先天性心臟病的表現(xiàn)_先天性心臟病的急救措施

1、先天性心臟病的表現(xiàn)先天性心臟病的急救措施心臟疾病有很多，由于發(fā)生的部位和程度不同而分為各式各樣的 類型。先天性心臟病有哪些癥狀表現(xiàn)？下面就是 給大家整理的先天性 心臟病的表現(xiàn)，希望對(duì)你有用！新生兒患先天性心臟病的臨床表現(xiàn)如下：1 .早產(chǎn)兒pda早期常合并心力衰竭，動(dòng)脈搏動(dòng)及心尖搏動(dòng)增強(qiáng)。 心臟聽診于胸骨左緣第 23肋間(l23)外側(cè)可聞及收縮期雜音或 連續(xù)性雜音。2 .多數(shù)病例早期癥狀不明顯，其中細(xì)導(dǎo)管型可無(wú)癥狀；粗導(dǎo)管型其 分流量大，常伴喂養(yǎng)困難，生長(zhǎng)發(fā)育落后?；蚍磸?fù)呼吸道感染或嚴(yán)重 心力衰竭反復(fù)發(fā)作。胸骨左緣 l23可聞及連續(xù)性機(jī)器聲樣雜音。 常伴收縮期震顫，脈壓增寬，有周圍血管體征：股動(dòng)

2、脈槍擊音、水沖 脈或毛細(xì)血管搏動(dòng)。若伴有右向左分流時(shí)出現(xiàn)差異性發(fā)絹。嬰兒患先天性心臟病要做的輔助檢查表現(xiàn)為：1 .心電圖電軸左偏或不偏，左心房、左心室肥大，重癥 pda有 右室肥厚明顯。2 .x線檢查常顯示肺充血、主動(dòng)脈結(jié)增寬、左心房及左心室增大 改變。3.多普勒二維超聲可見到未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管，多普勒可測(cè)到肺動(dòng)脈i內(nèi)舒張期湍流。先天性心臟病癥狀1、心衰新生兒心衰被視為一種急癥，通常大多數(shù)是由于患兒有較嚴(yán)重的 心臟缺損。其臨床表現(xiàn)是由于肺循環(huán)、體循環(huán)充血，心輸出量減少所 致?；純好嫔n白，憋氣，呼吸困難和心動(dòng)過(guò)速，心率每分鐘可達(dá) 160次-190次，血壓常偏低?？陕牭奖捡R律。肝大，但外周水腫較 少

3、見。2、紫絹其產(chǎn)生是由于右向左分流而使動(dòng)靜脈血混合。在鼻尖、口唇、指 （趾）甲床最明顯。紫絹在患兒鼻尖、口唇、指甲、眼結(jié)膜等處見皮膚 粘膜青紫色。在小兒先天性心臟病紫絹的癥狀出現(xiàn)的同時(shí)，患兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，智力低下，當(dāng)吃奶或哭鬧后可發(fā)生呼吸困難，嚴(yán)重者有神 志喪失、抽搐。3、蹲踞患有紫絹型先天性心臟病的患兒，特別是法樂(lè)氏四聯(lián)癥的患兒， 常在活動(dòng)后出現(xiàn)蹲踞體征，這樣可增加體循環(huán)血管阻力從而減少心隔 缺損產(chǎn)生的右向左分流，同時(shí)也增加靜脈血回流到右心，從而改善肺 血流。4、杵狀指（趾）和紅細(xì)胞增多癥紫絹型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指（趾）和紅細(xì)胞增多癥。杵狀 指（趾）的機(jī)理尚不清楚，但紅細(xì)胞增多癥是機(jī)體

4、對(duì)動(dòng)脈低血氧的一種 生理反應(yīng)5、肺動(dòng)脈高壓當(dāng)間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病人出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓和紫絹等綜合征時(shí)，被稱為艾森曼格氏綜合癥。臨床表現(xiàn)為紫絹，紅細(xì)胞 增多癥，杵狀指(趾)，右心衰竭征象，如頸靜脈怒張、肝腫大、周圍 組織水腫，這時(shí)病人已喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì)，唯一等待的是心肺移植。 患者大多數(shù)在40歲以前死亡。6、發(fā)育障礙先天性心臟病的患兒往往發(fā)育不正常，表現(xiàn)為瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良、 發(fā)育遲緩等。7、心力衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、短促，患兒不能平臥，咳嗽，心動(dòng)過(guò)速，兩肺 布滿小水泡，肝臟腫大，面色蒼白，下肢浮腫等。8、其它表現(xiàn)胸痛、暈厥、猝死。臨床發(fā)現(xiàn)先天性心臟病是一種多基因遺傳病，也有研究表明先天 性心

5、臟病可由環(huán)境因素和遺傳因素或兩者共同作用而引起。 要想遠(yuǎn)離 先天性心臟病，就要做好疾病防治。先天性心臟病的介入治療1.肺動(dòng)脈瓣狹窄擴(kuò)張術(shù)：主要適應(yīng)證：?jiǎn)渭冃缘湫偷?ps,壓差≥4.7kpa(35mmhg), 瓣膜發(fā)育不良型約2/3有效;法樂(lè)三聯(lián)癥；復(fù)雜型先天性心臟病伴肺動(dòng) 脈瓣狹窄者的姑息療法；術(shù)后再狹窄的擴(kuò)張治療。2.經(jīng)皮球囊主動(dòng)脈瓣成形術(shù)僅能適用于非瓣膜發(fā)育不良型，壓差大于6.7kpa(50mmhg)的單純as。球囊/瓣環(huán)比小于1為宜。主動(dòng)脈縮窄擴(kuò)張后安置血管支架 減少術(shù)后再狹窄仍可用球囊擴(kuò)張術(shù)治療。3 .房間隔缺損的封堵術(shù)適應(yīng)癥：(1)年齡：通常≥3歲；(2)直徑4-35mm

6、 的ii孔型左向右分流性 asd ,病理分型為中 央性；(3)缺損邊緣至冠狀靜脈竇，上、下腔靜脈的距離 ≥5mm , 至房室瓣≥7mm;(4)房間隔的直徑大于所選用的封堵傘左房側(cè)的直徑；(5)外科手術(shù)后殘余分流的asd病人(左向右分流)；(6)二尖瓣成形術(shù)后遺留的明顯左向右分流者；(7)不合并必須外科手術(shù)的其他心臟畸形；(8)伴有一定肺動(dòng)脈高壓，但經(jīng)封堵試驗(yàn)肺動(dòng)脈壓力下降大于原 壓力20%以上者。禁忌癥：(1)1孔型asd及冠狀靜脈竇型asd;(2)直徑≤4或≥35mm ,缺損邊緣至冠狀靜脈竇，上、下 腔靜脈的距離≤5mm;(3)心內(nèi)膜炎及出血性患者；(4)下腔靜

7、脈血栓形成；(5)嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓右向左分流。4 .室間隔缺損的封堵術(shù)：適應(yīng)癥：(1)膜部室缺：年齡：通常≥3歲對(duì)心臟血流動(dòng)力學(xué)有影 響的單純性室缺；室缺上緣距主動(dòng)脈右冠瓣≥2mm ,無(wú)主動(dòng)脈右 冠瓣脫垂及返流；缺損直徑3-15mm。(2)肌部室缺：通常缺損直徑≥5mm;(3)外科手術(shù)后殘余分流；(4)心肌梗死或外傷后室缺。禁忌癥：(1)活動(dòng)性心內(nèi)膜炎；(2)膜部缺損直徑≥15mm ,解剖位置不良，放置后易影響主 動(dòng)脈瓣或房室瓣功能；(3)重度肺動(dòng)脈高壓伴雙向分流者。5 .動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的封堵術(shù)適應(yīng)癥為各種類型pda,直徑1-15mm ,體重3kg以上。成人 30歲，血管壁

8、鈣化明顯，開胸手術(shù)危險(xiǎn)大，易出現(xiàn)大出血、殘余漏、 動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥。先天性心臟病的急救措施一、房間隔缺損臨床表現(xiàn)輕者無(wú)癥狀，并發(fā)肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)紫絹。診斷要點(diǎn)(1)臨床表現(xiàn)。(2)體檢可有胸骨后緣第2肋間ii iii收縮期吹風(fēng)樣噴射性雜音， 多不伴震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)可有第二心音分裂且聞及舒張期吹風(fēng)樣雜 音。(3)x線檢查可有肺野充血、肺動(dòng)脈總干弧明顯突出。肺門舞蹈征， 右心及左室增大。(4)心電圖可有右束支傳導(dǎo)阻滯改變。(5)超聲心動(dòng)圖及心導(dǎo)管檢查可助診斷。家庭應(yīng)急處理(1)輕癥無(wú)紫絹者，可適當(dāng)休息，避免重體力勞動(dòng)。(2)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓致紫絹者，應(yīng)臥床休息，病人取端坐位；雙下肢下垂或半臥位，可緩

9、解呼吸困難及減輕紫絹。(3)去醫(yī)院檢查，擇期進(jìn)行手術(shù)。二、室間隔缺損臨床表現(xiàn)缺損小的患者一般無(wú)癥狀，缺損大的伴有肺動(dòng)脈高壓者，可出現(xiàn) 紫絹。診斷要點(diǎn)(1)臨床表現(xiàn)。(2)體檢可見胸骨左緣第3、4肋間iv v級(jí)粗糙收縮期雜音，多 伴有震顫。缺損大的，心尖區(qū)可聞及舒張?jiān)缙诼÷与s音，肺動(dòng)脈高壓時(shí)肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音。(3)x線檢查可有肺瘀血，左、右心室增大。(4)心電圖可有左、右心室肥大改變。(5)超聲心動(dòng)圖和心導(dǎo)管檢查可助診斷。家庭應(yīng)急處理(1)輕者，應(yīng)避免重體力勞動(dòng)和預(yù)防感冒發(fā)生。(2)重者尤其伴有肺動(dòng)脈高壓者，應(yīng)去醫(yī)院擇期手術(shù)。三、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉臨床表現(xiàn)輕者無(wú)癥狀，并發(fā)肺動(dòng)脈高壓時(shí)

10、可出現(xiàn)紫絹。診斷要點(diǎn)(1)臨床表現(xiàn)。(2)體檢可有左鎖骨下或胸骨左緣第二肋間iv v級(jí)粗糙的連續(xù) 性機(jī)器樣雜音，可伴震顫。肺動(dòng)脈高壓者，心尖區(qū)可聞及舒張?jiān)缙诼?隆樣雜音。(3)x線檢查可有肺瘀血，主動(dòng)脈結(jié)增大，左房、右室增大。(4)心電圖可有左室肥大或左、右室肥大。(5)超聲心動(dòng)圖和心導(dǎo)管檢查可助診斷。家庭應(yīng)急處理(1)輕者，無(wú)需手術(shù)，應(yīng)避免重體力勞動(dòng)。(2)出現(xiàn)紫絹時(shí)，可去醫(yī)院確診，擇期手術(shù)。(3)肺動(dòng)脈高壓顯著增高且伴有右向左分流時(shí)，手術(shù)療效差。四、法樂(lè)氏四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)自幼紫絹，伴有杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多。有下蹲習(xí)慣，部分患 者可有昏厥發(fā)作。診斷要點(diǎn)(1)多發(fā)生在兒童病例中。(2)臨床表

11、現(xiàn)。(3)體檢可有紫絹、胸骨左緣第2、3肋間收縮期噴射性吹風(fēng)樣雜 音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音響亮，無(wú)分裂。(4)x線檢查可有肺血少，心尖上翹，右心室肥大。(5)心電圖可有右室肥大和勞損，右房肥大改變。(6)超聲心電圖和心導(dǎo)管檢查可助診斷。家庭應(yīng)急處理(1)昏厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)讓患兒平臥屈腿，并給予小劑量心得安口服。(2)去醫(yī)院確診后擇期手術(shù)治療。預(yù)防胎兒先天性心臟病的方法1、避免接觸有毒物質(zhì)和放射線。準(zhǔn)媽媽要是在懷孕以后最好選擇一個(gè)環(huán)境好的地方，這樣就能夠避免 吸入一氧化碳和汞等有毒物質(zhì)。除了有毒物質(zhì) ，還有一些家用電器產(chǎn) 生的輻射也會(huì)對(duì)準(zhǔn)媽媽造成一定的影響。 比如電腦、手機(jī)這些放射性 電器會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生很大的傷害。2、避免營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過(guò)度。準(zhǔn)媽媽在懷孕期間的飲食也會(huì)對(duì) 胎兒患先天性心臟病產(chǎn)生影響。3、避免使用藥物若需用藥必須聽從醫(yī)生指導(dǎo)。準(zhǔn)媽媽在懷孕的 時(shí)候要是能不使用藥物最好就不要去觸碰藥物了，尤其是會(huì)造成胎兒畸形的藥物。要是準(zhǔn)媽媽在懷孕之前就患有糖