兒科學教學課件：兒童神經心理發(fā)育

1、兒童神經心理發(fā)育兒童神經心理發(fā)育 Sensory and Perceptual, Behavioral Development 大腦的發(fā)育大腦的發(fā)育 Brain development 1. 大腦形態(tài)發(fā)育大腦形態(tài)發(fā)育 1）大腦皮質溝回的形成大腦皮質溝回的形成 2）腦重的發(fā)育腦重的發(fā)育 大腦皮層興奮性低大腦皮層興奮性低 對外界刺激容易疲勞對外界刺激容易疲勞 抑制抑制 睡眠狀態(tài)為主睡眠狀態(tài)為主 2.2.大腦功能發(fā)育大腦功能發(fā)育 皮層下中樞興奮性高皮層下中樞興奮性高: : 蠕動動作蠕動動作 肌張力高肌張力高 大腦功能發(fā)育：大腦功能發(fā)育：3歲時接近成人歲時接近成人 8歲時達成人水平歲時達成人水平 先天

2、性非條件反射先天性非條件反射 緊張性頸反射緊張性頸反射 握持反射握持反射爬行反射爬行反射 踏步反射踏步反射 擁抱反射擁抱反射 神經纖維髓鞘發(fā)育神經纖維髓鞘發(fā)育 出生時神經纖維少、軸突與樹突少，神經細胞出生時神經纖維少、軸突與樹突少，神經細胞 的連接少的連接少 神經纖維髓鞘化不完善神經纖維髓鞘化不完善 小小 結結 1.1.大腦皮層形態(tài)發(fā)育先于功能；大腦皮層形態(tài)發(fā)育先于功能； 2.2.大腦皮層興奮性低，皮層下中樞興奮性高；大腦皮層興奮性低，皮層下中樞興奮性高； 3.3.存在先天性的非條件反射；存在先天性的非條件反射； 4.4.神經纖維髓鞘發(fā)育不完善。神經纖維髓鞘發(fā)育不完善。 感知覺的發(fā)育感知覺的發(fā)

3、育 Sensory and Perceptual Development 是通過各種感覺器官從豐富的環(huán)境是通過各種感覺器官從豐富的環(huán)境 中選擇性地取得信息的能力的發(fā)育，對中選擇性地取得信息的能力的發(fā)育，對 其他能區(qū)的發(fā)育起重要促進作用。其他能區(qū)的發(fā)育起重要促進作用。 視感知的發(fā)育視感知的發(fā)育 新生兒新生兒 視覺最佳焦距視覺最佳焦距20cm ，視線和頭可隨物移動，能，視線和頭可隨物移動，能 辨大小形狀和顏色。辨大小形狀和顏色。 35月月 頭眼協(xié)調好頭眼協(xié)調好 69月月 深度視覺發(fā)育深度視覺發(fā)育 6歲歲 深度視覺充分發(fā)育深度視覺充分發(fā)育 視覺發(fā)育的關鍵期在視覺發(fā)育的關鍵期在3月月6歲歲 聽感知的發(fā)

4、育聽感知的發(fā)育 新生兒新生兒 聽覺已相當良好，能尋找聲源，聽覺已相當良好，能尋找聲源， 辨音量、音調音色、語音和非辨音量、音調音色、語音和非 語音。語音。 34月月 頭可轉向聲源，聽悅耳聲微笑頭可轉向聲源，聽悅耳聲微笑 8月月 能確定聲源，對語氣敏感能確定聲源，對語氣敏感 3歲歲 能清楚分辨能清楚分辨e和和er聲聲 皮膚感覺的發(fā)育皮膚感覺的發(fā)育 觸觸 覺覺 新生兒新生兒 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足 底的觸覺已非常敏感底的觸覺已非常敏感 23歲歲 可辨別物體的屬性可辨別物體的屬性 56歲歲 區(qū)別體積和重量不同的物體區(qū)別體積和重量不同的物體 痛痛 覺覺 新生兒痛覺

5、已存在，但因神經纖維新生兒痛覺已存在，但因神經纖維 髓鞘發(fā)育不全，故對痛不敏感，髓鞘發(fā)育不全，故對痛不敏感，2月后月后 才逐漸敏銳。才逐漸敏銳。 出生時味覺發(fā)育已很完善，可對不同味出生時味覺發(fā)育已很完善，可對不同味 道產生不同的反應。道產生不同的反應。 46月月的嬰兒對食物的微小改變已很敏的嬰兒對食物的微小改變已很敏 感，感，為味覺發(fā)育關鍵期為味覺發(fā)育關鍵期。嬰兒早期的味。嬰兒早期的味 覺經歷的變化對以后接受食物有特殊作覺經歷的變化對以后接受食物有特殊作 用。用。 味覺的發(fā)育（味覺的發(fā)育（taste） 出生時嗅覺中樞與末梢早已發(fā)育成熟。出生時嗅覺中樞與末梢早已發(fā)育成熟。 而且嬰兒有嗅覺的記憶，

6、在發(fā)育中學習分而且嬰兒有嗅覺的記憶，在發(fā)育中學習分 辨愉快與不愉快氣味。辨愉快與不愉快氣味。 嗅覺的發(fā)育（嗅覺的發(fā)育（Olfaction） 兒童行為發(fā)育兒童行為發(fā)育 Behavioral development 兒童行為發(fā)育的四個能區(qū)兒童行為發(fā)育的四個能區(qū) 大運動大運動 精細運動精細運動 語言語言 個人個人- -社會社會 運動發(fā)育運動發(fā)育 運動發(fā)育運動發(fā)育 Motor Development 大運動發(fā)育大運動發(fā)育精細運動發(fā)育精細運動發(fā)育 大運動發(fā)育大運動發(fā)育 Gross Motor Development 抬抬 頭（頭（Lift head） 2月月 抬頭抬頭 3月月 抬頭較穩(wěn)抬頭較穩(wěn) 4月月

7、抬頭很穩(wěn)，并轉動自由抬頭很穩(wěn)，并轉動自由 翻身（翻身（Roll over） 12月月 側臥至側臥至 仰臥仰臥 45月月 仰臥至仰臥至 側臥側臥 68月月 仰臥至仰臥至 俯臥俯臥 12月月新生兒新生兒 68月月 坐（坐（Sit） 3月月 扶坐時腰呈弧形扶坐時腰呈弧形 45月月 靠物坐靠物坐 6月月 雙手向前支撐坐雙手向前支撐坐 8月月 獨坐穩(wěn)，并能左右轉身獨坐穩(wěn)，并能左右轉身 爬（爬（Creep） 8 89 9月月 用上肢拖著身體向前爬用上肢拖著身體向前爬 1212月月 手膝并用手膝并用 站（站（Stand） 68月月 扶物站扶物站 912月月 獨站片刻獨站片刻 22月月2.5歲歲 獨足站獨足站

8、 走（走（Walk）、跑（）、跑（Run）、跳（）、跳（Jump） 6月月 扶跳扶跳 912月月 扶物走扶物走 1歲歲 獨走幾步獨走幾步 1.52歲歲 跑跑 2歲歲 雙足跳雙足跳 34.5歲歲 獨足跳獨足跳 大運動發(fā)育（口訣）大運動發(fā)育（口訣） 二抬二抬 lifts head 十站十站 stands alone 四翻四翻 rolls over 周歲走周歲走 walks alone 六坐六坐 sits 二歲跑二歲跑 runs well 八爬八爬 creeps 三歲獨足跳三歲獨足跳 hops 大運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷大運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷 4月月 不能抬頭不能抬頭 8月月 不能翻身和獨坐

9、不能翻身和獨坐 13月月 不能獨自站不能獨自站 15月月 不能獨自走不能獨自走 精細運動發(fā)育精細運動發(fā)育 Fine Motor Development 34月月 吃吃/玩手玩手 56月月 伸手抓物伸手抓物 68月月 物體換手物體換手 812月月 拇食指鉗小丸拇食指鉗小丸 11.5歲歲 自發(fā)亂畫自發(fā)亂畫 2歲歲 疊紙疊紙 23.5歲歲 搭橋搭橋 精細運動發(fā)育精細運動發(fā)育(口訣口訣) 三玩手三玩手 plays hands 一歲亂畫一歲亂畫 scribbles 五抓五抓 grasps object 二歲折紙二歲折紙 folds paper 七換手七換手passes object 三歲搭橋三歲搭橋 b

10、uilds bridge 九月對指九月對指 picks up with thumb-index finger 精細運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷精細運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷 6月月- 不能伸手抓物不能伸手抓物 9月月- 不能物體換手不能物體換手 12月月- 不能拇食指取小丸不能拇食指取小丸 運動發(fā)育的規(guī)律運動發(fā)育的規(guī)律 頭頭 尾尾 近近 遠遠 泛化泛化 集中，不協(xié)調集中，不協(xié)調- -協(xié)調協(xié)調 正正 反反 2 抬頭抬頭 4 翻身翻身 6 坐坐 8 爬爬 10 站站 12 走走 0 0 2 4 6 8 10 12 頭頭 尾尾 規(guī)規(guī) 律律 （月齡）（月齡） 運動發(fā)育的規(guī)律運動發(fā)育的規(guī)律 言語與語言的發(fā)

11、育言語與語言的發(fā)育 Speech and Language Development 語言發(fā)育的條件語言發(fā)育的條件 聽覺聽覺 CNS 發(fā)音器官發(fā)音器官 | | | 接受接受 理解與表達理解與表達 發(fā)音發(fā)音 促進語言發(fā)育的條件：促進語言發(fā)育的條件：充分的語言充分的語言 環(huán)境刺激環(huán)境刺激 語言發(fā)育階段語言發(fā)育階段 新生兒新生兒 辨語音和非語音；辨音素、音節(jié)辨語音和非語音；辨音素、音節(jié) 的能力是小兒感受語言的基礎的能力是小兒感受語言的基礎; ;模模 仿成人口形運動的能力和自發(fā)的仿成人口形運動的能力和自發(fā)的 無聲唇舌運動是小兒學語音的基礎無聲唇舌運動是小兒學語音的基礎 16月月 發(fā)單音和單音節(jié)發(fā)單音和單

12、音節(jié) 711月月 發(fā)重復音節(jié)發(fā)重復音節(jié) 1013月月 喊喊:“媽媽媽媽” 13歲歲 說單詞、短句和唱短歌謠說單詞、短句和唱短歌謠 45歲歲 說復合句和背兒歌說復合句和背兒歌 724月月 語言理解的關鍵期語言理解的關鍵期 23歲歲 語言表達的關鍵期語言表達的關鍵期 0 2 3 6 8 9 12月月 2歲歲 3歲歲 4歲歲 5歲歲 6歲歲 哭哭 表表 發(fā)發(fā) 發(fā)發(fā) 理理 有有 指指 用用 發(fā)自發(fā)自 流流 達達 喉喉 唇唇 解解 意意 身身 代代 音言音言 利利 不不 音音 音音 部部 識識 體體 名名 不自不自 語語 同同 分分 說說 部部 詞詞 準語準語 法法 的的 成成 位位 正正 音音 人人

13、確確 語語 言言 -語言前階段語言前階段-語言階段語言階段- 理解關鍵期理解關鍵期 表達關鍵期表達關鍵期 語言的發(fā)育語言的發(fā)育 言語發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷言語發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷 14月月 不會說單詞不會說單詞(名詞名詞) 24月月 不會組合兩個不不會組合兩個不 同音節(jié)的詞同音節(jié)的詞(動詞動詞) 30月月 不會說短句不會說短句(關聯(lián)詞關聯(lián)詞) 語言發(fā)育遲緩篩查標準語言發(fā)育遲緩篩查標準 24月月 詞匯量詞匯量30個個障礙障礙 詞匯量詞匯量50個個可疑可疑 個人個人- 社會能力的發(fā)育社會能力的發(fā)育 （Personal Social Skill） 笑笑 smile 12月月 逗笑逗笑 怕生怕生 shy with strangers 58月月 做再見做再見 wave bye-bye 711月月 示需要示需要 indicate wants 1014月月 自發(fā)亂畫自發(fā)亂畫 scribbles 11.5歲歲 交往游戲交往游戲 play interactive games 1.52.5歲歲 穿衣穿衣 put on T-shirt 2.53歲歲 個人個人- 社會能力的發(fā)育（口訣）社會能力的發(fā)育（口訣） （personal social skill） 二笑二笑 smile responsively 六認生六認生 shy with strangers 九月做再見九月做再見 wav