中性粒細胞增多癥,中性粒細胞增多癥的癥狀,中性粒細胞增多癥治療【專業(yè)知識】

1、本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激! 中性粒細胞增多癥，中性粒細胞增多癥的癥狀，中性粒細胞增多癥治療【專業(yè)知識】 疾病簡介 中性粒細胞增多癥(neutrophilic granulocytosis)是指年齡大于1個月的兒童和各年齡組成人外 周血中性桿狀核和分葉核粒細胞計數(shù)大于 7.5times;109/L和小于1個月的嬰兒大于 26times;109/L。 疾病病因 一、發(fā)病原因中性粒細胞增多見于多種疾病，歸納如下： 1. 感染 多種局部或全身的急、慢性感染，如細菌感染尤其是球菌中的葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球 菌、腦膜炎球菌等及結(jié)核分枝桿菌所致者；病毒感染如狂犬病、脊髓灰質(zhì)炎、水

2、痘;立克次體感染等 均可致中性粒細胞增多，增多程度常與感染程度成比例， 有化膿現(xiàn)象，增多更為明顯，甚至引起類 白血病反應(yīng)，此白細胞總數(shù)可達 50109/L以上，或出現(xiàn)幼稚細胞。 2. 物理和情緒 刺激物理刺激如冷、熱、運動、劇痛、抽搐、創(chuàng)傷、妊娠、電休克、缺氧等，情緒 激動如憂慮、憤怒、驚嚇、過度興奮等均可使中性粒細胞暫時增高。 3. 炎癥及組織壞死風濕性疾病如風濕熱、類風濕關(guān)節(jié)炎，特別是幼年型、結(jié)節(jié)性多動脈炎，皮肌 炎，血管炎等，中性粒細胞可增多，如合并感染則更易發(fā)生。其他炎癥如腎炎、胰腺炎、結(jié)腸炎、 甲狀腺炎，組織壞死如心肌梗死、肺梗死、血栓栓塞性疾病等，亦可致中性粒細胞增多。 4. 腫瘤

3、 胃、肺、肝、胰腺、乳腺、子宮、腎癌等常有中性粒細胞增多，甚可呈類白血病反應(yīng)，并 可作為副腫瘤綜合征(paraneplastic syndrome)表現(xiàn)之一。淋巴瘤特別是霍奇金病可有中性粒細胞 增多。 5. 代謝和內(nèi)分泌紊亂 甲狀腺危象、糖尿病酸中毒、尿毒癥、肝性腦病、急性痛風、子癇、腎上腺 皮質(zhì)功能亢進等可引起中性粒細胞增多。 6. 中毒和變態(tài)過敏反應(yīng)一些化學(xué)品和藥物如鉛、汞、砷、鋰、腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、洋地 黃類、5-羥色胺、組胺、肝素、氯酸鉀、乙酰膽堿等，以及一氧化碳中毒、抗原抗體復(fù)合物、補體 激活等均可引起中性粒細胞增多。 7. 急性失血及溶血 急性失血后2h即可見白細胞增多，胸

4、腔、腹腔、關(guān)節(jié)腔、蛛網(wǎng)膜下隙及顱內(nèi)出 血時，白細胞增多更顯著。宮外孕破裂，肝、脾破裂，白細胞增多也明顯。大量急性溶血時，白細 胞數(shù)及中性粒細胞增多甚可達到類白血病反應(yīng)程度。 8. 血液病骨髓增生性疾病(myeloproliferative disease)，如慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增 多癥、骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥可有白細胞和中性粒細胞明顯增多，并出現(xiàn)幼粒細胞；慢 性中性粒細胞白血病患者白細胞亦明顯增多，可達100109/L以上，成熟中性粒細胞約為 90%;巨幼細胞貧血或粒細胞缺乏的恢復(fù)期，以及家族性中性粒細胞增多。 9. 其他 手術(shù)后1236h即有中性粒細胞增多，其程度與手術(shù)范圍

5、、失血多少及組織損傷程度成比 例。脾切除后中性粒細胞增多并可呈類白血病反應(yīng)，此等變化于脾切除后短期內(nèi)出現(xiàn)，亦可遲至數(shù) 月后始出現(xiàn)，多在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)，亦有持續(xù)數(shù)月或數(shù)年才消失。輸血反應(yīng)也可致白細胞增多。 二、發(fā)病機制 中性粒細胞在骨髓中生成源于造血干細胞。原、早幼及中幼粒細胞等階段均有合成 DNA的能力，進 行有絲分裂而增生，構(gòu)成骨髓中粒細胞的增生池。正常時，這些細胞不能穿過骨髓血竇壁，故不能 進入外周血液循環(huán)。晚幼粒、桿狀核、分葉核粒細胞不能增生。晚幼粒細胞一般在外周血中也不能 見到，桿狀核粒細胞在外周血也少見。分葉核中性粒細胞一部分進入外周血中，其余的與晚幼粒、 桿狀核細胞存于骨髓中構(gòu)成有效的

6、貯備部分(貯存池)，其數(shù)約為血中循環(huán)粒細胞的1015倍，需 要時，釋放到外周血中。正常情況下，成人每分鐘約有107108個粒細胞從骨髓貯存池進入血液 循環(huán)。成熟的分葉核中性粒細胞從骨髓進入血液循環(huán)后，半數(shù)隨血液循環(huán)而游走，稱循環(huán)粒細胞 (circulating granulocyte)是平時能檢測到的粒細胞數(shù)；其余半數(shù)存在于血管壁邊緣或依附于毛 細血管內(nèi)皮上，稱邊緣粒細胞(marginal granulocyte)。這兩類細胞間可互相轉(zhuǎn)換，形成動態(tài)平衡。 兩類細胞數(shù)的總和為外周血中粒細胞總池 (total blood granulocyte pool ，TBGP) 外周血中性粒細胞增多的機制有

7、三： 1. 循環(huán)粒細胞與邊緣粒細胞之比約為 44.3 : 55.7，當邊緣粒細胞動員到血液循環(huán)中，中性粒細胞 數(shù)可成倍增加，稱為假性中性粒細胞增多癥 (pseudo neutrophilic granu locytosis)。劇痛、運動、 癲癇、心動過速或情緒激動時，血流加快，邊緣粒細胞快速進入循環(huán)池，粒細胞數(shù)增高，但粒細胞 總池不變，這種增加是暫時的，不會超過2倍以上，而且不出現(xiàn)幼稚細胞。 2. 血管中的中性粒細胞可透過毛細血管進入組織或器官，執(zhí)行吞噬細胞及異物功能。如其進入組織 的速度降低，可導(dǎo)致外周血中性粒細胞增多。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、乙醇、保泰松和吲哚美辛等 可阻止粒細胞從血循環(huán)進入

8、組織，使血中中性粒細胞增多。這種機制的增多，數(shù)量也不會超過2 倍以上，也不會出現(xiàn)幼稚細胞。 3. 骨髓生成粒細胞及釋放入血流的速度增快使粒細胞增多。骨髓中粒細胞貯存部分約為血中循環(huán)粒 細胞的1015倍，其成熟與釋放加快可使粒細胞數(shù)明顯增高。如骨髓竇壁完整性遭到破壞，幼稚 細胞也可釋放入血。感染、炎癥、細菌內(nèi)毒素可促使單核巨噬細胞系統(tǒng)產(chǎn)生粒細胞集落刺激因子、 粒-巨噬細胞集落刺激因子、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子和轉(zhuǎn)化生長因子等刺激骨 髓粒細胞增生，釋放加快，使血中中性粒細胞大量增加。骨髓受白血病細胞浸潤， 轉(zhuǎn)移癌細胞浸潤 及骨髓纖維化時，可損及竇壁，幼稚細胞進入血液。 癥狀體征 一、癥狀中性粒

9、細胞增多癥無特異性臨床表現(xiàn)。中性粒細胞增多可以暫時性阻塞毛細血管，可暫時 性減少局部血流量而引起局部缺血，如引起心肌的再灌流損傷和梗死等。 中性粒細胞形態(tài)有助于早期診斷，中毒顆粒、Dhle小體、胞質(zhì)空泡的存在常提示存在明顯 或亞臨床炎癥、中毒、創(chuàng)傷或腫瘤。當同時伴有發(fā)熱或其他炎癥而原因不明時應(yīng)考慮到少見的感染， 如結(jié)核或骨髓炎。當外周血中同時出現(xiàn)嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞增多時，基本可排除急性創(chuàng)傷 和感染所致的可能，此時應(yīng)考慮內(nèi)分泌疾病和腫瘤，若還同時伴有外周血早幼粒細胞、晚幼粒細胞 增多和不能解釋的脾大時，應(yīng)考慮骨髓增殖性疾患。在炎癥或接受糖皮質(zhì)激素治療患者，其外周血 中性粒細胞堿性磷酸酶(

10、ALP)升高，而慢性粒細胞白血病時其值減低，因此 ALP水平的檢測亦有助 于診斷。 用藥治療 一、西醫(yī)1、治療主要是對引起中性粒細胞增多癥的原發(fā)性疾病的治療。 2、預(yù)后與病因有關(guān)。如感染、物理因素所致者去除病因即可恢復(fù)；如腫瘤等因素所致預(yù)后則差。 預(yù)防和護理 一、預(yù)防 二、護理目前暫無相關(guān)資料 并發(fā)病癥 一、并發(fā)病癥 最常見的并發(fā)癥為栓塞，見于心腦、腎、脾及肺栓塞等。 飲食保健 一、飲食中性粒細胞增多癥吃哪些食物對身體好： 1、要多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物 2、要多吃富含維生素的食物 3、要多吃富含微量元素的食物 以上資料僅供參考，詳情請咨詢醫(yī)生 “身體是革命的本錢”。身體健康是人最基本的，也是很難達到的目標。今天，你能開口說話，能 用眼睛、耳朵、鼻子去感知身邊的一切事物，能正常地用雙腿行走，無病無痛這些看起來是很 輕而易舉的，但是你是否想過這些卻是極度重要且來之不易的，如果某一天你失去了，怎么辦？看 到街上那些失明失聰、斷手少腿的殘疾人，你是否在想：幸好我沒有像