康復(fù)治療技術(shù)考試(基礎(chǔ)知識3.運動學(xué))

1、基礎(chǔ)知識 三.運動學(xué)一.運動生物力學(xué)1. 運動生物力學(xué)定義、人體力學(xué)、內(nèi)力和外力學(xué)以及骨骼運動學(xué)*A ： 運動生物力學(xué)定義 *定義：(Biomechanics )是研究能量和力對生物系統(tǒng)影響的科學(xué)，是力學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)等學(xué)科相互滲透的 學(xué)科B:人體力學(xué)定義* 定義：是用力的觀點、方法定量描述、研究人體組織和器官力學(xué)的醫(yī)學(xué)科學(xué) 決定運動治療有效性：主要是骨骼系統(tǒng)對力的耐受性及其活動性。C:內(nèi)力和外力* 外力：外界作用 人體的力：重力、支撐反作用力、流體作用力、摩擦力、器械阻力等； 內(nèi)力：人體內(nèi)部 各組織器官間相互作用的力，包括：肌肉收縮力、組織器官間的被動阻力、內(nèi)臟器 官的摩擦力、內(nèi)臟器官和固定

2、裝置間的阻力、體液在管道內(nèi)流動時產(chǎn)生的流體阻力等D :骨骼運動學(xué)*2. 骨骼力學(xué)、動力學(xué)和靜力學(xué)A: 骨骼力學(xué) *力矩： 力矩：一個力施加于物體所產(chǎn)生的繞某軸轉(zhuǎn)動的作用就稱為力矩 單位為牛頓 . 米( N.M) 力矩的大小也稱為扭力 應(yīng)力和應(yīng)變： 應(yīng)力：(stress )單位面積上的作用力 N / M2 應(yīng)變： (strain) 物體在內(nèi)部應(yīng)力作用下發(fā)生的形變和大小的相對變化 彈性形變基本形式： ( elastic deformation )有長度形變、體積形變和形狀形變。 彈性模量： (modulus of elasticity)應(yīng)力和應(yīng)變的比值剛體： 定義：在外力作用下，物體的大小與形狀不

3、發(fā)生改變的物體稱為剛體(ringid body )B:動力學(xué)* 動力學(xué)狀態(tài):一個力作用于物體 ,會加速物體的運動 ,改變物體的運動速度，此為非平衡狀態(tài)，也稱動 力學(xué)狀態(tài)。 線加速度：力所產(chǎn)生的加速度是沿直線方向。 角加速度：由扭力所產(chǎn)生的繞軸旋轉(zhuǎn)的加速度。C:靜力學(xué)* 靜力學(xué)平衡：當(dāng)作用于物體上的合力或合力力矩為零時，物體沒有線加速度和角加速度，此時物體保 持平衡、靜止或勻速運動 , 稱為靜力學(xué)平衡。靜力學(xué)平衡可分析作用處于靜態(tài)系統(tǒng)上所有力的平衡問題3. 脊柱運動節(jié)段、脊柱運動學(xué)、脊柱小關(guān)節(jié)和神經(jīng)根 *A:脊柱運動節(jié)段* 定義：相鄰兩椎體及其間的軟組織構(gòu)成，能顯示與整個脊柱相似的生物力學(xué)特性的

4、最小功能單位，其 運動的疊加可構(gòu)成脊柱的三維運動，稱為運動節(jié)段( motion segment)，又稱脊柱功能單位(functional unit ) 分部：前后兩部a 前部：兩個椎體、椎間盤和后縱韌帶b 后部：椎弓、椎間關(guān)節(jié)、橫突、棘突和韌帶 前后部承載： 側(cè)方、前方剪應(yīng)力作用、軸向壓縮及屈曲運動時，前部的椎間盤是主要的負重部位。如伴有較大的位 移時，后部的小關(guān)節(jié)也承受部分載荷，在后方剪應(yīng)力（背伸運動 ）和軸向旋轉(zhuǎn)時，小關(guān)節(jié)則是主要的負重部位。 功能：運動功能 、 承載功能 、 保護功能B:脊柱運動學(xué)* a神經(jīng)和肌肉的協(xié)同作用產(chǎn)生脊柱的運動b 運動是三維的，表現(xiàn)為兩椎骨的角度改變和位移。脊柱

5、的活動通常是多個運動節(jié)段的聯(lián)合運動，包 括沿橫軸、矢狀軸和縱軸的旋轉(zhuǎn)和平移。限制任何部位的活動都可增加其他部位的活動。 運動特性a 椎體與椎間盤韌帶、關(guān)節(jié)囊等組織 : 被視為剛體b 椎間盤等其他物體 : 塑性物體C.脊柱小關(guān)節(jié)的生物力學(xué)：* 結(jié)構(gòu)特點:a 下頸椎:小關(guān)節(jié)面與冠狀面平行，與水平面呈 45，頸椎前屈、后伸、側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)。b 胸椎:小關(guān)節(jié)面與冠狀面呈 20，與水平面呈 60，側(cè)彎、旋 轉(zhuǎn)和一定程度的屈伸。c 腰椎:小關(guān)節(jié)面與冠狀面呈 45，與水平面垂直，前屈、后伸、側(cè)彎，限制過度的旋轉(zhuǎn)運動。 承載能力:a 腰椎:處在最大前屈位時，小關(guān)節(jié)承受約 90的張應(yīng)力但并不承受壓應(yīng)力c 腰椎:

6、后伸至最大限度時，小關(guān)節(jié)承受的壓應(yīng)力占 33d 腰椎:承受剪切應(yīng)力，小關(guān)節(jié)承受 45 ，與椎間盤大致相等。D.神經(jīng)根的生物力學(xué)* 結(jié)構(gòu)特點:a 脊神經(jīng)根只在近脊神經(jīng)節(jié)處才有一薄層神經(jīng)外膜，而外周神經(jīng)卻有厚厚的神經(jīng)外b 脊神經(jīng)由神經(jīng)纖維和胞體組成c 外周神經(jīng)只有神經(jīng)纖維組成。 應(yīng)力曲線:a 脊神經(jīng)僅能被牽拉 15-23 。直腿抬高試驗時脊神經(jīng)可在神經(jīng)根管內(nèi)滑動 2-5cm4. 運動范圍: * 頸椎的活動度:a 頸椎是脊椎活動度最大的部 頸椎的兩個活動部分b 上頸椎: （枕-寰-樞復(fù)合體 ）的聯(lián)合運動以旋轉(zhuǎn)運動為主。c下頸椎（頸2? 7）的聯(lián)合運動以屈伸運動為主。5. 骨骼生物力學(xué)、骨與關(guān)節(jié)的運動

7、 *A:骨骼生物力學(xué)：*結(jié)構(gòu)特點:a骨骼系統(tǒng)是人體重要的力學(xué)支柱，不僅承受著各種載荷，還為肌肉提供可靠的動力聯(lián)系和附著點b 骨組織:骨細胞、有機纖維、黏蛋白、無機結(jié)晶體和水組成。 :力學(xué)特點:a 骨的力學(xué)性質(zhì)受人的年齡、性別、部位等因素的影響 骨的變形 : 以彎曲和扭轉(zhuǎn)最為常見B: 骨關(guān)節(jié)的運動 *骨骼運動 : 旋轉(zhuǎn) 線形a 旋轉(zhuǎn)運動：會產(chǎn)生關(guān)節(jié)的滾動 - 滑行。b 線形運動：會產(chǎn)生關(guān)節(jié)的滑、牽引、壓縮 骨骼旋轉(zhuǎn)：a 主動運動和被動運動均可產(chǎn)生骨骼的旋轉(zhuǎn) 分：單旋轉(zhuǎn) 多軸旋轉(zhuǎn)：單旋轉(zhuǎn)：稱解剖運動：多旋轉(zhuǎn)：稱功能運動b 滾動發(fā)生于兩關(guān)節(jié)面形狀不同的情況下C:骨骼的線形位移：* 凹面關(guān)節(jié)治療面與關(guān)

8、節(jié)的凹面同步移動，對于凸面關(guān)節(jié)，凸面移動時，治療面保持不動 牽引：是指與治療面垂直且遠離治療面的線形運作。 壓縮：是指與治療面垂直且移向治療面的線形運作。 滑行：是指與治療面平行的關(guān)節(jié)活動性動作。6. 肌肉力學(xué)特性 * 伸展性和彈性： 運動單位募集： 杠桿效率：如髕骨切除后股四頭肌力臂縮短，伸膝力矩將減小約30%7. 肌肉的類型 * 肌細胞分類：骨骼肌(體內(nèi)最多的組織占體重 40%，活動在中樞神經(jīng)的控制下完成)，心肌和平滑肌。 運動作用分類：原動肌、拮抗肌、固定肌和協(xié)同肌 肌纖維類型分類:I型慢縮纖維，又稱紅肌，即緩慢-氧化型肌纖維；U a型和U b型快縮纖維，又稱白8. 肌肉的收縮形式 *

9、定義：骨骼肌在運動神經(jīng)的支配下，產(chǎn)生肌肉的收縮或肌張力增加，在骨關(guān)節(jié)和韌一配合下完成軀體 的各種運動。 等長收縮：(isometric con traction)肌肉收縮時只有張力的增加而無長度的縮短。肌肉承受的負荷等于或大于肌肉收縮力。 作用: 主要是維持人體的位置和姿勢。 等張收縮(isotonic contraction)a肌肉收縮時只有長度的縮短而無張力的改變。此時肌肉承受的負荷小于肌肉收縮力b 人體四肢特別是上肢的運動主要是等張收縮c人體骨骼肌肉的收縮大多是混合式收縮9. 人體力學(xué)杠桿的基本概念、杠桿原理 *A:人體力學(xué)杠桿的基本概念： 人體運動系統(tǒng)中肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)的運動都存在著杠

10、桿原理，各種復(fù)雜的運動均可以分解一系列的 杠桿運動。杠桿主要分為：力點、支點和阻力點三個部分。力點、支點、助力點 力點：動力的作用點是力點，在骨杠桿上力點是肌肉的附著點 支點：杠桿繞著轉(zhuǎn)動的軸心點，在肢體杠桿上支點是關(guān)節(jié)的運動中心 助力點：又稱重點是骨杠桿上的阻力，是指運動節(jié)段的重力，運動器械的重力，摩擦力或彈力以及拮 抗肌的張力，韌帶，筋膜的抗?fàn)坷λ斐傻淖枇Α?力臂：支點到力點的垂直距離為力臂，支點到阻力點的垂直距離為阻力臂。 力矩：表示力對物體轉(zhuǎn)動作用的大小，是力和力臂的乘積。二. 制動對機體的影響1. 制動的形式和利弊 *A:制動的形式*制動的形式：固定、臥床、癱瘓。B:制動的利弊*

11、 利：臥床是保證度過傷病危重期的必要措施 弊：長期臥床可增加新的功能障礙，加重殘疾較原發(fā)病加重2. 制動動對骨骼、關(guān)節(jié)活動、關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)軟骨的影響 *A:骨骼影響*長期制動：骨質(zhì)疏松主要原因，骨小梁吸收增加，骨皮質(zhì)吸收也增加B:關(guān)節(jié)活動影響* 長期制動：關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵直，導(dǎo)致滑膜粘連，纖維連接組織增生。C:制動關(guān)節(jié)韌帶影響* 長期制動：關(guān)節(jié)退變，韌帶易于斷裂D:制動關(guān)節(jié)軟骨的影響*長期制動：軟骨退變和損傷3. 制動對皮膚的影響 *a 壓瘡、感染、大面積壓瘡皮膚水腫4. 制動呼吸影響 *a 呼吸道感染b 肺栓塞多是下肢體靜脈血栓形成的并發(fā)癥c 肺活量下降5. 制動消化影響 *a 低蛋白血癥b 便秘6. 制動對泌尿影響 *a 高鈣血癥b 鈣磷增加、尿潴留、尿路感染、尿石癥形成三大因素7. 制動心血管影響 *a 基礎(chǔ)心率增加。b 心動過速c 低血壓 第三節(jié)：運動生化1. 代謝的基本概念和調(diào)控 *A:概念：(metabolism )指機體內(nèi)各種物質(zhì)新舊更替的化學(xué)變化過程，需要的酶的催化。分為解代謝 ( catabolism )和合成代謝( anabolism )B:調(diào)控：關(guān)鍵限速酶的活性調(diào)節(jié)來實現(xiàn)，分兩個水平： 細胞內(nèi)水平：主要由代謝底物、產(chǎn)物來完成。 整體水平 : 主要