《特應(yīng)性皮炎中醫(yī)診療指南》（報(bào)批稿）編制說明

1、廣東省地方標(biāo)準(zhǔn)特應(yīng)性皮炎中醫(yī)診療指南編制說明一、任務(wù)來源本項(xiàng)目來源于廣東省市場(chǎng)監(jiān)督管理局下達(dá)的2019年廣東省地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂計(jì)劃項(xiàng)目。二、編制背景、目的和意義1、 編制背景特應(yīng)性皮炎是一種慢性復(fù)發(fā)性瘙癢性皮膚病。近年來特應(yīng)性皮炎在國(guó)內(nèi)外的患病率均呈逐年上升趨勢(shì)，發(fā)達(dá)國(guó)家兒童患病率可高達(dá)10-20%，我國(guó)1998年的調(diào)查研究顯示，6-20歲年齡段特應(yīng)性皮炎患病率為0.7%，2002年學(xué)齡前兒童（1-7歲）患病率為2.78%，2012年上海地區(qū)3-6歲兒童患病率為8.3%，2013年廣東深圳市1-7歲兒童特應(yīng)性皮炎總患病率達(dá)11.84%（北京：9.0%，上海：10.72%），深圳地區(qū)患病率高于國(guó)內(nèi)

2、其他一線城市水平。特應(yīng)性皮炎的防治成為當(dāng)今全球皮膚過敏性疾病領(lǐng)域關(guān)注的熱點(diǎn)和難點(diǎn)，也是廣東省中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)的優(yōu)勢(shì)病種項(xiàng)目之一。（1）特應(yīng)性皮炎高發(fā)于廣東，是嶺南地區(qū)的特色病種之一全球性的流行病學(xué)資料表明，特應(yīng)性皮炎發(fā)病率隨地域環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度不同而不同，工業(yè)和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病率顯著高于欠發(fā)達(dá)地區(qū)。氣候條件、空氣中的污染物以及水質(zhì)等都可能是促進(jìn)該病發(fā)生的危險(xiǎn)因素；教育、生活方式、裝修、衛(wèi)生條件等多種社會(huì)、經(jīng)濟(jì)因素與特應(yīng)性皮炎之間也有一定聯(lián)系。說明城市化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、現(xiàn)代生活水平的提高與特應(yīng)性疾病的發(fā)病率升高有關(guān)。廣東是全國(guó)最早的改革開放大省，經(jīng)濟(jì)、人口及社會(huì)發(fā)展均走在全國(guó)前列，特應(yīng)性皮炎的發(fā)

3、病率也一直居高不下。此外，季節(jié)變化是誘發(fā)或加重特應(yīng)性皮炎癥狀的重要因素之一，研究顯示我國(guó)特應(yīng)性皮炎的好發(fā)季節(jié)是6-8月份，夏季多發(fā)。長(zhǎng)夏多濕，中醫(yī)亦認(rèn)為“濕邪”是特應(yīng)性皮炎等濕疹類疾患的核心病機(jī)。廣東地處嶺南，瀕臨南海，北有南嶺拱衛(wèi)，屬亞熱帶海洋性氣候，一年里的大部分時(shí)間處于濕溫潮熱的環(huán)境。元代名醫(yī)朱丹溪指出“東南地下，多陰雨，地濕，凡受必從外入”，清代嶺南名醫(yī)何夢(mèng)瑤在醫(yī)碥卷六中載：“嶺南地卑土薄，土薄則陽(yáng)氣易泄，人居其地，腠理汗出，氣多上壅。地卑則潮濕特盛，晨夕昏霧，春夏淫雨，人多中濕.”。正是由于這種地理學(xué)、氣象學(xué)特點(diǎn)，致嶺南地區(qū)皮膚病高發(fā)，濕疹皮炎類疾病頑固反復(fù)，特應(yīng)性皮炎是廣東嶺南的特

4、色病種之一。（2）中醫(yī)藥治療特應(yīng)性皮炎有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，有效的治療方法亟待進(jìn)一步整合，并將治療和管理結(jié)合起來形成規(guī)范 特應(yīng)性皮炎的病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制未完全明確，病情易于反復(fù)發(fā)作，加之劇烈的瘙癢、睡眠的紊亂，嚴(yán)重影響患者及整個(gè)家庭的生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)缺乏特異性治療手段。中醫(yī)藥治療本病以調(diào)整，改善體質(zhì)為主，不但可以改善病情，而且可以減少或者延緩復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量，且副作用小，因此在治療特應(yīng)性皮炎有較大的優(yōu)勢(shì)及廣闊的應(yīng)用前景。特應(yīng)性皮炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“四彎風(fēng)”、“奶癬”、“胎 瘡”等范疇。由于疾病的皮損表現(xiàn)和濕疹相似，既往中醫(yī)學(xué)中沒有將特應(yīng)性皮炎作為一個(gè)疾病進(jìn)行規(guī)范診斷和治療，基本按照“胎 瘡”

5、和 “濕瘡”進(jìn)行辨證。1994年頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)將特應(yīng)性皮炎的中醫(yī)病名規(guī)范為“四彎風(fēng)”，臨床辨證分為兩型：風(fēng)濕蘊(yùn)膚證和血虛風(fēng)燥證，不足之處是診斷及治療描述簡(jiǎn)單，分型簡(jiǎn)單，臨床實(shí)用性差，療效評(píng)價(jià)不適用。2007年，國(guó)家 “十一五”科技支撐計(jì)劃-中醫(yī)治療常見病項(xiàng)目通過對(duì)“培土清心法治療特應(yīng)性皮炎的臨床研究”（廣東省中醫(yī)院承擔(dān)）和“特應(yīng)性皮炎中醫(yī)藥治療臨床療效系統(tǒng)評(píng)價(jià)”這兩個(gè)研究給予立項(xiàng)研究，對(duì)中醫(yī)藥規(guī)范化治療特應(yīng)性皮炎起到了積極的推動(dòng)作用。2011年中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院組織編寫的特應(yīng)性皮炎中醫(yī)臨床實(shí)踐指南，其在臨床的適用性不強(qiáng)。2013年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚病專業(yè)委員會(huì)根據(jù)“培土清心法治療特應(yīng)性

6、皮炎的臨床研究”的研究成果，組織專家撰寫并頒布了特應(yīng)性皮炎中醫(yī)診療方案專家共識(shí)，該共識(shí)由我科組織全國(guó)著名的皮膚科專家按照共識(shí)的規(guī)范形成，其特點(diǎn)是初步確定了辨證論治體系，得到國(guó)內(nèi)同行的認(rèn)可，被4部高等院校教材采納，不足之處是臨床實(shí)踐過程中辨證分型還未全部納入。2017年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚病分會(huì)組織專家撰寫并頒布了中成藥臨床應(yīng)用指南（皮膚病分冊(cè)），指南是在辨證論治基礎(chǔ)上對(duì)現(xiàn)有的內(nèi)服外用中成藥進(jìn)行了推薦，適用于西醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合基層醫(yī)生在臨床上辨證使用中成藥，不足之處是精準(zhǔn)性不強(qiáng)。此外，以上共識(shí)或指南均不具有地方特色。此外，除藥物治療外，中醫(yī)傳統(tǒng)的特色療法有治療特應(yīng)性皮炎也有報(bào)道，包括針刺療法、艾灸療

7、法、推拿療法、刺絡(luò)拔罐療法等，但是這些方法療效不一，很多的靠醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，也妨礙了中醫(yī)藥治療在國(guó)內(nèi)外的推廣應(yīng)用，因此，有必要將以上各種有效的療法進(jìn)行整合，形成更加完善的診療方案，進(jìn)一步提高臨床療效。作為一種慢性疾病，特應(yīng)性皮炎和糖尿病、高血壓一樣，需要長(zhǎng)期規(guī)范的管理。尤其是經(jīng)藥物治療癥狀緩解后，注重管理減少?gòu)?fù)發(fā)顯得尤為重要，管理內(nèi)容包括避免促發(fā)因素、正確的沐浴、外用潤(rùn)膚保濕劑、飲食禁忌、避免環(huán)境中致敏原等多方面，從而達(dá)到穩(wěn)定病情或減少?gòu)?fù)發(fā)目的。目前對(duì)于慢病管理方面在指南中涉及的具體內(nèi)容過于簡(jiǎn)單，臨床實(shí)踐中專家經(jīng)驗(yàn)不一，因此有必要將特應(yīng)性皮炎的管理內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一，而且形成規(guī)范。綜上，對(duì)特應(yīng)性皮炎

8、有效的治療方法亟待進(jìn)一步整合，并將治療和管理結(jié)合起來形成特應(yīng)性皮炎的診療指南，從而更好指導(dǎo)臨床。2、目的和意義（1）目的：整合和吸納中醫(yī)藥防治特應(yīng)性皮炎的研究成果和成功的治療經(jīng)驗(yàn)，借鑒臨床流行病學(xué)的研究方法，形成具有地方特色和中醫(yī)特色的中醫(yī)藥防治特應(yīng)性皮炎的診療指南。（2）意義為臨床醫(yī)生診治特應(yīng)性皮炎提供安全有效的中醫(yī)藥治療手段，促進(jìn)臨床醫(yī)生、護(hù)理人員規(guī)范運(yùn)用中醫(yī)藥，加強(qiáng)對(duì)特應(yīng)性皮炎患者的管理，對(duì)提高該病的防治水平、滿足人民健康需求具有重要意義。三、 編制思路和原則1、病證結(jié)合，在明確西醫(yī)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上規(guī)范中醫(yī)辨證、治療，有利于更好地把握疾病的本質(zhì)及發(fā)展變化，聚焦性強(qiáng)，容易達(dá)成共識(shí)，有利

9、于其辨證規(guī)范的確立和標(biāo)準(zhǔn)的制修訂工作，并保證其臨床操作性和適用性；2、本指南將辨證論治的內(nèi)容、內(nèi)服外用中藥及中成藥、中醫(yī)特色療法、專家意見、循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果、慢病管理等內(nèi)容進(jìn)行了整合，完善了特應(yīng)性皮炎的診療指南。診療上體現(xiàn)了治療與預(yù)防相結(jié)合，長(zhǎng)期管理的理念。四、 編制過程與內(nèi)容的確定1、通過文獻(xiàn)研究、數(shù)據(jù)挖掘手段、專家調(diào)研，分析特應(yīng)性皮炎的基本辨證思路及用藥，并進(jìn)行專家意見調(diào)研。一方面，開展特應(yīng)性皮炎中醫(yī)診療方案相關(guān)文獻(xiàn)研究，對(duì)特應(yīng)性皮炎的中醫(yī)診療指南、專家共識(shí)、教科書為基礎(chǔ)進(jìn)行研究，對(duì)中醫(yī)辨證、用藥分析進(jìn)行專家意見調(diào)研，為本項(xiàng)目的中醫(yī)辨證及處方用藥提供了依據(jù)。另一方面查閱大量文獻(xiàn)，通過全面檢

10、索九個(gè)中英文電子數(shù)據(jù)庫(kù)和4個(gè)臨床登記數(shù)據(jù)庫(kù)1979以來所收錄的全部文獻(xiàn)，去除重復(fù)文獻(xiàn)及初步篩選后，對(duì)539篇文獻(xiàn)進(jìn)行全文篩選，最終納入167項(xiàng)臨床研究，其中94項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCTs）、11項(xiàng)非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（CCTs）、62項(xiàng)無對(duì)照研究（NCS），重點(diǎn)對(duì)隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)行了分析。其中內(nèi)服中藥51項(xiàng)RCTs中有17項(xiàng)將中醫(yī)證型作為納入標(biāo)準(zhǔn)，提取證侯、癥狀信息，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 15657-1995中醫(yī)病證分類與代碼、GB/T 16751-1997中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)進(jìn)行證候歸類與癥狀規(guī)范化處理，依據(jù)中華人民共和國(guó)藥典進(jìn)行中藥規(guī)范化處理，編制了本病的中醫(yī)證候構(gòu)成表及中藥頻次分布表，采用

11、頻次統(tǒng)計(jì)方法分析了特應(yīng)性皮炎的中醫(yī)證型分布情況。使用的中醫(yī)證型排在前5位分別是：脾虛證、脾虛濕蘊(yùn)、脾虛血燥證，風(fēng)濕熱證、血虛風(fēng)燥，凸顯了脾虛在本病發(fā)生發(fā)展中的重要性，內(nèi)服中藥使用頻率較高且排在前10位的中藥依次為：甘草、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、薏苡仁、生地黃、防風(fēng)、白鮮皮、蒼術(shù)、黃芪，其中健脾藥物占了半數(shù)以上，體現(xiàn)了從脾論治的治療原則，也為中醫(yī)臨床辨證用藥提供參考依據(jù)。外用中藥的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，使用頻率較高的中藥包括黃柏、苦參、魚腥草、金銀花等藥物。進(jìn)一步對(duì)RCT研究中最常用中藥的藥理作用進(jìn)行藥理學(xué)方面的研究，中藥及其組成成分在實(shí)驗(yàn)研究中顯示出具有抗炎、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)三方面作用。其中白鮮皮、白術(shù)、

12、金銀花、生地和薏苡仁不但具有抗炎作用，而且有抗過敏作用，能夠減少肥大細(xì)胞脫顆粒和抑制組胺釋放；當(dāng)歸、防風(fēng)、茯苓、甘草除有抗炎作用外，還有免疫調(diào)節(jié)作用，可以調(diào)節(jié)Th1/Th2的失衡，特別是茯苓的抗炎作用是預(yù)防性而不是治療性的，這一發(fā)現(xiàn)提示茯苓在慢性緩解階段，防止特應(yīng)性皮炎的復(fù)發(fā)方面更為合適；此外研究發(fā)現(xiàn)龍骨、牡蠣二藥均有免疫調(diào)節(jié)作用，二者常在復(fù)方配伍中使用并可起到鎮(zhèn)靜安神的作用，對(duì)于緩解特應(yīng)性皮炎的瘙癢方面有較好的作用。 經(jīng)過上述研究最終確定心脾積熱、脾虛心火、脾虛濕蘊(yùn)、風(fēng)濕熱證、血虛風(fēng)燥、脾腎陽(yáng)虛作為常見證型，并將以上頻率較高的內(nèi)服及外用中藥作為辨證治療的基線參考藥物。2、運(yùn)用系統(tǒng)綜述(sys

13、tematic review) Meta分析對(duì)大量文獻(xiàn)資料進(jìn)行循證分析，為本標(biāo)準(zhǔn)的制定提供循證依據(jù)。通過全面檢索PubMed, EMBASE, Cochrane Library, 中國(guó)知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)等九個(gè)中英文電子數(shù)據(jù)庫(kù)和4個(gè)臨床登記數(shù)據(jù)庫(kù)，找到有關(guān)中醫(yī)藥治療特應(yīng)性皮炎的相關(guān)研究，根據(jù)Cochrane Handbook 5.1.0，評(píng)價(jià)研究質(zhì)量，進(jìn)行定性或定量合成分析，系統(tǒng)評(píng)價(jià)中醫(yī)藥治療特應(yīng)性皮炎的療效和安全性，并總結(jié)其用藥規(guī)律，為中醫(yī)治療本病提供用藥依據(jù)。評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，在改善病情嚴(yán)重度方面（采用SCORAD進(jìn)行評(píng)價(jià)），單獨(dú)采用口服中藥較西藥效果顯著；口服中藥聯(lián)合西藥與西藥對(duì)比可以明顯改善患

14、者的瘙癢和睡眠障礙情況；此外單獨(dú)口服中藥或者中西醫(yī)結(jié)合與西藥對(duì)比可以明顯降低復(fù)發(fā)率；口服中藥聯(lián)合西藥較單獨(dú)使用西藥的有效率高，無明顯不良反應(yīng)，提示中醫(yī)藥治療可提高整體療效，安全性好。但是研究的證據(jù)級(jí)別均偏低。根據(jù)結(jié)局指標(biāo)SCORAD、瘙癢的嚴(yán)重程度，復(fù)發(fā)和有效率進(jìn)行分類，對(duì)Meta分析中顯示治療特應(yīng)性皮炎有效的中藥進(jìn)行頻數(shù)分析，結(jié)果對(duì)臨床體征改善使用頻率較高的中藥依次是：甘草、白術(shù)、當(dāng)歸、白鮮皮、蒼術(shù)、茯苓、黃芩、薏苡仁；對(duì)瘙癢癥狀改善的3項(xiàng)臨床研究中均使用了以下4味中藥，包括薏苡仁、白術(shù)、茯苓和太子參；對(duì)于復(fù)發(fā)率改善有益的研究中使用頻率較高的中藥依次是：甘草、茯苓、白鮮皮、白術(shù)、陳皮、黃芩、

15、薏苡仁。在改善有效率的研究中使用頻率較高的中藥依次是甘草、白鮮皮、白術(shù)、防風(fēng)、當(dāng)歸、茯苓、黃芩、澤瀉。各項(xiàng)研究中使用的健脾藥物頻率均較高，均包含了茯苓、白術(shù)二味藥物。在外用藥物的研究方面，研究顯示外用中藥聯(lián)合西藥與單獨(dú)使用西藥可明顯降低6個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率；Meta分析顯示中藥外用對(duì)于SCORAD、有效率及復(fù)發(fā)率方面是有效的，陽(yáng)性結(jié)果Meta 分析的RCTs所含中藥使用頻率較高的是五味子、紫蘇葉、金銀花、魚腥草、黃柏；對(duì)于復(fù)發(fā)使用頻率較高的中藥為苦參、黃柏、馬齒莧。將以上頻率較高的內(nèi)服及外用中藥作為辨證治療的基線參考用藥提供循證依據(jù)。3.結(jié)合廣東省地方特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，吸納有關(guān)藥食同源的理

16、論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理調(diào)攝方面給予食療建議。4.形成標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿，征求省內(nèi)外各有關(guān)專家意見。先后采用了2輪調(diào)研征求意見，首輪采用信函調(diào)研，第二輪采用專家現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研的形式進(jìn)行。2輪共征求了135家單位，174名專家意見。對(duì)于專家提出的建議進(jìn)行匯總，開專題會(huì)議進(jìn)行逐項(xiàng)討論，建議合理則采納，然后按照意見進(jìn)行修改或者調(diào)整，不合理則不采納。主要采納的修改內(nèi)容如下：（1） 對(duì)于特應(yīng)性皮炎的定義修改為：一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，以皮膚干燥、反復(fù)發(fā)作的濕疹樣皮疹和劇烈瘙癢為臨床特點(diǎn)，多從嬰兒、兒童期開始發(fā)病。（2） 對(duì)于特應(yīng)性皮炎既往的一些病名也應(yīng)該提到：如異位性皮炎、遺傳過敏性皮炎，已經(jīng)按照建議添加。（

17、3）依據(jù)建議將風(fēng)濕蘊(yùn)膚證，調(diào)整為風(fēng)濕熱蘊(yùn)證；血虛風(fēng)燥改為脾虛血燥證。（4）部分證型中的癥狀中缺少舌象、瘙癢的描述，已經(jīng)進(jìn)行了相應(yīng)補(bǔ)充。（5）將清心培土的治法修改為清心健脾，表述更加清楚。（6）瀕臨滅絕動(dòng)物藥如羚羊角應(yīng)避免使用，已經(jīng)刪除。部分推薦組方已有的藥物鉤藤、生牡蠣，加減建議內(nèi)不應(yīng)重復(fù)，已經(jīng)修改。（7）增加了健康教育及心理輔導(dǎo)內(nèi)容。（8）標(biāo)點(diǎn)符號(hào)、格式、書寫有誤的地方均按照要求修改。5.匯總意見，開專題會(huì)議，討論修改完善，形成送審稿。6.召開審定會(huì)，形成報(bào)批稿。2020年6月19日于廣東省標(biāo)準(zhǔn)化研究院13樓會(huì)議室開特應(yīng)性皮炎中醫(yī)診療指南地方標(biāo)準(zhǔn)審定會(huì)專題會(huì)議，會(huì)議邀請(qǐng)廣州番禺區(qū)慢性病防治站

18、李鳴九主任（專家組組長(zhǎng)）、廣州市標(biāo)準(zhǔn)化研究院周潔高級(jí)工程師、廣東省第二中醫(yī)院朱銘華主任、廣州中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院方劑學(xué)教研室汪玉梅副教授、廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院趙雅梅主任、佛山南海婦幼保健院陳建宏主任、南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院曲永彬主任7位業(yè)內(nèi)專家，會(huì)議審定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，討論形成審定意見，會(huì)后由起草單位根據(jù)專家意見修改完善本標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，最終形成報(bào)批稿。 五、內(nèi)容說明（一）關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了特應(yīng)性皮炎的疾病診斷、中醫(yī)辨證分型、治療以及生活調(diào)攝與預(yù)防。本標(biāo)準(zhǔn)適用于特應(yīng)性皮炎的中醫(yī)診斷和治療。推薦廣東省內(nèi)各級(jí)綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在進(jìn)行中醫(yī)臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研時(shí)可實(shí)施本標(biāo)準(zhǔn)。（二）關(guān)

19、于標(biāo)準(zhǔn)的屬性本標(biāo)準(zhǔn)屬于推薦性標(biāo)準(zhǔn)。（三）有關(guān)條款的說明本地方標(biāo)準(zhǔn)共六章。第1章：范圍；第2章：術(shù)語(yǔ)與定義；第3章：診斷，包括疾病診斷，疾病分期,疾病鑒別；第4章：辨證分型；第5章：治療，包括治則治法、辨證內(nèi)治法、中藥外治法、其他療法；第6章: 日常防護(hù)管理。（四）與現(xiàn)有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系1994年頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)將特應(yīng)性皮炎的中醫(yī)病名規(guī)范為“四彎風(fēng)”，臨床辨證分為兩型：風(fēng)濕蘊(yùn)膚證和血虛風(fēng)燥證，不足之處是診斷及治療描述簡(jiǎn)單，分型簡(jiǎn)單，臨床實(shí)用性差，療效評(píng)價(jià)不適用。2011年中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院組織編寫的特應(yīng)性皮炎中醫(yī)臨床實(shí)踐指南，其在臨床的適用性不強(qiáng)。2013年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚病專業(yè)委員會(huì)根據(jù)

20、“培土清心法治療特應(yīng)性皮炎的臨床研究”的研究成果，組織專家撰寫并頒布了特應(yīng)性皮炎中醫(yī)診療方案專家共識(shí)，該共識(shí)由我科組織全國(guó)著名的皮膚科專家按照共識(shí)的規(guī)范形成，其特點(diǎn)是初步確定了辨證論治體系，得到國(guó)內(nèi)同行的認(rèn)可，被4部高等院校教材采納，不足之處是臨床實(shí)踐過程中辨證分型還未全部納入。2017年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚病分會(huì)組織專家撰寫并頒布了中成藥臨床應(yīng)用指南（皮膚病分冊(cè)），指南是在辨證論治基礎(chǔ)上對(duì)現(xiàn)有的內(nèi)服外用中成藥進(jìn)行了推薦，未涉及其他療法。適用于西醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合基層醫(yī)生在臨床上辨證使用中成藥，不足之處是精準(zhǔn)性不強(qiáng)。此外，以上公識(shí)或指南均不具有地方特色。本指南將辨證論治的內(nèi)容、內(nèi)服外用中藥及中成藥、中醫(yī)特色療法、循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果、慢病管理、中醫(yī)食療、專家意見等進(jìn)行了整合，完善了特應(yīng)性皮炎的診療指南。（五）標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)水平的說明本標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)內(nèi)容的確定依據(jù)來自于以下幾方面：1.通過文獻(xiàn)研究，分析了特應(yīng)性皮炎的基本辨證思路，達(dá)到治本的目的； 2.以文獻(xiàn)研究為基礎(chǔ)，結(jié)合專家意見調(diào)研，運(yùn)用了現(xiàn)代數(shù)據(jù)挖掘手段及Meta分析對(duì)大量文獻(xiàn)資料進(jìn)行循證分析，為本標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容提供循證依據(jù);3.整合吸納了國(guó)內(nèi)外中醫(yī)藥臨床研究成果。本標(biāo)準(zhǔn)的制訂過程嚴(yán)格遵循了規(guī)范性、科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性等原則，以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)；同時(shí)借鑒國(guó)內(nèi)治療特應(yīng)性皮炎的