COPD患者隨訪資料庫(kù)

1、XXX人民醫(yī)院COPD患者隨訪資料庫(kù)索引編號(hào)：姓名：性別：1年齡：III11:i1I1111!1民族：入院時(shí)間：身份證號(hào)：1門診卡號(hào)：電話住址：入選標(biāo)準(zhǔn)I基本資料|宣教計(jì)劃|隨訪內(nèi)容|SaO2/血?dú)夥治鰘胸片/CT |彩超心臟|肺功能11歷次宣教查詢符合 不符合入選標(biāo)準(zhǔn)1 既往史：童年時(shí)期無(wú)哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病、感染及其他呼吸道疾病史如結(jié)核病史； COPD家屬史；吸煙史及職業(yè)、環(huán)境有害物質(zhì)接觸史。2. 癥狀：慢性咳嗽、咳痰和（或）呼吸困難，多于冬季發(fā)作或加重。3. 肺功能：應(yīng)用支氣管舒張劑后FEV/FVC% 70%.基本資料病人來(lái)源：呼吸內(nèi)科本院科其它醫(yī)院文化程度：文盲小學(xué)初中中專高中中專大學(xué)

2、研究生一般狀況：體溫C脈搏次/分口 BMIKg/m2呼吸次/分血壓mmHg SPO2 %工作狀況： 學(xué) 無(wú)業(yè)農(nóng)民工人生 商 服務(wù)業(yè)其它離退人哮喘/慢支/COPD家族史：不詳無(wú)有：父系母系兄弟姐妹子女慢性阻塞性肺病嚴(yán)重程度分級(jí)：口 A組 口 B組 口 C組 口 D組 慢阻肺病程：自確診年目前癥狀咳嗽：無(wú) 有；咳痰：無(wú) 有；胸悶、氣促：無(wú) 有； 發(fā)熱：無(wú) 有 胸痛：無(wú) 有 浮腫：無(wú) 有黑矇：無(wú) 有吸煙史：否是：年X 支戒煙：年被動(dòng)吸煙史：否是：小時(shí)/天職業(yè)粉塵：否是：年X 小時(shí)脫離：年有毒化學(xué)物質(zhì)：否是：年X 小時(shí)脫離：年空氣污染（霧靄）：否 是：年X 小時(shí)脫離：年呼吸道感染：否是：次社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)

3、：家庭月收入：千/月既往呼吸病/其他慢性呼吸道感染支氣管哮喘肺結(jié)核老慢支 其他，請(qǐng)注明并發(fā)癥：心血管疾病骨質(zhì)疏松焦慮和抑郁肺炎 糖尿病 其他，請(qǐng)注明服藥史：降壓藥 降脂藥 心臟血管藥 胃腸用藥 呼吸用藥 腎臟用藥 免疫用藥 抗感染藥 其他宣教計(jì)劃、COPDF危險(xiǎn)因素1. 家屬有copd病史。2. 有害物質(zhì)的接觸：1）吸煙；2）職業(yè)粉塵與化學(xué)物質(zhì)；3）室內(nèi)空氣污染；4）室外空氣污染3. 肺臟生長(zhǎng)與發(fā)育。4. 感染。5. 社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)。、COPD急定期的維持宣教項(xiàng)目宣教效果評(píng)估教育與管 理1. 教育與督促患者戒煙2. 使患者了解 COPD勺臨床基礎(chǔ)知識(shí)3. 掌握一般和某些特殊的治療方法4. 學(xué)會(huì)自

4、我控制病情的技巧，如腹式呼吸5. 了解赴醫(yī)院就診的時(shí)機(jī)6. 社區(qū)醫(yī)生定期隨訪管理。病患自我學(xué)習(xí)意識(shí)*強(qiáng)烈*普通*勉強(qiáng)*無(wú)控制職業(yè) 性或環(huán)境 污染避免或防止粉塵、煙霧及有害氣體吸入藥物方面1. 氣霧劑使用：先讓患者看視頻t護(hù)士詳細(xì)講 解如何使用t醫(yī)生檢驗(yàn)2. 藥物的不良反應(yīng)3. 接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗1. 正確掌握氣霧劑長(zhǎng)期使 用2. 避免藥物毒、副反應(yīng)氧療1.對(duì)于慢性呼吸衰竭病人，推薦長(zhǎng)期家庭氧療： 鼻導(dǎo)管吸入氧氣，流量 1-2L/min，吸氧持續(xù)時(shí) 間15h/d。靜息狀態(tài)下：SaQ升至90%康復(fù)治療1. 呼吸生理治療：幫助患者咳嗽，用力呼氣2. 肌肉訓(xùn)練：步行、登樓梯、踏車，腹式呼吸3.

5、 營(yíng)養(yǎng)支持：避免過(guò)咼碳水化合物飲食和過(guò)咼 熱量攝入4. 精神治療與教育改善活動(dòng)能力，克服呼吸困 難，提高生活質(zhì)量（生活能 自理）。隨訪內(nèi)容運(yùn)動(dòng)類型:登樓梯打球散步游泳踏車太極拳跳舞 其它每次運(yùn)動(dòng)時(shí)段及時(shí)間：飯前 分飯后 分呼吸肌鍛煉：無(wú)有分鐘/天氣霧劑不良反應(yīng): 口腔潰瘍 心悸 震顫 排尿不暢 其他抽煙:否 是飲酒：否是酒精g/天藥物治療：無(wú)有SAMA 無(wú)有SABA:口 無(wú)有(LAMA 無(wú)有 |LABA 無(wú)有ICS/LABA: 無(wú)有茶堿：無(wú)有抗生素：無(wú)有|流感/肺炎疫苗:無(wú)有 |祛痰劑:無(wú)有皮氧飽和度否是次/周合并用藥:|H體溫脈搏呼吸血壓BMIIIi!C次/ 分次/ 分mmHgKg/m2SP

6、QFEV1 CRP -II%mg/LHBLTPHCT 白蛋白Immol/L胸片/CTI血D二聚呼吸道感染天氣變化空氣污染接觸有害氣體勞累未用支氣管舒張劑藥物未戒煙其它未正規(guī)使用支氣管舒張劑藥物 FEV1改善情況：上升ml去年COPD急性發(fā)作次數(shù)病患此次主要問(wèn)題：停用氣霧劑其他疾病引起 COPDS狀控制未達(dá)標(biāo)未自我監(jiān)測(cè)癥狀控制下降 ml次/ 年降壓藥降脂藥心血管藥胃腸用藥骨質(zhì)疏松腎臟用藥免疫用藥鎮(zhèn)靜藥物其他今年因急性發(fā)作而住院次數(shù)： 0次 口 1次 口2次 口 3次 口4次口 5次口 6次口 7次口 8次口 9次口 10次口 11次終末事件呼吸衰竭肺性腦病肺炎肺栓塞氣胸心力衰竭腦卒中惡性腫瘤消化

7、道岀血其他：癥狀評(píng)估（mMR問(wèn)卷）表1改良版英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸問(wèn)卷呼吸困難 評(píng)價(jià)等級(jí)呼吸困難嚴(yán)重程度0級(jí)只有在劇烈活動(dòng)時(shí)感到呼吸困難1級(jí)在平地快步行走或步行爬小坡時(shí)岀現(xiàn)氣短2級(jí)由于氣短，平地行走時(shí)比冋齡人慢或者需要停下來(lái)休息3級(jí)在平地行走約100 m或數(shù)分鐘后需要停下來(lái)喘氣4級(jí)因?yàn)閲?yán)重呼吸困難而不能離開家，或在穿脫衣服時(shí)岀現(xiàn)呼吸困難慢阻肺的綜合評(píng)估（CAT問(wèn)卷）表2慢阻肺患者自我評(píng)估測(cè)試問(wèn)卷（分）我從不咳嗽 1 2 3 4 5我總是在咳嗽我一點(diǎn)痰也沒(méi)有 1 2 3 4 5我有很多很多痰我沒(méi)有任何胸悶的感覺(jué) 1 2 3 4 5我有很嚴(yán)重的胸悶感覺(jué)當(dāng)我爬坡或上1層樓梯時(shí)，沒(méi)有氣喘的感覺(jué) 1 2 3 4 5當(dāng)我爬坡或上1層樓梯時(shí)，感覺(jué) 嚴(yán)重喘不過(guò)氣來(lái)我在家里能夠做任何事情 1 2 3 4 5我在家里做任何事情都很受影響盡管我有慢阻肺，但對(duì)外岀很 有信心 1 2 3 4 5由于我有慢阻肺，對(duì)離開家一點(diǎn) 信心都沒(méi)有我的睡眠非常好 1 2 3 4 5由于我有慢阻肺，睡眠相當(dāng)差我精力旺盛 1 2 3 4 5我一點(diǎn)精力都沒(méi)有注；數(shù)字15表示嚴(yán)重程度，請(qǐng)標(biāo)記最能反映你當(dāng)前情況的選項(xiàng)，在數(shù)字前打，每個(gè)問(wèn)題只能標(biāo)記個(gè)選項(xiàng)動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>