感染較高風險的科室和感染控制情況進行風險評估(20210316175351)

1、四子王旗人民醫(yī)院ICU感染風險因素評估表10 / 8環(huán)境：空氣消毒：通風：口 2次/日 1次/日 無紫外線：口 2次/ 日次/日無空氣凈化消毒機過濾網(wǎng)清洗次數(shù)：口1次/3月 1次/半年1次/1年工作人員：更換衣服：是 否限制人員進出：穿脫隔離衣：無菌技術操作:是是規(guī)范否否欠缺手衛(wèi)生制度落實：好 一般 差呼吸機相關肺炎感染危險評估：患者體位：平臥位床頭抬高30度氣管插管適應癥：有無氣管切開適應癥：有無經(jīng)口插管：是否氣囊壓力：口 20cm H2O 20cm H2O 以上物表：500mg/L含氯消毒劑擦拭：口 1次/各班 2次/每日1次/每日呼吸機管路更換頻率: 1-2 次 /周 1次/周冷凝水及時

2、傾倒:是否濕化瓶每日更換:是否吸痰前后進行手衛(wèi)生:是否血管導管相關感染危險評估插管部位鋪大無菌單：是 否 器械及敷料滅菌：是 否穿刺部位：鎖骨下靜脈股靜脈導管：抗菌定植導管普通導管透明貼膜更換時間：口 7天大于7天應急置管48小時更換：是否導尿管相關泌尿系感染危險評估適應癥：有無會陰消毒方法：正確錯誤集尿袋高度：高于膀胱水平低于膀胱水平引流系統(tǒng)密閉性：好差會陰護理：無口 1次/日 2次/日尿管及尿袋更換時間：口 1次/1周 1次/2周評估日期:評估人：科室負責人:存在問題：整改措施：四子王旗人民醫(yī)院 ICU 感染風險因素評估總結科室負責人：評估總結時間：四子王旗人民醫(yī)院手術室醫(yī)院感染危險因素評

3、估區(qū)域劃分：規(guī)范欠規(guī)范更衣流程:規(guī)范欠規(guī)范更衣流程：規(guī)范欠規(guī)范人員外出更衣：是否手術室環(huán)境因素空氣：門戶過多開啟是否人員走動頻繁：是 否連臺手術之間消毒：是 否物表擦拭：口 1次/每日口 2次/日污染后及時處理：是 否術前處置備皮方式：清潔 刮毛開放性傷口：是否外科洗手洗手時間： 5分鐘手刷、擦手巾高壓滅菌：是否外科手消毒劑：合格不合格術前住院時間：5天 5天 術前用藥：2h用藥時間 0.5h手術時間：3h例數(shù)例例術區(qū)皮膚消毒情況消毒范圍：規(guī)范欠規(guī)范皮膚消毒劑：合格不合格無菌技術操作規(guī)氾穿手術衣、戴手套：是否術野清潔干燥：是 否污染標本分開放置：是否手套破損及時更換：是 否器械清洗流程：規(guī)范欠

4、規(guī)范器械火菌：合格不合格內(nèi)鏡消毒：規(guī)范 欠規(guī)范包布清洗：口 1次/周口 /1次月外來器械清洗滅菌流程：規(guī)范欠規(guī)范評估日期：評估者：科室負責人:四子王旗人民醫(yī)院手術室醫(yī)院感染危險因素評估總結存在問題：整改措施：科室負責人：評估總結時間：四子王旗人民醫(yī)院環(huán)境安全與醫(yī)院感染風險評估表評估區(qū)域:評估內(nèi)容巡查日期巡查結果跟進結果（含被反饋的當事人/部門主管）1環(huán)境設施1.1地板?有無裂縫？ ?有無污物？?有無污漬？?有無濕滑？有 無 有 無 有 無 有 無1.2墻壁? 有尢裂縫？?有無積灰？?有無污漬？?有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲？有 無 有 無 有 無 有 無1.3天花?有無裂縫？?有無積灰？?有無污漬？?有

5、無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲？有 無 有 無 有 無 有 無1.4 風口?有無積灰？?有無污漬？?有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲？?有無滴水？有 無 有 無 有 無 有 無1.5燈罩?有無污漬？?有無積灰？?有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲？有 無有 無有 無1.6物體表面 ?有無污漬？ ?有無積灰？有 無 有 無1.7咼掛管道、電視機?有無污漬？?有無積灰？?有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲？有 無有 無有 無1.8電梯?有無污漬？?有無積灰？? 有無異味？?有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲？有 無 有 無 有 無 有 無2.生活垃圾/醫(yī)療廢物及 銳器處置?處置是否按要求？?儲存容量是否W75%（容量75%時，是否 24h內(nèi)清運）?銳器盒是否重復使用 ？

6、?銳器盒是否在專業(yè)的 危險物品處理點處理？是 否 是 否是 否 是 否3洗手間-洗手盆、噴淋、廁所?防水玻璃膠條有無發(fā)霉？?有無積灰？?有無異味？?有無污漬？有 無有 無有 無有 無4衛(wèi)生潔具?有無專室專用并標 記？?抹布、拖把及其他用品有無懸掛并有間隙？?放置是否遵循上潔下污原則？?潔具有無按清潔程序的潔凈度來分開使用？有 無 有 無 有 無 有 無5個人防護設施5.1洗手?洗手指征是否熟悉？（在給病人之間進行治 療或服務時是否洗手） ?洗手是否按“六步法” 進行？?干手是否規(guī)范？5.2是否知道戴手套的 雙向防護用適用范圍？5.3是否知道口罩的正 確使用？5.4是否知道護目鏡 /防 護面罩適用范圍及消毒 方法？5.5是否知道隔離衣的 適用范圍和穿脫方法？5.6是否共用防護面 具？是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否6.被服（含病人和醫(yī)務人 員）?病床被服是否干凈？?臟被服是否在規(guī)定地 點清點？?臟被服是否存放在規(guī) 定的容器內(nèi)？?臟被服是否露出容器 外和堆放在容器外或堆 在地上？?特殊感染被服是否標 記？?臟被服是否分類？?洗衣?