各種管路滑脫患者宣教

1、管路滑脫的定義、危害管路滑脫主要指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管切開、中心靜脈導(dǎo)管和經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管(picc )等管路的非計(jì)劃拔出的情況下發(fā)生的脫落。管路滑脫造成：造成患者損傷、重插管率增加、住院天數(shù)延長、患者花費(fèi)增加、增加了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)、危及患者生命、甚至導(dǎo)致死亡防管路滑脫宣教原因與發(fā)生因素1.病因(1)老化與疾?。豪?年精神病、阿爾茨海默病、 腦血管疾病后遺癥等。(2)心理障礙：心理焦慮、抑 郁對(duì)疾病治療失去信心。2.發(fā)生因素(1)操作不當(dāng)：患者或護(hù)理人 員工作疏忽，如翻身、做處置 導(dǎo)致導(dǎo)管牽拉。(2)防護(hù)不當(dāng)：各種原因?qū)е?意識(shí)模糊、躁動(dòng)、睡眠障礙等。無意識(shí)狀態(tài)下拔出。護(hù)理

2、評(píng)估1.導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)度(1) i類高風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)管：氣管插管、氣管切開、t管、腦室引流管、胸腔閉式引流管、透析管、漂浮導(dǎo)管、鼻腸管、前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管、吻合口以下的胃管等氣管插管精品資料0防管路滑脫患者宣教護(hù)理評(píng)估醫(yī)院發(fā)生管路滑脫緊急處理及預(yù)防措施(2) r類中危風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)管：三腔1 .立即報(bào)告醫(yī)生并迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者造成的損害。囊管、各類造口管、腹腔引流管2 .針對(duì)脫管緊急處理(1)引流管接頭處脫落，應(yīng)立即反折引流管；導(dǎo)管有滑出，切勿向內(nèi)插入已脫出的導(dǎo)管部分。(2)胸腔閉式引流管脫出，應(yīng)立即封閉置管處皮膚。絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸腹腔內(nèi)，以免造成感染或損傷。水封瓶破裂或連

3、接部位脫節(jié)應(yīng)立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。用手將其折疊后捏緊， 勿使漏氣，立即更換新的無菌引流裝置。鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸，排出胸腹腔內(nèi)的空氣和液體。(3) picc ,管脫落：嚴(yán)禁將管理送回靜脈內(nèi)，如部分脫落、體內(nèi)存留部分大于35cm ,可以繼續(xù)使用；如小于 30cm ,就需拔出或按照外周靜脈輸液處理。(4)胃管滑脫：觀察滑出部分，能送回原有刻度，檢查確認(rèn)在胃內(nèi)，固定完好；如全部脫出，重新置入。(5)尿管脫出：評(píng)估膀胱尿液，仍需留置者，更換尿管重新插入。(3)田類低危風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)管：尿管、2.預(yù)防措施 (1)置管患者進(jìn)行導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：針對(duì)病情不穩(wěn)定、躁動(dòng)、認(rèn)知障礙等患者，有拔管風(fēng)險(xiǎn)的，告知家屬風(fēng)

4、險(xiǎn)及防范措施，專人看護(hù)。(2)正規(guī)操作、妥善固定、警示標(biāo)示：患者更換貼膜時(shí)，小心拆除原有貼膜，以免導(dǎo)管移 位。同時(shí)指導(dǎo)患者家屬置管部位保持局部干燥，不要擅自撕下貼膜，在日?；顒?dòng)時(shí)要小心保 護(hù)防止意外拔管。各類導(dǎo)管要妥善固定，防滑脫警示標(biāo)示醒目。置管前要檢查管路質(zhì)量，防 止出現(xiàn)由于管路質(zhì)量問題，而發(fā)生提前拔管。(3)實(shí)施保護(hù)性約束：意識(shí)不清、躁動(dòng)老年患者應(yīng)特別注意導(dǎo)管的保護(hù)，必要時(shí)手給與約 束，也可遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜藥物。(4)嚴(yán)格交接班，加強(qiáng)夜間巡視：隨時(shí)了解患者情況并做好記錄。(5)掌握導(dǎo)管滑脫的緊急處理預(yù)案。帶管回家的患者居家護(hù)理1帶管回家者，履行告知：留置導(dǎo)管的目的、重要性，指導(dǎo)患者或家屬保

5、護(hù)導(dǎo)管的固定方法以及滑脫后的應(yīng)急處理原則，更換 管路時(shí)間。2 .家屬與照顧者指導(dǎo)：保持導(dǎo)管引流通暢，協(xié)助患者翻身、下床、進(jìn)食、大小便等活動(dòng)時(shí)，防止導(dǎo)管扭曲、受壓、折疊和牽拉。3 .必要時(shí)肢體保護(hù)性約束：患者煩躁、不合作、意識(shí)恍惚，適當(dāng)約束其肢體，經(jīng)常檢查其可靠性，防止患者自行拔管。約束帶寬 度適宜、手腕部海綿保護(hù)，松緊適度。嚴(yán)禁使用細(xì)純，如鞋帶等約束，導(dǎo)致肢體局部損傷，甚至發(fā)生缺血性壞死。4 .家庭床最好有床欄，24小時(shí)專人守護(hù)。5.定期到醫(yī)院換藥及維護(hù)管路。6.picc家庭護(hù)理 (1)保持局部清潔，切勿進(jìn)水；夏天出汗時(shí)，固定導(dǎo)管敷貼容易卷邊、脫落，切勿隨意揭開或固定它，因?yàn)?可能導(dǎo)致導(dǎo)管位置發(fā)生移位，及時(shí)到醫(yī)院維護(hù)。而且，盡量保持導(dǎo)管外露部分呈“ u”型。洗澡時(shí)，不要讓導(dǎo)管沾到水。比較妥善的方 法是，用保鮮膜將行picc的上臂包裹起來，兩邊用膠布貼近，避免水的直接沖洗。(2)避免穿刺手臂過度活動(dòng)：過度活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管與血管壁不斷發(fā)生炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)紅月中熱痛表現(xiàn)，大大減少導(dǎo)管使用壽命。此外，避免提重物，不可做引體向上、舉啞鈴等持重鍛