手術(shù)器械、縫針縫線與敷料-手術(shù)室護(hù)理學(xué)

1、（4）閉合功能的測(cè)試：鑷子的肉眼檢查和功能測(cè)試，需檢查閉合功能。顎部帶 齒的鑷子在閉合時(shí)，從尖端開(kāi)始必須有彈性和成一線，顎部帶尖牙的鑷子必須牙 與牙吻合良好，彈簧部不能彎曲，有導(dǎo)引針的不能粘在一起，表面不能污染。（5）無(wú)創(chuàng)阻斷鉗的功能測(cè)試：在無(wú)創(chuàng)的齒和關(guān)節(jié)表面不能有污物殘留，將壁厚 0.05mm注有半袋水的塑料袋熱封閉后平放，用無(wú)創(chuàng)阻斷鉗顎部鉗夾時(shí)不能咬破 塑料袋，顎部的齒閉合時(shí)不能咬破面紙。（6）持針器的檢查方法：保持其顎夾面與咬合面無(wú)磨損。取一根與持針器相稱(chēng) 的縫針，用持針器咬住縫針，將卡鎖在第二鎖齒的位置，試著搖動(dòng)縫針，如果縫 針可以輕易地抽出，則表示持針器功能不佳。（7）精密器械的檢查

2、：根據(jù)其功能進(jìn)行測(cè)試?？捎脦Ч庠捶糯箸R檢查邊緣或尖 端有無(wú)卷曲、掛鉤。禁止用手指觸摸，防止損傷（三）器械的維護(hù)與保養(yǎng)1. 器械應(yīng)儲(chǔ)存于通風(fēng)、避免陽(yáng)光直射，溫度、濕度適宜的房間內(nèi)，按手術(shù)專(zhuān)科分類(lèi)擺放，存放的必須是經(jīng)過(guò)滅菌后暫時(shí)不用的器械，已使用過(guò)但未滅菌的器械嚴(yán)禁存放，避免滋生細(xì)菌。2. 器械不能和散發(fā)強(qiáng)烈氣味的化學(xué)藥品存放在一起，以免發(fā)生腐蝕、化學(xué)反應(yīng)等 損壞，也不能放在干燥或潮濕的地方儲(chǔ)存，以免引起氧化或銹蝕。3. 器械應(yīng)有專(zhuān)人管理，合理組合器械包，按需分配使用，常用器械在包裝前上油 保養(yǎng)、備用器械每月做一次定期保養(yǎng)。4. 器械適宜用時(shí)輕拿輕放，快遞快搜。不得隨意投擲。手術(shù)器械，保持器械軸節(jié)

3、 靈活，尖端合攏，任何器械均應(yīng)避免落地引起損壞。5. 精細(xì)、貴重、銳利器械應(yīng)與其他一般手術(shù)器械分開(kāi)放置， 避免相互碰撞、受壓， 并注意保護(hù)利刃部分，術(shù)后與其他器械分開(kāi)處理，用專(zhuān)用油保養(yǎng)。6. 器械使用過(guò)程中及時(shí)用濕紗巾布去除表面的污漬、 血跡，保持器械清潔，防止 污物殘留，器械不能長(zhǎng)時(shí)間浸泡在生理鹽水中，以免引起腐蝕、凹陷、壓力性腐蝕。7. 使用者應(yīng)掌握器械性能、特點(diǎn)、用途及正確的使用方法及保養(yǎng)知識(shí)，以減少因 不良使用而導(dǎo)致的器械損壞，從而延長(zhǎng)器械的使用壽命。例如不能用止血鉗、持 針鉗、剪刀擰剪鋼絲，攪拌骨水泥等，以免發(fā)生器械不可修復(fù)的損壞。8. 器械污染后應(yīng)及時(shí)收集到密閉的裝載盒中送洗， 避

4、免因隔夜沒(méi)有及時(shí)處理而引 起的血跡、污物干結(jié)或器械腐蝕。9. 特殊感染的手術(shù)器械應(yīng)先消毒后清洗，在浸泡消毒時(shí)不能延長(zhǎng)器械在消毒液中 浸泡的時(shí)間。10. 器械在每次清洗、檢查后，包裝滅菌前使用抗微生物、水溶性的潤(rùn)滑劑作器械的保養(yǎng)，使用潤(rùn)滑劑的方法是器械清洗、干燥后立即放入潤(rùn)滑劑中浸泡30秒即取出，讓多余的液體流出、晾干，而不必沖洗或擦拭，使?jié)櫥瑒┰谄餍禍缇?儲(chǔ)存期間殘留在器械表面，預(yù)防器械生銹及腐蝕。（四）器械的包裝1. 包裝材料（1）包裝材料要求清潔、干燥、無(wú)破損，還必須利于滅菌過(guò)程中排除空氣和蒸汽穿透，且能有效阻隔微生物，防止滅菌后再污染，包裝材料對(duì)滅菌物品不粘著、 不發(fā)生反應(yīng)、無(wú)毒副作用

5、。（2）不同的包裝材料，保持滅菌報(bào)的無(wú)菌狀態(tài)的期限不同。常用的包裝材料有 全棉布、一次性無(wú)紡布、一次性復(fù)合材料（紙塑包裝），帶孔金屬容器等，新包 裝材料在首次使用前，應(yīng)驗(yàn)證滅菌效果后方可使用。（3）使用前應(yīng)置于溫度為18-22 C,相對(duì)濕度為35% -70 %條件下放置2小時(shí)， 仔細(xì)檢查有無(wú)破損，才能使用；新棉布應(yīng)洗滌去漿后再使用，層數(shù)不少于 2層, 并保持包布完整、外觀清潔干燥。（4）有條件的醫(yī)院也可使用自動(dòng)密閉式滅菌盒，對(duì)于一些特殊、備用的手術(shù)器 械也可采用小包裝、紙塑包裝等對(duì)延長(zhǎng)保存期及減少布纖維污染有一定的意義。2. 包裝規(guī)格 器械最好放在有孔的硬質(zhì)容器內(nèi)，外面再用布包，以便促進(jìn)空氣的

6、 排除和蒸汽的滲透，確保滅菌效果，避免損壞。同時(shí)，也可避免手術(shù)器械因搬運(yùn)、 擠壓而損壞。各類(lèi)器械包不宜過(guò)大，用下排氣壓力蒸汽滅菌時(shí)體積不得超過(guò) 30cmx30cmx50cm重量不超過(guò) 7kg。3. 包裝要求（1）器械包裝時(shí)最好在安裝有空氣凈化設(shè)備的清潔區(qū)進(jìn)行，控制入室人員，以 保持高度的潔凈，室內(nèi)有良好的照明、操作臺(tái)、光源、放大鏡、器械保養(yǎng)油、塑 料封口機(jī)、各種類(lèi)型的包裝袋、包布、滅菌指示卡、指示帶等，便于器械的檢查、 保養(yǎng)、包裝。（2）工作人員應(yīng)穿專(zhuān)用工作服，必要時(shí)戴手套進(jìn)行包裝，防止器械包裝過(guò)程中 微生物及微粒的污染。（3）器械在包裝前必須經(jīng)過(guò)清洗、烤干、保養(yǎng)、專(zhuān)業(yè)人員的嚴(yán)格檢查，保證每

7、把器械性能良好，無(wú)銹、無(wú)血跡、無(wú)雜物夾帶后才能分類(lèi)保證，金屬器械不得與敷料同時(shí)包裹，因金屬表面水分不易揮發(fā)，形成冷凝水使敷料潮濕，導(dǎo)致濕包的 產(chǎn)生。（4）器械包裝時(shí)按使用需要組合成套，根據(jù)器械的多少選擇大小適宜的器械盒， 遵循器械分類(lèi)、擺放固定、下重上輕、分類(lèi)排序、先小后大、先直后彎、先短后 長(zhǎng)、彎頭朝左、先常用后備用的原則來(lái)擺放器械。（5）可拆卸的器械必須拆卸，防止器械在受熱或冷卻時(shí)在過(guò)節(jié)處發(fā)生壓力爆裂， 可閉合的器械在包裝時(shí)應(yīng)閉合器械并鎖上第一個(gè)齒，以使蒸汽迅速接觸器械的每 個(gè)部位。（6）使用棉布包裝時(shí)：應(yīng)根據(jù)器械盒的大小將雙層包布展開(kāi)，分別將兩張包 布一角向上、平鋪；將器械盒放在包布中央

8、，包內(nèi)放置相應(yīng)的滅菌指示卡，然 后將兩張包布分層包裹；在外層包布的折邊處粘貼指示膠帶、并在膠帶上注明 器械包名稱(chēng)、所屬部門(mén)、滅菌日期、過(guò)期日期、器械檢查者、包裝者雙方簽名后 再進(jìn)行滅菌；包裝的松緊度以捆扎至不松動(dòng)散開(kāi)為度，不可過(guò)緊。（7）對(duì)于一些小件的少量器械及一些備用器械可以選用紙塑包裝，紙塑包裝保存期長(zhǎng)，耐高溫、不易破裂，且包裝方便，將器械放入袋內(nèi)，用封口機(jī)封閉即可。 袋上標(biāo)有滅菌日期和名稱(chēng)，袋的底面為紙，上面為透明塑料，可直視袋內(nèi)物品， 拿去時(shí)方便、快捷，但是易被銳利物刺破，在裝袋時(shí)注意保護(hù)尖銳器械。（8）包裝后的器械要盡快（1h-2h ）進(jìn)行滅菌，不得長(zhǎng)時(shí)間放置，以防止再污染、 細(xì)菌繁

9、殖和放熱源的產(chǎn)生。（五）器械的滅菌手術(shù)器械和物品的滅菌是預(yù)防手術(shù)感染最重要的環(huán)節(jié)，手術(shù)時(shí)手術(shù)器械和用物直 接穿過(guò)皮膚或黏膜接觸人體組織或器官，屬于高危險(xiǎn)性物品，必須選用滅菌法(滅 菌劑或滅菌器)滅菌。在選擇滅菌方法時(shí)不僅要保護(hù)物品不受損壞，還要考慮到滅菌方法易于發(fā)揮作用。一般耐高溫、耐濕物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌或 干熱滅菌。對(duì)于怕熱、忌濕和貴重物品，應(yīng)選擇環(huán)氧乙烷氣體或過(guò)氧化氫等離子 體滅菌，耐濕不耐高溫的器械可選用低溫滅菌器或化學(xué)劑浸泡滅菌，但應(yīng)選擇對(duì)金屬無(wú)腐蝕性的滅菌劑。下面介紹幾種臨床上常用的滅菌方法。1. 壓力蒸汽滅菌利用高溫、高壓殺死器械或物品上一切微生物。其特點(diǎn)是殺菌可靠、經(jīng)

10、濟(jì)、快速、 滅菌效果好、是目前器械滅菌的主要方式之一。壓力蒸汽滅菌主要適用于耐高溫、 高濕的醫(yī)用器械和物品的滅菌。不能用于凡士林等油類(lèi)和粉劑的滅菌。常用壓力 蒸汽滅菌器是根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排汽式和預(yù)真空壓力蒸 汽滅菌器兩大類(lèi)。(1) 下排汽式壓力蒸汽滅菌器；利用重力置換原理，在密閉的蒸汽滅菌器內(nèi)，蒸汽壓力在108kPa,溫度達(dá)121C時(shí)，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下， 將冷空氣 由下排氣孔排出，排出的冷空氣由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá) 到滅菌，在2045分鐘內(nèi)可殺滅一切細(xì)菌和芽胞。(2) 預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器：利用機(jī)械抽真空的方法，將鍋內(nèi)冷空氣抽出98%以上，使

11、滅菌柜室內(nèi)形成負(fù)壓，蒸汽得以迅速穿透到物品內(nèi)部進(jìn)行滅菌。蒸汽壓力達(dá)205.8 kPa(2.1kg/cm2);溫度達(dá)132C或以上開(kāi)始滅菌，一般滅菌時(shí)間為 4 分鐘，到達(dá)滅菌時(shí)間后，抽真空使滅菌物品迅速干燥。根據(jù)一次性或多次抽真空 的不同，還分為預(yù)真空和脈動(dòng)真空二種，后者因多次抽真空，空氣排除更徹底； 效果更可靠，但不適于液體滅菌。(3) 壓力蒸汽滅菌注意事項(xiàng)：每日應(yīng)檢查滅菌設(shè)備安全、有效。滅菌前應(yīng)將器械、物品徹底清潔，物品洗滌后，應(yīng)干燥并及時(shí)包裝。包裝時(shí)應(yīng)按所選擇的 滅菌方法來(lái)包裝，用自動(dòng)啟閉式或帶通氣孔的器具，裝放的器械滅菌前應(yīng)打開(kāi)通 氣孔。器械、物品捆扎不宜過(guò)緊，外用化學(xué)指示膠帶貼封，滅菌

12、包每大包內(nèi)和 難消毒部位的包內(nèi)放置化學(xué)指示物。器械包擺放時(shí)應(yīng)允許內(nèi)部空氣的排出和蒸 汽的透入。下排氣和預(yù)真空滅菌器裝載量分別不得超過(guò)柜室內(nèi)容量的80唏口90%同時(shí)預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量又分別不得小于柜室內(nèi)容 積10唏口 5%以防止“小包裝效應(yīng)”，殘留空氣影響滅菌效果。應(yīng)盡量將同類(lèi) 物品放在一起火菌，若必須將不同類(lèi)物品裝放在一起，則以最難達(dá)到火菌物品所 需的濕度和時(shí)間為準(zhǔn)；難于滅菌的大包放在上層，較易滅菌的小包放在下層；金 屬物品放下層，纖維織物包放上層，物品裝放不能貼靠門(mén)和四壁，以防吸入較多 冷凝水；金屬包應(yīng)平放，盤(pán)、碟、碗等應(yīng)處于豎立的位置；纖維織物應(yīng)使折疊的 方向與水平面成

13、垂直狀態(tài)；玻璃瓶應(yīng)開(kāi)口向下或側(cè)放以利蒸汽進(jìn)入和空氣排出。物品裝放時(shí)，上下左右相互間應(yīng)間隔一定距離以利蒸汽置換空氣；大型滅菌器， 物品應(yīng)放于柜室或推車(chē)上的載物架上； 無(wú)載物架的中小型滅菌器，可將物品放于 網(wǎng)籃中。2. 低溫滅菌技術(shù)(1) 環(huán)氧乙烷氣體滅菌：環(huán)氧乙烷是第二代低溫滅菌劑， 由于氣體穿透力強(qiáng)， 可穿透玻璃紙、聚乙烯或聚氯乙烯薄膜等，其殺菌力強(qiáng)、殺菌譜廣，可殺滅各種 微生物，滅菌效果可靠，對(duì)滅菌物品損害較小等，故適用于不耐濕、不耐熱的器材及不宜使用一般方法滅菌的器械。例如電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、皮毛、 化纖、塑料制品、內(nèi)鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。環(huán)氧乙烷存在毒 性，器械滅

14、菌后必須經(jīng)過(guò)通風(fēng)處理，消除滯留的毒性物質(zhì)后才能使用。 環(huán)氧乙烷 氣體濃度、滅菌環(huán)境溫度、相對(duì)濕度和滅菌時(shí)間均會(huì)影響滅菌效果，一般中型環(huán) 氧乙烷滅菌器要求滅菌條件為： 濃度8001000mg/L,溫度5560C,相對(duì)濕度 60%-80%作用時(shí)間6小時(shí)可滅菌。使用可透過(guò)環(huán)氧乙烷的塑料薄膜密閉包裝并 帶有可過(guò)濾空氣的濾膜，則滅菌效果更好。環(huán)氧乙烷存放處，應(yīng)無(wú)火源，無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)的馬達(dá)，無(wú)日曬，通風(fēng)好；溫度低于 40C：但不能將其放冰箱內(nèi)。操作人員應(yīng)戴防毒口罩，若不慎將液體落于皮膚黏 膜上必須立即用水沖洗半分鐘，環(huán)氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇， 故不可用 于食品的滅菌。(2) 等離子體滅菌法：是近年新出現(xiàn)的

15、一項(xiàng)低溫物理滅菌技術(shù)。等離子體是低 密度的電離氣體云，等離子的生成是某些中性氣體分子或其他汽化物質(zhì)在強(qiáng)電磁 場(chǎng)作用下形成氣體電暈放電，電離氣體而產(chǎn)生。等離子體滅菌法的特點(diǎn)為作用迅 速、殺菌可靠、作用溫度低、清潔而無(wú)毒性殘留。其適用于內(nèi)鏡、不耐熱器材、 各種金屬器械、玻璃等物品，注意能吸收水分和氣體及管腔小于 3mm勺器械、物 品不能用等離子體滅菌，包裝時(shí)應(yīng)選用專(zhuān)用包裝材料。(3) 高效能醫(yī)用滅菌器：采用4548C的無(wú)菌水把藥粉溶解，再用循環(huán)泵把溶 液泵人器械內(nèi)部和清洗盤(pán)內(nèi)循環(huán)，使藥液與清洗干凈的器械內(nèi)外表面充分接觸至 指定時(shí)間，達(dá)到器械完全滅菌狀態(tài)，然后將無(wú)菌水經(jīng)循環(huán)泵泵入器械內(nèi)部和清洗 盤(pán)內(nèi)

16、循環(huán)清洗兩次，以清除器械內(nèi)外表面的殘留藥液，最后用真空泵把器械內(nèi)的 水抽干。高效能醫(yī)用滅菌器的滅菌機(jī)制是滅菌劑直接對(duì)細(xì)菌的細(xì)胞壁蛋白質(zhì)進(jìn)行氧 化，使細(xì)胞壁和細(xì)胞膜的通透性發(fā)生改變， 破壞細(xì)胞的內(nèi)外物質(zhì)交換平衡，至微 生物死亡。滅菌劑分子進(jìn)入細(xì)胞體內(nèi)，可直接作用于酶系統(tǒng)，干擾細(xì)菌的代謝， 抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。滅菌劑的酸性可改變細(xì)胞內(nèi) pH值，影響細(xì)菌的正常代謝， 酸性亦可直接殺傷細(xì)菌。高效能醫(yī)用滅菌器適用于耐濕不耐高溫的器械滅菌，使用時(shí)應(yīng)注意在程序進(jìn) 行時(shí)，不能打開(kāi)箱蓋。無(wú)防水裝置的內(nèi)鏡不能采用該設(shè)備進(jìn)行滅菌。 如果用戊二 醛浸泡過(guò)的器械使用該滅菌器滅菌時(shí)， 則滅菌前必須先清除戊二醛殘留物， 否則

17、 會(huì)影響滅菌效果。(4) 戊二醛浸泡滅菌法：戊二醛使用方便，具有很強(qiáng)的殺菌力，能在常溫下達(dá)到滅菌水平，而且對(duì)金屬基本無(wú)腐蝕，但其作用時(shí)間長(zhǎng)，滅菌后的器材不宜保存， 同時(shí)戊二醛對(duì)皮膚、黏膜有刺激，可引起皮炎、過(guò)敏等。2%勺戊二醛浸泡30分鐘為一般消毒，1小時(shí)達(dá)到高消毒水平，浸泡10小時(shí)才能達(dá)到滅菌要求。使用 2%勺戊二醛浸泡消毒前先將器械進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)清洗、干燥處理，然后再放入戊二醛中， 浸泡時(shí)使器械充分浸沒(méi)液面以下， 打開(kāi)管腔，使腔內(nèi)充滿(mǎn)藥液，同時(shí)應(yīng)放入0.5% 亞硝酸溶液防銹，亞硝酸有提高其殺菌能力的作用。浸泡滅菌后的器械必須經(jīng)無(wú) 菌純化水沖凈后才能使用。(六) 滅菌效果監(jiān)測(cè)消毒滅菌時(shí)預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感

18、染的重要措施之一， 消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)其 消毒設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常、消毒藥劑是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否 達(dá)標(biāo)的唯一手段，因而在醫(yī)院消毒、滅菌工作中至關(guān)重要。醫(yī)院消毒效果監(jiān)測(cè)人 員需經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，掌握一定的消毒知識(shí)，熟悉消毒設(shè)備和藥劑性能，具備熟練 的檢驗(yàn)技能；選擇合理的采樣時(shí)間（消毒后、使用前）；遵循嚴(yán)格的無(wú)菌操作。監(jiān) 測(cè)使用的化學(xué)指示劑、指示卡、指示帶遺跡菌片必須采用衛(wèi)生部批準(zhǔn)使用的物品， 并在有效期內(nèi)使用。1. 化學(xué)監(jiān)測(cè)法化學(xué)指示劑的監(jiān)測(cè)，是一種間接指標(biāo)，可用于日常監(jiān)測(cè)。（1）化學(xué)指示卡（管）監(jiān)測(cè)方法：將既能指示蒸汽溫度，又能指示溫度持續(xù)時(shí)間的 化學(xué)指示管（卡）放入大包和難

19、以消毒部位的物品包中央， 經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，取 出指示管（卡），根據(jù)其顏色及性狀的改變判斷是否達(dá)到滅菌條件。（2） 化學(xué)指示膠帶監(jiān)測(cè)法：將化學(xué)指示膠帶粘貼于每一待滅菌物品包外，經(jīng)一個(gè) 滅菌周期后，觀察其顏色的改變，以指示是否經(jīng)過(guò)滅菌處理（3）結(jié)果判定:檢測(cè)時(shí)，所放置的指示管（卡）、膠帶的性狀或顏色均變至規(guī)定的 條件，判為滅菌合格（表6-1）2. 生物監(jiān)測(cè)法（1）指示菌株：用于濕熱滅菌時(shí)（高壓蒸汽滅菌）將兩個(gè)嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片 方便裝入小紙袋內(nèi)置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包中心部位，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，在無(wú)菌條件下， 取出標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包或通氣貯物盒中的指示菌片，投人溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基中，經(jīng)56C培養(yǎng)7天（自含式

20、生物指示物按說(shuō)明書(shū)執(zhí)行），觀察培養(yǎng)基顏色變化。檢 測(cè)時(shí)設(shè)陰性對(duì)照和陽(yáng)性對(duì)照。每個(gè)指示菌片接種的溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基都不 變色，判定為滅菌合格；指示菌片之一接種的溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基，由紫色變?yōu)辄S色時(shí)，則滅菌不合格。（2） 干熱滅菌時(shí)：將枯草桿菌菌芽胞菌片分別裝入滅菌試管內(nèi)（1片/管）。滅 菌器與每層門(mén)把手對(duì)角線內(nèi)，外角處放置2個(gè)含菌片的試管，試管帽置于試管旁， 關(guān)好柜門(mén)，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，待溫度降至 80C時(shí)，加蓋試管帽后取出試管。 在無(wú)菌條件下，加入普通營(yíng)養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基（5ml/管），以37C培養(yǎng)48小時(shí)，觀 察初步結(jié)果，無(wú)菌生長(zhǎng)管畸形培養(yǎng)至第七天。若每個(gè)指示菌片接種的肉湯管均澄 清，判為

21、滅菌合格；若指示菌片之一接種的肉湯管渾濁，判為不合格。對(duì)難以判 定的肉湯管，可取0.1ml接種于營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板上，用滅菌棒涂勻，放于37C培 養(yǎng)48小時(shí)，觀察菌落形態(tài)，并做涂片染色鏡檢，判斷是否有指示菌生長(zhǎng)：若有 指示菌生長(zhǎng)，判為滅菌不合格；若無(wú)指示菌生長(zhǎng)，判為滅菌合格。3、物理檢測(cè)法（熱電偶檢測(cè)法）檢測(cè)時(shí)，將多點(diǎn)溫度檢測(cè)儀的多個(gè)探頭分別放 于滅菌器各層內(nèi)、中、外各點(diǎn)。關(guān)好柜門(mén)，將導(dǎo)線引出，由記錄儀中觀察溫度上 升與程序時(shí)間。若所示溫度（曲線）達(dá)到預(yù)定溫度，則滅菌溫度合格。4、化學(xué)消毒劑的監(jiān)測(cè) 化學(xué)消毒劑在使用過(guò)程中，時(shí)間的延長(zhǎng)，遺跡光、熱等 因素都會(huì)對(duì)其有效成分產(chǎn)生一定的影響，尤其是一些自行配

22、置的易揮發(fā)消毒劑，隨著使用范圍的擴(kuò)大，其濃度也在不斷的變化，因此必須定時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括消 毒劑的濃度，浸泡效果和消毒液微生物的監(jiān)測(cè)。例如：戊二醛濃度指示卡，不同 的測(cè)試卡有不同的測(cè)試范圍，將所需濃度的監(jiān)測(cè)卡片浸于戊二醛溶液中3秒鐘，取出，用中性濾紙吸取多余的液體，3-5分鐘后讀值，不可超過(guò)8分鐘，顏色變 為均勻黃色為合格。（七）器械的轉(zhuǎn)運(yùn)原則、容器及時(shí)機(jī)1. 器械滅菌前的轉(zhuǎn)運(yùn)（1）使用后未經(jīng)清洗的污染器械及時(shí)放在專(zhuān)用的裝載盒內(nèi)，通過(guò)污物通道運(yùn)送 至供應(yīng)室的清洗區(qū)域，裝載盒及運(yùn)送工具使用后應(yīng)及時(shí)清洗消毒并保持干燥。（2）使用后的器械應(yīng)注明，不得與滅菌器械混放，運(yùn)輸及滅菌時(shí)，應(yīng)分類(lèi)放置, 較重的器械放在下層，特殊，貴重器械、不能受壓的器械放在裝載籃上層，以免 損壞。2. 滅菌后器械的轉(zhuǎn)運(yùn)滅菌后的器械不能立即轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)在滅菌器內(nèi)充分冷卻后才能轉(zhuǎn)運(yùn)， 盡量減少直接 用手觸摸器械包的幾率，必要時(shí)可戴無(wú)菌手套搬運(yùn)。滅菌后的器械最好利用滅菌 推車(chē)或網(wǎng)框架直接轉(zhuǎn)運(yùn)，有條件的醫(yī)院應(yīng)通過(guò)