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文檔簡介
1、先天性心臟病的表現(xiàn)先天性心臟病的急救措施心臟疾病有很多,由于發(fā)生的部位和程度不同而分為各式各樣的 類型。先天性心臟病有哪些癥狀表現(xiàn)?下面就是 給大家整理的先天性 心臟病的表現(xiàn),希望對你有用!新生兒患先天性心臟病的臨床表現(xiàn)如下:1 .早產(chǎn)兒pda早期常合并心力衰竭,動脈搏動及心尖搏動增強。 心臟聽診于胸骨左緣第 23肋間(l23)外側可聞及收縮期雜音或 連續(xù)性雜音。2 .多數(shù)病例早期癥狀不明顯,其中細導管型可無癥狀;粗導管型其 分流量大,常伴喂養(yǎng)困難,生長發(fā)育落后?;蚍磸秃粑栏腥净驀乐?心力衰竭反復發(fā)作。胸骨左緣 l23可聞及連續(xù)性機器聲樣雜音。 常伴收縮期震顫,脈壓增寬,有周圍血管體征:股動
2、脈槍擊音、水沖 脈或毛細血管搏動。若伴有右向左分流時出現(xiàn)差異性發(fā)絹。嬰兒患先天性心臟病要做的輔助檢查表現(xiàn)為:1 .心電圖電軸左偏或不偏,左心房、左心室肥大,重癥 pda有 右室肥厚明顯。2 .x線檢查常顯示肺充血、主動脈結增寬、左心房及左心室增大 改變。3.多普勒二維超聲可見到未閉的動脈導管,多普勒可測到肺動脈i內(nèi)舒張期湍流。先天性心臟病癥狀1、心衰新生兒心衰被視為一種急癥,通常大多數(shù)是由于患兒有較嚴重的 心臟缺損。其臨床表現(xiàn)是由于肺循環(huán)、體循環(huán)充血,心輸出量減少所 致?;純好嫔n白,憋氣,呼吸困難和心動過速,心率每分鐘可達 160次-190次,血壓常偏低??陕牭奖捡R律。肝大,但外周水腫較 少
3、見。2、紫絹其產(chǎn)生是由于右向左分流而使動靜脈血混合。在鼻尖、口唇、指 (趾)甲床最明顯。紫絹在患兒鼻尖、口唇、指甲、眼結膜等處見皮膚 粘膜青紫色。在小兒先天性心臟病紫絹的癥狀出現(xiàn)的同時,患兒生長發(fā)育遲緩,智力低下,當吃奶或哭鬧后可發(fā)生呼吸困難,嚴重者有神 志喪失、抽搐。3、蹲踞患有紫絹型先天性心臟病的患兒,特別是法樂氏四聯(lián)癥的患兒, 常在活動后出現(xiàn)蹲踞體征,這樣可增加體循環(huán)血管阻力從而減少心隔 缺損產(chǎn)生的右向左分流,同時也增加靜脈血回流到右心,從而改善肺 血流。4、杵狀指(趾)和紅細胞增多癥紫絹型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指(趾)和紅細胞增多癥。杵狀 指(趾)的機理尚不清楚,但紅細胞增多癥是機體
4、對動脈低血氧的一種 生理反應5、肺動脈高壓當間隔缺損或動脈導管未閉的病人出現(xiàn)嚴重的肺動脈高壓和紫絹等綜合征時,被稱為艾森曼格氏綜合癥。臨床表現(xiàn)為紫絹,紅細胞 增多癥,杵狀指(趾),右心衰竭征象,如頸靜脈怒張、肝腫大、周圍 組織水腫,這時病人已喪失了手術的機會,唯一等待的是心肺移植。 患者大多數(shù)在40歲以前死亡。6、發(fā)育障礙先天性心臟病的患兒往往發(fā)育不正常,表現(xiàn)為瘦弱、營養(yǎng)不良、 發(fā)育遲緩等。7、心力衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、短促,患兒不能平臥,咳嗽,心動過速,兩肺 布滿小水泡,肝臟腫大,面色蒼白,下肢浮腫等。8、其它表現(xiàn)胸痛、暈厥、猝死。臨床發(fā)現(xiàn)先天性心臟病是一種多基因遺傳病,也有研究表明先天 性心
5、臟病可由環(huán)境因素和遺傳因素或兩者共同作用而引起。 要想遠離 先天性心臟病,就要做好疾病防治。先天性心臟病的介入治療1.肺動脈瓣狹窄擴張術:主要適應證:單純性典型的 ps,壓差≥4.7kpa(35mmhg), 瓣膜發(fā)育不良型約2/3有效;法樂三聯(lián)癥;復雜型先天性心臟病伴肺動 脈瓣狹窄者的姑息療法;術后再狹窄的擴張治療。2.經(jīng)皮球囊主動脈瓣成形術僅能適用于非瓣膜發(fā)育不良型,壓差大于6.7kpa(50mmhg)的單純as。球囊/瓣環(huán)比小于1為宜。主動脈縮窄擴張后安置血管支架 減少術后再狹窄仍可用球囊擴張術治療。3 .房間隔缺損的封堵術適應癥:(1)年齡:通常≥3歲;(2)直徑4-35mm
6、 的ii孔型左向右分流性 asd ,病理分型為中 央性;(3)缺損邊緣至冠狀靜脈竇,上、下腔靜脈的距離 ≥5mm , 至房室瓣≥7mm;(4)房間隔的直徑大于所選用的封堵傘左房側的直徑;(5)外科手術后殘余分流的asd病人(左向右分流);(6)二尖瓣成形術后遺留的明顯左向右分流者;(7)不合并必須外科手術的其他心臟畸形;(8)伴有一定肺動脈高壓,但經(jīng)封堵試驗肺動脈壓力下降大于原 壓力20%以上者。禁忌癥:(1)1孔型asd及冠狀靜脈竇型asd;(2)直徑≤4或≥35mm ,缺損邊緣至冠狀靜脈竇,上、下 腔靜脈的距離≤5mm;(3)心內(nèi)膜炎及出血性患者;(4)下腔靜
7、脈血栓形成;(5)嚴重肺動脈高壓右向左分流。4 .室間隔缺損的封堵術:適應癥:(1)膜部室缺:年齡:通常≥3歲對心臟血流動力學有影 響的單純性室缺;室缺上緣距主動脈右冠瓣≥2mm ,無主動脈右 冠瓣脫垂及返流;缺損直徑3-15mm。(2)肌部室缺:通常缺損直徑≥5mm;(3)外科手術后殘余分流;(4)心肌梗死或外傷后室缺。禁忌癥:(1)活動性心內(nèi)膜炎;(2)膜部缺損直徑≥15mm ,解剖位置不良,放置后易影響主 動脈瓣或房室瓣功能;(3)重度肺動脈高壓伴雙向分流者。5 .動脈導管未閉的封堵術適應癥為各種類型pda,直徑1-15mm ,體重3kg以上。成人 30歲,血管壁
8、鈣化明顯,開胸手術危險大,易出現(xiàn)大出血、殘余漏、 動脈瘤等并發(fā)癥。先天性心臟病的急救措施一、房間隔缺損臨床表現(xiàn)輕者無癥狀,并發(fā)肺動脈高壓時可出現(xiàn)紫絹。診斷要點(1)臨床表現(xiàn)。(2)體檢可有胸骨后緣第2肋間ii iii收縮期吹風樣噴射性雜音, 多不伴震顫,肺動脈瓣區(qū)可有第二心音分裂且聞及舒張期吹風樣雜 音。(3)x線檢查可有肺野充血、肺動脈總干弧明顯突出。肺門舞蹈征, 右心及左室增大。(4)心電圖可有右束支傳導阻滯改變。(5)超聲心動圖及心導管檢查可助診斷。家庭應急處理(1)輕癥無紫絹者,可適當休息,避免重體力勞動。(2)出現(xiàn)肺動脈高壓致紫絹者,應臥床休息,病人取端坐位;雙下肢下垂或半臥位,可緩
9、解呼吸困難及減輕紫絹。(3)去醫(yī)院檢查,擇期進行手術。二、室間隔缺損臨床表現(xiàn)缺損小的患者一般無癥狀,缺損大的伴有肺動脈高壓者,可出現(xiàn) 紫絹。診斷要點(1)臨床表現(xiàn)。(2)體檢可見胸骨左緣第3、4肋間iv v級粗糙收縮期雜音,多 伴有震顫。缺損大的,心尖區(qū)可聞及舒張早期隆隆樣雜音,肺動脈高壓時肺動脈瓣區(qū)可聞及舒張期吹風樣雜音。(3)x線檢查可有肺瘀血,左、右心室增大。(4)心電圖可有左、右心室肥大改變。(5)超聲心動圖和心導管檢查可助診斷。家庭應急處理(1)輕者,應避免重體力勞動和預防感冒發(fā)生。(2)重者尤其伴有肺動脈高壓者,應去醫(yī)院擇期手術。三、動脈導管未閉臨床表現(xiàn)輕者無癥狀,并發(fā)肺動脈高壓時
10、可出現(xiàn)紫絹。診斷要點(1)臨床表現(xiàn)。(2)體檢可有左鎖骨下或胸骨左緣第二肋間iv v級粗糙的連續(xù) 性機器樣雜音,可伴震顫。肺動脈高壓者,心尖區(qū)可聞及舒張早期隆 隆樣雜音。(3)x線檢查可有肺瘀血,主動脈結增大,左房、右室增大。(4)心電圖可有左室肥大或左、右室肥大。(5)超聲心動圖和心導管檢查可助診斷。家庭應急處理(1)輕者,無需手術,應避免重體力勞動。(2)出現(xiàn)紫絹時,可去醫(yī)院確診,擇期手術。(3)肺動脈高壓顯著增高且伴有右向左分流時,手術療效差。四、法樂氏四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)自幼紫絹,伴有杵狀指(趾)和紅細胞增多。有下蹲習慣,部分患 者可有昏厥發(fā)作。診斷要點(1)多發(fā)生在兒童病例中。(2)臨床表
11、現(xiàn)。(3)體檢可有紫絹、胸骨左緣第2、3肋間收縮期噴射性吹風樣雜 音,肺動脈瓣區(qū)第二心音響亮,無分裂。(4)x線檢查可有肺血少,心尖上翹,右心室肥大。(5)心電圖可有右室肥大和勞損,右房肥大改變。(6)超聲心電圖和心導管檢查可助診斷。家庭應急處理(1)昏厥發(fā)作時,應讓患兒平臥屈腿,并給予小劑量心得安口服。(2)去醫(yī)院確診后擇期手術治療。預防胎兒先天性心臟病的方法1、避免接觸有毒物質和放射線。準媽媽要是在懷孕以后最好選擇一個環(huán)境好的地方,這樣就能夠避免 吸入一氧化碳和汞等有毒物質。除了有毒物質 ,還有一些家用電器產(chǎn) 生的輻射也會對準媽媽造成一定的影響。 比如電腦、手機這些放射性 電器會對胎兒產(chǎn)生很大的傷害。2、避免營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過度。準媽媽在懷孕期間的飲食也會對 胎兒患先天性心臟病產(chǎn)生影響。3、避免使用藥物若需用藥必須聽從醫(yī)生指導。準媽媽在懷孕的 時候要是能不使用藥物最好就不要去觸碰藥物了,尤其是會造成胎兒畸形的藥物。要是準媽媽在懷孕之前就患有糖
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