特殊藥品使用注意事項

1、 臨床常見特殊藥品使用注意事項臨床常見特殊藥品使用注意事項 臨床一些常用的特殊藥物的藥理作用、用臨床一些常用的特殊藥物的藥理作用、用 法（包括用量、給藥途徑、濃度、速度）法（包括用量、給藥途徑、濃度、速度） 等對于疾病的治療相當重要。等對于疾病的治療相當重要。 臨床常用特殊用藥必須嚴格審查，以防止臨床常用特殊用藥必須嚴格審查，以防止 差錯事故的發(fā)生，保證醫(yī)療、護理質量。差錯事故的發(fā)生，保證醫(yī)療、護理質量。 護士在工作中必須嚴肅認真，思想集中，護士在工作中必須嚴肅認真，思想集中， 嚴格執(zhí)行。嚴格執(zhí)行。 臨床常見特殊藥品使用注意事項臨床常見特殊藥品使用注意事項 臨床常見特殊藥品有：臨床常見特殊藥品

2、有： 硝酸甘油、硝普鈉、麻黃堿、氨茶硝酸甘油、硝普鈉、麻黃堿、氨茶 堿、洋地黃類藥物、胰島素、腎上堿、洋地黃類藥物、胰島素、腎上 腺素、普萘洛爾、利多卡因、氯化腺素、普萘洛爾、利多卡因、氯化 鉀、地西泮、化療藥品、抗腫瘤抗鉀、地西泮、化療藥品、抗腫瘤抗 癌藥物、青霉素等抗生素、貴重藥癌藥物、青霉素等抗生素、貴重藥 品、毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、麻醉藥品、精神藥 品以及有特殊要求、特殊用途的藥品以及有特殊要求、特殊用途的藥 物。物。 臨床常見特殊藥品使用注意事項臨床常見特殊藥品使用注意事項 藥理作用藥理作用：擴張血管，抗心絞痛。 不良反應不良反應：可有搏動性頭痛、頭脹、耳鳴、眩暈、

3、 體位性低血壓、昏厥、反射性心動過速。 給藥途徑及其用量：給藥途徑及其用量： 給藥途徑劑量（mg）起效時間（min） 舌下0.150.613 口服6.519.530 60 靜滴0.753mg/h立即立即 二、硝普鈉二、硝普鈉 （一）藥理作用：（一）藥理作用：動、靜脈擴張劑，常用于高血壓危象、急慢性心功能動、靜脈擴張劑，常用于高血壓危象、急慢性心功能 不全。不全。 （二）用藥注意事項：（二）用藥注意事項： 1.必須保證必須保證，從溶液配置到使用完不超過，從溶液配置到使用完不超過4小時，在小時，在 2.嚴格掌握和控制給藥速度，一般控制嚴格掌握和控制給藥速度，一般控制 3.隨時監(jiān)測血壓。隨時監(jiān)測血壓

4、。 4.一旦血藥濃度超過一旦血藥濃度超過10ug/100ml應立即停藥。應立即停藥。 主要的副作用：低血壓和硫氰酸鹽中毒。給藥速度過快、濃低血壓和硫氰酸鹽中毒。給藥速度過快、濃 度過大可出現(xiàn)降血壓過度而致嘔吐、出汗、頭痛、心悸。度過大可出現(xiàn)降血壓過度而致嘔吐、出汗、頭痛、心悸。 1.擴張支氣管：用于各型哮喘，較常用。擴張支氣管：用于各型哮喘，較常用。2.強強 心利尿，擴張冠脈，用于急性心功不全、腎性水腫。心利尿，擴張冠脈，用于急性心功不全、腎性水腫。3.松弛膽道平緩松弛膽道平緩 肌。肌。 1.用法及用量：用法及用量： 口服治療哮喘：口服治療哮喘：一般劑量為每天一般劑量為每天610mg/kg。

5、靜脈給靜脈給 藥藥主要適用于急、危重癥哮喘。靜脈滴注首次劑量為主要適用于急、危重癥哮喘。靜脈滴注首次劑量為46 mg/kg， 維持量為維持量為0.81.0 mg/kg，日注射量一般小于，日注射量一般小于1g。 2.濃度不宜過高，安全濃度為濃度不宜過高，安全濃度為610ug/ml，速度不宜過快，注射時間應，速度不宜過快，注射時間應 在在10min以上，以防中毒癥狀發(fā)生。以上，以防中毒癥狀發(fā)生。 3.慎用于妊娠、發(fā)熱、小兒或老年，心、肝、腎功能障礙或甲亢者。慎用于妊娠、發(fā)熱、小兒或老年，心、肝、腎功能障礙或甲亢者。 4.觀察用藥后療效和副作用：興奮不安、失眠、消化道癥狀（如惡心、觀察用藥后療效和副

6、作用：興奮不安、失眠、消化道癥狀（如惡心、 嘔吐、厭食等）。劑量大可導致心悸、心律失常甚至引起抽搐至死亡，嘔吐、厭食等）。劑量大可導致心悸、心律失常甚至引起抽搐至死亡， 用藥中最好監(jiān)測氨茶堿血濃度。用藥中最好監(jiān)測氨茶堿血濃度。 （一）藥理作用：（一）藥理作用：正心肌力藥物（使心肌收縮力增強），常用藥物正心肌力藥物（使心肌收縮力增強），常用藥物 有：有： 口服給藥，口服給藥，0.25mg/次，次，1次次/日。制劑：日。制劑：0.25mg/片。片。 靜脈注射用，注射后靜脈注射用，注射后10min起效，每次起效，每次0.2 0.4mg，稀釋后靜注，稀釋后靜注24h總量總量0.81.2mg。制劑：。制

7、劑：0.4mg/2ml。 （二）用藥注意事項：（二）用藥注意事項： 1.洋地黃用量個體差異很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心洋地黃用量個體差異很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心 力衰竭、低鉀、低鎂血癥、腎功能減退等情況對洋地黃較敏感，使用力衰竭、低鉀、低鎂血癥、腎功能減退等情況對洋地黃較敏感，使用 時應嚴格觀察病人用藥后反應。時應嚴格觀察病人用藥后反應。 2.注意不與奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、鈣劑、胺碘酮等藥物合用，注意不與奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、鈣劑、胺碘酮等藥物合用， 以免增加藥物毒性。以免增加藥物毒性。 3.必要時檢測血清地高辛濃度。必要時檢測血清地高辛濃度。 4.

8、嚴格按醫(yī)囑給藥，教會病人口服地高辛時應自測脈搏，當脈搏嚴格按醫(yī)囑給藥，教會病人口服地高辛時應自測脈搏，當脈搏 小于小于60次次/分或節(jié)律不規(guī)則時應暫停服藥并告訴醫(yī)師，用毛花甙分或節(jié)律不規(guī)則時應暫停服藥并告訴醫(yī)師，用毛花甙 丙（西地蘭）時務必稀釋后緩慢靜注，并同時檢測心率、心律丙（西地蘭）時務必稀釋后緩慢靜注，并同時檢測心率、心律 及心電圖變化。及心電圖變化。 5.遵醫(yī)囑用量，大劑量有催吐、中樞興奮作用。遵醫(yī)囑用量，大劑量有催吐、中樞興奮作用。 （三）洋地黃中毒的反應與處理：（三）洋地黃中毒的反應與處理： 1.反應：常見的最主要的反應是各類心律失常和胃腸道反應。反應：常見的最主要的反應是各類心律

9、失常和胃腸道反應。 2.洋地黃中毒的洋地黃中毒的 （一）藥理作用：（一）藥理作用：用于用于2型糖尿病及其它糖尿病的治療，應在型糖尿病及其它糖尿病的治療，應在 一般治療和飲食治療基礎上進行，每天早餐前半小時皮下注射一般治療和飲食治療基礎上進行，每天早餐前半小時皮下注射1 次，以后根據(jù)血糖和尿糖遵醫(yī)囑調整用量。次，以后根據(jù)血糖和尿糖遵醫(yī)囑調整用量。 （二）胰島素治療的護理：（二）胰島素治療的護理：準確執(zhí)行醫(yī)囑：做到制劑種類正確、劑量準確，按時準確執(zhí)行醫(yī)囑：做到制劑種類正確、劑量準確，按時 注射。注射。 注射時間、部位和方法：注射時間、部位和方法： （1）普通胰島素：飯前半小時皮下注射。）普通胰島素

10、：飯前半小時皮下注射。 低精蛋白鋅胰島素：早餐前低精蛋白鋅胰島素：早餐前1小時皮下注射。小時皮下注射。 （2）長、短效胰島素混合使用時，應先抽吸短效，再抽吸長效的，然后混勻，）長、短效胰島素混合使用時，應先抽吸短效，再抽吸長效的，然后混勻， 切不可逆行操作，以免將長效胰島素混入短效內，影響起速效性。切不可逆行操作，以免將長效胰島素混入短效內，影響起速效性。 （3）方法：皮下注射。）方法：皮下注射。 （4）部位：宜選擇上臂三角肌、臀大肌、大腿前側、腹部等部位，）部位：宜選擇上臂三角肌、臀大肌、大腿前側、腹部等部位， 注射部位應注射部位應交替交替使用，以免形成局部硬結和脂肪萎縮，使用，以免形成局部

11、硬結和脂肪萎縮， 影響藥物吸收療效。影響藥物吸收療效。 （5）靜脈輸注應嚴格注意用量：）靜脈輸注應嚴格注意用量： （三）不良反應的觀察及處理：（三）不良反應的觀察及處理： 1.低血糖反應：最主要的不良反應與劑量過大或（和）飲食低血糖反應：最主要的不良反應與劑量過大或（和）飲食 失調有關，表現(xiàn)有頭暈、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷，應失調有關，表現(xiàn)有頭暈、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷，應 及時檢測血糖，根據(jù)病情進食糖果、含糖飲料或靜脈注射及時檢測血糖，根據(jù)病情進食糖果、含糖飲料或靜脈注射 50gs2030ml。 2.胰島素過敏：表現(xiàn)為注射部位騷癢、繼而出現(xiàn)蕁麻疹樣皮胰島素過敏：表現(xiàn)為注射部位騷癢、繼而出現(xiàn)

12、蕁麻疹樣皮 疹，須立即更換胰島素制劑種類，對癥治療。疹，須立即更換胰島素制劑種類，對癥治療。 3.注射部位皮下脂肪萎縮或增生，停止使用該部位后可緩慢注射部位皮下脂肪萎縮或增生，停止使用該部位后可緩慢 自然恢復。自然恢復。 4.使用胰島素過程中應定期檢測尿糖、血糖變化。使用胰島素過程中應定期檢測尿糖、血糖變化。 六、六、受體激動藥受體激動藥 （一）常用藥物：腎上腺素、多巴胺、麻黃（一）常用藥物：腎上腺素、多巴胺、麻黃 堿等。堿等。 （二）用藥注意事項：劑量過大或滴注太快（二）用藥注意事項：劑量過大或滴注太快 可致心律失常、心動過速、腎功能下降，可致心律失常、心動過速、腎功能下降， 靜滴外漏也可引

13、起局部血管收縮而發(fā)生缺靜滴外漏也可引起局部血管收縮而發(fā)生缺 血性組織壞死。血性組織壞死。 其針劑為其針劑為10ml/支支10%的溶液，主要用于低血鉀的溶液，主要用于低血鉀 癥和調節(jié)電解質平衡。常用靜滴，一般用癥和調節(jié)電解質平衡。常用靜滴，一般用5%gs 稀釋為稀釋為0.20.4%，速度宜慢！速度宜慢！ 鉀離子是維持細胞新陳代謝、細胞內滲透壓和酸鉀離子是維持細胞新陳代謝、細胞內滲透壓和酸 堿平衡、肌肉收縮、心肌收縮所必需。因此血鉀堿平衡、肌肉收縮、心肌收縮所必需。因此血鉀 濃度必須維持在正常的水平范圍內。濃度必須維持在正常的水平范圍內。 （一）補鉀原則：（一）補鉀原則： 1.口服補鉀，如氯化鉀、

14、枸櫞酸鉀等；口服補鉀，如氯化鉀、枸櫞酸鉀等；2.靜脈補鉀，常用的針劑為靜脈補鉀，常用的針劑為 10kcl，應稀釋后經(jīng)靜脈滴注，禁止直接推注，以免血鉀突，應稀釋后經(jīng)靜脈滴注，禁止直接推注，以免血鉀突 然升高，導致心跳驟停；然升高，導致心跳驟停；3.見尿補鉀：一般以尿量超過見尿補鉀：一般以尿量超過40ml/h 或或500ml/d方可補鉀。方可補鉀。4.補鉀量：依血清鉀水平，每天補鉀補鉀量：依血清鉀水平，每天補鉀 6080mmol（以每克氯化鉀相等與（以每克氯化鉀相等與13.4mmol鉀計算，約需鉀計算，約需 補充氯化鉀補充氯化鉀36g/d）；）；5.補鉀中鉀濃度不宜超過補鉀中鉀濃度不宜超過40mm

15、ol/l （0.3）；）；6.補鉀速度不宜超過補鉀速度不宜超過2040mmol/h（60滴滴/分）。分）。 （二）給藥注意事項：（二）給藥注意事項： 1.核對用量，加藥時注意用量。一般臨床開藥是核對用量，加藥時注意用量。一般臨床開藥是250ml液體中加入液體中加入 kcl 7ml或者或者500ml中加入中加入15ml，我們所用的是一支，我們所用的是一支10ml的，的， 加藥時切忌一支抽吸到底，全部加入。加藥時切忌一支抽吸到底，全部加入。 2.輸液時調節(jié)好滴速并叮囑患者不要隨意開大螺旋夾。輸液時調節(jié)好滴速并叮囑患者不要隨意開大螺旋夾。 3.輸液過程中注意觀察表現(xiàn)、詢問患者感覺。輸液過程中注意觀察

16、表現(xiàn)、詢問患者感覺。 八、化療藥物八、化療藥物 （一）常用藥物：（一）常用藥物：5fu（氟脲嘧啶）、環(huán)磷酰銨、絲裂霉素（氟脲嘧啶）、環(huán)磷酰銨、絲裂霉素c、 放線菌素放線菌素d、長春新堿等。、長春新堿等。 （二）副作用：（二）副作用：分分局部反應局部反應(如局部組織壞死、栓塞性靜脈炎等如局部組織壞死、栓塞性靜脈炎等) 和和全身性反應全身性反應(包括消化道、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、皮膚和粘包括消化道、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、皮膚和粘 膜反應、神經(jīng)系統(tǒng)、肝功能損害、心臟反應、肺毒性反應、膜反應、神經(jīng)系統(tǒng)、肝功能損害、心臟反應、肺毒性反應、 腎功能障礙及其他反應等腎功能障礙及其他反應等)。遠期毒性反應主要是生

17、殖功能障。遠期毒性反應主要是生殖功能障 礙及致癌作用、致畸作用等。礙及致癌作用、致畸作用等。 （三）局部血管反應及其注意事項：（三）局部血管反應及其注意事項：注射給藥時藥液滲漏，會注射給藥時藥液滲漏，會 引起局部組織壞死，這不僅嚴重妨礙化療藥物的順利輸入，引起局部組織壞死，這不僅嚴重妨礙化療藥物的順利輸入， 也為病人今后的治療和搶救設置了障礙，故化療時應注意：也為病人今后的治療和搶救設置了障礙，故化療時應注意： 1.合理使用靜脈血管。選擇靜脈時應注意：先遠端靜脈后近合理使用靜脈血管。選擇靜脈時應注意：先遠端靜脈后近 端靜脈，逐步向上移行。四肢靜脈應有計劃地交替使用，端靜脈，逐步向上移行。四肢靜

18、脈應有計劃地交替使用， 避免使用無彈性的靜脈。若藥物刺激性強，劑量大時，宜避免使用無彈性的靜脈。若藥物刺激性強，劑量大時，宜 選用大血管給藥。選用大血管給藥。 2.注射穿刺后先用注射穿刺后先用生理鹽水生理鹽水輸注，確定針頭在靜脈內方能注輸注，確定針頭在靜脈內方能注 入藥物，藥物輸完后再用生理鹽水入藥物，藥物輸完后再用生理鹽水1020ml沖洗后拔針，沖洗后拔針， 以減輕藥物對局部組織的刺激。以減輕藥物對局部組織的刺激。 3.輸注時疑有或發(fā)生外滲，立即停止注入，不要拔針，由原輸注時疑有或發(fā)生外滲，立即停止注入，不要拔針，由原 部位抽吸部位抽吸35ml血液以除去部分藥液，局部滴入生理鹽水血液以除去部

19、分藥液，局部滴入生理鹽水 以稀釋藥液或滴入解藥以稀釋藥液或滴入解藥8.4碳酸氫鈉碳酸氫鈉5ml后拔針，局部冷后拔針，局部冷 敷后再用敷后再用25mgso4濕敷，也可用普魯卡因局部封閉。濕敷，也可用普魯卡因局部封閉。 4. 醫(yī)護人員也要加強對自身的防護，常規(guī)佩帶一次性帽子、醫(yī)護人員也要加強對自身的防護，常規(guī)佩帶一次性帽子、 口罩、長袖防護服、手套、必要時戴眼鏡；戴手套前及口罩、長袖防護服、手套、必要時戴眼鏡；戴手套前及 脫手套后應認真洗手。如不慎藥液濺到皮膚上眼睛內，脫手套后應認真洗手。如不慎藥液濺到皮膚上眼睛內， 立即用大量清水或生理鹽水反復沖洗。同時應用滅活劑立即用大量清水或生理鹽水反復沖洗

20、。同時應用滅活劑 減輕其毒素，必要時按化療藥外滲處理；如果藥液溢到減輕其毒素，必要時按化療藥外滲處理；如果藥液溢到 桌面或地面上，應用紗布吸附藥液；若為藥粉則利用濕桌面或地面上，應用紗布吸附藥液；若為藥粉則利用濕 紗布輕輕擦抹，以防藥物粉塵飛揚，污染空氣。并將污紗布輕輕擦抹，以防藥物粉塵飛揚，污染空氣。并將污 染紗布置于專用袋中封閉處理。染紗布置于專用袋中封閉處理。 九、甘露醇九、甘露醇 （一）作用：（一）作用： 1.脫水作用：口服甘露醇不吸收，只發(fā)揮瀉下作用，常用脫水作用：口服甘露醇不吸收，只發(fā)揮瀉下作用，常用20高高 滲注射液靜脈注射。滲注射液靜脈注射。 2.利尿作用：靜脈滴注高滲甘露醇后

21、，一般在利尿作用：靜脈滴注高滲甘露醇后，一般在10min左右起效。左右起效。 （二）注意事項：（二）注意事項： 1.禁用于慢性心功能不全，尿閉者。禁用于慢性心功能不全，尿閉者。 2.靜脈滴注速度宜快，靜脈滴注速度宜快，250ml需在需在3045min內輸入。但注射太快內輸入。但注射太快 可引起頭痛、眩暈和視力模糊?？梢痤^痛、眩暈和視力模糊。 3.外滴或滲入皮下可引起局部血管收縮而發(fā)生缺血性組織壞死，所外滴或滲入皮下可引起局部血管收縮而發(fā)生缺血性組織壞死，所 以必須強調穿刺入血管，一旦發(fā)生外滲，須立即拔針，重新穿刺。以必須強調穿刺入血管，一旦發(fā)生外滲，須立即拔針，重新穿刺。 （一）作用：（一）

22、作用：擴瞳、內臟絞痛、抗休克。擴瞳、內臟絞痛、抗休克。 （二）注意事項：（二）注意事項： 臨床用藥較廣泛，尤其是在有機磷農藥中毒中。臨床用藥較廣泛，尤其是在有機磷農藥中毒中。 有機磷農藥中毒后對阿托品的耐受量增大，重度中毒必須早期有機磷農藥中毒后對阿托品的耐受量增大，重度中毒必須早期 給予足量，由靜脈注射，以求速效。以后根據(jù)情況，定時給藥，給予足量，由靜脈注射，以求速效。以后根據(jù)情況，定時給藥， 使之阿托品化。使之阿托品化。 當患者出現(xiàn)阿托品化表后即應減量，延長給藥間隔時間。另一當患者出現(xiàn)阿托品化表后即應減量，延長給藥間隔時間。另一 方面要注意避免阿托品過量引起中毒。嚴重中毒可使患者由興方面要

23、注意避免阿托品過量引起中毒。嚴重中毒可使患者由興 奮轉入抑制而出現(xiàn)昏迷、呼吸麻痹而致死。所以，需要嚴格遵奮轉入抑制而出現(xiàn)昏迷、呼吸麻痹而致死。所以，需要嚴格遵 照醫(yī)囑，按時按量給藥。照醫(yī)囑，按時按量給藥。 皮試藥物皮試藥物 主要是指一類在應用前應做皮膚過敏試驗主要是指一類在應用前應做皮膚過敏試驗 的藥物。如青霉素、頭孢唑啉鈉、阿莫西的藥物。如青霉素、頭孢唑啉鈉、阿莫西 林、普魯卡因、破傷風、細胞色素林、普魯卡因、破傷風、細胞色素c、有機、有機 碘造影劑（泛影酸鈉、泛影葡胺、碘酞葡碘造影劑（泛影酸鈉、泛影葡胺、碘酞葡 胺、碘卡葡胺及膽影葡胺等）。臨床常用胺、碘卡葡胺及膽影葡胺等）。臨床常用 青霉

24、素、頭孢菌素類等。青霉素、頭孢菌素類等。 皮膚過敏試驗方法皮膚過敏試驗方法 通常有劃痕、斑貼、皮內、點（挑）刺等法，臨通常有劃痕、斑貼、皮內、點（挑）刺等法，臨 床上以床上以皮試）為最多見，它不但準皮試）為最多見，它不但準 確性較大，而且靈敏度亦較高。以上各種試驗在確性較大，而且靈敏度亦較高。以上各種試驗在 進行藥物（抗原）皮試的同時，均應用生理鹽水進行藥物（抗原）皮試的同時，均應用生理鹽水 或其它抗原溶媒作空白對照，以消除非特異性的或其它抗原溶媒作空白對照，以消除非特異性的 皮膚反應。皮膚反應。 3.要求：要求：準確配置藥液，嚴格掌握操作方法，準確配置藥液，嚴格掌握操作方法， 認真觀察反應，

25、正確判斷結果，并事前做認真觀察反應，正確判斷結果，并事前做 好急救的準備和熟知急救措施。好急救的準備和熟知急救措施。 4.必須必須強調強調指出不能單獨依靠皮膚過敏試驗指出不能單獨依靠皮膚過敏試驗 而下診斷，皮膚試驗不是診斷性，而僅是而下診斷，皮膚試驗不是診斷性，而僅是 證實性的，試驗結果的解釋必須與病史、證實性的，試驗結果的解釋必須與病史、 臨床表現(xiàn)以及其它的試驗結果相結合才能臨床表現(xiàn)以及其它的試驗結果相結合才能 做最后判定。做最后判定。 1.皮試前必須詳細詢問患者用藥史、過敏史皮試前必須詳細詢問患者用藥史、過敏史 和家族史。和家族史。 2.皮試藥液稀釋的時候，配置濃度必須準確。皮試藥液稀釋的

26、時候，配置濃度必須準確。 注意藥物制劑的量，如青霉素常用有注意藥物制劑的量，如青霉素常用有80萬萬u 的，但是也有的，但是也有160萬萬u的；注射器應用的；注射器應用1ml 的刻度。試敏液原則上現(xiàn)用現(xiàn)配，但在冰的刻度。試敏液原則上現(xiàn)用現(xiàn)配，但在冰 箱中保存不應超過箱中保存不應超過4h。 3.皮試陽性判斷必須準確，仔細對照。皮試陽性判斷必須準確，仔細對照。 4.極少數(shù)病人可在皮試時發(fā)生過敏性休克，極少數(shù)病人可在皮試時發(fā)生過敏性休克， 常于注射后數(shù)秒至常于注射后數(shù)秒至5min內開始，如不及時內開始，如不及時 搶救可導致病人死亡。搶救可導致病人死亡。， 如常備腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮如常備腎上

27、腺素、氫化可的松、中樞興奮 藥及抗過敏藥。青霉素更換同類藥物或藥及抗過敏藥。青霉素更換同類藥物或 ，或停藥，或停藥3日以上，要重新作皮內試日以上，要重新作皮內試 驗。驗。 5.皮試陽性、疑似陽性者及時反饋給醫(yī)生，皮試陽性、疑似陽性者及時反饋給醫(yī)生， 不能給藥。不能給藥。 第二部分第二部分 藥物的不良反應藥物的不良反應 什么是藥物的不良反應（什么是藥物的不良反應（adr)？ 是指是指“ ”。該定義排除了有。該定義排除了有 意外的過量用藥或用藥不當所致不良反應。這里意外的過量用藥或用藥不當所致不良反應。這里 要著重指出，所要監(jiān)測的藥物不良反應是在要著重指出，所要監(jiān)測的藥物不良反應是在“ ”下出現(xiàn)的

28、不良反應。下出現(xiàn)的不良反應。 幾乎所有的藥物，都可能產(chǎn)生好、壞的作用，因而幾乎所有的藥物，都可能產(chǎn)生好、壞的作用，因而 在使用藥物之前，必須了解藥物的療效、可能產(chǎn)生在使用藥物之前，必須了解藥物的療效、可能產(chǎn)生 的不良反應。要充分認識藥物的不良反應，同時也的不良反應。要充分認識藥物的不良反應，同時也 要認識到不良反應是因年齡、性別、身體健康的程要認識到不良反應是因年齡、性別、身體健康的程 度等產(chǎn)生不同的不良反應的。度等產(chǎn)生不同的不良反應的。 臨床常見的藥物不良反應臨床常見的藥物不良反應 1、：最常見。高熱、寒顫、發(fā)汗、面色發(fā)白：最常見。高熱、寒顫、發(fā)汗、面色發(fā)白 及心跳、呼吸血壓異常等。一般由液

29、體瓶身破損或輸液器質量不及心跳、呼吸血壓異常等。一般由液體瓶身破損或輸液器質量不 好引起。區(qū)別：輸液開始后好引起。區(qū)別：輸液開始后1030分鐘左右出現(xiàn)的一般是輸液器分鐘左右出現(xiàn)的一般是輸液器 或液體瓶身嚴重破損引起。如果輸液快結束或已經(jīng)結束后出現(xiàn)的，或液體瓶身嚴重破損引起。如果輸液快結束或已經(jīng)結束后出現(xiàn)的， 一般由液體或所加藥物質量不好引起。一般由液體或所加藥物質量不好引起。 一但出現(xiàn)輸液（熱原）反應應及時停止輸液并對癥治療，然后一一但出現(xiàn)輸液（熱原）反應應及時停止輸液并對癥治療，然后一 定要記錄所用液體、所加藥物及輸液器的批號并及時上報藥劑科。定要記錄所用液體、所加藥物及輸液器的批號并及時上

30、報藥劑科。 2、速發(fā)型過敏反應是一種常見的過敏反應，主要為速發(fā)型過敏反應是一種常見的過敏反應，主要為 呼吸道過敏反應、消化道過敏反應、皮膚過敏反應以及過敏性休呼吸道過敏反應、消化道過敏反應、皮膚過敏反應以及過敏性休 克。表現(xiàn)的病癥主要為過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性腸胃炎克。表現(xiàn)的病癥主要為過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性腸胃炎 以及濕疹、蕁麻疹、斑疹、丘疹、異位性皮炎、風團皮疹、皮膚以及濕疹、蕁麻疹、斑疹、丘疹、異位性皮炎、風團皮疹、皮膚 搔癢等過敏性皮膚病。搔癢等過敏性皮膚病。 （一）嚴格醫(yī)囑核對：包括名稱、用量、使用方法、劑型、（一）嚴格醫(yī)囑核對：包括名稱、用量、使用方法、劑型、 醫(yī)囑開出

31、時間、給藥時間、停藥時間等。醫(yī)囑開出時間、給藥時間、停藥時間等。 （二）處理醫(yī)囑后查對：須做到（二）處理醫(yī)囑后查對：須做到“三查八對一注意三查八對一注意”，核，核 對后須簽全名、時間。搶救患者時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑對后須簽全名、時間。搶救患者時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑 （尤其是特殊用藥），執(zhí)行者須重讀一遍，無誤后方可執(zhí)（尤其是特殊用藥），執(zhí)行者須重讀一遍，無誤后方可執(zhí) 行。保留用過的空瓶，兩人核對后，方可棄去。行。保留用過的空瓶，兩人核對后，方可棄去。 （三）全面認識藥物的用途、使用方法和注意事項。（三）全面認識藥物的用途、使用方法和注意事項。 （四）操作后再次核對。（四）操作后再次核對。 （五）用藥

32、人員須為護士長或護師以上（包括護師）資格（五）用藥人員須為護士長或護師以上（包括護師）資格 者，如果為護士單獨值班時間所用，須詳細交班，包括用者，如果為護士單獨值班時間所用，須詳細交班，包括用 藥時間、劑型、劑量及用藥過程中患者的表現(xiàn)等。藥時間、劑型、劑量及用藥過程中患者的表現(xiàn)等。 （六）該類藥物要嚴格禁止實習生單獨操作（包括加藥、（六）該類藥物要嚴格禁止實習生單獨操作（包括加藥、 換藥、停止用藥），帶教人員要認真講解該類藥物的用途換藥、停止用藥），帶教人員要認真講解該類藥物的用途 和使用的注意事項。一經(jīng)違反，帶教老師、科室護士長、和使用的注意事項。一經(jīng)違反，帶教老師、科室護士長、 科室均要承擔相關責任和處分。科室均要承擔相關責任和處分。 （七）實習同學在操作時，帶教老師一定要在旁邊指導、（七）實習同學在操作時，帶教老師一定要