在痛風(fēng)康復(fù)中實施護(hù)理健康教育

1、在痛風(fēng)康復(fù)中實施護(hù)理健康教育臨床研究表明， 痛風(fēng)為嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄障礙所致血 尿酸增高的一組異質(zhì)性疾病。 其臨床高尿酸血癥、 痛風(fēng)性急性關(guān) 節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、特征性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，常 累及腎引起慢性間質(zhì)性腎炎和腎尿酸結(jié)石形成。 痛風(fēng)可分為原發(fā) 性和繼發(fā)性。本人在多年臨床痛風(fēng)健康教育過程中，受益匪淺， 積累了一些心得，在此拋磚引玉，借此互相學(xué)習(xí)的機(jī)會，進(jìn)行討 論和研究，還懇請各位同行積極批評和指正。1 疾病的診斷指標(biāo)正常男性血尿酸為 2.46.4mg/dl (150380umol/l ),女 性更年期有前血尿酸水平為 1.65.0mg/dl (100300umol/l ),

2、女性更年期后其值接近男性，37C時血清尿酸的飽和度為 7mg/dl( 420umol/l )，高于此值即為高尿酸血癥。然而高尿酸血癥者 僅一部分發(fā)展為臨床痛風(fēng)，高尿酸血癥患者只有出現(xiàn)尿酸鹽結(jié) 晶、關(guān)節(jié)炎和(或)腎病、腎結(jié)石等時才能稱之痛風(fēng)。2 心理護(hù)理臨床上， 痛風(fēng)患者會有急性關(guān)節(jié)炎的癥狀， 出現(xiàn)關(guān)節(jié)的紅腫 熱痛，導(dǎo)致有些患者出現(xiàn)緊張的情緒； 會引起關(guān)節(jié)的畸形和功能 障礙，患者會出現(xiàn)焦慮的情緒； 而痛風(fēng)腎病的患者因為病情的反 復(fù)和腎功能的損害， 心理狀態(tài)更為復(fù)雜， 有的甚至?xí)a(chǎn)生悲觀抑 郁的情緒， 所以心理健康指導(dǎo)至關(guān)重要。 可以針對不同患者的病 情、病程等進(jìn)行評估，適時、適度地對他們進(jìn)行精神

3、上的安慰。 對他們進(jìn)行疾病知識的講解， 使他們能正確認(rèn)識疾病， 讓他們認(rèn) 識到積極配合治療、建立合理的生活方式等對疾病的重要意義； 可以通過一些積極樂觀事例特殊列舉來激勵他們， 使他們重拾戰(zhàn) 勝疾病的信心。3 飲食護(hù)理 痛風(fēng)患者避免進(jìn)食含嘌呤高的飲食，如動物的內(nèi)臟、海鮮、 肉類、菠菜、蘑菇、豆制品、濃茶等，戒酒，不食用太濃或刺激 性調(diào)味品。多進(jìn)食堿性食物，如牛奶、雞蛋、各類蔬菜等 . 含維 生素C豐富的水果，如柑橘類的、獼猴桃等。痛風(fēng)患者大多肥胖， 因此熱量不應(yīng)過高，應(yīng)限制在 5020-6276kg/d （ 1200 1500kcal/d ）蛋白質(zhì)控制在 1 g/ （ kg.d ），碳水化合物

4、占總熱 量的 5060%。進(jìn)行飲食方面的健康教育，幫助患者養(yǎng)成良好的 飲食習(xí)慣。4 用藥護(hù)理 指導(dǎo)病人正確用藥，觀察藥物療效，及時處理不良反應(yīng)。4.1 秋水仙堿：有抗炎、止痛特效，見效快，該藥毒性大， 不良反應(yīng)有惡心、 嘔吐、腹瀉，若病人出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時停藥； 有骨髓抑制、肝腎功能不全、白細(xì)胞減少者禁用；孕婦及哺乳間 不可使用；治療無效者不可再用。若靜脈使用時切勿外漏，以免 組織壞死。4.2 丙磺舒、 磺吡酮： 使用期間囑病人多飲水和服碳酸氫鈉等堿性藥。4.3 別嘌醇：除消化道反應(yīng)、皮疹、發(fā)熱、肝損、白細(xì)胞降 低等外，偶見剝脫性皮炎。腎功能不全者，宜減半使用。5 保護(hù)關(guān)節(jié)指導(dǎo)鼓勵病人定期且適度運(yùn)動，并囑其運(yùn)動后疼痛超過12h,應(yīng)暫停此項運(yùn)動； 使用大塊肌肉時， 如能用肩部負(fù)重者不用手提， 能用手臂者不要用手指； 交替完成輕重不同的工作， 不要長時間 持續(xù)進(jìn)行重的工作；經(jīng)常改變姿勢，保持受累關(guān)節(jié)舒適，若有局 部溫?zé)岷湍[脹 . 盡可能避免其活動。6 討論 通過對痛風(fēng)患者在進(jìn)行治療的同時及時實施健康教育和心 理疏導(dǎo)，取得患者家屬的支持和配合，給患者安慰、鼓勵，消除 不良情緒。使患者減輕甚至解除心理負(fù)擔(dān)，以最佳的心理狀態(tài)