《醫(yī)囑轉抄和執(zhí)行核對程序》

1、精品文草醫(yī)囑轉抄和執(zhí)行核對程序2、用藥醫(yī)囑轉抄和執(zhí)行中嚴格遵守嚴格執(zhí)行三查七對制度，即 三查：操作前、操作中、操作后。七對：床號、姓名、藥名、濃度、 劑量、用法、時間。2、用藥醫(yī)囑單需有主班護士按醫(yī)囑準確轉抄，由擺藥護士核對 后，雙人共同核對簽字方可執(zhí)行。3、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī) 囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行;4、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法.用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹;5、給藥前要詢問患者有無藥過敏史（需要時作過敏試驗），并向 患者解釋以取得合作，用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有 不良反應要及時報告醫(yī)師，并

2、記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應報 告表。6、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質，靜脈輸液時要檢查瓶 蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀或琢絮狀物等，多種藥物 聯(lián)合應用時，要注意配伍禁忌。7、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配 現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。8、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告.處理，積極采取補救措施, 向患者作好解釋工作。處方和醫(yī)囑在轉抄和執(zhí)行中的審核程序醫(yī)師下達醫(yī)囑、開具處方雙人核對醫(yī)囑與處方是否相符核對無誤錄入處方、取藥雙人再次核對醫(yī)囑并簽字、將長期、特殊用藥、口服藥轉抄到靜 脈用藥本、特殊用藥木、口服藥登記本上。執(zhí)行醫(yī)囑護士每H核對醫(yī)囑并做好記錄第

3、篇:1、用藥醫(yī)囑轉抄和執(zhí)行核對工作程序醫(yī)囑核對制度相關處置流 程護士轉抄及錄入醫(yī)囑必須認真核對，確保準確無誤，轉抄者簽名 必須簽名清晰認真仔細核對醫(yī)生錄入的電子醫(yī)囑（包括藥品、劑量、濃度、時 間、給藥方法）分不同內容對電子醫(yī)囑進行處置（口服藥、靜脈給藥）核對并打卬單床口服給藥單及輸液執(zhí)行單，交責任護士進行處理文字或電子醫(yī)囑都必須查對（白班、中班、夜班）要做到無任何錯誤，保證正確率100%,嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對處方或用藥執(zhí)行制度一、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī) 囑，應了解清楚后方可給藥避免盲用執(zhí)行；二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者

4、進行藥物知識的介紹；三、嚴格執(zhí)行三查七對制度；三查。操作前、操作中、操作后 查。七對。床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程;五、給藥前要詢問患者有無藥行過敏史（需要時作過敏試驗）， 并向患者解釋以取得合作用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如 有不良反應要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應 登記本；六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質，靜脈輸液時要檢查瓶 蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀琢絮狀物等，多種藥物聯(lián) 合應用時，要注意配伍禁忌；七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配 現(xiàn)用，避免久置引起藥

5、物污染或藥效降低；八、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應室回收 處理，口服藥杯定期清洗消毒備用；九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施， 向患者作好解釋工作。處方和醫(yī)囑在轉抄和執(zhí)行中的審核程序醫(yī)師下達醫(yī)囑、開具處方雙人核對醫(yī)囑與處方是否相符核對無誤錄入處方、取藥雙人再次核對醫(yī)囑并簽字、將長期、特殊用藥、口服藥轉抄到靜 脈用藥本、特殊用藥本、口服藥登記本上。I執(zhí)行醫(yī)囑護士每H核對醫(yī)囑并做好記錄第三篇：門診醫(yī)囑轉抄和執(zhí)行核對流程門診醫(yī)囑核對與執(zhí)行流程2、醫(yī)師下達醫(yī)囑、開具處方，醫(yī)助取藥2、由醫(yī)助將輸液單、藥品交值班護士。雙人核對醫(yī)囑與藥品是 否相符并雙方簽字在輸液單上。

6、3、接收護士將各項醫(yī)囑分別轉抄到輸液卡（注射單、服藥單、 護理單等）并簽字4、執(zhí)行護士再次將醫(yī)囑和輸液卡（注射單、服藥單、護理單等）、 藥品核對無誤后簽字5、按常規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑6、緊急情況下可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，需復述核對，事后6小時內補 醫(yī)囑。7、電話醫(yī)囑。主診醫(yī)應診查過病人，需復述核對，事后6小時 內補醫(yī)囑。處方或用藥執(zhí)行制度一、護士必須嚴格按醫(yī)囑給藥，不得擅自更改。對有疑問的醫(yī)囑, 應了解清楚后方可給藥，避免盲用執(zhí)行；二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、 用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹；三、嚴格執(zhí)行三查七對制度； 三查。操作前、操作中、操作后查。 七對。床號、姓名、藥

7、名、濃度、劑量、用法、時間。四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程;五、給藥前要詢問患者有無藥行過敏史（需要時作過敏試驗）， 并向患者解釋以取得合作用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如 有不良反應要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應 登記木；六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質，靜脈輸液時要檢查瓶 蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀琢絮狀物等，多種藥物聯(lián) 合應用時，要注意配伍禁忌；七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配 現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低；八、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應室回收 處理，口服藥杯定期清洗消

8、毒備用；九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施， 向患者作好解釋工作。第四篇：所有處方或用藥醫(yī)囑在轉抄和執(zhí)行時的核對程序所有處 方或用藥醫(yī)囑在轉抄和執(zhí)行時的核對程序醫(yī)囑核對制度相關處置流程護士轉抄及錄入醫(yī)囑必須認真核對，確保準確無誤，轉抄者簽名 必須簽名清晰認真仔細核對醫(yī)生錄入的電子醫(yī)囑（包括藥品、劑量、濃度、時間、給藥方法）分不同內容對電子醫(yī)囑進行處置（口服藥、靜脈給藥）核對并打卬單床口服給藥單及輸液執(zhí)行單，交責任護士進行處理文字或電子醫(yī)囑都必須查對（白班、中班、夜班）I要做到無任何錯誤，保證正確率100%,嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對制 度處方或用藥執(zhí)行制度一、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥

9、，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī) 囑，應了解清楚后方可給藥避免盲用執(zhí)行；二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、 用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹；三、嚴格執(zhí)行三查七對制度；三查：操作前、操作中、操作后 查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程;五、給藥前要詢問患者有無藥行過敏史（需要時作過敏試驗）， 并向患者解釋以取得合作用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如 有不良反應要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應 登記木；六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質，靜脈輸液時要檢查瓶 蓋有無松動、瓶口有

10、無裂縫、液體有無沉淀琢絮狀物等握給藥時間、 方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低；八、治療后所用的各種物品進，多種藥物聯(lián)合應用時，要注意配精品文章伍禁忌；七、安全正確用藥，合理掌行初步清理后，由中心供應室回收處 理，口服藥杯定期清洗消毒備用；九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施， 向患者作好解釋工作。處方和醫(yī)囑在轉抄和執(zhí)行中的審核程序醫(yī)師下達醫(yī)囑、開具處方護辦室雙人核對醫(yī)囑與處方是否相符核對無誤錄入處方、取藥雙人再次核對醫(yī)囑并簽字、將長期、特殊用藥、口服藥轉抄到靜 脈用藥本、特殊用藥本、口服藥登記本上。執(zhí)行醫(yī)囑護士長每H核對醫(yī)囑并做好記錄第五篇：醫(yī)囑核對及

11、執(zhí)行流程醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程（修訂）一、醫(yī)囑制度2、醫(yī)囑一般在上午10。00之前開出，要求層次分明，內容清楚。 整理必須準確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時，應用紅筆填“取 消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開 寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。精品文草2、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復查一遍。除搶救或手術中不得下達口 頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行， 醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內容。嚴禁不看病 人就開醫(yī)囑的草率作風。3、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組 織總查對一次。整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。4、手

12、術后和分娩后要停止術前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑。5、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記 錄上注明。6、醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救 危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護士可針對病情臨時給予必要處 理，但應做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。二、有疑問醫(yī)囑1、有疑問醫(yī)囑是指醫(yī)囑書寫不清楚、醫(yī)囑書寫有明顯錯誤、醫(yī) 囑內容違反治療常規(guī)、藥物使用規(guī)則、醫(yī)囑內容與日常醫(yī)囑內容有較 大差別、醫(yī)囑有其他錯誤或者疑問。2、當班護士在遇到有疑問醫(yī)囑時，應向開出醫(yī)囑的醫(yī)師提出， 要求該醫(yī)師重新核實無誤，并由醫(yī)師簽字確認方可執(zhí)行。3、當班護士對開具的有疑問醫(yī)囑提出質疑，找不到開具醫(yī)囑的

13、 醫(yī)師時，護士應當向該醫(yī)師的上級醫(yī)師或者科室主任報告，直到該醫(yī) 囑重新核實無誤并有相關人員簽字確認方可執(zhí)行。三、執(zhí)行醫(yī)囑流程常規(guī)流程：閱讀-查對-確認-打卬醫(yī)囑執(zhí)行單-執(zhí)行（操作前、操 作中、操作后）療效及不良反應觀察1、醫(yī)囑處理護士接醫(yī)生下達的醫(yī)囑后，認真閱讀及查對。2、查對醫(yī)囑無質疑后確認醫(yī)囑。3、打印醫(yī)囑執(zhí)行單4、醫(yī)囑處理護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護士執(zhí)行。5、醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的 內容、時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。6、醫(yī)囑執(zhí)行后，應認真觀察療效與不良反應，必要時進行記錄 并及時與醫(yī)生反饋。四、口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程2、在非搶救情況下，護士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通