健康風(fēng)險(xiǎn)評估表

1、健康風(fēng)險(xiǎn)評估日期：年 月曰健康風(fēng)險(xiǎn)評估調(diào)查表調(diào)查日期：口年月口調(diào)查員:請?jiān)谡_的答案后面，打V。 1性別：男 女2. 出生日期：年月日3. 職業(yè)：農(nóng)林牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員商業(yè)、服務(wù)人員國家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人辦事人員和有關(guān)人員專業(yè)技術(shù)人員軍人其他勞動者在校學(xué)生未就業(yè)(11)家務(wù)(12)離退休人員4.文化程度未接受正規(guī)學(xué)校教育小學(xué)未畢業(yè)小學(xué)畢業(yè)初中畢業(yè)高中/中專/技校大專畢業(yè) 本科畢業(yè) 研究生及以上5. 婚姻狀況未婚 已婚 同居 喪偶離婚 分居其他6. 身高：厘米7. 體重：公斤8. 您是否聽說過“全民健康生活方式行動”/健康一二一行動：是 否9.

2、您是否聽說過全民健康生活方式日？是否，請?zhí)令}11.10. 您能說出具體是哪一天嗎？ 月日11. 您認(rèn)為健康生活方式包括哪些內(nèi)容：A. 平衡飲食B. 適量運(yùn)動C. 不吸煙D. 不酗酒是 否是 否 是 否是 否E.保持心理平衡是是是否否否F. 保持充足的睡眠G. 講究個(gè)人衛(wèi)生12.您認(rèn)為不健康的生活方式和下列哪些慢性病有關(guān)：A.心臟病是否B中風(fēng)是否C.糖尿病是否D.腫瘤是否E.高血壓是否F高血脂是否G.超重、肥胖是否13.您有卜列哪些不健康的生活方式：A.食物種類較單一是否B. 口味比較咸是否C.經(jīng)常吃油膩的食品如紅燒肉等是否D.蔬菜、水果攝入不夠是否E.鍛煉不夠是否F吸煙是否G.經(jīng)常酗酒是否1

3、4.與一年前相比，您的飲食結(jié)構(gòu)有什么變化？（可多選）無變化食物種類多樣化多吃蔬菜、水果注重粗細(xì)搭配多喝奶或奶制品（酸奶、奶粉）常吃魚、蛋、禽和瘦肉。其他，請列出_15. 您是否經(jīng)常吃新鮮水果（不包括罐頭、果脯等加工后的水果）？每天都吃有時(shí)吃很少吃 不吃16. 您是否經(jīng)常吃新鮮蔬菜（不包括腌、曬、泡制等）？每天都吃有時(shí)吃很少吃 不吃17您知道推薦的成人身體活動水平嗎？A. 生活、出行加運(yùn)動，每天至少運(yùn)動 6000步。是否B. 每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動是否18. 與一年前相比，您主動參加鍛煉的次數(shù)有無變化？增加 減少無變化19. 您每周大概有幾天進(jìn)行中等及以上強(qiáng)度體力活動（只計(jì)算那些每次

4、至少10分鐘的活動）。每周天；平均為每天 小時(shí)分鐘20. 您每周平均有幾天步行超過10分鐘？每周天；平均為每天 小時(shí)分鐘21. 您知道健康成人每天食鹽（包括醬油和其他食物中的食鹽量）的攝入量不能 超過多少克嗎？2克 6克9克 不知道22. 您認(rèn)為多吃鹽會加重或引起下列哪些疾?。緼.高血壓是否B.心臟病是否C中風(fēng)是否23. 您是否自覺控制食鹽的攝入？是 否24. 與一年前相比，您的口味是否有變化?變咸 變淡 無變化25. 您是否通過以下措施控制食鹽的攝入?A.使用限鹽勺等量具，控制用量。是否B.烹調(diào)食物時(shí)，少放醬油或使用低鈉醬油。是否C.烹調(diào)食物時(shí)，少放黃醬、甜面醬等醬制品。是否D.烹調(diào)食物時(shí)，

5、少放味精。是否E菜 9成熟時(shí)或出鍋前再放鹽。是否F少吃醬菜、腌制食品以及其他過咸食品。是否G.在餐桌上吃飯時(shí)，不再額外加鹽。是否H.購物時(shí)，查看食物標(biāo)簽，盡量選擇含鈉低的包裝食品。是否26. 您知道健康成人每天烹調(diào)用油攝入量不能超過多少克嗎?10克 25-30克40克 不知道27. 您有沒有自覺控制油的攝入？是 否28. 與一年前相比，您烹調(diào)用油的攝入是否有變化？變多 變少無變化29.您是否通過以下措施控制烹調(diào)用油的攝入?A.使用控油壺，控制用量。是否B.盡可能不用或少用烹調(diào)油。是否C.用煎的方法代替炸。是否D.少吃油炸食品，如炸雞腿、油條油餅等。是否E.盡量不用動物性脂肪炒菜做飯。是否F不喝

6、炒菜的菜湯。是否30.您是否知道成年人正常身高體重指數(shù)（BMI）的范圍？知道，（回答18.5-23.9為正確） 不知道31.您知道健康腰圍是多少？知道，男性，厘米（回答85厘米為正確）；女性，厘米（回答80厘米為正確）不知道32.您有沒有自覺控制體重？是否33.與一年前相比，您的體重是否有變化？變輕變重?zé)o變化34.您是否通過以下措施控制體重？A.注意膳食平衡，防止能量攝入超過能量消耗。是否B.限制總能量和脂肪攝入量。是否C.增加蔬菜和水果在食物中的比例。是否D.有意識地多鍛煉。是否E.限制飲酒。是否F經(jīng)常測量體重，預(yù)防體重增長過多、過快。是否G.使用腰圍尺、BMI （身高體重指數(shù)）尺，看是否超

7、重。是否35.吸煙會增加患哪些疾病的風(fēng)險(xiǎn)？A.各種癌癥（尤其是肺癌）是否B.心臟病是否C.呼吸系統(tǒng)疾病是否D中風(fēng)是否36.您現(xiàn)在吸煙嗎？A.是的，每天吸是否是 否是 否B. 是的，但不是每天吸C. 不吸37.通常情況下，您每周有幾天接觸二手煙（二手煙是指吸煙時(shí)，吸煙者呼出的 以及卷煙末端散發(fā)出的煙霧）超過 15分鐘？幾乎沒有1天2天及以上38.酗酒有什么害處？A.酒精中毒是否B.誘發(fā)胃炎、肝炎、肝硬化、高血壓、心臟病等是否C.易發(fā)生意外傷害是否39.過去12個(gè)月里，您飲酒的頻率如何？每天5-6天/周3-4天/周1-2天/周1-3天/月少于1天/月從來不喝，請?zhí)令}41 040.a.對男性：過去

8、12個(gè)月里，您一次喝酒超過2.5兩咼度白酒，或3.5兩低度白酒，或3瓶啤酒，或5個(gè)易拉罐啤酒，或7.5兩黃酒，或1斤半葡萄酒，或3斤青稞酒的頻率如何？每天或幾乎每天（5天/周）1-4天/周1-3天/月低于1/月從未41.b.對女性：過去12個(gè)月里，您一次喝酒超過2兩咼度白酒,或3兩低度白酒，或2.5瓶啤酒，或4個(gè)易拉罐啤酒，或6兩黃酒，或1斤2兩葡萄酒，或2.5斤青稞酒的頻率如何？每天或幾乎每天（5天/周）1-4天/周1-3天/月低于1/月 從未41. 您如何保持口腔衛(wèi)生？早晨刷牙，飯后漱口早晚各刷一次牙早晚各刷一次牙，進(jìn)食后漱口 只在晚上睡覺前刷牙其他， 42. 平時(shí)您外出回家時(shí)，您的洗手習(xí)

9、慣是？從不馬上洗手感覺到手臟了才洗手感覺到不臟，不用洗手放下手中的物品，馬上洗手43. 您平時(shí)是否有防范傷害（如交通事故、溺水、跌傷、中毒等）發(fā)生的意識？是 否提問到此為止，謝謝您的合作!調(diào)查問卷說明問題11 :請逐一詢問A-G中每一項(xiàng)是不是健康生活方式？問題12 :請逐一詢問A-G中每一種疾病是不是與不健康生活方式有關(guān)系？問題13 :請逐一詢問被調(diào)查對象是不是有 A-G中的不健康生活方式？問題14:被調(diào)查對象可以選擇-中的選項(xiàng)；如果有其他變化，可以列出。問題15 :新鮮水果的定義：不包括罐頭、果脯等加工后的水果。問題16 :新鮮蔬菜的定義：不包括腌、曬、泡制等的蔬菜。問題17 :請逐一詢問A

10、-B中每一項(xiàng)是不是推薦的成人身體活動水平？問題18 :旨在了解被調(diào)查對象在過去7天中進(jìn)行各種體力活動的時(shí)間，包括工 作、交通行程、家務(wù)勞動，以及閑暇時(shí)間（體育鍛煉、娛樂活動）中的各種體力 活動。重體力活動是指需要您花費(fèi)大力氣完成，呼吸較平常明顯增強(qiáng)的活動。中等強(qiáng)度體力活動是指需要您花費(fèi)中等力氣完成，呼吸較平常稍微增強(qiáng)的活動。問題22 :請逐一詢問被調(diào)查對象是否認(rèn)為多吃鹽與 A-C中每一種疾病有關(guān)系？ 問題25 :請逐一詢問被調(diào)查對象是否通過 A-H中的每一種措施控制食鹽的攝 入？問題29 :請逐一詢問被調(diào)查對象是否通過 A-F中的每一種措施控制烹調(diào)用油的 攝入？問題30 :如果被調(diào)查對象回答1

11、8.5-23.9,即知道。問題31 :如果男性被調(diào)查對象回答 85厘米，即知道；如果女性被調(diào)查對象回 答80厘米，即知道。問題32 :請逐一詢問被調(diào)查對象是否采取 A-G中的每一項(xiàng)措施控制體重。問題33 :請逐一詢問被調(diào)查對象是否認(rèn)為吸煙會增加A-D中每一種疾病的風(fēng)險(xiǎn)？問題34 :請逐一詢問被調(diào)查對象是否認(rèn)為酗酒有 A-C中列出每一種危害？問題40 :如果被調(diào)查對象是男性，請使用問題 a;如果是女性，請使用問題b.生活方式指導(dǎo)一、合理飲食1. 每天選擇食物品種越多越好。2. 每天保證足量的谷類攝入，粗細(xì)搭配。3. 建議成人每天吃新鮮蔬菜300克500克，最好深色蔬菜占一半。4. 每天吃新鮮水果

12、200克400克。5. 每天堅(jiān)持飲奶300克或相當(dāng)量的奶制品（酸奶 300克、奶粉40 克）。6. 常吃適量的魚（每天75克100克）、蛋（25克50克）、禽和 瘦肉。7. 多吃大豆及其制品，每天攝入 40克大豆或其制品。8. 控制烹調(diào)用油，每人每天烹調(diào)用油攝入量不宜超過 25克或30克。9. 限制鹽攝入，健康成年人一天食鹽（包括醬油和其他食物中的 食鹽量）攝入量不超過6克。10. 堅(jiān)持一日三餐，進(jìn)餐定時(shí)定量，切忌暴飲暴食；早餐吃好，午餐 吃飽，晚餐適量。11. 足量飲水，合理選擇飲料。二、適量運(yùn)動1. 日常生活少靜多動。2. 養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動的習(xí)慣。3. 主動進(jìn)行關(guān)節(jié)柔韌性活動和抗阻力鍛煉，維持

13、和提高關(guān)節(jié)功能。4. 采取必要的防護(hù)措施，避免運(yùn)動損傷。三、戒煙限酒1. 吸煙有害健康。2. 被動吸煙有害健康3. 吸煙者越早戒煙越有益健康。4 .飲酒應(yīng)限量。四、疫苗接種1兒童家長或兒童監(jiān)護(hù)人要按規(guī)定建立預(yù)防接種證并妥善保管。2. 家長要按照規(guī)定的免疫程序帶兒童接種疫苗。五、日常衛(wèi)生1. 勤洗手是預(yù)防傳染病的重要措施。2. 經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，每天不少于3次，每次15分鐘。3. 注意飲食和飲水衛(wèi)生，不吃不潔或半生食物。六、合理用藥1. 抗生素是治療細(xì)菌性感染性疾病的有效藥物，濫用抗生素 會使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥。2. 提高安全用藥的意識，用藥時(shí)要明確藥物的用途、用法與不良 反應(yīng)。3. 預(yù)

14、防藥物依賴還來不及享受美麗的錦瑟華年，就已經(jīng)到了白發(fā)遲暮，一生匆匆而過。生命，就是這樣匆匆，還來不及細(xì)細(xì)品味，就只剩下了回憶。生命匆匆，累了就選擇放下，別讓自己煎熬痛苦，別讓自己不堪重負(fù)。放下該放下的，心才會釋放重負(fù)，人生才能安然自如。人生就是一個(gè)口袋，里面裝的東西越多，前行的腳步就越沉重?？傆X得該得到的還沒有得到，該擁有的卻已經(jīng)失去，苦苦追尋的依然渺茫無蹤。心累，有時(shí)候是為了生存，有時(shí)候是為了 攀比。只有放下羈絆前行腳步的重?fù)?dān)，放下陰霾繚繞的負(fù)面情緒，才能感受到柳暗花明又一村”的豁然開朗，領(lǐng)悟到 一蓑煙雨任平生”的超然物外。人生太匆匆，累了，就放一放吧，何苦要執(zhí)拗于一時(shí)的成敗得失!很多時(shí)候，

15、我們用汗水滋養(yǎng)夢想，可是，夢想是豐滿的，現(xiàn)實(shí)是骨感的。每個(gè)人都渴望成功的鮮花圍繞自己，可是，誰都不是常勝將軍，都會猝不及防地遭遇人生的滑鐵盧。唉聲嘆氣只 會讓自己裹足不前，一蹶不振只能讓自己沉淪墮落。如果真的不能承受其重，就放一放，重新審視前方的道路，選擇更適合自己的方向。有些東西，本就如同天上的浮云，即使竭盡全力，也未必能攬之入懷?；蛘呒词沟玫?，也未必能提高幸福指數(shù)。所以與其為得不到的東西惶惶終日，不如選擇放下，為心減負(fù)，輕松前行。一人難如百人愿 ，不是所有的人，都會欣賞和喜歡自己。所以，我們不必曲意逢迎他人的目光，不用祈求得到所有人的溫柔以待。真正在意你的人，不會對你無情無義，不在意你的人

16、，你不過是輕若鴻毛的可有可無。做最好的自己，靜靜地守著一江春水的日子，讓心云淡風(fēng)輕，怡然自若。人生本過客，何必千千結(jié)。不是所有的相識都能地久天長，不是所有的情誼都能地老天荒。有些人終究是走著走著就散了，成為我們生命中的過客。愛過，恨過，都會裝點(diǎn)我們原本蒼白的人生，感謝曾經(jīng)在我們生命中出現(xiàn)過的人。如果無緣繼續(xù)紅塵相伴，就選擇放下吧，給自己和對方都留一段美好的回憶和前行的空間。魚總是自由自在地在水中快樂游弋，是因?yàn)轸~只有七秒鐘的記憶，只在一瞬間，魚便忘記了所有的不愉快。所以，忘記所有的不愉快，才能為美好的情緒留出空間，才能讓心情燦然綻放。林清玄說：一塵不染不是不再有塵埃，而是塵埃讓它飛揚(yáng)，我自做我

17、的陽光。是呀，世事喧囂紛擾，放下紛擾，做一個(gè)陽光快樂的人，做自己快樂的主人！還來不及享受美麗的錦瑟華年，就已經(jīng)到了白發(fā)遲暮，一生匆匆而過。生命，就是這樣匆匆，還來不及細(xì)細(xì)品味，就只剩下了回憶。生命匆匆，累了就選擇放下，別讓自己煎熬痛苦，別讓自己不堪重負(fù)。放下該放下的，心才會釋放重負(fù)，人生才能安然自如。人生就是一個(gè)口袋，里面裝的東西越多，前行的腳步就越沉重?？傆X得該得到的還沒有得到，該擁有的卻已經(jīng)失去，苦苦追尋的依然渺茫無蹤。心累，有時(shí)候是為了生存，有時(shí)候是為了 攀比。只有放下羈絆前行腳步的重?fù)?dān)，放下陰霾繚繞的負(fù)面情緒，才能感受到柳暗花明又一村”的豁然開朗，領(lǐng)悟到 一蓑煙雨任平生”的超然物外。人

18、生太匆匆，累了，就放一放吧，何苦要執(zhí)拗于一時(shí)的成敗得失！很多時(shí)候，我們用汗水滋養(yǎng)夢想，可是，夢想是豐滿的，現(xiàn)實(shí)是骨感的。每個(gè)人都渴望成功的鮮花圍繞自己，可是，誰都不是常勝將軍，都會猝不及防地遭遇人生的滑鐵盧。唉聲嘆氣只 會讓自己裹足不前，一蹶不振只能讓自己沉淪墮落。如果真的不能承受其重，就放一放，重新審視前方的道路，選擇更適合自己的方向。有些東西，本就如同天上的浮云，即使竭盡全力，也未必能攬之入懷?；蛘呒词沟玫?，也未必能提高幸福指數(shù)。所以與其為得不到的東西惶惶終日，不如選擇放下，為心減負(fù)，輕松前行。一人難如百人愿 ，不是所有的人，都會欣賞和喜歡自己。所以，我們不必曲意逢迎他人的目光，不用祈求得到所有人的溫柔以待。真正在意你的人，不會對你無情無義，不在意你的人，你不過是輕若鴻毛的可有可無。做最好的自己，靜靜地守著一江春水的日子，讓心云淡風(fēng)輕，怡然自若。人生本