PBL教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用

1、PBL教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)， 臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的延 續(xù)和深化。高質(zhì)量的護(hù)理教學(xué)查房可以綜合學(xué)生所學(xué)的護(hù)理理 論、臨床護(hù)士的豐富經(jīng)驗(yàn)以及資深研究、 各家見解來(lái)提高學(xué)生的 臨床能力，同時(shí)保證臨床教學(xué)質(zhì)量 1 。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(problem-based learni ng , PBL),是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)生為 主體，教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育。 PBL教學(xué)模式重在培養(yǎng)學(xué)生獨(dú) 立思考、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提高其臨床實(shí)踐能力和綜 合素質(zhì)，為今后進(jìn)入臨床工作提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ) 2 。為了提高護(hù) 理實(shí)習(xí)教學(xué)查房的的質(zhì)量，我們將PBL教學(xué)模式引入到護(hù)理教學(xué) 查房中，

2、取得較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料2013年7月2014年4月在我科實(shí)習(xí)的本科 學(xué)生50人，每輪67人，實(shí)習(xí)時(shí)間為5w。每輪學(xué)生為一個(gè)小 組，輪流擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織小組學(xué)習(xí)和討論，并做好記錄。1.2 方法1.2.1 老師準(zhǔn)備 帶教教師素質(zhì)直接影響教學(xué)質(zhì)量，因此， 提高帶教教師的綜合素質(zhì)成為首要任務(wù) 3 。查房老師應(yīng)選擇專 科知識(shí)及帶教經(jīng)驗(yàn)豐富，并經(jīng)過(guò)PBL教學(xué)法相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及考核 的高年資護(hù)理人員。 老師以“旁觀者”、 “引導(dǎo)者”的身份出現(xiàn) 4,在開展PBL教學(xué)過(guò)程中能夠很好的組織學(xué)生進(jìn)行小組討論， 發(fā)現(xiàn)不同學(xué)生的特點(diǎn)， 分別給予相應(yīng)的指導(dǎo)， 為學(xué)生提供參考書 籍，并教

3、會(huì)學(xué)生查閱資料的方法， 在查房過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生討論及 思考。1.2.2 教學(xué)計(jì)劃制定 查房老師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱及科室?guī)Ы逃?jì) 劃的安排， 選擇典型有代表性的病例， 并有針對(duì)性的設(shè)計(jì)學(xué)生應(yīng) 關(guān)注的重點(diǎn)及需要解決的問(wèn)題， 所設(shè)計(jì)的問(wèn)題應(yīng)是本次教學(xué)查房 的重點(diǎn)及目的，有一定的深度及難度。病例將護(hù)理、人文學(xué)科與 臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)， 使學(xué)生通過(guò)對(duì)病例的分析討論掌握相關(guān) 知識(shí)及技能操作 5 。老師在教學(xué)查房前一周將病史資料及需要 思考的問(wèn)題交予學(xué)生， 并要求學(xué)生根據(jù)問(wèn)題自行查找資料， 解答 問(wèn)題。1.2.3 學(xué)生準(zhǔn)備 每輪實(shí)習(xí)學(xué)生入科后由帶教老師向?qū)W生簡(jiǎn) 要的講解PBL教學(xué)法及實(shí)施流程，使學(xué)生對(duì)該教學(xué)法有初步

4、的認(rèn) 識(shí)。在查房老師給出本次查房需要解決的問(wèn)題后， 帶著問(wèn)題主動(dòng) 查閱資料、進(jìn)行分析和思考。在進(jìn)行教學(xué)查房時(shí)，小組成員各自 通過(guò)查資料、 分析問(wèn)題后再集合， 交流他們自己通過(guò)自主學(xué)習(xí)所 掌握的新知識(shí)，提出各自解決問(wèn)題的方法 6 。1.2.4 查房程序 查房前老師說(shuō)明本次查房的主要目的、 需要解決的問(wèn)題及注意事項(xiàng)，由主查房學(xué)生簡(jiǎn)要的匯報(bào)患者病 史，并闡述自己對(duì)本病例的分析，其他同學(xué)可以補(bǔ)充；查房老 師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入病房查看患者， 取得患者同意后， 根據(jù)擬定的問(wèn) 題進(jìn)行相關(guān)資料的收集并評(píng)價(jià)。 老師圍繞查房前制定的思考題提問(wèn)同學(xué)，同學(xué)們根據(jù)自己所查閱的資料回答問(wèn)題，各抒己見；同學(xué)們根據(jù)自己所掌握的的資

5、料各自提出主要護(hù)理問(wèn)題及其發(fā) 生的原因、相關(guān)因素，圍繞護(hù)理問(wèn)題制定護(hù)理措施。在整個(gè)過(guò)程 中老師不發(fā)表自己的意見， 只是作為一個(gè) 旁觀者，由學(xué)生自由 討論 7 。只是當(dāng)學(xué)生們討論偏離主題或深度不夠時(shí)，老師應(yīng)注 意及時(shí)糾正和引導(dǎo)； 討論完畢， 查房老師對(duì)同學(xué)們闡述的觀點(diǎn) 和討論進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，對(duì)本病例的難點(diǎn)及重點(diǎn)進(jìn)行歸納概括， 使學(xué)生對(duì)本病例有更深入的認(rèn)識(shí)， 達(dá)到教學(xué)查房的目的； 本次 教學(xué)查房結(jié)束后給出下一周的查房病史資料及需要解決的問(wèn)題， 要求學(xué)生自行查找相關(guān)資料，下周教學(xué)查房進(jìn)行討論。1.3 評(píng)價(jià)方法 每輪實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，采用教學(xué)查房效果評(píng)價(jià)表對(duì)學(xué)生進(jìn)行PBL教學(xué)查房效果的調(diào)查，調(diào)查包括自學(xué)及閱

6、資料能 力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)合作及溝通表達(dá)能力、提高 學(xué)習(xí)積極性等 7 個(gè)方面。共發(fā)放并回收有效問(wèn)卷 50 份。2 結(jié)果50名學(xué)生的教學(xué)查房效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查表明，通過(guò) PBL教 學(xué)模式進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房， 學(xué)生自學(xué)和查閱資料的能力、 發(fā)現(xiàn)問(wèn) 題和解決問(wèn)題的能力、 團(tuán)隊(duì)合作及溝通表達(dá)能力、 學(xué)習(xí)積極性均 有明顯提高，見表 1。3 結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)法改變傳統(tǒng)課堂講授方式，將老師單一的灌輸知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槔蠋熀蛯W(xué)生的之間互動(dòng)。 而將典型的教學(xué)病例與生動(dòng)、 活潑的教學(xué)方式相結(jié)合，更激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 8 。在護(hù)理查 房中讓學(xué)生針對(duì)病人的病情提出護(hù)理問(wèn)題、相關(guān)知識(shí)點(diǎn)、措施， 激發(fā)了學(xué)生分析、 想象、評(píng)判和創(chuàng)造等高級(jí)思維， 鍛煉了其表達(dá)、 溝通能力，使學(xué)生綜合能力得到了提高 9。通過(guò)開展PBL教學(xué) 模式教學(xué)，增強(qiáng)了帶教老師