醫(yī)院全成本課件

1、醫(yī)院全成本1 醫(yī)院全成本2 成本管理解決的問題成本管理解決的問題 獎金核算？獎金核算？ 績效分配？績效分配？ 應付上級部門的檢查？應付上級部門的檢查？ 完成財務制度的報表？完成財務制度的報表？ 目的：目的： 為全面、真實、準確地反映醫(yī)院成本信息，強為全面、真實、準確地反映醫(yī)院成本信息，強 化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效?；杀疽庾R，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效。 醫(yī)院全成本3 成本核算是成本管理的基礎，科學規(guī)范的成本成本核算是成本管理的基礎，科學規(guī)范的成本 核算能夠提供全面、真實、準確的成本信息。核算能夠提供全面、真實、準確的成本信息。 成本信息是合理確定醫(yī)療服務價格、財政補償成本信息是

2、合理確定醫(yī)療服務價格、財政補償 的基礎，完善醫(yī)險費用支付方式的重要依據(jù)。的基礎，完善醫(yī)險費用支付方式的重要依據(jù)。 成本核算是醫(yī)院科學管理的重要手段。通過成成本核算是醫(yī)院科學管理的重要手段。通過成 本核算及分析，采取成本控制措施，制定成本本核算及分析，采取成本控制措施，制定成本 考核體系，實現(xiàn)強化成本意識，降低醫(yī)療成本考核體系，實現(xiàn)強化成本意識，降低醫(yī)療成本 ，加大預算約束，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院競，加大預算約束，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院競 爭力。爭力。 醫(yī)院全成本4 醫(yī)院全成本5 定義：指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本定義：指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本 控制措施，降低醫(yī)療成本的活動，是財

3、務管理控制措施，降低醫(yī)療成本的活動，是財務管理 的基礎。的基礎。 內(nèi)容：成本管理由內(nèi)容：成本管理由成本核算成本核算、成本分析、成本、成本分析、成本 控制組成?？刂平M成。 意義：有利于醫(yī)院摸清家底，加強績效評價，意義：有利于醫(yī)院摸清家底，加強績效評價， 合理控制費用，提高服務效率。合理控制費用，提高服務效率。 醫(yī)院全成本6 定義：指醫(yī)院將其業(yè)務活動中所發(fā)生的各種耗定義：指醫(yī)院將其業(yè)務活動中所發(fā)生的各種耗 費按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成費按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成 本和單位成本的過程。本和單位成本的過程。 意義：意義： 成本核算信息是制定醫(yī)療服務價格和建立基成本核算信息是制定

4、醫(yī)療服務價格和建立基 本醫(yī)療保險結算制度的重要依據(jù)；本醫(yī)療保險結算制度的重要依據(jù)； 成本核算工作是醫(yī)院科學管理的重要手段，成本核算工作是醫(yī)院科學管理的重要手段， 是完善分配制度、實施激勵管理的前提。是完善分配制度、實施激勵管理的前提。 醫(yī)院全成本7 1.1.建立成本核算機構，配備并培訓成本核算員；建立成本核算機構，配備并培訓成本核算員； 2.2.建立健全醫(yī)院成本核算及相關的管理制度；建立健全醫(yī)院成本核算及相關的管理制度； 3.3.確定醫(yī)院成本核算的對象、內(nèi)容、責任制度、確定醫(yī)院成本核算的對象、內(nèi)容、責任制度、 原則、成本歸集流程、成本分攤方法，制定相原則、成本歸集流程、成本分攤方法，制定相 關

5、的成本核算流程圖和各種成本核算用表單；關的成本核算流程圖和各種成本核算用表單； 4.4.制定消耗定額及內(nèi)部服務（成本轉(zhuǎn)移）價格；制定消耗定額及內(nèi)部服務（成本轉(zhuǎn)移）價格； 5.5.建立健全醫(yī)院成本費用開支標準和控制辦法；建立健全醫(yī)院成本費用開支標準和控制辦法； 6.6.編制醫(yī)院成本計劃，安排組織成本計劃實施；編制醫(yī)院成本計劃，安排組織成本計劃實施； 醫(yī)院全成本8 7.7.記錄、計量、收集成本核算基礎信息；記錄、計量、收集成本核算基礎信息； 8.8.確定各項成本費用的分配、分攤標準和流程；確定各項成本費用的分配、分攤標準和流程； 9.9.按成本核算對象歸集成本費用；按成本核算對象歸集成本費用； 1

6、0.10.按相關規(guī)范、制度計算醫(yī)院各項成本，整理按相關規(guī)范、制度計算醫(yī)院各項成本，整理 成本核算資料，形成成本核算報告；成本核算資料，形成成本核算報告； 11.11.開展成本分析、成本考核、成本預測和成本開展成本分析、成本考核、成本預測和成本 決策。決策。 醫(yī)院全成本9 以病人為中心以病人為中心: :醫(yī)療服務質(zhì)量第一醫(yī)療服務質(zhì)量第一 全面降低成本全面降低成本: :醫(yī)教研行政后勤醫(yī)教研行政后勤 全員參與：理解溝通合作全員參與：理解溝通合作 劃分最小的核算單元劃分最小的核算單元 內(nèi)部挖潛降低成本內(nèi)部挖潛降低成本 持續(xù)降低成本持續(xù)降低成本 醫(yī)院全成本10 依據(jù)醫(yī)院財務制度、醫(yī)院會計制度，依據(jù)醫(yī)院財務

7、制度、醫(yī)院會計制度， 規(guī)范成本核算業(yè)務流程。規(guī)范成本核算業(yè)務流程。 將成本核算信息系統(tǒng)與醫(yī)院賬務核算系統(tǒng)、將成本核算信息系統(tǒng)與醫(yī)院賬務核算系統(tǒng)、 HISHIS系統(tǒng)整合系統(tǒng)整合 強化成本管理功能，實現(xiàn)對科室成本動態(tài)監(jiān)控強化成本管理功能，實現(xiàn)對科室成本動態(tài)監(jiān)控 ，為醫(yī)院提供有效的決策支持。，為醫(yī)院提供有效的決策支持。 為開展項目成本、病種成本核算打基礎，為醫(yī)為開展項目成本、病種成本核算打基礎，為醫(yī) 院持續(xù)發(fā)展提供信息資料院持續(xù)發(fā)展提供信息資料。 醫(yī)院全成本11 組織機構：成立成本管理領導小組，財務、信組織機構：成立成本管理領導小組，財務、信 息、人事、后勤、設備物資、統(tǒng)計、醫(yī)務、護息、人事、后勤、

8、設備物資、統(tǒng)計、醫(yī)務、護 理等相關部門參與。理等相關部門參與。 財務部門設置成本核算機構和崗位。財務部門設置成本核算機構和崗位。 三級醫(yī)院應設立三級醫(yī)院應設立2 23 3名專職成本核算員，負責名專職成本核算員，負責 成本核算、成本分析及成本報表等日常工作；成本核算、成本分析及成本報表等日常工作； 在其它相關部門設立兼職成本核算員。在其它相關部門設立兼職成本核算員。 建立各成本崗位工作職責建立各成本崗位工作職責 醫(yī)院全成本12 部門部門職責職責 人事科人事科醫(yī)院各部門人員及工資變動情況的統(tǒng)計和報送醫(yī)院各部門人員及工資變動情況的統(tǒng)計和報送 后勤后勤各部門水、電、氣、煤、科室面積、內(nèi)部服務工作量的統(tǒng)

9、計和各部門水、電、氣、煤、科室面積、內(nèi)部服務工作量的統(tǒng)計和 報送?？倓諑旆控撠煵牧?、低值易耗品的消耗統(tǒng)計和報送。報送?？倓諑旆控撠煵牧?、低值易耗品的消耗統(tǒng)計和報送。 資產(chǎn)管理資產(chǎn)管理各部門衛(wèi)生材料、醫(yī)用低值易耗品及配件消耗數(shù)量的統(tǒng)計和報各部門衛(wèi)生材料、醫(yī)用低值易耗品及配件消耗數(shù)量的統(tǒng)計和報 送。確定各核算單元房屋使用面積。送。確定各核算單元房屋使用面積。 藥劑科藥劑科各部門藥品領用的統(tǒng)計和報送各部門藥品領用的統(tǒng)計和報送 醫(yī)輔部門醫(yī)輔部門各部門實際領用或發(fā)生費用的統(tǒng)計和報送。各部門實際領用或發(fā)生費用的統(tǒng)計和報送。 統(tǒng)計科統(tǒng)計科與成本有關的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和報送。與成本有關的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和報送。 信息中心信息

10、中心成本核算系統(tǒng)與相關信息系統(tǒng)的銜接成本核算系統(tǒng)與相關信息系統(tǒng)的銜接 其他部門其他部門其他與成本核算有關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和報送。其他與成本核算有關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和報送。 醫(yī)院全成本13 成本核算應遵循九項原則成本核算應遵循九項原則 醫(yī)院全成本14 合法性原則：遵循醫(yī)院會計制度、醫(yī)院合法性原則：遵循醫(yī)院會計制度、醫(yī)院 財務制度等法律、法規(guī)和制度的規(guī)定。財務制度等法律、法規(guī)和制度的規(guī)定。 可靠性原則：保證信息的真實性和可核實性?？煽啃栽瓌t：保證信息的真實性和可核實性。 相關性原則：成本核算數(shù)據(jù)應當與核算對象相相關性原則：成本核算數(shù)據(jù)應當與核算對象相 關，以便提供決策有用的信息。關，以便提供決策有用的信息。

11、分期核算原則：將連續(xù)的醫(yī)療業(yè)務活動劃分為分期核算原則：將連續(xù)的醫(yī)療業(yè)務活動劃分為 成本核算區(qū)間，分別計算各期醫(yī)療服務成本。成本核算區(qū)間，分別計算各期醫(yī)療服務成本。 權責發(fā)生制原則。權責發(fā)生制原則。 醫(yī)院全成本15 按實際成本計價原則：醫(yī)療服務過程中耗用的按實際成本計價原則：醫(yī)療服務過程中耗用的 各項費用應按實際成本計價。如材料、折舊。各項費用應按實際成本計價。如材料、折舊。 收支配比原則：按照收支配比原則：按照“誰受益、誰負擔誰受益、誰負擔”的原的原 則，歸集、分配各項成本費用，科室及核算期則，歸集、分配各項成本費用，科室及核算期 間的收入與耗費相配比。間的收入與耗費相配比。 一致性原則：成本

12、核算方法，前后各期必須一一致性原則：成本核算方法，前后各期必須一 致，分攤基礎一經(jīng)確定，不得隨意改變。致，分攤基礎一經(jīng)確定，不得隨意改變。 重要性原則：重要事項及費用，應作為重點分重要性原則：重要事項及費用，應作為重點分 別核算、分項反映。別核算、分項反映。 醫(yī)院全成本16 醫(yī)院全成本17 分類依據(jù)分類依據(jù)分類內(nèi)容分類內(nèi)容 按成本核算對象分類按成本核算對象分類直接成本直接成本間接成本間接成本 按成本習性分類按成本習性分類固定成本固定成本變動成本變動成本 按成本核算主體對成本按成本核算主體對成本 的可控性分類的可控性分類 可控成本可控成本不可控成本不可控成本 按成本的功能分類按成本的功能分類醫(yī)療

13、業(yè)務成本醫(yī)療業(yè)務成本管理費用管理費用 醫(yī)院全成本18 間接成本間接成本 直接成本直接成本 醫(yī)院全成本19 不應計入不應計入 1. 1. 不屬于醫(yī)院成本核不屬于醫(yī)院成本核 算范圍的其它核算主算范圍的其它核算主 體及其經(jīng)濟活動所發(fā)體及其經(jīng)濟活動所發(fā) 生的支出生的支出 2. 2. 為購置和建造固定資為購置和建造固定資 產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其 他資產(chǎn)的資本性支出他資產(chǎn)的資本性支出 3. 3. 對外投資的支出對外投資的支出 4. 4. 各種罰款、贊各種罰款、贊 助和捐贈支出助和捐贈支出 5. 5. 有經(jīng)費來源的科研、有經(jīng)費來源的科研、 教學等項目支出教學等項目支出 6. 6. 在各類基

14、金中列支的費用在各類基金中列支的費用 7. 7. 國家規(guī)定的不得國家規(guī)定的不得 列入成本的其他支出列入成本的其他支出 醫(yī)院全成本20 根據(jù)核算結果不同的分類：根據(jù)核算結果不同的分類： 臨床科室臨床科室全成本核算全成本核算 醫(yī)療醫(yī)療全成本核算全成本核算 醫(yī)院醫(yī)院全成本核算全成本核算 醫(yī)院全成本21 醫(yī)療業(yè)務成本：核算醫(yī)院臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔醫(yī)療業(yè)務成本：核算醫(yī)院臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔 類科室開展醫(yī)療服務及其輔助活動所發(fā)生的類科室開展醫(yī)療服務及其輔助活動所發(fā)生的 各項費用。各項費用。 管理費用：核算行政及后勤管理部門為組織、管理費用：核算行政及后勤管理部門為組織、 管理醫(yī)療和科研、教學業(yè)務活動所發(fā)生的各管理

15、醫(yī)療和科研、教學業(yè)務活動所發(fā)生的各 項費用。不包括計入科教項目、基本建設項項費用。不包括計入科教項目、基本建設項 目支出的管理費用。目支出的管理費用。 醫(yī)院全成本22 應將財政項目補助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、應將財政項目補助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、 無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍。無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍。 應在醫(yī)療全成本核算的基礎上，將科教項目支應在醫(yī)療全成本核算的基礎上，將科教項目支 出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷及醫(yī)出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷及醫(yī) 院其他支出納入成本核算范圍。院其他支出納入成本核算范圍。 醫(yī)院全成本23 內(nèi)容內(nèi)容 醫(yī)療業(yè)務成本醫(yī)療業(yè)務成本 管理費用管

16、理費用 財政補助形成的財政補助形成的 固定資產(chǎn)折舊、固定資產(chǎn)折舊、 無形資產(chǎn)攤銷無形資產(chǎn)攤銷 科教項目支出形成科教項目支出形成 的固定資產(chǎn)折舊、的固定資產(chǎn)折舊、 無形資產(chǎn)攤銷；無形資產(chǎn)攤銷； 醫(yī)院其他支出醫(yī)院其他支出 臨床科室臨床科室全成全成 本核算本核算 醫(yī)療醫(yī)療全成本核全成本核 算算 醫(yī)院醫(yī)院全成本核全成本核 算算 醫(yī)院全成本24 醫(yī)院全成本25 根據(jù)根據(jù)核算對象核算對象分為：科室成本核算、醫(yī)療服務分為：科室成本核算、醫(yī)療服務 項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成 本核算；本核算； 根據(jù)根據(jù)核算結果核算結果分為：分為：臨床科室臨床科室全成本核算、

17、全成本核算、醫(yī)醫(yī) 療療全成本核算和全成本核算和醫(yī)院醫(yī)院全成本核算。全成本核算。 醫(yī)院全成本26 科室成本核算：科室成本核算：指將醫(yī)院業(yè)務活動中所發(fā)生的指將醫(yī)院業(yè)務活動中所發(fā)生的 各種耗費，按照科室分類，以醫(yī)院最末級科室各種耗費，按照科室分類，以醫(yī)院最末級科室 作為成本核算單元進行歸集和分配，計算出科作為成本核算單元進行歸集和分配，計算出科 室成本的過程。（核算結果：醫(yī)院各科室直接室成本的過程。（核算結果：醫(yī)院各科室直接 成本表，表一成本表，表一) ) 醫(yī)療服務項目成本核算：醫(yī)療服務項目成本核算：指以臨床、醫(yī)療技術指以臨床、醫(yī)療技術 類及醫(yī)療輔助類科室開展的醫(yī)療服務項目為對類及醫(yī)療輔助類科室開展

18、的醫(yī)療服務項目為對 象，歸集和分配各項支出，計算各項目單位成象，歸集和分配各項支出，計算各項目單位成 本的過程。本的過程。 醫(yī)院全成本27 病種成本核算：病種成本核算：以病種為核算對象，按一定流程以病種為核算對象，按一定流程 和方法歸集相關費用，計算病種成本的過程。和方法歸集相關費用，計算病種成本的過程。 診次和床日成本核算：診次和床日成本核算：以診次、床日為核算對象以診次、床日為核算對象 ，將臨床科室全成本進一步分攤到門急診人次、，將臨床科室全成本進一步分攤到門急診人次、 住院床日中，計算出診次成本和床日成本的過程住院床日中，計算出診次成本和床日成本的過程 醫(yī)院全成本28 臨床科室臨床科室全

19、成本核算：指醫(yī)院各科室消耗醫(yī)院全成本核算：指醫(yī)院各科室消耗醫(yī)院 自有資金形成的直接成本與全成本，反映的是自有資金形成的直接成本與全成本，反映的是 在沒有財政補助資金的情形下醫(yī)院和科室的成在沒有財政補助資金的情形下醫(yī)院和科室的成 本結構、成本消耗情況本結構、成本消耗情況( (核算結果：臨床服務類核算結果：臨床服務類 科室全成本表，表二科室全成本表，表二) )。 臨床科室全成本科室直接成本分攤管理臨床科室全成本科室直接成本分攤管理 費用分攤醫(yī)輔成本分攤醫(yī)技成本費用分攤醫(yī)輔成本分攤醫(yī)技成本 醫(yī)院全成本29 成成 本本 項項 目目 科室科室 名稱名稱 人員經(jīng)費人員經(jīng)費 (1)(1) 衛(wèi)生材料衛(wèi)生材料

20、費費 (2)(2) 藥品費藥品費 （3 3） 固定資產(chǎn)固定資產(chǎn) 折舊折舊 （4 4） 無形資產(chǎn)無形資產(chǎn) 攤銷攤銷 (5)(5) 提取醫(yī)療提取醫(yī)療 風險基金風險基金 (6)(6) 其他其他 費用費用 (7)(7) 合計合計 (8)=(8)=（1 1）+ +（2 2）+ +（3 3 ）+ +（4 4）+ +（5 5）+ +（6 6） + +（7 7） 直直 接接 成成 本本 間間 接接 成成 本本 全全 成成 本本 直直 接接 成成 本本 間間 接接 成成 本本 全全 成成 本本 直直 接接 成成 本本 間間 接接 成成 本本 全全 成成 本本 直直 接接 成成 本本 間間 接接 成成 本本 全全

21、 成成 本本 直直 接接 成成 本本 間間 接接 成成 本本 全全 成成 本本 直直 接接 成成 本本 間間 接接 成成 本本 全全 成成 本本 直直 接接 成成 本本 間間 接接 成成 本本 全全 成成 本本 直接直接 成本成本 間接間接 成本成本 全全 成本成本 臨床臨床 服務類服務類 科室科室1 1 臨床臨床 服務類服務類 科室科室2 2 科室科室 全成本全成本 合計合計 Company Logo間接費用間接費用= =分攤管理費用分攤醫(yī)輔成本分攤醫(yī)技成本分攤管理費用分攤醫(yī)輔成本分攤醫(yī)技成本 醫(yī)院全成本30 醫(yī)療全成本核算：醫(yī)療全成本核算：指在臨床科室全成本核算基礎指在臨床科室全成本核算基

22、礎 上上, ,將財政資金形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)將財政資金形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn) 攤銷納入成本核算范圍，核算自有資金、財政資攤銷納入成本核算范圍，核算自有資金、財政資 金形成的直接成本與全成本，反映包含財政補助金形成的直接成本與全成本，反映包含財政補助 下的醫(yī)院成本結構、成本消耗情況下的醫(yī)院成本結構、成本消耗情況( (核算結果：核算結果： 醫(yī)療全成本表醫(yī)療全成本表) )。 醫(yī)療全成本臨床服務類科室全成本將財醫(yī)療全成本臨床服務類科室全成本將財 政項目補助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資政項目補助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資 產(chǎn)攤銷。產(chǎn)攤銷。 醫(yī)院全成本31 成本成本 項目項目 科科

23、 室室 名名 稱稱 醫(yī)療全成本醫(yī)療全成本 臨床科室全成本臨床科室全成本 財政補助形財政補助形 成成 小小 計計 （ 1111） （ 8 8） （ 9 9） （ 1010） 人員人員 經(jīng)費經(jīng)費 (1)(1) 衛(wèi)生衛(wèi)生 材料費材料費 (2)(2) 藥品藥品 費費 （3 3） 固定固定 資產(chǎn)折資產(chǎn)折 舊舊 （4 4） 無形無形 資產(chǎn)攤資產(chǎn)攤 銷銷 (5)(5) 提取醫(yī)提取醫(yī) 療風險基療風險基 金金 (6)(6) 其他其他 費用費用 (7)(7) 小計小計 (8)=(8)=（1 1 ）+ +（2 2） + +（3 3）+ + （4 4）+ +（ 5 5）+ +（6 6 ）+ +（7 7） 直直 接接

24、成成 本本 間間 接接 成成 本本 全全 成成 本本 直直 接接 成成 本本 間間 接接 成成 本本 全全 成成 本本 直直 接接 成成 本本 間間 接接 成成 本本 全全 成成 本本 直直 接接 成成 本本 間間 接接 成成 本本 全全 成成 本本 直直 接接 成成 本本 間間 接接 成成 本本 全全 成成 本本 直直 接接 成成 本本 間間 接接 成成 本本 全全 成成 本本 直直 接接 成成 本本 間間 接接 成成 本本 全全 成成 本本 直直 接接 成成 本本 間間 接接 成成 本本 全全 成成 本本 固固 定資定資 產(chǎn)折產(chǎn)折 舊舊 （9 9） 無無 形資形資 產(chǎn)攤產(chǎn)攤 銷銷 （ 10

25、10） 臨臨 床服床服 務類務類 科室科室 1 1 臨臨 床服床服 務類務類 科室科室 22 醫(yī)醫(yī) 療全療全 成本成本 合計合計 Company Logo間接費用間接費用= =分攤管理費用分攤醫(yī)輔成本分攤醫(yī)技成本分攤管理費用分攤醫(yī)輔成本分攤醫(yī)技成本 醫(yī)院全成本32 醫(yī)院全成本核算：醫(yī)院全成本核算：指在醫(yī)療全成本核算基礎上指在醫(yī)療全成本核算基礎上 ，將科教項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊、無形，將科教項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊、無形 資產(chǎn)攤銷和醫(yī)院其他支出納入成本核算范圍。資產(chǎn)攤銷和醫(yī)院其他支出納入成本核算范圍。 核算的是醫(yī)院及其各科室消耗醫(yī)院自有資金、核算的是醫(yī)院及其各科室消耗醫(yī)院自有資金、 財政補

26、助資金、科教項目資金形成的直接成本財政補助資金、科教項目資金形成的直接成本 與全成本，反映的是醫(yī)院總的成本結構和成本與全成本，反映的是醫(yī)院總的成本結構和成本 消耗情況消耗情況( (其核算結果：其核算結果：醫(yī)院全成本表醫(yī)院全成本表) )。 醫(yī)院全成本醫(yī)院全成本= =醫(yī)療全成本科教項目支出所形醫(yī)療全成本科教項目支出所形 成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷 醫(yī)院全成本33 成本成本 項目項目 科科 室室 名名 稱稱 醫(yī)院全成本醫(yī)院全成本 醫(yī)療全成本醫(yī)療全成本 科教項目科教項目 支出形成支出形成 其其 他他 支支 出出 1 1 4 4 1 1 5 5 1111 1212 13

27、13 1414 臨床科室全成本臨床科室全成本 財政補助形財政補助形 成成 小小 計計 1111 8 8 9 9 1010 人員人員 經(jīng)費經(jīng)費 (1)(1) 衛(wèi)生衛(wèi)生 材料費材料費 (2)(2) 藥品費藥品費 （3 3） 固定固定 資產(chǎn)折資產(chǎn)折 舊舊 （4 4） 無形無形 資產(chǎn)攤資產(chǎn)攤 銷銷 (5)(5) 提取醫(yī)提取醫(yī) 療風險基療風險基 金金 (6)(6) 其他其他 費用費用 (7)(7) 小計小計 (8)=(8)=（1 1 ）+ +（2 2）+ + （3 3）+ +（4 4 ）+ +（5 5）+ + （6 6）+ +（7 7 ） 直直 接接 成成 本本 間間 接接 成成 本本 全全 成成 本本

28、 直直 接接 成成 本本 間間 接接 成成 本本 全全 成成 本本 直直 接接 成成 本本 間間 接接 成成 本本 全全 成成 本本 直直 接接 成成 本本 間間 接接 成成 本本 全全 成成 本本 直直 接接 成成 本本 間間 接接 成成 本本 全全 成成 本本 直直 接接 成成 本本 間間 接接 成成 本本 全全 成成 本本 直直 接接 成成 本本 間間 接接 成成 本本 全全 成成 本本 直直 接接 成成 本本 間間 接接 成成 本本 全全 成成 本本 固固 定資定資 產(chǎn)折產(chǎn)折 舊舊 （9 9） 無無 形資形資 產(chǎn)攤產(chǎn)攤 銷銷 （ 1010） 固固 定定 資資 產(chǎn)產(chǎn) 折折 舊舊 1212

29、 無無 形形 資資 產(chǎn)產(chǎn) 攤攤 銷銷 1313 臨臨 床服床服 務類務類 科室科室 1 1 臨臨 床服床服 務類務類 科室科室 22 醫(yī)醫(yī) 院全院全 成本成本 合計合計 1.1.本表于管理費用、醫(yī)療輔助類科室成本和醫(yī)療技術類科室成本分攤后編制本表于管理費用、醫(yī)療輔助類科室成本和醫(yī)療技術類科室成本分攤后編制 2.2.間接費用間接費用= =分攤管理費用分攤醫(yī)輔成本分攤醫(yī)技成本分攤管理費用分攤醫(yī)輔成本分攤醫(yī)技成本 醫(yī)院全成本34 成本項目成本項目 醫(yī)院全成本醫(yī)院全成本 總總 計計 醫(yī)療全成本醫(yī)療全成本 科教項科教項 目支出目支出 形成折形成折 舊、攤舊、攤 銷（銷（9 9） 其其 他他 支支 出出

30、合合 計計 各科室直接成本各科室直接成本 財政補財政補 助形成固助形成固 定折舊、定折舊、 攤銷（攤銷（8 8 ） 小小 計計 人員人員 經(jīng)費經(jīng)費 (1)(1) 衛(wèi)生衛(wèi)生 材料費材料費 (2)(2) 藥品藥品 費（費（3 3） 固定資固定資 產(chǎn)折舊產(chǎn)折舊 （4 4） 無形無形 資產(chǎn)攤資產(chǎn)攤 銷銷 (5)(5) 提取醫(yī)提取醫(yī) 療風險基療風險基 金金 (6)(6) 其其 他他 費費 用用 (7)(7) 一、臨床服務類科室一、臨床服務類科室 某內(nèi)科某內(nèi)科 二、醫(yī)療技術類科室二、醫(yī)療技術類科室 放射科放射科 三、醫(yī)療輔助類科室三、醫(yī)療輔助類科室 供應室供應室 四、行政后勤類科室四、行政后勤類科室 院辦

31、公室院辦公室 醫(yī)院全成本35 醫(yī)院全成本36 確定核算科室確定核算科室 歸集科室直接成本歸集科室直接成本 分攤科室間接成本分攤科室間接成本 計算計算臨床臨床服務類科室全成本。服務類科室全成本。 醫(yī)院全成本37 第一步：對各核算科室進行醫(yī)療業(yè)務耗費歸第一步：對各核算科室進行醫(yī)療業(yè)務耗費歸 集，通過直接計入或分配計入，形成集，通過直接計入或分配計入，形成科室直科室直 接成本接成本。 第二步：按照分項逐級分步結轉(zhuǎn)的三級分攤第二步：按照分項逐級分步結轉(zhuǎn)的三級分攤 方法，依次對行政后勤、醫(yī)療輔助、醫(yī)療技方法，依次對行政后勤、醫(yī)療輔助、醫(yī)療技 術類科室成本進行結轉(zhuǎn)，形成術類科室成本進行結轉(zhuǎn)，形成臨床科室醫(yī)

32、療臨床科室醫(yī)療 成本成本。 醫(yī)院全成本38 第三步：根據(jù)核算需要，對第三步：根據(jù)核算需要，對財政項目補助財政項目補助支支 出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷、出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷、科科 教項目支出教項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn) 攤銷進行歸集和分攤，分別形成臨床服務攤銷進行歸集和分攤，分別形成臨床服務醫(yī)醫(yī) 療全成本療全成本、臨床服務、臨床服務醫(yī)院全成本醫(yī)院全成本。 第四步：在此基礎上，通過歸集和分攤，計第四步：在此基礎上，通過歸集和分攤，計 算項目、診次和床日、病種成本等。算項目、診次和床日、病種成本等。 醫(yī)院全成本39 科室成本歸集：成本按照直

33、接成本和間接成科室成本歸集：成本按照直接成本和間接成 本歸集。本歸集。 科室成本分攤方法：分項逐級分步結轉(zhuǎn)的方科室成本分攤方法：分項逐級分步結轉(zhuǎn)的方 法分攤，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務類法分攤，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務類 科室?？剖摇?科室成本分攤原則：科室成本分攤原則：“誰受益、誰承擔誰受益、誰承擔”。 醫(yī)院全成本40 第一步：科室分類第一步：科室分類 第二步：科室直接成本的歸集第二步：科室直接成本的歸集 第三步：公攤費用的分配第三步：公攤費用的分配 第四步：間接成本科室成本的分攤第四步：間接成本科室成本的分攤 醫(yī)院全成本41 臨床服務類：直接為病人提供醫(yī)療服務，并能臨床服務類：直接為

34、病人提供醫(yī)療服務，并能 體現(xiàn)最終醫(yī)療結果、完整反體現(xiàn)最終醫(yī)療結果、完整反 映醫(yī)療成本的科室映醫(yī)療成本的科室 1 2 3 4 行政后勤類：除臨床、醫(yī)技輔助科室之外行政后勤類：除臨床、醫(yī)技輔助科室之外 的從事院內(nèi)外行政后勤的從事院內(nèi)外行政后勤 業(yè)務工作的科室業(yè)務工作的科室 醫(yī)療技術類：為臨床服務類科室及病人醫(yī)療技術類：為臨床服務類科室及病人 提供醫(yī)療技術服務的科室提供醫(yī)療技術服務的科室 醫(yī)療輔助類：服務于臨床服務類和醫(yī)療輔助類：服務于臨床服務類和 醫(yī)療技術類科室，為其提供動力、生產(chǎn)、醫(yī)療技術類科室，為其提供動力、生產(chǎn)、 加工等輔助服務的科室加工等輔助服務的科室 醫(yī)院全成本42 核算單元核算單元科室

35、科室 臨床服務類臨床服務類 某內(nèi)科（某內(nèi)科門診、某內(nèi)科病區(qū)）、某外科某內(nèi)科（某內(nèi)科門診、某內(nèi)科病區(qū)）、某外科 （某外科門診、某外科病區(qū)）、婦科（婦科門診、（某外科門診、某外科病區(qū)）、婦科（婦科門診、 婦科病區(qū)）、兒科（兒科門診、兒科病區(qū)）、腫瘤婦科病區(qū)）、兒科（兒科門診、兒科病區(qū)）、腫瘤 科（腫瘤科門診、腫瘤科病區(qū)）、神經(jīng)科（神經(jīng)科科（腫瘤科門診、腫瘤科病區(qū)）、神經(jīng)科（神經(jīng)科 門診、神經(jīng)科病區(qū)）等門診、神經(jīng)科病區(qū)）等 醫(yī)療技術類醫(yī)療技術類 放射科、超聲科、檢驗科、血庫、手術室、麻醉放射科、超聲科、檢驗科、血庫、手術室、麻醉 科、藥劑科、醫(yī)技實驗室等、營養(yǎng)科科、藥劑科、醫(yī)技實驗室等、營養(yǎng)科 醫(yī)療

36、輔助類醫(yī)療輔助類 物業(yè)管理科、消毒供應室、病案室、材料庫房、物業(yè)管理科、消毒供應室、病案室、材料庫房、 門診收費處、掛號處、住院結算處、營養(yǎng)食堂等門診收費處、掛號處、住院結算處、營養(yǎng)食堂等 行政后勤類行政后勤類 院辦公室、黨務處、人事處（科）、醫(yī)務處院辦公室、黨務處、人事處（科）、醫(yī)務處 （科）、護理部、科教處（科）、總務處（科）、（科）、護理部、科教處（科）、總務處（科）、 信息處（科）、財務處（科）、離休、退休等信息處（科）、財務處（科）、離休、退休等 核算單元分類核算單元分類 醫(yī)院全成本43 核算單元：是基于醫(yī)院業(yè)務性質(zhì)及自身管理特核算單元：是基于醫(yī)院業(yè)務性質(zhì)及自身管理特 點而劃分的成本

37、核算基礎單位。點而劃分的成本核算基礎單位。 每個核算單元應是人、財、物相對獨立的單元每個核算單元應是人、財、物相對獨立的單元 ，能單獨計量所有收入、歸集各項費用。，能單獨計量所有收入、歸集各項費用。 財務部門和賬務核算為每個核算單元建立會計財務部門和賬務核算為每個核算單元建立會計 核算賬戶。核算賬戶。 如，消化內(nèi)科門診、住院如，消化內(nèi)科門診、住院 醫(yī)院全成本44 醫(yī)療業(yè)務成本設置醫(yī)療業(yè)務成本設置“人員經(jīng)費人員經(jīng)費”、 “衛(wèi)生材料費衛(wèi)生材料費”、“藥品費藥品費”、“固定資固定資 產(chǎn)折舊費產(chǎn)折舊費”、“無形資產(chǎn)攤銷費無形資產(chǎn)攤銷費”、“提提 取醫(yī)療風險基金取醫(yī)療風險基金”、“其他費用其他費用”等等

38、七個七個 一級明細科目。一級明細科目。 醫(yī)院全成本45 直接計入直接計入 人員支出，直接耗材、藥品成本等成本項目，可按照實際人員支出，直接耗材、藥品成本等成本項目，可按照實際 耗用情況，直接計入相關科室成本。對于科室有用水、用電耗用情況，直接計入相關科室成本。對于科室有用水、用電 記錄，水費、電費直接計入相關科室成本。記錄，水費、電費直接計入相關科室成本。 如，支付職工工資：如，支付職工工資： 借：醫(yī)療業(yè)務成本借：醫(yī)療業(yè)務成本人員經(jīng)費人員經(jīng)費基本工資基本工資臨床服務臨床服務某內(nèi)科門某內(nèi)科門 某內(nèi)科病區(qū)某內(nèi)科病區(qū) 醫(yī)療技術類科室醫(yī)療技術類科室放射科放射科 超聲科超聲科 醫(yī)療輔助類科室醫(yī)療輔助類科

39、室供應室供應室 病案室病案室 管理費用管理費用人員經(jīng)費人員經(jīng)費基本工資基本工資行政后勤類科室行政后勤類科室院辦公室院辦公室 人事科人事科 貸：應付職工薪酬貸：應付職工薪酬 醫(yī)院全成本46 支付離退休人員工資支付離退休人員工資 借：管理費用借：管理費用人員經(jīng)費人員經(jīng)費對個人和家庭補助支出對個人和家庭補助支出離休費離休費 行政后勤類科室行政后勤類科室離休離休 管理費用管理費用人員經(jīng)費人員經(jīng)費對個人和家庭補助支出對個人和家庭補助支出退休費退休費 行政后勤類科室行政后勤類科室退退休休 貸：應付職工薪酬貸：應付職工薪酬 按藥品進價核算科室藥品成本按藥品進價核算科室藥品成本 借：醫(yī)療業(yè)務成本借：醫(yī)療業(yè)務成

40、本藥品費藥品費西藥費西藥費臨床服務類科臨床服務類科 門診某科門診某科 中成藥費中成藥費臨床服務類臨床服務類某病區(qū)某病區(qū) 中草藥費中草藥費臨床服務類臨床服務類門診某科門診某科 貸：庫存物資貸：庫存物資藥品藥品門診藥房門診藥房西藥西藥 中成藥中成藥 中草藥中草藥 住院藥房住院藥房西藥西藥 中成藥中成藥 中草藥中草藥 醫(yī)院全成本47 材料費：按科室領用、消耗的材料費用直接計入其成本材料費：按科室領用、消耗的材料費用直接計入其成本 ；領用而未消耗的材料，視同庫存管理，不計入成本。領用而未消耗的材料，視同庫存管理，不計入成本。 借：醫(yī)療業(yè)務成本借：醫(yī)療業(yè)務成本衛(wèi)生材料費衛(wèi)生材料費衛(wèi)生材料衛(wèi)生材料臨床服務

41、類臨床服務類某內(nèi)科門診某內(nèi)科門診 某外科病區(qū)某外科病區(qū) 醫(yī)療技術類科室醫(yī)療技術類科室放射科放射科 醫(yī)療輔助類科室醫(yī)療輔助類科室 化學試劑化學試劑醫(yī)療技術類科室醫(yī)療技術類科室檢驗科檢驗科 血液血液醫(yī)療技術類科室醫(yī)療技術類科室血庫血庫 醫(yī)療業(yè)務成本醫(yī)療業(yè)務成本其他費用其他費用其他材料其他材料臨床服務類科臨床服務類科某內(nèi)科病某內(nèi)科病 醫(yī)療技術類科室醫(yī)療技術類科室超聲科超聲科 醫(yī)療輔助類科室醫(yī)療輔助類科室供應供應 管理費用管理費用其他費用其他費用其他材料其他材料行政后勤類科室院辦公室行政后勤類科室院辦公室 醫(yī)療業(yè)務成本醫(yī)療業(yè)務成本其他費用其他費用低值易耗品低值易耗品臨床服務類科室臨床服務類科室某外科病

42、區(qū)某外科病區(qū) 醫(yī)療技術類科室醫(yī)療技術類科室放射科放射科 醫(yī)療輔助類科室醫(yī)療輔助類科室病案室病案室 貸：庫存物資貸：庫存物資衛(wèi)生材料衛(wèi)生材料一次性材料一次性材料 化學試劑化學試劑 血液血液 庫存物資庫存物資其他材料其他材料 庫存物資庫存物資低值易耗品低值易耗品 醫(yī)院全成本48 固定資產(chǎn)折舊：計提固定資產(chǎn)折舊不考慮預計固定資產(chǎn)折舊：計提固定資產(chǎn)折舊不考慮預計 凈殘值。房屋類固定資產(chǎn)按核算科室的實際占凈殘值。房屋類固定資產(chǎn)按核算科室的實際占 用面積計提折舊；設備類固定資產(chǎn)按核算科室用面積計提折舊；設備類固定資產(chǎn)按核算科室 使用的固定資產(chǎn)計提折舊。使用的固定資產(chǎn)計提折舊。 借：醫(yī)療業(yè)務成本借：醫(yī)療業(yè)務

43、成本固定資產(chǎn)折舊費固定資產(chǎn)折舊費臨床服務類科室臨床服務類科室 某內(nèi)科門診某內(nèi)科門診 某內(nèi)科病區(qū)某內(nèi)科病區(qū) 醫(yī)療技術類科室醫(yī)療技術類科室 醫(yī)輔類科室醫(yī)輔類科室 貸：累計折舊貸：累計折舊 醫(yī)院全成本49 項目項目 房屋建筑物房屋建筑物 設備設備 資產(chǎn)價值資產(chǎn)價值折舊額折舊額 面積面積折舊折舊合計合計 財政資財政資 金形成部金形成部 分分 科教項目資科教項目資 金形成部分金形成部分 其他資其他資 金形成部金形成部 分分 合計合計 財政資財政資 金形成部金形成部 分分 科教項目資科教項目資 金形成部分金形成部分 其他資其他資 金形成部金形成部 分分 合計合計 一、臨床服務類科一、臨床服務類科 室室 某

44、內(nèi)科某內(nèi)科 某內(nèi)科門某內(nèi)科門 診診 某內(nèi)科病某內(nèi)科病 區(qū)區(qū) 二、醫(yī)療技術類科二、醫(yī)療技術類科 室室 三、醫(yī)療輔助類科三、醫(yī)療輔助類科 室室 供應室供應室 四、行政后勤類科四、行政后勤類科 室室 醫(yī)院全成本50 攤銷醫(yī)療風險基金時，可以采取兩種方法：攤銷醫(yī)療風險基金時，可以采取兩種方法： 一是按照各臨床科室醫(yī)療收入比例進行分攤，一是按照各臨床科室醫(yī)療收入比例進行分攤， 一是由醫(yī)院確定的醫(yī)療風險系數(shù)進行分攤。一是由醫(yī)院確定的醫(yī)療風險系數(shù)進行分攤。 以臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療收入的以臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療收入的22計提，核算科計提，核算科 室醫(yī)療風險基金余額不應超過當年該核算科室室醫(yī)療風險基金余額不應超過當年

45、該核算科室 醫(yī)療收入的醫(yī)療收入的33。 直接計入臨床科室，醫(yī)技科室不再計入直接計入臨床科室，醫(yī)技科室不再計入 醫(yī)院全成本51 項目項目 本月本月累計累計 總醫(yī)療收總醫(yī)療收 入入 應計提醫(yī)應計提醫(yī) 療風險基金療風險基金 (2) 總醫(yī)療收入總醫(yī)療收入 醫(yī)療風險基醫(yī)療風險基 金金 醫(yī)療風險金醫(yī)療風險金 占醫(yī)療收入占醫(yī)療收入 合計合計 83,127,36 0 166,255 576,095,74 2 1,233,670 2.14 某內(nèi)科某內(nèi)科 16,625,47 2 33,251 115,219,14 8 245,438 2.13 某內(nèi)科門診某內(nèi)科門診2,493,821 4,988 17,282,87

46、2 37,566 2.17 某內(nèi)科病區(qū)某內(nèi)科病區(qū) 14,131,65 1 28,263 97,936,276 207,873 2.12 兒科兒科6,650,189 13,300 46,087,659 104,175 2.26 兒科門診兒科門診997,528 1,995 6,913,149 16,826 2.43 兒科病區(qū)兒科病區(qū)5,652,660 11,305 39,174,510 87,349 2.23 醫(yī)院全成本52 借：醫(yī)療業(yè)務成本借：醫(yī)療業(yè)務成本計提醫(yī)療風險基金計提醫(yī)療風險基金臨床服務類科室臨床服務類科室內(nèi)科門診內(nèi)科門診 某外科病區(qū)某外科病區(qū) 婦科門診婦科門診 貸：專用基金貸：專用基金

47、醫(yī)療風險基金醫(yī)療風險基金 醫(yī)院全成本53 項目項目 直接計入的直接成本直接計入的直接成本 小計小計 人員人員 經(jīng)費經(jīng)費 藥藥 品費品費 材料材料 費費 固定資固定資 產(chǎn)折舊產(chǎn)折舊 無形無形 資產(chǎn)攤資產(chǎn)攤 銷銷 提取醫(yī)提取醫(yī) 療風險療風險 基金基金 其他其他 費用費用 合計合計 一、臨床服務類科室一、臨床服務類科室 某內(nèi)科某內(nèi)科 某內(nèi)科門診某內(nèi)科門診 二、醫(yī)療技術類科室二、醫(yī)療技術類科室 三、醫(yī)療輔助類科室三、醫(yī)療輔助類科室 四、行政后勤類科室四、行政后勤類科室 醫(yī)院全成本54 公攤成本：不能直接計入科室的成本，按一公攤成本：不能直接計入科室的成本，按一 定的分攤標準在醫(yī)院所有科室進行分攤。定的

48、分攤標準在醫(yī)院所有科室進行分攤。 分攤標準：人員比例、房屋面積或儀器設備分攤標準：人員比例、房屋面積或儀器設備 占用等。占用等。 取暖費、房屋維修費按房屋面積比例分攤取暖費、房屋維修費按房屋面積比例分攤 科室無用水、用電記錄時，水費按科室人員科室無用水、用電記錄時，水費按科室人員 比例分攤，電費按房屋面積或儀器設備占用比例分攤，電費按房屋面積或儀器設備占用 比例進行分攤。比例進行分攤。 醫(yī)院全成本55 1 1、按人員系數(shù)分配、按人員系數(shù)分配 （1 1）辦公費：）辦公費： （2 2）水費）水費 有水記錄的科室的水電費直接歸集（若用水有水記錄的科室的水電費直接歸集（若用水 大戶又無記錄者應取其估計

49、值）；大戶又無記錄者應取其估計值）； 無水費記錄的科室的水費歸集分兩步計算。無水費記錄的科室的水費歸集分兩步計算。 醫(yī)院全成本56 A A無水記錄的科室的水費之和無水記錄的科室的水費之和 醫(yī)院水費總計醫(yī)院水費總計 - - 有水記錄的科室水費之和有水記錄的科室水費之和 B B某無水記錄的科室的水費某無水記錄的科室的水費 無水記錄的科室的水費之和無水記錄的科室的水費之和 和無水記錄的科室人員之 該科室的人員數(shù) 醫(yī)院全成本57 印刷費：按照服務量進行分配（該項目在印刷費：按照服務量進行分配（該項目在 接受該服務的科室進行分配）接受該服務的科室進行分配） 醫(yī)院全成本58 取暖費：按照科室面積進行分配取

50、暖費：按照科室面積進行分配 醫(yī)院全成本59 項目項目科室房屋面積科室房屋面積應分攤修繕費應分攤修繕費 待分攤修繕費待分攤修繕費 一、臨床服務類科室一、臨床服務類科室 某內(nèi)科某內(nèi)科 某內(nèi)科門診某內(nèi)科門診 某內(nèi)科病區(qū)某內(nèi)科病區(qū) 某外科某外科 某外科門診某外科門診 某外科病區(qū)某外科病區(qū) 醫(yī)院全成本60 項目項目 分配計入的公攤成本分配計入的公攤成本 小計小計水費水費 辦公辦公 費費 電費電費 取暖取暖 費費 房屋修繕費房屋修繕費 其他其他 費用費用 合計合計 一、臨床服務類科室一、臨床服務類科室 某內(nèi)科某內(nèi)科 某內(nèi)科門診某內(nèi)科門診 二、醫(yī)療技術類科室二、醫(yī)療技術類科室 三、醫(yī)療輔助類科室三、醫(yī)療輔助

51、類科室 四、行政后勤類科室四、行政后勤類科室 醫(yī)院全成本61 項目項目 科室直接成本科室直接成本=直接計入的直計成本直接計入的直計成本+分配計入的公攤成本分配計入的公攤成本 小小 計計 人員經(jīng)費藥品費材料費 固定資 產(chǎn)折舊 無形資產(chǎn) 攤銷 提取醫(yī)療風 險基金 其他費 用 合計合計 一、臨床服一、臨床服 務類科室務類科室 二、醫(yī)療技二、醫(yī)療技 術類科室術類科室 三、醫(yī)療輔三、醫(yī)療輔 助類科室助類科室 四、行政后四、行政后 勤類科室勤類科室 醫(yī)院全成本62 成本項目成本項目 科室名稱科室名稱 人員人員 經(jīng)費經(jīng)費 (1)(1) 衛(wèi)生衛(wèi)生 材料費材料費 (2)(2) 藥品藥品 費費 （3 3） 固定資

52、固定資 產(chǎn)折舊產(chǎn)折舊 （4 4） 無形無形 資產(chǎn)攤資產(chǎn)攤 銷銷 (5)(5) 提取提取 醫(yī)療醫(yī)療 風險風險 基金基金 (6)(6) 其其 他他 費費 用用 (7)(7) 合計合計 (8)=(8)=（1 1）+ +（2 2） + +（3 3）+ +（4 4）+ +（ 5 5）+ +（6 6）+ +（7 7） 臨床服務類科室臨床服務類科室1 1 臨床服務類科室臨床服務類科室2 2 小計小計 醫(yī)療技術類科室醫(yī)療技術類科室1 1 醫(yī)療技術類科室醫(yī)療技術類科室2 2 小計小計 醫(yī)療輔助類科室醫(yī)療輔助類科室1 1 醫(yī)療輔助類科室醫(yī)療輔助類科室2 2 小計小計 醫(yī)療業(yè)務成本合計醫(yī)療業(yè)務成本合計 管理費用管理

53、費用 本月總計本月總計 醫(yī)院全成本63 成本一級分攤：管理費用分攤成本一級分攤：管理費用分攤 成本二級分攤：醫(yī)輔科室成本分攤成本二級分攤：醫(yī)輔科室成本分攤 成本三級分攤：醫(yī)技類科室成本分攤成本三級分攤：醫(yī)技類科室成本分攤 醫(yī)院全成本64 醫(yī)院全成本65 行政后勤類科室行政后勤類科室醫(yī)療輔助類科室醫(yī)療輔助類科室醫(yī)療技術類科室醫(yī)療技術類科室臨床服務類科室臨床服務類科室 一級分攤 二級分攤 三級分攤 各類科室成本應本著相關性、成本效益關系及重要性原則，按照分各類科室成本應本著相關性、成本效益關系及重要性原則，按照分 項（支出項目）逐級分步（三級）結轉(zhuǎn)的方法進行分攤，最終將所項（支出項目）逐級分步（三

54、級）結轉(zhuǎn)的方法進行分攤，最終將所 有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務類科室（門診、住院）有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務類科室（門診、住院） 分攤參數(shù)可采用人員比例、 內(nèi)部服務量、工作量等 分攤參數(shù)可采用人員比例、 內(nèi)部服務量、工作量等 分攤參數(shù)可采用工作量、業(yè)務收入、 收入、占用資產(chǎn)、面積等 醫(yī)院全成本66 將行政后勤類科室的管理費用向?qū)⑿姓笄陬惪剖业墓芾碣M用向臨床臨床服務類、服務類、 醫(yī)技醫(yī)技類和類和醫(yī)輔醫(yī)輔類科室分攤，分攤參數(shù)可采用類科室分攤，分攤參數(shù)可采用 人員比例。車班可按工作量分攤。人員比例。車班可按工作量分攤。 分攤到某科室的分攤到某科室的行政后勤成本行政后勤成本= = 行政后勤科室成本行政后勤科室成本

55、 直接成本科室一級成本直接成本科室一級成本= =該科室直接成本該科室直接成本+ 所有行政后勤類科室分攤至該科室成本所有行政后勤類科室分攤至該科室成本 藥品部門人員總計醫(yī)療 某科室人員數(shù) 醫(yī)院全成本67 分攤分攤醫(yī)療輔助科室成本醫(yī)療輔助科室成本 按醫(yī)療輔助科室的工作量分攤成本。根據(jù)輔助科室按醫(yī)療輔助科室的工作量分攤成本。根據(jù)輔助科室 提供服務的對象，將各輔助科室的成本分攤到提供服務的對象，將各輔助科室的成本分攤到臨床臨床科科 室和室和醫(yī)技醫(yī)技科室（項目成本）。科室（項目成本）。 例如：供應室成本按消毒供應物料比例（價值）分攤。例如：供應室成本按消毒供應物料比例（價值）分攤。 某科室所分攤到的供應

56、室的成本供應室總成本某科室所分攤到的供應室的成本供應室總成本 （一級成本）（一級成本） （價值或比例） 的服務量供應室提供給所有科室 服務量供應室提供給該科室的 醫(yī)院全成本68 某科室所分攤到的洗衣房的成本某科室所分攤到的洗衣房的成本 洗衣房總成本（一級成本）洗衣房總成本（一級成本） 各科室的二級成本各科室的二級成本= =該科室一級成本該科室一級成本+所有醫(yī)所有醫(yī) 療輔助類科室分攤至該科室成本療輔助類科室分攤至該科室成本 （價值或比例） 的服務量洗衣房提供給所有科室 服務量洗衣房提供給該科室的 醫(yī)院全成本69 分攤分攤醫(yī)技科室成本醫(yī)技科室成本 醫(yī)技科室按各自工作量分攤，根據(jù)醫(yī)技科醫(yī)技科室按各自

57、工作量分攤，根據(jù)醫(yī)技科 室提供服務的對象，將各醫(yī)技科室的成本室提供服務的對象，將各醫(yī)技科室的成本分攤分攤 到到臨床臨床科室?？剖?。 例：檢驗科按檢驗收入分攤例：檢驗科按檢驗收入分攤 某科室應分攤的檢驗科室成本檢驗科室總成本某科室應分攤的檢驗科室成本檢驗科室總成本 （二級成本）（二級成本） 的收入總額檢驗科提供給所有科室 收入檢驗科提供給該科室的 醫(yī)院全成本70 各科室的三級成本該科室二級成本各科室的三級成本該科室二級成本+所有所有 醫(yī)療技術類科室分攤至該科室成本醫(yī)療技術類科室分攤至該科室成本 醫(yī)院全成本71 科室名稱科室名稱 成本項目成本項目 某內(nèi)科某內(nèi)科 各臨床服務類各臨床服務類 科室合計科

58、室合計 某內(nèi)科門診某內(nèi)科門診某內(nèi)科病區(qū)某內(nèi)科病區(qū) 金額金額%金額金額%金額金額%金額金額% 人員經(jīng)費 20.3220.3225%25% 衛(wèi)生材料費 2929。4 4 藥品費 34.1934.19 固定資產(chǎn)折舊 9.179.17 無形資產(chǎn)攤銷 0.040.04 提取醫(yī)療風險基 金 0.250.25 其他費用 65.6465.64 科室全成本合計科室全成本合計 100%100% 科室收入科室收入 收入收入-成本成本 床日成本床日成本 診次成本診次成本 醫(yī)院全成本72 某醫(yī)院成本結構：人力成本某醫(yī)院成本結構：人力成本2525 人力成本低于國際標準，不利于吸引人才人力成本低于國際標準，不利于吸引人才

59、相比之下，美國醫(yī)院之成本結構相比之下，美國醫(yī)院之成本結構 藥品成本，藥品成本，10 20%10 20% 人力成本人力成本, 40%, 40%以上以上 折舊成本折舊成本 材料成本材料成本 醫(yī)院全成本73 醫(yī)院全成本74 以診次、床日為核算對象，將臨床科室全成本以診次、床日為核算對象，將臨床科室全成本 按門急診人次和住院床日進行分攤，計算出診按門急診人次和住院床日進行分攤，計算出診 次成本、床日成本。次成本、床日成本。 （一）診次成本（一）診次成本 全院平均診次成本全院平均診次成本 某門診科室診次成本某門診科室診次成本 該科室門診人次 該科室的全成本合計 臨床科室（門診）全成本臨床科室（門診）全成

60、本 全院門診診療人次全院門診診療人次 醫(yī)院全成本75 （二）床日成本（二）床日成本 全院平均實際占用床日成本全院平均實際占用床日成本 某臨床科室床日成本某臨床科室床日成本 用床日該科室住院病人實際占 住院）全成本合計該臨床科室的( 臨床科室（住院）全成本臨床科室（住院）全成本 全院住院病人實際占用床日全院住院病人實際占用床日 醫(yī)院全成本76 醫(yī)療服務項目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療醫(yī)療服務項目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療 服務項目為對象，歸集和分配各項支出，計算服務項目為對象，歸集和分配各項支出，計算 出各項目單位成本的過程。出各項目單位成本的過程。 核算辦法：將臨床、醫(yī)技和醫(yī)輔科室的核算辦法