“兩規(guī)劃”中期自評(píng)報(bào)告

1、XXX保健所“兩規(guī)劃”實(shí)施情況自我評(píng)估報(bào)告城關(guān)區(qū)婦幼保健所（2015年11月25日 ）近年來(lái)，我所在省、市、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在衛(wèi)生行政部門的大力支持下，在婦兒工委的關(guān)心指導(dǎo)下，按照XXX婦女發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）和XXXX兒童發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）（以下簡(jiǎn)稱兩規(guī)劃）要求，堅(jiān)持“兒童優(yōu)先、母親安全”服務(wù)遵旨，狠抓重點(diǎn)、力創(chuàng)特色，不斷促進(jìn)我區(qū)婦女兒童衛(wèi)生保健事業(yè)與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)一致發(fā)展。為進(jìn)一步推動(dòng)“兩規(guī)劃”的全面實(shí)施，同時(shí)根據(jù)市婦兒工委的要求，對(duì)我所實(shí)施“兩規(guī)劃”的情況進(jìn)行中期評(píng)估，現(xiàn)將自我評(píng)估分析報(bào)告如下：一、健全組織，為落實(shí) “兩規(guī)劃”工作提供組織保障我所充分認(rèn)識(shí)“兩

2、規(guī)劃”實(shí)施的重要意義，分別成立了“兩規(guī)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組和監(jiān)測(cè)評(píng)估小組，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，任務(wù)落實(shí)到人的運(yùn)行機(jī)制，為推動(dòng)“兩規(guī)劃”的貫徹實(shí)施打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二、評(píng)估過(guò)程及工作描述根據(jù)區(qū)婦兒工委的評(píng)估要求，我們成立了相關(guān)科室組成的“兩規(guī)劃”中期自我評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)小組。此次自我評(píng)估從婦女與健康、兒童與健康兩方面進(jìn)行評(píng)估，規(guī)劃實(shí)施情況評(píng)估依據(jù)規(guī)劃監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系中的相關(guān)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。（二）總體評(píng)價(jià) 數(shù)據(jù)顯示，截止2015年底，“兩規(guī)劃”中婦女健康指標(biāo)、兒童健康指標(biāo)中可量化的目標(biāo)任務(wù)的10項(xiàng)指標(biāo)基本已達(dá)標(biāo)。其中0-6個(gè)月嬰兒純母乳在50%上下波動(dòng)，預(yù)計(jì)2020年能夠達(dá)標(biāo)。為了構(gòu)建公共衛(wèi)生體系，我區(qū)完

3、善了一系列婦女衛(wèi)生保健與兒童衛(wèi)生保健制度，孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率已經(jīng)低于“兩規(guī)劃”目標(biāo)，初步建起了有效的婦幼保健管理體系。 （三）主要完成目標(biāo)情況、取得的經(jīng)驗(yàn)及存在的問(wèn)題 1.提高婦女享有衛(wèi)生保障服務(wù)權(quán)利，降低孕產(chǎn)婦死亡率。（1）孕產(chǎn)婦死亡情況。2013年1例，死因?yàn)椋喊d癇、呼吸衰竭，死亡率為13.8510萬(wàn)；2015年孕產(chǎn)婦死亡1例，死因?yàn)椋寒a(chǎn)后出血，死亡率為16.2010萬(wàn)，均符合兩規(guī)劃目標(biāo)。（2）開(kāi)展婦女病普查工作，提高婦女生殖保健水平 。項(xiàng) 目20112012201320142015婦女病篩查率（%）48.3360.7580.3685.6780.20患病率（%）37.8837.5033.6

4、142.1551.96近年來(lái)，我區(qū)按照“政府主導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、覆蓋城鄉(xiāng)”的原則，建立了婦女常見(jiàn)病定期篩查的長(zhǎng)效工作機(jī)制，通過(guò)不斷的努力，婦女病篩查率不斷提高，2015年篩查率為80.20%，預(yù)計(jì)至2020年，我區(qū)婦女病篩查率能夠達(dá)85%以上。今后，我們將逐步健全婦女健康管理服務(wù)檔案,動(dòng)態(tài)掌握全區(qū)城鄉(xiāng)婦女常見(jiàn)疾病譜,科學(xué)制定有效的預(yù)防干預(yù)措施,使婦科疾病尤其是乳腺癌、宮頸癌的發(fā)病率和致死率明顯下降。我X從2013年農(nóng)村婦女“兩癌”篩查啟動(dòng)到2014年“婦女常見(jiàn)病”篩查啟動(dòng)以來(lái)（目前仍在進(jìn)行中），截止目前已完成了13429人的婦女常見(jiàn)病的篩查任務(wù)；完成農(nóng)村婦女“宮頸癌”篩查6714例。確診乳腺癌1例

5、，宮頸癌前病變4例，宮頸癌4例均已手術(shù)治療。此項(xiàng)工作的開(kāi)展，使婦女生殖疾病得以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而提高婦女的生殖健康和生命質(zhì)量有著較深遠(yuǎn)的作用。（3）艾梅乙項(xiàng)目2.關(guān)注兒童健康（1）兒童死亡率。項(xiàng) 目2011年2012年2013年2014年2015年嬰兒死亡率（）4.905.698.035.445.515歲以下兒童死亡率5.476.418.865.866.97兒童死亡順位及構(gòu)成比2011年2012年2013年2014年2015年第一位新生兒窒息（28.17%）新生兒窒息（26.67%）新生兒窒息（24.36%）先天性心臟病（20%）先天性心臟?。?7.24%）第二位早產(chǎn)及低體重(16.

6、91%)早產(chǎn)及低體重（18.67%）先天性心臟病(17.95%)早產(chǎn)及低體重（20%）新生兒窒息（13.79%）第三位先天性心臟病(15.49%)先天性心臟病(10.67%)早產(chǎn)及低體重（16.67%）新生兒窒息（9.23%）早產(chǎn)及低體重（13.79%）第四位新生兒肺炎(9.86%)意外窒息（9.33%）新生兒肺炎(11.54%)敗血癥（6.15%）意外窒息(8.62%)第五位先天性畸形(7.04%)新生兒肺炎(6.67%)先天性畸形(7.69%)新生兒肺炎、顱內(nèi)出血（4.62%）先天性畸形(10.34%)近年來(lái)隨著醫(yī)療水平和產(chǎn)、兒科救護(hù)能力的提高，公共衛(wèi)生婦幼保健工作的進(jìn)一步深化，在降低孕產(chǎn)

7、婦和新生兒死亡中起到了積極有效的作用。2013年監(jiān)測(cè)工作的穩(wěn)步深入，由于信息上報(bào)網(wǎng)絡(luò)的不斷完善，死亡漏報(bào)大幅度減少，故而死亡率相對(duì)升高，但均在目標(biāo)要求以下。近5年來(lái)新生兒死亡順位中新生兒窒息、先天性心臟病、早產(chǎn)及低體重仍是造成新生兒死亡的主要原因，值得關(guān)注的是新生兒出生缺陷及先天性心臟病所致死亡比例較大，故應(yīng)積極采取措施，有效降低出生缺陷的發(fā)生。2013年以來(lái)，新生兒肺炎比例下降，可能與機(jī)構(gòu)產(chǎn)、兒科對(duì)新生兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)一步規(guī)范有關(guān)。（2）婚前體檢率與出生缺陷率的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。 率年份婚檢率（%）缺陷數(shù)出生缺陷率（/萬(wàn)）2011年97.88170163.082012年64.4224155.212

8、013年32.2151109.132014年10.5340213.542015年6.22340259.482011年2015年出生缺陷順位及構(gòu)成比年份順位2011年2012年2013年2014年2015年第一位先天性心臟（24.71%）先天性心臟病（24.11%）先天性心臟?。?7.15%）先天性心臟病（38.24%）先天性心臟?。?4.12%）第二位多指（多趾）（10.00%）唇裂合并腭裂（8.04%）唇裂合并腭裂（15.89%）唇裂合并腭裂、多指（多趾）（6.76%）多指（多趾）（7.94%）第三位無(wú)腦畸形、唇裂（5.88%）唇 裂（7.59%）腭裂、唇裂（10.60%）肢體短縮（4.71

9、%）唇裂合并腭裂（6.76%）第四位唇裂合并腭裂（4.71%）多指（多趾）（7.14%）先天性腦積水、多指（多趾）（9.93%）唇 裂（4.41%）先天性腦積水（6.47%）第五位脊柱裂、先天性腦積水（4.12%）先天性腦積水（5.36%）馬蹄內(nèi)翻足（7.95%）脊 柱 裂、外耳其他畸形（3.82%）唇 裂（4.12%）近五年來(lái)，隨著衛(wèi)生狀況和生育醫(yī)療保健水平的提高，嬰兒死亡率逐漸下降，而出生缺陷所造成的胎兒和嬰兒的死亡比重在逐漸增加，出生缺陷已成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。2011年至2015年XXXX出生缺陷先天性心臟病一直處于第一位，多指（多趾）、唇裂合并腭裂、唇裂和先天性腦積水

10、，近五年相繼處于前五位。提高人口素質(zhì)是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策，而出生缺陷則是嚴(yán)重影響人口素質(zhì)的重要因素，也是近年來(lái)造成新生兒死亡的主要原因。婚前檢查是優(yōu)生優(yōu)育的第一道關(guān)口，產(chǎn)前篩查和診斷是早期發(fā)現(xiàn)和診斷先天缺陷的重要手段，而新生兒疾病篩查在降低出生缺陷的三級(jí)預(yù)防措施中,被認(rèn)為是預(yù)防效果顯著,成本效益最好的方法。故需政府出臺(tái)相應(yīng)的政策和指導(dǎo)性文件，進(jìn)一步推進(jìn)婚檢工作，將出生缺陷防治關(guān)口前移，全面開(kāi)展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷，加強(qiáng)新生兒篩查工作，規(guī)范圍產(chǎn)保健服務(wù)項(xiàng)目和技術(shù)，切實(shí)有效遏制出生缺陷的發(fā)生。近年來(lái)，婚檢率連年下降，綜合各方面因素，分析為以下幾點(diǎn)：一是政府實(shí)現(xiàn)由強(qiáng)制婚檢向自愿婚檢的轉(zhuǎn)變，很多人因?yàn)榛?/p>

11、檢手續(xù)復(fù)雜、麻煩而不愿意參加婚檢；二是公眾婚檢意識(shí)落后，對(duì)具體檢查內(nèi)容了解甚少，很多人陷入婚檢等同于體檢的誤區(qū)，即沒(méi)有明顯的疾病就是健康。因?yàn)楹芏鄦挝挥卸ㄆ隗w檢，所以認(rèn)為婚檢參加與不參加沒(méi)有什么區(qū)別。婚檢也可能導(dǎo)致互相對(duì)彼此健康的不信任。這些主觀上的偏差形成了對(duì)婚檢的排斥態(tài)度，自愿婚檢率明顯下降。造成了近年來(lái)，出生缺陷發(fā)生率在我國(guó)逐年上升的情況。（3）加強(qiáng)兒童衛(wèi)生保健管理，提高兒童營(yíng)養(yǎng)水平。 隨著愛(ài)嬰醫(yī)院的逐步完善、嬰幼兒家長(zhǎng)科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)的普及，兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況得到明顯改善， 0-6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率在50%上下波動(dòng)，整體呈上升趨勢(shì)；低出生體重發(fā)生率、5歲以下兒童貧血患病率、5歲以下兒童生長(zhǎng)遲

12、緩率、5歲以下兒童低體重率，連續(xù)5年在規(guī)劃達(dá)標(biāo)范圍之內(nèi)，已經(jīng)提前達(dá)標(biāo)。四、存在的問(wèn)題（一）婦幼保健網(wǎng)絡(luò)不健全。近幾年雖然基層?jì)D幼保健事業(yè)得到了持續(xù)的拓展，但隨著各項(xiàng)婦幼保健業(yè)務(wù)的發(fā)展，現(xiàn)有的基層?jì)D幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)不能滿足廣大婦女兒童的健康服務(wù)需求。（二） 在社區(qū)管理工作中，有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的婦保、兒保人員更換頻繁，專職婦幼保健人員缺乏，網(wǎng)絡(luò)和隊(duì)伍不健全、工作缺乏延續(xù)性與規(guī)范性等原因都直接影響婦女兒童保健管理的質(zhì)量。（三）婦女病篩查工作有待進(jìn)一步推廣和普及，一方面由于我X專業(yè)技術(shù)人員極度缺乏，嚴(yán)重影響婦女病篩查工作的開(kāi)展。另一方面?zhèn)€別社區(qū)認(rèn)為婦女病篩查不屬于基本公共衛(wèi)生工作范圍，因此對(duì)此工

13、作積極主動(dòng)性不夠。還有部分婦女保健意識(shí)落后，不能積極主動(dòng)參與項(xiàng)目工作。部分查出患婦科疾病的婦女，因健康意識(shí)或經(jīng)濟(jì)因素，未能及時(shí)到醫(yī)院規(guī)范治療，影響疾病的轉(zhuǎn)歸。（四）自2015年5月份起，XXXXX政務(wù)服務(wù)中心以開(kāi)辦辦公食堂，占用我們的辦公區(qū)域?yàn)橛?，將婚檢科搬回至本單位進(jìn)行辦公，這就導(dǎo)致婚檢與民政婚姻登記處辦公分離，不能與適婚青年直接接觸，做不到及時(shí)的宣傳與引導(dǎo)工作，不能為他們提供方便快捷的服務(wù)，很多適婚青年自覺(jué)麻煩，不愿前來(lái)做婚前檢查，使婚檢率急劇下降。目前，我們的婚檢對(duì)象主要來(lái)自有強(qiáng)制婚檢規(guī)定的部隊(duì)青年，自愿婚檢人數(shù)少之甚少。五、對(duì)策及建議 （一）發(fā)揮政府職能作用，加大“兩規(guī)劃”執(zhí)行力度。繼

14、續(xù)加大“兩規(guī)劃”的宣傳力度，重點(diǎn)加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系的規(guī)范化建設(shè)。（二）加強(qiáng)基層?jì)D幼保健人員的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，定期對(duì)基層工作進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的困難與問(wèn)題。積極組織開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡個(gè)案調(diào)查、評(píng)審，研究制定孕產(chǎn)婦、兒童死亡干預(yù)措施，有效降低孕產(chǎn)婦、兒童死亡率。（三）協(xié)調(diào)婦兒工委等相關(guān)部門，利用媒體等各種宣傳平臺(tái)，加大對(duì)免費(fèi)婦女病篩查工作的宣傳，使政府的惠民政策家喻戶曉。采取宣傳、講座、問(wèn)卷等多種方式進(jìn)行健康教育，宣傳和婦女衛(wèi)生保健相關(guān)的知識(shí)，給予廣大婦女有效地保健指導(dǎo)，來(lái)促使人們工作模式和生活方式的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)免費(fèi)篩查工作的順利進(jìn)展。（四）建議政府強(qiáng)化對(duì)婚檢工作的領(lǐng)導(dǎo)