護(hù)理安全警示教育12

1、護(hù)理安全警示教育 樊玲玲樊玲玲 2015.12.102015.12.10 討論討論 醫(yī)囑沒有下病危或者病重，病人發(fā)生病情變化，該不該記 錄？ 病人晚上發(fā)生病情變化，簡單處理后該不該記錄？ 共識： 醫(yī)囑沒有下病危或者病重，病人發(fā)生病情變化，護(hù)士應(yīng)建 立危重記錄單，并記錄病人病情變化經(jīng)過及搶救經(jīng)過。 病人晚上發(fā)生病情變化，簡單處理護(hù)士應(yīng)在交班本上記錄 護(hù)理不良事件護(hù)理不良事件 護(hù)理不良事件包括哪些？ 包括給藥錯誤、治療不及時、針刺傷、壓瘡壓瘡、燙傷、跌倒、 墜床、藥物外滲藥物外滲、管道滑脫、標(biāo)本錯誤、手術(shù)患者部位錯 誤、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)等。 我院2015年共上報護(hù)理不良事件11例 管路滑脫1例。

2、 針刺傷1例。 外來器械丟失1例。 器械包布潮濕1例。 補(bǔ)片污染1例。 紗布鉛線缺失1例。 圓針丟失1例。 標(biāo)本錯誤1例。 跌倒、墜床1例。 私自外出1例。 心內(nèi)科： 病人夜間墜床原因分析及改進(jìn)措施 責(zé)任心不強(qiáng) 安全防范意識差 陪護(hù)人員陪護(hù)人員 病人因素病人因素 年齡91歲 長期臥床 自理能力差 環(huán)境改變 適應(yīng)能力差 護(hù)士因素護(hù)士因素 護(hù)士長對高危人群 未做到重點監(jiān)管 責(zé)護(hù)與夜班未做到 特殊病人床頭交接班 環(huán)境因素環(huán)境因素 夜間病室 光線暗 病房無衛(wèi)生間 病 人 夜 間 墜 床 夜班護(hù)士 告知不到位 自我保護(hù) 意識不強(qiáng) 夜間疲勞入睡 四肢活動 不靈巧 思想重視不夠 未起到陪護(hù)作用 對患者病 情

3、認(rèn)識不足 責(zé)護(hù)未做到與 家屬反復(fù)溝通 手術(shù)室： 補(bǔ)片污染 圓針丟失 紗布鉛線缺失 消化科： 標(biāo)本錯誤 標(biāo)標(biāo) 本本 錯錯 誤誤 培訓(xùn)不到位 安全教育 不重視 無彈性排班 管理管理 環(huán)境環(huán)境 護(hù)士護(hù)士 違反操作流程 專業(yè)知識缺乏 特殊病人 工作壓力大 工作量大 缺乏慎獨精神 安全意識淡漠 采血等治療 護(hù)理操作集中 icu: 管路滑脫 急診室： 針刺傷 供應(yīng)室： 外來器械丟失 包布潮濕 院外案例院外案例 1、一患兒夜間以發(fā)燒收住兒科病房，入院后護(hù)士給予入 院介紹，并介紹紫外線燈的開關(guān)不能隨意打開，早上護(hù)士 巡視病房，發(fā)現(xiàn)紫外線燈開著，立即關(guān)了，事后，患兒和 陪侍人 均發(fā)生了不同程度的不良反應(yīng)，多次到

4、醫(yī)院要求 賠償。 院外案例院外案例 2、嬰兒燙傷事件:一護(hù)士在為嬰兒洗澡時，未用水溫計測 試水溫，而是用手掌試水溫，導(dǎo)致患兒燙傷。 院外案例院外案例 3、一位術(shù)后病人死于心臟病突發(fā)，醫(yī)生很納悶，不記得 病人有心臟病，再次檢查，發(fā)現(xiàn)病人心電圖提示“心動過 緩”，而在體溫單上脈搏記錄每次都是80次左右，醫(yī)生每 天查房只看體溫單（也太粗心了）-手術(shù)科室醫(yī)生很少拿 起聽診器，據(jù)說很多護(hù)士每天在測量病人體溫時并不測脈 搏，只是靠估計來記錄脈搏的次數(shù)，這樣的護(hù)士出事故是 必然的，不出事故是偶然的。 院外案例院外案例 4、一位老人因四肢關(guān)節(jié)疼痛而住院，醫(yī)囑二級護(hù)理，在 住院期間悄悄離開醫(yī)院回家，突發(fā)急癥猝死

5、，將醫(yī)院告上 法庭，家屬認(rèn)為醫(yī)院沒有盡到告知責(zé)任，向該醫(yī)院提出了 賠償。 由于護(hù)士告知不到位，未告知要24小時留陪侍人，病人離 院后未及時發(fā)現(xiàn)，也未及時尋找，未及時通知家屬，由此 可見，病人在住院期間的健康宣教不僅僅是對疾病治療和 用藥的指導(dǎo)，還包括入院后對醫(yī)院規(guī)章制度的介紹，出 院康復(fù)指導(dǎo)等。 用我們的溝通技巧，讓病人在遵守醫(yī)院規(guī) 章制度的同時得到準(zhǔn)確、及時的治療！ 院外案例院外案例 5、一護(hù)士為患者行導(dǎo)尿術(shù)，未發(fā)現(xiàn)尿液流出，告知護(hù)士 長，護(hù)士長查房時發(fā)現(xiàn)尿袋堵頭未取下。 院外案例院外案例 6、產(chǎn)婦于晚上18時30分平產(chǎn)分娩， 20時30分輪椅返回 病房，囑盡早解小便。于23時，起床到衛(wèi)生間

6、自解小便， 從便器上站起時突感頭暈跌倒在地，致左臉顴骨處皮膚輕 微擦傷。主訴：感臉頰部疼痛3分，無惡心、嘔吐，輕微 頭暈，無頭痛。雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.25cm，對光反射 靈敏，測p:76次/分，r:20次/分，bp：110/70mmhg。醫(yī) 囑予碘伏消毒傷處皮膚，并用無菌紗布覆蓋，頭顱ct， 密切觀察血壓、意識2小時?；颊呔茏鲱^顱ct，囑其安心 臥床休息，小便暫用便盆，變更體位時動作易緩慢，家屬 加強(qiáng)陪護(hù)，如有惡心、嘔吐、頭痛癥狀及時通知醫(yī)護(hù)人員。 針對該病人跌倒分析原因如下：1）產(chǎn)婦體虛，長時間消 耗而進(jìn)食少，臥位時間過長；2）病房內(nèi)無衛(wèi)生間，地面 潮濕，光線不足。3）病人及陪護(hù)的安全防范

7、意識不夠。4） 護(hù)士的健康宣教不夠細(xì)致和深入。5）護(hù)理風(fēng)險管理中未 及時評估。 整改措施：1）在心理上、精神上給予產(chǎn)婦和家屬支持和 撫慰，讓他們認(rèn)識到因為產(chǎn)程中的消耗，產(chǎn)后普遍體虛， 變更體位時容易頭暈跌倒，但并不是疾病表現(xiàn)，這樣一方 面使其重視，另一方面消除其緊張情緒；2）加強(qiáng)護(hù)理人 員健康宣教能力的培訓(xùn)；3）改造衛(wèi)生設(shè)施；4）強(qiáng)化護(hù)理 安全服務(wù)意識，讓科內(nèi)所有護(hù)士對跌倒防范有足夠的重視， 加強(qiáng)自我保護(hù)意識，避免不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生。 事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果，再好的技術(shù)、再完美的規(guī) 章，在實際操作層面，也無法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。 護(hù)理工作環(huán)環(huán)相扣！ 護(hù)理安全人人有責(zé)！ 任何階段，任何護(hù)理人員都是關(guān)鍵！ 任何不良事件都是可以預(yù)防