2017年護理質控計劃及分工新的

1、2017 年護理質控計劃.、八、一前言供應室的護理工作最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據醫(yī)院質量管理要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終， 因此必須緊緊圍繞質量這條主線， 根據供應室工作計劃，制定供應室質控組工作計劃 :一、計劃1 成立質控小組的成員，明確質控組成及相關的成員。2將 2014年的質控標準及流程進行修訂，進 一步完善質控的內容，使質控更細化、 更全面的開展。不斷的提高工作效率，3每周進行質控活動，由相關的質控組長帶隊，對相應的質控項目進行檢查，日 常進行督察，每周有反饋， 每月有總結并進行追蹤評價， 護士長每月自行對供應 室的所有質量進行檢查，對存在的問題 及時的指正。4每月召

2、開一次科務會及質量檢查反饋會，將本月存在的問題進行討論、分析， 制定改進措施。5制定日常的質量檢查負責人，每月對器械物品的清潔、功能及裝載無菌等進行質量檢查和抽查并做好記錄，對存在的問題及時改正。6 本年度的重點工作放在物品的清洗、包裝及無菌的質量檢測，確保物品的無菌 成功率 100%，保證無菌水平。7 質控小組要不斷的進行質量持續(xù)改進，保證臨床安全。二、供應室護理質量的質控目標：實行護士長領導下的質量管理監(jiān)控， 落實護理質量的持續(xù)改進， 全面落實質 量控制，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，確保供應室的所有產品合格有效的保證小組活動的開展。三、護理質量管理實施方案：（一）進一

3、步落實供應室的護理質量標準與各項工作流程。結合臨床實踐， 落實質控制度， 實施護理質量考核內容及評分標準， 如下收下送流程、清洗流程、包裝流程、消毒滅菌流程、無菌物品保存發(fā)放流程等。每月制定重點監(jiān)測內容并跟蹤存在問題。（二）培養(yǎng)一支良好的護理質量管理隊伍發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)、細節(jié)質控和重點問題的整改效果追 蹤。重點與全面檢查相結合的原則， 質控組每周對各個區(qū)域的質量進行一次檢查， 有記錄有評價。 組長每月進行質控小結， 分析存在問題的原因， 制定相應的措施。（三）加大落實檢查力度，注重對護士日常操作流程質量的督查。從根本上抓好 質量管理，供應室的質量管理做到人人參與，層層管理，

4、共同把關，確保質量， 充分發(fā)揮護理質控組長的工作，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。（四）質控的依據是醫(yī)院供應室的三大行業(yè)規(guī)范的標準要求作為工作指導。（五）加強對護理缺陷管理工作，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。對護理缺陷差錯及時進行討論分析并上報護士長。（六）加強醫(yī)療機構的法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識。（七）質量控制的最終目的是確保無菌物品的合格率 100% ，保證臨床的 使用安全。四、護理質控管理小組職責及責任劃分1.供應室質控組成員組長：徐月芹副組長：潘云秀組員：朱小敏 王佳敏2.護理質控小組工作職責(1) 護理質量管理小組在護士長指導下按照醫(yī)院供應

5、室護理質量管理規(guī)章制度 和護理質量標準、流程等開展護理質量管理工作。(2) 、護理質控小組必須認真學習各項護理質量考核標準，按照護理質量考核 標準開展護理質控工作。(3) 護士長是科室護理質量管理責任人，全面負責護理質量管理工作，負責制 訂科室護理質量管理目標、 計劃、指標、措施并組織實施、 考核及進行效果評價。 (4 )每月質控組在科室各項質量檢查 4 次，不斷提高科室人員的安全質量管理意 識，在科室推行人人參與質量管理。(5) 護理質量管理小組長根據本科室質控人員的特長，合理分工，成員按分工具體落實科室醫(yī)療質量與安全工作，協(xié)助組長完成各項護理質量管理任務。(6) 護理質量管理小組負責對科室

6、護理人員的護理質量標準培訓，隨機檢查每天的工作完成情況，指導護理人員的工作。(7) 及時上報護理不良事件， 對發(fā)生差錯事故應在 1 周內組織本科護理人員進行分析和討論，制定并落實預防措施。(8) 每月進行質量檢查 4 次，有原始記錄，對存在的問題有分析、討論和改進措施，平時對科室護理質量進行動態(tài)監(jiān)控(9) 每月召開質量管理會議1次，對護理部、大科反饋內容及科室質控與安全問 題進行分析、交流、學習，反饋存在問題，分析原因，研究和采取對策，每月及時填報質量存在問題及改進措施上報護理部。(10) 運用管理工具，對科室護理質量進行管理、滿意度的總結、分析評價和持續(xù)改進措施消毒隔離安全管理區(qū)域規(guī)范化管理無菌物品管理院感質量管理設備保養(yǎng)維修負