醫(yī)療糾紛應急處置預案

1、合同訂立原則 平等原則： 根據(jù)中華人民共和國合同法第三條：“合同當事人的法律地 位平等，一方不得將自己的意志強加給另一方”的規(guī)定，平等原則是指地位 平等的合同當事人，在充分協(xié)商達成一致意思表示的前提下訂立合同的原則。這一原 則包括三方面內(nèi)容：合同當事人的法律地位一律平等。不論所有制 性質(zhì)，也不問單位大小和經(jīng)濟實力的強弱，其地位都是平等的。合同中的權利義務 對等。當事人所取得財產(chǎn)、勞務或工作成果與其履行的義務大體相當；要求一方不得 無償占有另一方的財產(chǎn)，侵犯他人權益；要求禁止平調(diào)和 無償調(diào)撥。合同當事人必須就合同條款充分協(xié)商，取得一致，合同才能成 立。任何一方都不得凌駕于另一方之上，不得把自己的

2、意志強加給另一方， 更不得以強迫命令、脅迫等手段簽訂合同。 自愿原則: 根據(jù)中華人民共和國合同法第四條 當事人依法享有自愿 訂立合同的權利，任何單位和個人不得非法干預的規(guī)定，民事 活動除法律強制性的 規(guī)定外，由當事人自愿約定。包括：第一，訂不訂立合 同自愿；第二，與誰訂合同自 愿，；第三，合同內(nèi)容由當事人在不違法的情 況下自愿約定；第四，當事人可以協(xié)議 補充、變更有關內(nèi)容；第五，雙方也可以協(xié)議解除合同；第六，可以自由約定違約 責任，在發(fā)生爭議時，當事人 可以自愿選擇解決 爭議的方式。 公平原則： 根據(jù)中華人民共和國合同法第五條: “當事人應當遵循公平原則確定各方的權利 和義務”的規(guī)定，公平原則

3、要求合同雙方當事人之間的權利義務要公平合理具體包 括：第一，在訂立合同時，要根據(jù)公平原則確定雙方的權利和義務；第二，根據(jù)公平 !1! 原則確 定風險的合理分配；第三，根據(jù) 公平原則確定違約責任。 誠實信用原則: 根據(jù)中華人民共和國合同法第六條: “當事人行使權利、履行義務應當遵循誠實 信用原則”的規(guī)定，誠實信用原則要求當事人在訂立合同的全過程中，都要誠實, 講信用，不得有欺詐或其 他違背誠實信用的行為。 醫(yī)療糾紛應急處置預案范本 醫(yī)療糾紛是因當事人對醫(yī)療機構或者醫(yī)療機構從業(yè)人員未履行應有服務或者過失導致 當事人遭受損害，雙方為此互不讓步而導致 的糾紛問題。制定醫(yī)療糾紛應急處置預案 就是為了能夠

4、更好的處理這類糾紛。詳細內(nèi)容請閱讀下文了解！ 第一章總則 第一條為有效準確、依法妥善處置醫(yī)療糾紛，保護患者、醫(yī)療機 構及醫(yī)務人員的合法 權益，保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)療秩序，創(chuàng)建平安醫(yī)院，構建和諧醫(yī)患關系，依據(jù)中 華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國侵權責任法、醫(yī)療機構管理條 例、護士條例、醫(yī)療事故處理條例、浙江省醫(yī)療糾紛預防與處理辦 法（浙江省人民政府令第269號）等法律、法規(guī)和溫州市醫(yī)療糾紛預防與 處置暫行辦法（溫政發(fā)200946號），結合我市實際，制定本預案。 第二條本預案所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當事人對醫(yī)療機構的診療、護理 活動和結 果及其原因、責任在認識上產(chǎn)生分歧而引發(fā)的爭議。 依法

5、妥善 的原則，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰 當。 第三條醫(yī)療糾紛處置，應當遵循實事求是、公正公平、及時便民、第四條醫(yī)療機構應當按照規(guī)定建立健全醫(yī)務人員違法違規(guī)行為公 示和責任追 究、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價、醫(yī)患溝通和安全責任等制 度。同時，設立醫(yī)療糾 紛患方接 待場所，指定專人接受患方咨詢和投訴。 第五條醫(yī)院（衛(wèi)生院）保衛(wèi)部門應當落實安全責任制，完善安全防范 措施，在門（急）診大廳、輸液大廳、搶救室、手術室、收費（掛號）處、藥房 監(jiān)控等安防設備或配備相應設施。 !1! （庫）和貴重設備、危險物品存放處，以及易發(fā)生聚眾鬧事的場所安裝報警、電視 第六條醫(yī)院（衛(wèi)生院）各相關職能部門和科室職責

6、：辦公室負責醫(yī)療糾紛 處置的組織協(xié)調(diào)工作。醫(yī)務部門負責醫(yī)療糾紛的接待、調(diào)查、答復、處理和 報告。保衛(wèi)部門負責醫(yī)療糾紛場所的安全保衛(wèi)、報警工作。后勤部門負責醫(yī) 療糾紛處置的后勤保障工作。發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室負責人原則上需全程協(xié)助 處置。其他相關部門和科室應當配合做好相關工作。部分規(guī)模較小、人員較 少的衛(wèi)生 院可成立醫(yī)療糾紛處置小組，小組成員分工負責糾紛處置的相關工第七條醫(yī)療機構應當制定醫(yī)療糾紛預防及處置培訓制度和計劃，鼓勵各科室采用各 種方式進行培訓。醫(yī)院（衛(wèi)生院）行政工作人員、醫(yī)護人員應當接受醫(yī)療糾紛預 防及處置的相關法律法規(guī)及基礎知識培訓和考核，考試成績與年度考核掛鉤。新分 配醫(yī)務人員考試 !

7、1! 合格才能上崗。加強醫(yī)療糾紛處置專職人員培訓，定期組織培訓學習和考察調(diào)研, 提高醫(yī)療糾紛處置的能力和水平。 第二章醫(yī)療糾紛風險分級 第八條根據(jù)患方的人數(shù)、情緒、態(tài)度、行為以及醫(yī)療不良結果的程度，將醫(yī)療糾紛 風險分為三級： _級風險：患方質(zhì)疑醫(yī)務人員診療行為的正確性和有效性；患者及 家屬要求復印病歷；拒絕在危重病人通知單、手術知情同意書等材料上簽字患者及 其家屬向科室討要說法等，經(jīng)判定可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的情形。 二級風險：患方來院投訴人數(shù)少于10人，占據(jù)醫(yī)療機構診療、辦公場所，干擾正 常醫(yī)療秩序；對醫(yī)務人員人身安全構成威脅；患方對醫(yī)療機構的診療過程提出質(zhì) 疑，經(jīng)解釋無效，影響其他病人診療的等情

8、形 三級風險：患方來院投訴人數(shù)超過10人，聚眾占據(jù)醫(yī)療機構診療、辦公場 所，嚴重干擾醫(yī)療機構正常工作的；侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務人員或者侵犯醫(yī)務 人員人身自由、干擾醫(yī)務人員正常生活的；停尸鬧喪， 拒絕將尸體移送太平間或殯儀館，在醫(yī)療場所設靈堂、擺花圈、拉橫幅等行為的；患 方在醫(yī)療機構內(nèi)實施打、砸、搶 等行為，造成財物損壞等情形。 第三章報告 第九條發(fā)生一級以上風險醫(yī)療糾紛，當事醫(yī)務人員應當立即向科室主任或護士長報 告?？剖抑魅位蜃o士長應當立即到位，及時了解情況，并進行解釋處理，同時向醫(yī)務 部門或總值班報告，必要 時醫(yī)務部門 工作人員趕赴現(xiàn)場處置糾紛。 第十條發(fā)生二級以上風險醫(yī)療糾紛，醫(yī)務部門

9、接到科室主任或護士長報告后，應當立 即向分管院長匯報，并趕赴現(xiàn)場組織調(diào)查，必要時通知保衛(wèi)科報警。非上班時間和節(jié) 假日發(fā)生醫(yī)療糾紛，行 政總值班在 接到科室報告后應盡快到位，需醫(yī)務部門協(xié)調(diào)處理 的，應通知醫(yī)務部門人員及時到位。 第十一條發(fā)生三級風險醫(yī)療糾紛，醫(yī)務部門應同時向醫(yī)院（衛(wèi)生院） 主要領導報告，同時，通知保衛(wèi)科向110或當?shù)毓矙C關報警（情 況緊急 時，醫(yī)務人員或醫(yī)務部門工作人員直接報警 ,掌握基本情況后, 向主管衛(wèi)生行政 部門書面報告 第十二條發(fā)生重大醫(yī)療過失行為的（導致患者死亡或可能為二級以上 醫(yī)療事故和3人以上人身損害后果的，以及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形），醫(yī) 務部門應當向醫(yī)院（

10、衛(wèi)生院）主要領導報告，并在12小時內(nèi)向主管衛(wèi)生行 政部 門書面報告。 第十三條醫(yī)療糾紛經(jīng)雙方自行協(xié)商解決的、行政調(diào)解的、醫(yī)調(diào)會調(diào)解的、以及法院調(diào) 解或者判決的，自解決之日起7個工作日內(nèi)，醫(yī)務部門負責向主管衛(wèi)生行政部門書 面報告醫(yī)療糾紛簡要情況、處理經(jīng)過、賠款數(shù)額、會診討論意見以及整改和責任追究 等情況。 第四章處置 第十四條發(fā)生醫(yī)療糾紛后，應當立即啟動應急處置預案，采取下列應急控制措施，防 止事態(tài)進一步擴大： （一）各相關部門按職責和糾紛風險級別處置要求及時趕赴現(xiàn)場。 二）醫(yī)務部門工作人員應當立即進行初步調(diào)查、核實，有關情況如實向醫(yī) ；接待患 院領導和衛(wèi)生行政部門報告，組織相關醫(yī)務人員采取有效

11、措施，避免或減輕對患者身 體健康的損害，防止損害擴大 方人員，向家屬通報和解釋相關情況。 封存和 （三）在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定 啟封現(xiàn)場實物及相關病歷資料。 （四）患者在醫(yī)療機構內(nèi)死亡的，按規(guī)定將尸體移放殯儀館。醫(yī)患雙方不能 確定死因或死因有異議的，建議患方按規(guī)定申請尸檢。 （五）保衛(wèi)科工作人員或保安立即趕赴現(xiàn)場，采取有力措施，維護現(xiàn) 場秩序，保 護醫(yī)務人員及病區(qū)其他患者的人身安全和醫(yī)院公共財 物的安全；二、三級 風險醫(yī)療糾 紛負責報警，并向警方提供有關人員違法鬧事的證據(jù)。 （六）公安機關民警到達后，由醫(yī)務部門負責向民警介紹糾紛基本情況，與 民警共同做好患方的教育疏

12、導工作，引導患方依法處理醫(yī)療糾紛。公安機構依法強制 移尸的，醫(yī)院 （衛(wèi)生院）保衛(wèi)、后勤部門應當配合公安機關強制移尸。 七）發(fā)現(xiàn)新聞媒體介入糾紛的，由醫(yī)院（衛(wèi)生院）辦公室統(tǒng)一負責接待， 介紹情況，并與醫(yī)務部門工作人員共同審核新聞稿。 第十五條醫(yī)療機構工作人員應熱情接待患方的咨詢和投訴，耐心聽取患方陳述，虛心 征求患方意見，認真做好筆錄和解釋說明工 作。 一級風險糾紛原則上由當事醫(yī)務人員或科室負責溝通協(xié)調(diào)，必要時醫(yī)務部門人員出面 溝通協(xié)調(diào)。 門配合, 院長及相 二級風險糾紛以醫(yī)務部門為主負責與患方溝通協(xié)調(diào)處理，其他科室及職能部 必要時分管院長出面接待、市衛(wèi)生局醫(yī)政科工作人員到現(xiàn)場協(xié)助處理。 三級風

13、險糾紛分管院長應當及時趕赴現(xiàn)場負責與患方溝通協(xié)調(diào)處理，其他副 關科室、職能部門配合，必要時院長出面接待，市衛(wèi)生局醫(yī)政科及分管副局長到現(xiàn)場 協(xié)助處理。 第十六條醫(yī)療機構工作人員應當告知患方有依法解決糾紛維護自身權益、復印復制有 關病歷資料、申請尸體解剖和醫(yī)療事故技術鑒定的權利；應當告知患方有遵守醫(yī)院規(guī) 章制度，維護正常醫(yī)療秩序的義務，禁止停尸鬧喪、打砸 醫(yī)療機構和傷害醫(yī)務人員等違法行為第十七條患方反映的問題和提出的異議，醫(yī)務部 門應及時組織調(diào)查、核實。 當事醫(yī)務人員及科室應當積極配合，實事求是反映醫(yī)療經(jīng)過，并提供書面情 況說明, 重大疑難的醫(yī)療糾紛應當組織院內(nèi)或市內(nèi)專家會診。 第十八條醫(yī)務部門應

14、及時將專家會診意見和處理意見向患方通報和解釋，答 復患方的咨詢和疑問?；挤饺杂挟愖h的，應當告知患方有關醫(yī)療糾紛處置的辦法和程 序，引導患方依法解決糾紛。 第十九條患方依法提出要求復印復制病歷資料、對相關藥物注射 物品等實物 進行檢 驗、申請尸體解剖和醫(yī)療事故技術鑒定的，醫(yī)務部門工作人員應當依據(jù)規(guī)定予以配合 和支持。 第二十條經(jīng)專家討論可能構成醫(yī)療事故的，且患方索賠額少于萬元的，由醫(yī)院（衛(wèi) 生院）與患方協(xié)商處理，協(xié)商成功簽訂協(xié)議書。 雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應當在醫(yī)療機構專用接待場所進行，并告知患方推舉不超 過3名代表參加協(xié)商。 第二條患方索賠金額超過1萬元的；或院方認為存在重大過失，估計患方索

15、賠 金額可能超過1萬元的，醫(yī)務部門應當及時向市醫(yī)調(diào)會和理賠中心報案。 第二十二條市醫(yī)調(diào)會和理賠中心工作人員到達現(xiàn)場之后，醫(yī)務部 門工作人員應當向其介紹基本情況、爭議焦點及專家討論會診意見，協(xié)助其查閱病歷 資料（必要時向其提供病例復印資料，但須辦理登記并簽名手續(xù)） 等。同時協(xié)助市醫(yī) 調(diào)會和理賠中心工作人員與患方進行協(xié)商處理。 第二十三條市醫(yī)調(diào)會和理賠中心受理后，醫(yī)療糾紛的責任程度和 賠償數(shù)額等 由其工作人員負責調(diào)查評估和協(xié)商調(diào)解，醫(yī)院 （衛(wèi)生院 任何人員不得再作責任程度賠償數(shù)額的判定和承諾，也不得私自給予賠償，以避免 醫(yī)患矛盾沖突和國有資產(chǎn)流失。 第五章責任追究 第二十四條經(jīng)衛(wèi)生行政部門組織判定或醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定 為醫(yī)療事故的，應當嚴格依據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、 在規(guī)定期限 醫(yī)療事故處理條例和醫(yī)師定期考核暫行辦法等法律法規(guī) 追究當事人的相關責任。當事醫(yī)務人員對首次鑒定結論不服的, 內(nèi)可以請求所