大學(xué)生運(yùn)動(dòng)后自發(fā)性氣胸3例報(bào)道

1、 大學(xué)生運(yùn)動(dòng)后自發(fā)性氣胸 3 例報(bào)道 吉林大學(xué)南嶺校區(qū)醫(yī)院 吉林長春 130022 任何原因 導(dǎo)致肺泡及臟層胸膜破裂， 空氣通過破裂口進(jìn)入到胸膜腔均可導(dǎo) 致氣胸，氣胸包括創(chuàng)傷性氣胸、自發(fā)性氣胸和人工氣胸三類。氣 胸是常見急癥，但運(yùn)動(dòng)后自發(fā)性氣胸較少見?，F(xiàn)將 2014 年來臨 床 3 例大學(xué)生運(yùn)動(dòng)后氣胸報(bào)告如下： 例 1：男， 18 歲，大學(xué)生。因軍訓(xùn)后出現(xiàn)胸悶氣短、胸痛1 天于都 2014年 10 月 15 日來院就診。 病人平素健康。 入院查體： 體溫36.3 C,脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓120/80mmHg 發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，急性病容，神清語明，呼吸略促，口唇輕 度發(fā)紺，無項(xiàng)

2、強(qiáng)，氣管向左側(cè)移位，甲狀腺不大，胸廓兩側(cè)不對(duì) 稱，右側(cè)胸廓飽滿，右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，右肺叩診呈鼓音，語顫 音及呼吸音消失， 左肺正常， 心界不大， 心率 88 次/ 分，心音純， 節(jié)律規(guī)整，肝脾未觸及腫大，脊柱四肢正常，無杵狀指，生理反 射存在，無病理反射。 X 線胸部透視：右肺紋理消失，肺組織被 壓縮 75%，向肺門處萎縮，縱隔向左移位，左肺紋理正常。血常 規(guī)：Hb125g/L, RBC4.2X 1012/L , WBC8.(X 109/L，其中中性粒 細(xì)胞占 68%，淋巴細(xì)胞占 32%。病人立即被轉(zhuǎn)入吉林大學(xué)第三臨 床醫(yī)院呼吸科，予胸腔閉式引流及對(duì)癥治療半個(gè)月，痊愈出院。 例 2：男， 20

3、 歲，大學(xué)生。因踢足球后胸痛、呼吸困難 1 小 時(shí)。于 2015 年 6 月 20 日來診，病人平素體健。入院查體：體溫 36.8 C,脈搏90次/分，呼吸24次/分，血壓110/70mmHg發(fā) 育正常，營養(yǎng)良好，急性病容，神清語明，呼吸略促，口唇無發(fā) 紺，無項(xiàng)強(qiáng)，氣管略向左側(cè)移位，甲狀腺不大，右側(cè)胸廓飽滿， 右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，右肺叩診呈鼓音，語顫音及呼吸音消失，左 肺查體正常，心界正常，心率 90 次/分，心音純，節(jié)律規(guī)整，無 雜音。肝脾不大，脊柱呈生理彎曲，四肢活動(dòng)自如，無杵狀指， 生理反射存在，無病理反射。 X 線胸部透視：右肺紋理消失，肺 組織被壓縮 60%，向肺門處萎縮， 縱隔向左移

4、位， 左肺紋理正常。 血常規(guī)：Hb120g/L, RBC4.2X 1012/L, WBC8.1 X 109/L，其中中 性粒細(xì)胞占 72%，淋巴細(xì)胞占 28%。病人于我院確認(rèn)后立即被轉(zhuǎn) 入吉林大學(xué)第三臨床醫(yī)院呼吸科，予胸腔閉式引流等治療 2 周， 痊愈出院。 例 3：女， 19 歲，大學(xué)生。因運(yùn)動(dòng)后胸悶、胸痛、呼吸困難 2 小時(shí)。于 2015 年 7 月 20 日來診，病人平素體健。入院查體： 體溫36.2 C,脈搏90次/分，呼吸24次/分，血壓110/80mmHg 發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，急性病容，神清語明，呼吸略促，口唇無 發(fā)紺， 無項(xiàng)強(qiáng)， 氣管略向左側(cè)移位， 甲狀腺不大， 右側(cè)胸廓飽滿，

5、右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，右肺叩診呈鼓音，語顫音及呼吸音消失，左 肺查體正常，心界正常，心率 90 次/分，心音純，節(jié)律規(guī)整，無 雜音。肝脾不大，脊柱呈生理彎曲，四肢活動(dòng)自如，無杵狀指， 生理反射存在，無病理反射。 X 線胸部透視：右肺紋理消失，肺 組織被壓縮 65%，向肺門處萎縮， 縱隔向左移位， 左肺紋理正常。 血常規(guī)：Hb120g/L, RBC4.2X 1012/L, WBC7.X 109/L，其中中 性粒細(xì)胞占 71%，淋巴細(xì)胞占 29%。病人于我院確認(rèn)后立即被轉(zhuǎn) 入吉林大學(xué)第一臨床醫(yī)院呼吸科，予胸腔閉式引流等治療 2 周， 痊愈出院。 2討論 自發(fā)性氣胸的病因構(gòu)成隨著社會(huì)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)生著

6、變 化。 1932 年 Kjaergarrd 報(bào)告的自發(fā)性氣胸的病因多為胸膜下肺 大皰。20 世紀(jì) 50年代，結(jié)核病成為自發(fā)性氣胸的常見病因，以 后，隨著對(duì)結(jié)核病的有效的藥物治療和流行病學(xué)控制， 由結(jié)核病 引起的自發(fā)性氣胸的發(fā)病率有所下降。 80 年代以后，隨著社會(huì) 人口老年化的進(jìn)程， 老年性慢性阻塞性肺氣腫引起的自發(fā)性氣胸 的比率有增多的趨勢(shì)。 同時(shí)隨著一些特殊社會(huì)現(xiàn)象的出現(xiàn)， 由獲 得性免疫缺陷綜合征（AIDS）病人患卡氏肺囊蟲感染引起的自發(fā) 性氣胸亦有所增加。 自發(fā)性氣胸根據(jù)造成氣體溢入胸膜腔的原因分為： 特發(fā)性氣 胸和繼發(fā)性氣胸。特發(fā)性氣胸多見于青少年，體形瘦高，在X 線 胸片上甚至在開胸手術(shù)直視下， 在臟層胸膜表面往往見不到明確 的病灶。 繼發(fā)性氣胸在中老年人多見， 往往由于肺內(nèi)原有的病灶 破裂所致，如肺大皰、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌等。氣胸病人的臨 床癥狀和體征