等級醫(yī)院評審職能部門督查表

1、精品文檔醫(yī)院職能部門督查強化表序號督查、強化內(nèi)容存在問題原因分析整改措施6.1.2【 a】 職能部門對診療活動進行.1全程管理，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改 ?！?b】 醫(yī)院開展法律法規(guī)教育，6.1.2.2有教育評價 ?！?b】 職能部門對全院衛(wèi)生技術(shù)人6.1.3員執(zhí)業(yè)進行監(jiān)管.1【 b】 職能部門負責(zé)對發(fā)布醫(yī)療信6.1.4息、醫(yī)療廣告進行監(jiān)督管理。.1【 b】職能部門及科室對規(guī)章制度和6.1.5.1崗位職責(zé)、診療規(guī)范加強監(jiān)管，對存在問題及時反饋，有改進措施。6.2.2【 a】管理人員對本部門、 本崗位工.2作制度、工作流程和崗位職責(zé)知曉率 100%，并自覺落實執(zhí)行，成效良好。6.2.4【 c】醫(yī)院定期

2、組織各級管理人員.1參加法律法規(guī)、 管理知識教育與技能培訓(xùn)。1歡迎下載精品文檔6.4.1【 b】有人員緊急替代機制，主管職能部門對人員緊急替代機制監(jiān)督檢.5查【 c】【 a】職能部門為每位衛(wèi)生專6.4.2業(yè)技術(shù)人員建立個人技術(shù)考評檔.1案，并監(jiān)管衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員履職情況。6.4.2【 a】職能部門對管轄范圍內(nèi)的外來.2短期工作人員進行監(jiān)管，有詳細的監(jiān)管記錄，有工作質(zhì)量追蹤與成效評價。6.4.3【 c】有職能部門負責(zé)具體組織實施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。.36.4.5【 c】.1有職能部門負責(zé)職業(yè)安全管理，主管的職能部門有監(jiān)管記錄。6.6.5【 b】職能部門對政府采購目錄外藥品及高值耗材采購有嚴格管理.1和

3、審批程序。2歡迎下載精品文檔6.7.1【 b】將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的要求納入各級各類醫(yī)務(wù)人員和窗口服務(wù)人員的.2崗位職責(zé)，并對各級各類人員履職督查和考核。6.7.1【 b】.31. 嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制、 危重病人搶救制度和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等核心制度，文明行醫(yī)，嚴禁推諉、拒診病人。2. 醫(yī)務(wù)人員熟悉相關(guān)核心制度與規(guī)范要求。對上述工作進行督導(dǎo)檢查。6.7.3【 c】對全體員工， 尤其重點部門、重點人員進行廉潔自律及警示教.1育，有廉潔自律工作的自查和督查6.7.4【 c】對員工醫(yī)院價值取向的培訓(xùn)和教育.26.8.4【 b】職能部門依據(jù)相關(guān)標準和規(guī)范對醫(yī).3療廢物處置和污水處理進行監(jiān)管。3歡迎下載精品文檔6.8.5【

4、 a】.1有職能部門對安全保衛(wèi)工作進行監(jiān)管，并有持續(xù)改進成效。6.8.7【 a】加強危險品管理，職能部門有根據(jù).3監(jiān)管情況進行整改的措施并得到落6.9.4.16.9.5.16.9.6.26.9.7.1實【 b】職能部門建立對醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)測和安全事件報告分析、評估、反饋機制，根據(jù)風(fēng)險程度，發(fā)布風(fēng)險預(yù)警，暫?；蚪K止高風(fēng)險器械的使用【 a】職能部門根據(jù)監(jiān)管和考核情況對全院設(shè)備操作和維護情況的分析報告，規(guī)范使用，減少誤操作，提高設(shè)備的使用周期?！?b】職能部門對急救類、生命支持類裝備完好情況和使用情況進行實時監(jiān)管?！?b】職能部門職責(zé)明確，對高值耗材（包括植入類耗材）和一次性使用無菌。4歡迎下載精品文檔器械采購