)，由駐地監(jiān)理工程師審查，報(bào)總監(jiān)理工程師審批。15、A15承包人每旬工作計(jì)劃承包人必須在每旬第八天下午向駐地監(jiān)理工程師報(bào)告下一旬的工作計(jì)劃，以便監(jiān)理安排工作和隨時(shí)掌握工程進(jìn)度計(jì)劃，由駐地監(jiān)理工程師在24小時(shí)內(nèi)簽發(fā)。此表由承包人填寫一式三份，批準(zhǔn)后退承包人一份。16、A16中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單承包人在某道工序、隱蔽工程或某一重要部位完成

10、以后，必須按合同通用條款第38.1款，報(bào)駐地監(jiān)理工程師檢驗(yàn)合格后方能進(jìn)入下一道工序或繼續(xù)施工。駐地監(jiān)理工程師對(duì)此的審查結(jié)果將作為工程驗(yàn)收的依據(jù)。此表由承包人填報(bào)，一式三份，由駐地監(jiān)理工程師簽發(fā)后，報(bào)備總監(jiān)，退承包人一份。17、A17工程報(bào)驗(yàn)單承包人自檢合格的單項(xiàng)工程或根據(jù)工程量清單項(xiàng)目可以計(jì)量的某一部分工程完工后，以本表報(bào)驗(yàn)，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師查驗(yàn)后，合格工程簽發(fā)工程認(rèn)可書，不合格工程則由駐地監(jiān)理工程師簽署處理意見。18、A18復(fù)工申請(qǐng)本表用于被監(jiān)理工程師指令暫停工程的復(fù)工申請(qǐng)，由承包人根據(jù)合同通用條款40.3款規(guī)定提出，總監(jiān)理工程師在認(rèn)為復(fù)工條件具備時(shí)批準(zhǔn)，并簽發(fā)復(fù)工指令。19、A19事故報(bào)告

11、單在施工期間，工地所發(fā)生的一切安全事故，承包人應(yīng)用最快的方式報(bào)告總監(jiān)理工程師，同時(shí)采取必須的應(yīng)急措施，并報(bào)送事故報(bào)告單五份，事后應(yīng)立即組織調(diào)查事故原因，對(duì)事故進(jìn)行認(rèn)真處理，并提出詳細(xì)的事故報(bào)告和今后的安全防范措施報(bào)總監(jiān)理工程師。20、A20工程質(zhì)量問題檢查報(bào)告在施工期間，工地所發(fā)生的一切質(zhì)量事故，承包人應(yīng)用最快的方式報(bào)告總監(jiān)理工程師，同時(shí)采取必須的應(yīng)急措施，事后應(yīng)立即組織調(diào)查事故原因，對(duì)事故進(jìn)行認(rèn)真處理，并提出詳細(xì)的事故報(bào)告和處理意見報(bào)總監(jiān)理工程師。21、A21工程質(zhì)量問題處理單 本表用于施工現(xiàn)場質(zhì)量問題處理過程及問題處理結(jié)果記錄、檢查。22、A22交工報(bào)驗(yàn)單承包人在對(duì)完成工程自檢合格的前提下

12、報(bào)驗(yàn)，駐地監(jiān)理工程師進(jìn)行復(fù)查認(rèn)為已符合合同要求后報(bào)總監(jiān)工程師批準(zhǔn)，簽發(fā)移交證書，對(duì)未完工程及缺陷修補(bǔ)要限期完成，批準(zhǔn)進(jìn)入缺陷責(zé)任期。23、A23缺陷責(zé)任期終止報(bào)驗(yàn)單缺陷責(zé)任期結(jié)束時(shí)，由承包人提出報(bào)驗(yàn)，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師查驗(yàn)合格后，由總監(jiān)理工程師簽發(fā)缺陷責(zé)任期終止證書。此件作為完成合同工程全部項(xiàng)目的通知，是最終結(jié)算的依據(jù)。24、A24承包人回復(fù)單當(dāng)收到“現(xiàn)場指令”或“工地指示”，承包人必須按指令或指示進(jìn)行處理，并作出書面回復(fù)。25、A25承包人申報(bào)表本表適用于沒有專用表格，但根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求，承包人必須書面向監(jiān)理工程師提出的申請(qǐng)、報(bào)審、報(bào)批、請(qǐng)示申報(bào)和報(bào)告等。上海市滬寧高速公路拓寬工程 標(biāo)段

13、承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào)單位、分部、分項(xiàng)工程劃分表 1 工程編號(hào)單位工程名稱分部工程數(shù)分項(xiàng)工程數(shù)工程劃分簡圖或說明簡圖分部工程分項(xiàng)工程序號(hào)一二三四五 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 填表人： 年 月 日上海市滬寧高速公路拓寬工程 標(biāo)段承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào)工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單 2工程名稱 樁號(hào) 原設(shè)計(jì)圖名稱 圖號(hào) 變更原因：變更內(nèi)容摘要：附件（附圖）： 份預(yù)估增減 工程預(yù)算 元附增減預(yù)算表 份駐地監(jiān)理工程師審查意見：同意 修改后再報(bào) 不同意駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師審查意見：同意修改后再報(bào) 不同意總監(jiān)理工程師： 年 月 日指揮部審查意見：同意修改后再報(bào) 不同意指 揮 部： 年 月 日注：施

14、工單位若需變更設(shè)計(jì)或其他變更時(shí)，應(yīng)填寫此業(yè)務(wù)聯(lián)系單。上海市滬寧高速公路拓寬工程 3 標(biāo)段承包單位中國路橋工程有限責(zé)任公司 合同號(hào)監(jiān)理單位江蘇交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編號(hào)施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表 3致（指揮部總工室）：現(xiàn)報(bào)上 收費(fèi)站雨蓬 工程的實(shí)施性總體施工組織設(shè)計(jì)及附件，請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。 附件：、施工組織計(jì)劃、網(wǎng)絡(luò)圖條形圖 、詳細(xì)施工方法、順序、時(shí)間 、材料、設(shè)備、人員進(jìn)場計(jì)劃、資源的安排 、資金流動(dòng)計(jì)劃 、項(xiàng)目管理組織設(shè)置及人員分工、質(zhì)保安保體系 、施工安排和方法總說明 、質(zhì)量控制方法和手段 、重點(diǎn)工程施工措施 承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師審查意見：同意 修改后再報(bào) 不同意駐地監(jiān)理工程師：

15、 年 月 日總監(jiān)理工程師審查意見：同意修改后再報(bào) 不同意總監(jiān)理工程師： 年 月 日指揮部審查意見：同意修改后再報(bào) 不同意指揮部總工室： 年 月 日 上海市滬寧高速公路拓寬工程 標(biāo)段承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào)動(dòng)員預(yù)付款支付申請(qǐng)表 4致（指揮部）：我們已向業(yè)主提交了經(jīng)過認(rèn)可的履約保函和預(yù)付款保函，現(xiàn)根據(jù)合同條款規(guī)定，我們申請(qǐng)支付動(dòng)員預(yù)付款總額的 的預(yù)付款 元，請(qǐng)予審核批準(zhǔn)。附件： 、履約保函 、預(yù)付款保函 、投標(biāo)書附件 承包人： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：經(jīng)審核，同意支付動(dòng)員預(yù)付款 元。總監(jiān)理工程師： 年 月 日指揮部審核意見：經(jīng)審核，同意支付動(dòng)員預(yù)付款 元。指 揮 部： 年 月 日上海

16、市滬寧高速公路拓寬工程 3 標(biāo)段承包單位中國路橋工程有限責(zé)任公司 合同號(hào)監(jiān)理單位江蘇交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編號(hào)施工技術(shù)方案報(bào)審表 5致（指揮部總工室）陳小琪： 現(xiàn)報(bào)上老橋梁板更換 工程的技術(shù)、工藝方案，方案詳細(xì)說明和圖表見附件，請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。 附件：技術(shù)、工藝方案說明和圖表。 承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師審查意見：同意修改后再報(bào)不同意駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師審查意見：同意修改后再報(bào)不同意 總監(jiān)理工程師：年 月 日指揮部審查意見：同意修改后再報(bào)不同意 指揮部總工室：年 月 日上海市滬寧高速公路拓寬工程 標(biāo)段承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編號(hào) 工程技術(shù)交底書 6工程名稱工

17、程規(guī)模技術(shù)交底人日期地點(diǎn)內(nèi)容：主持單位參加單位上海市滬寧高速公路拓寬工程 標(biāo)段承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào)施 工 放 樣 報(bào) 驗(yàn) 單 7致（測量監(jiān)理工程師）： 根據(jù)合同要求，我們已完成 （起訖樁號(hào)或工程部位名稱）的施工放樣工作，清單如下，請(qǐng)予查驗(yàn)。附件： 、測量及放樣資料 、導(dǎo)線點(diǎn)、水準(zhǔn)點(diǎn)調(diào)整情況及一覽表 、控制樁及控制點(diǎn)的護(hù)樁設(shè)置一覽表及草圖 承包人： 年 月 日樁號(hào)或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備 注查驗(yàn)結(jié)果： 測量員： 年 月 日測量監(jiān)理工程師意見： 合格 糾正差錯(cuò)后再報(bào) 糾正差錯(cuò)后合格 測量監(jiān)理工程師： 年 月 日 上海市滬寧高速公路拓寬工程 標(biāo)段承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào)臨時(shí)水準(zhǔn)

18、點(diǎn)復(fù)核（測量）成果表 8 引放依據(jù) 標(biāo)高位 置測放（復(fù)）值采用值編號(hào)標(biāo)高編號(hào)標(biāo)高編號(hào)標(biāo)高編號(hào)標(biāo)高水準(zhǔn)點(diǎn)閉合圖12L /（m）測量人： 記錄人： 復(fù)核人： 日期：上海市滬寧高速公路拓寬工程 標(biāo)段承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào)工程基準(zhǔn)線放樣（復(fù)核）記錄 9單位工程名稱放樣復(fù)核內(nèi)容引 放 依 據(jù)放樣記錄圖及說明 放樣人： 年 月 日意見及簽證復(fù)核人：年 月 日監(jiān)理意見及簽證 測量監(jiān)理工程師： 年 月 日說明：1、未經(jīng)復(fù)核簽注不作施工或交底之用。 2、本單一式兩份復(fù)核簽注退回放樣人二份備查。上海市滬寧高速公路拓寬工程 標(biāo)段承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào)工程控制點(diǎn)放樣（復(fù)核）記錄 10項(xiàng)目名稱放樣復(fù)核內(nèi)

19、容放樣資料及依據(jù)放樣記錄圖示及說明要求復(fù)核日期 年 月 日施工單位： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 放樣人：年 月 日復(fù)核記錄及意見簽注測量監(jiān)理工程師： 年 月 日說明：1、未經(jīng)復(fù)核簽注不作施工或交底之用。2、本單一式兩份復(fù)核簽注退回放樣人一份。 上海市滬寧高速公路拓寬工程 標(biāo)段承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào)建 筑 材 料 報(bào) 驗(yàn) 單 11致（試驗(yàn)監(jiān)理工程師）： 下列建筑材料經(jīng)自檢試驗(yàn)符合技術(shù)規(guī)范要求，報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證，并準(zhǔn)予進(jìn)場。附件：、材料出廠質(zhì)量保證書、材料自檢試驗(yàn)報(bào)告 承包人： 年 月 日材料名稱材料來源、產(chǎn)地材料規(guī)格用途（用在何工程或部位）本批材料數(shù)量承包人的試驗(yàn)試樣來源取樣方式試樣數(shù)量取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日

20、期、操作人試驗(yàn)結(jié)果材料預(yù)計(jì)進(jìn)場日期致（承包人） ： 我證明上述材料的取樣、試驗(yàn)等是符合/不符合合同要求的，經(jīng)抽檢復(fù)查，試驗(yàn)的結(jié)果表明，這些材料符合/不符合合同技術(shù)規(guī)范要求，可以/不可以進(jìn)場，在指定工程部位上使用。 試驗(yàn)監(jiān)理工程師： 年 月 日上海市滬寧高速公路拓寬工程 標(biāo)段承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào)進(jìn) 場 設(shè) 備 報(bào) 驗(yàn) 單 12致（道路、結(jié)構(gòu)監(jiān)理工程師）：下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進(jìn)場，請(qǐng)查驗(yàn)簽證，準(zhǔn)予在 工程中使用。 承包人： 年 月 日設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù) 量進(jìn)場日期技術(shù)狀況擬用何處備 注 附件：機(jī)械的主要技術(shù)指標(biāo)及最大生產(chǎn)能力。致（承包人） ：以上設(shè)備，經(jīng)查驗(yàn)1、 性能、數(shù)量能滿足施工

21、需要的設(shè)備： （準(zhǔn)予進(jìn)場的設(shè)備）2、性能不符合施工要求的設(shè)備： （由承包人更換后再報(bào)的設(shè)備）3、數(shù)量或能力不足的設(shè)備： （由承包人補(bǔ)充的設(shè)備） 道路/結(jié)構(gòu)監(jiān)理工程師： 年 月 日上海市滬寧高速公路拓寬工程 標(biāo)段承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào)分 包 申 請(qǐng) 13致（指揮部）： 我要求同意下列分包，我證明執(zhí)行這項(xiàng)分包工程的單位是有經(jīng)驗(yàn)的、有能力勝任的，并且保證將按合同文件的規(guī)定進(jìn)行。附件：1、分包單位資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能力、信譽(yù)、財(cái)務(wù) 2、主要人員經(jīng)歷等資料 承包人： 年 月 日分包單位名稱分包人姓名項(xiàng)目號(hào)分包工程名稱單 位數(shù)量單價(jià)分包金額占合同價(jià)的%合 計(jì)分包工程開工日期：分包工程預(yù)計(jì)竣工日期：總監(jiān)理

22、工程師建議：同意分包：不同意分包：總監(jiān)理工程師： 年 月 日指揮部審批意見：批準(zhǔn)分包：不準(zhǔn)分包：指 揮 部： 年 月 日上海市滬寧高速公路拓寬工程 標(biāo)段承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào)工 程 開 工 申 請(qǐng) 單 14致（指揮部總工室）：根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)做好 工程開工前的一切準(zhǔn)備工作，現(xiàn)要求該項(xiàng)工程正式開工，請(qǐng)予批準(zhǔn)。計(jì)劃開工日期： 計(jì)劃竣工日期： 本項(xiàng)工程現(xiàn)場負(fù)責(zé)人姓名： 附件：1、施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表及附件 2、施工技術(shù)方案報(bào)審表及附件 3、施工放樣報(bào)驗(yàn)單及附件 4、建筑材料報(bào)驗(yàn)單及附件 5、進(jìn)場設(shè)備報(bào)驗(yàn)單及附件 6、分項(xiàng)工程月進(jìn)度計(jì)劃 承包人： 年 月 日道路、結(jié)構(gòu)工程師意見試驗(yàn)工程師意

23、見測量工程師意見 同意開工 不同意開工 簽字： 年 月 日 同意開工 不同意開工 簽字： 年 月 日 同意開工 不同意開工 簽字：年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見總監(jiān)理工程師意見指揮部意見本項(xiàng)工程可以/不可以開工簽 字：年 月 日本項(xiàng)工程可以/不可以開工簽 字：年 月 日本項(xiàng)工程可以/不可以開工簽 字：年 月 日上海市滬寧高速公路拓寬工程 標(biāo)段承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào)承包人每旬工作計(jì)劃15致（駐地監(jiān)理工程師）：現(xiàn)報(bào)上分項(xiàng)工程 的 月 日至 月 日施工安排，請(qǐng)批準(zhǔn)。 承包人： 年 月 日計(jì)劃施工項(xiàng)目施工項(xiàng)目說明要求監(jiān)理安排樁 號(hào)部 位檢 查試 驗(yàn)測 量上述計(jì)劃滿足/不滿足總的施工進(jìn)度計(jì)劃要求，

24、可以/不可以按此計(jì)劃施工，需按總進(jìn)度計(jì)劃修改。 同意 修改后再報(bào) 不同意 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日上海市滬寧高速公路拓寬工程 標(biāo)段承包單位中國路橋工程有限責(zé)任公司 合同號(hào)A11-監(jiān)理單位江蘇交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編號(hào)中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單 16致（駐地監(jiān)理工程師）：下列作業(yè)已按合同要求完成，請(qǐng)予檢驗(yàn)。附件：現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)單及自檢文件工程項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目地點(diǎn)及樁號(hào)檢驗(yàn)內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗(yàn)時(shí)間備 注 承包人： 年 月 日現(xiàn)場監(jiān)理意見 附件：檢驗(yàn)資料道路、結(jié)構(gòu)工程師試驗(yàn)工程師測量工程師簽字： 年 月 日 簽字： 年 月 日簽字：年 月 日以上工作內(nèi)容按要求檢驗(yàn)合格/不合格，可以/不可以繼續(xù)進(jìn)行施工。 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日上海市滬寧高速公路拓寬工程 標(biāo)段承包單位 合同號(hào)監(jiān)理單位 編號(hào)工 程 報(bào) 驗(yàn) 單 17致（駐地監(jiān)理工程師）：按合同規(guī)定和要求，已完成 并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)驗(yàn)收。 附件：自檢資料 承包人： 年