呼吸系統(tǒng)及常見病總結(詳細參考)

1、呼吸系統(tǒng)及常見病總結一、呼吸系統(tǒng)的形態(tài)結構和功能1呼吸系統(tǒng)主要組成 呼吸道：鼻、咽、喉、氣管和各級支氣管。 肺一一肺實質(zhì)：支氣管樹和肺泡肺間質(zhì)：結締組織、血管、淋巴管、淋巴結和神經(jīng)2. 各組成功能：氣體交換、嗅覺功能、發(fā)音功能。3呼吸全過程：外呼吸 肺通氣（肺泡與外界的氣體交換）肺換氣（肺泡與血液的氣體交換） 氣體在血液中運輸 內(nèi)呼吸一一組織細胞與毛細血管之間的氣體交換4. 呼吸系統(tǒng)各組成的結構與功能 鼻：外鼻一一注意是骨與軟骨的連接鼻腔一一注意內(nèi)壁上有黏膜鼻竇一一上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇（鼻竇炎） 喉：喉軟骨一一甲狀軟骨（喉結）、環(huán)狀軟骨（環(huán)甲正中韌帶）、會厭軟骨（吞 咽時防嗆咳）、杓狀軟骨

2、喉腔一一聲門裂（喉腔最窄）聲帶（聲襞、聲韌帶、聲帶?。?氣管和支氣管：形態(tài)特征一一C形半環(huán)狀軟骨黏液纖毛系統(tǒng)（纖毛、上皮細胞、腺體分泌的黏液）一一清潔、防御 肺一一傳導區(qū)：氣管和各級支氣管呼吸區(qū)：肺泡囊和肺泡（肺泡上皮U型細胞分泌 表面活性物質(zhì)，穩(wěn)定 肺泡內(nèi)壓）5. 胸膜腔：負壓，一般內(nèi)外兩層膜是緊貼在一起的，所以聽診無摩擦音。肋膈隱窩：最低位、粘連位，穿刺位。二、肺通氣的結構和動力1. 肺通氣的結構基礎：呼吸道、肺泡、胸廓2. 肺通氣的動力：呼吸運動、胸廓活動肺內(nèi)壓與大氣壓差3. 肺通氣的阻力：彈性阻力和非彈性阻力）三、氣體交換1. 氧氣和二氧化碳在血液和組織間的交換方式主要是：擴散2. 在

3、血液中的運輸方式主要是：物理溶解和化學結合 注意：氧氣一一血紅蛋白二氧化碳碳酸氫鹽、氨基甲酸血紅蛋白3臨床主要通過血氣分析檢測血液中氧氣分壓和二氧化碳分壓來判斷缺氧程 度，而PH值主要判斷體液酸堿平衡狀態(tài)。在癥狀上，缺氧常表現(xiàn)出皮膚、指甲及黏膜的紫紺。四、呼吸活動的調(diào)節(jié)機制1. 調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律的基本中樞是延髓2. 呼吸反射：肺牽張反射一一迷走神經(jīng) 氧氣的含量下降，二氧化碳和氫離子的濃度增加，刺激呼吸中 樞，加強機體的呼吸活動。注意：二氧化碳濃度過高反而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹。缺氧可直接抑制延髓的呼吸中樞。 機體可以進行咳嗽和噴嚏等防御性呼吸反射。（保護機制）五、呼吸系統(tǒng)診斷1. 血液檢查白細胞和中

4、性粒細胞T 感染嗜酸性粒細胞T變態(tài)反應，如哮喘、過敏性疾病等。C反應蛋白T細菌性感染的可能性大（排除病毒性感染）2. 皮試一一查明過敏源3. 痰培養(yǎng)4. 胸水5. 纖支鏡（切割、灌洗、觀察）6. 影像學一一胸片、CT （可觀察血管病變、微小病灶、肺的每個橫斷面都能觀 察，而且能之間觀察到胸水）7. 肺活體組織檢查8. 肺功能試驗六、常見病癥1. 疾病分類：感染性一一上呼吸道感染、肺炎、肺結核變態(tài)反應性一一哮喘、過敏性疾病占位性肺癌阻塞性一一慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、急性呼吸窘迫綜合征 積液性一一胸膜疾病2. 癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難、氣喘。3. 具體病癥舉例 上呼吸道感染（鼻咽喉

5、），病毒感染多見，也可繼發(fā)細菌性感染。 肺部感染大葉性（肺泡）：肺炎鏈球菌青霉素類；金葡菌頭抱類小葉性（支氣管） 間質(zhì)性（血管、神經(jīng)、淋巴） 肺結核一一感染結核桿菌；飛沫傳播為主；癥狀上：低熱、乏力（陰虛體質(zhì)）；咳嗽多伴咯血影像學檢查常見結核結節(jié)、干酪樣壞死甚至空洞 痰培養(yǎng)或胸水培養(yǎng)可見結核桿菌陽性 哮喘一一氣道高反應性、可逆性（可自行緩解）、反復發(fā)作性癥狀：哮鳴音、呼氣性呼氣困難、胸悶本身屬于過敏性體質(zhì)急性期選用擴張支氣管腎上腺素受體激動劑，控制癥狀首選糖皮質(zhì) 激素 咳嗽咳痰一一大葉性肺炎時有鐵銹痰鮮紅色帶泡沫樣血痰，常見于急性肺水腫，左心衰竭等 肺膿瘍痰量特多而臭綠膿桿菌感染痰呈綠色或黃綠色，較黏 咯血一一