標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防優(yōu)秀課件

1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 STANDARD PRECAUTIONS感染科: 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 CONTENS 基礎(chǔ)概念 基本原則 具體措施 防護(hù)示意 01 02 03 04 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念 “標(biāo)準(zhǔn)預(yù) 防”(standard precautions， SP) 是美國(guó)疾病控制與 預(yù)防中心 (CDC )1995年提出 的，于1996年在全 美實(shí)施。 我國(guó)1999年引入， 并在2000年衛(wèi)生部 頒布的醫(yī)院感染 管理規(guī)范(試行) 中明確規(guī)定“醫(yī)院 應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 的基礎(chǔ)上，根據(jù)不 同情況，對(duì)感染患 者采取相應(yīng)隔離措 施” 針對(duì)所有病人的 預(yù)防性措施，認(rèn)定所 有病人的血液、體液 、分泌物、排泄物、 損傷的皮膚

2、、粘膜和 被這些物質(zhì)污染的物 品具有潛在感染而采 取的標(biāo)準(zhǔn)水平消毒、 隔離等預(yù)防措施。同 時(shí)，還應(yīng)根據(jù)疾病的 傳播途徑采取空氣、 飛沫、接觸隔離措施 。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 即防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，又要 防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點(diǎn) 即防止血源性疾病的傳播，也要防止非 血源性疾病的傳播 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的 隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和 飛沫隔離 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 CONTENS 基礎(chǔ)概念 基本原則 具體措施 防護(hù)示意 01 02 03 04 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則 一二 三四 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則 五 六七 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則 十 九八 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 C

3、ONTENS 基礎(chǔ)概念 基本原則 具體措施 防護(hù)示意 01 02 03 04 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施 環(huán)境、物體表環(huán)境、物體表 面的消毒滅菌面的消毒滅菌 簡(jiǎn)易氣簡(jiǎn)易氣 囊代替囊代替 口對(duì)口口對(duì)口 人工呼人工呼 吸吸 具體措施 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 1.手衛(wèi)生 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 醫(yī)護(hù)人員擦手方式 白大褂是首選 甩手運(yùn)動(dòng)第二 重復(fù)毛巾是擺樣子 錯(cuò)錯(cuò) 誤誤 正正 確確 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 2.戴手套 當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物 及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套 手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的 菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性 手套也可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微 生物時(shí)的媒介：即防止醫(yī)務(wù)人員將病 人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播 在兩個(gè)

4、病人之間一定更換手套，戴手 套也不能代替洗手。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 3.面罩/護(hù)目鏡 在進(jìn)行診療、護(hù)理操作時(shí)，可能發(fā)生 患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)應(yīng) 戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。佩戴前應(yīng)檢查 有無(wú)破損，每次使用后應(yīng)清潔與消毒 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 4.口罩 根據(jù)需要正確選擇口罩類(lèi)型： 一次性醫(yī)用口罩用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人 員的一般防護(hù) 醫(yī)用外科口罩用于飛沫隔離的防護(hù)。 給病人提供口罩。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 佩戴和摘除口罩的正確方法 佩戴口罩后要檢查氣密性 摘除口罩時(shí)切記必須在安全區(qū)域。不然前功盡棄。 摘掉口罩后要進(jìn)行手衛(wèi)生 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 5.適時(shí)穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套 下列情況應(yīng)穿隔離衣：接觸經(jīng)接觸傳 播的感染性疾病患者，對(duì)患者實(shí)行保

5、護(hù)性隔離時(shí)，可能受到患者血液、體 液、分泌物噴濺時(shí)。 防護(hù)服：防護(hù)服的穿戴要注意順序， 脫去防護(hù)服的順序尤為重要，避免污 染。 鞋套：應(yīng)該一次性使用，在規(guī)定的區(qū) 域內(nèi)穿鞋套，離開(kāi)該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫 掉。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 5.污染的儀器和醫(yī)療設(shè)備的處理 防止病原微生物在其它病人、醫(yī) 務(wù)人員、探視者與環(huán)境間的傳播 。 復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備（如 內(nèi)鏡、呼吸機(jī)、濕化瓶等），在 用于下一個(gè)患者時(shí)根據(jù)需要及時(shí) 進(jìn)行消毒或滅菌處理，其中一次 性使用的部件應(yīng)棄去。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 6.使用替代口對(duì)口復(fù)蘇設(shè)備 急救場(chǎng)所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時(shí)， 用簡(jiǎn)易呼吸機(jī)囊（復(fù)蘇袋）或其 他通氣裝置以代替口對(duì)口人工呼 吸方法； 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 7

6、.環(huán)境、物體表面的消毒滅菌 保證適當(dāng)?shù)娜粘Ｇ鍧崢?biāo)準(zhǔn)和 衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔 的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)南敬矄?位、設(shè)備和環(huán)境的表面(床 欄桿、床單位設(shè)備、輪椅、 洗面盆、門(mén)把手等) ，并保 證該程序的落實(shí)，做好空氣 的定期消毒和定期培養(yǎng)。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 8.醫(yī)療廢物處理 醫(yī)療廢物應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理 條例及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行無(wú) 害化處理； 醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類(lèi)，銳器放進(jìn)銳 器盒中處理，防止針刺傷。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 銳器誤傷原因及預(yù)防 醫(yī)療醫(yī)療操作中操作中的不的不安全因素安全因素 工作人員自身原因 工作人員操作原因 發(fā)生針刺傷的高危操作原因 一次性銳利器械 醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)意識(shí)淡薄醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)意識(shí)淡薄 醫(yī)院管理

7、部門(mén)重視不夠醫(yī)院管理部門(mén)重視不夠 禁止手持針等銳器隨意走動(dòng) 禁止將針等銳器物徒手傳遞 禁止針等銳器物復(fù)帽； 禁止用手分離用過(guò)的針具和針管 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 接觸隔離 【接觸傳播接觸傳播】 病原體通過(guò)手、媒介物直接 或間接接觸導(dǎo)致的傳播。 【對(duì)象對(duì)象】 腸道感染、多重耐藥菌感染、皮 膚感染等 【隔離措施隔離措施】 隔離病房； 手衛(wèi)生和手套； 隔離衣； 限制患者活動(dòng)范圍； 設(shè)備； 正確處置醫(yī)療廢物； 使用隔離標(biāo)識(shí) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 飛沫隔離 【飛沫傳播飛沫傳播】 帶有病原微生物的飛沫核（5um） ，在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口 、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播，在空氣中懸浮 的時(shí)間不長(zhǎng)。 【對(duì)象對(duì)象】極

8、大多數(shù)呼吸道傳染病；H1N1、H7N9、 SARS； 【隔離措施隔離措施】 隔離室； 醫(yī)用外科口罩； 手衛(wèi)生和手套； 隔離衣（在在1 1米之內(nèi)接觸病人時(shí)應(yīng)加隔離衣米之內(nèi)接觸病人時(shí)應(yīng)加隔離衣 ）； 限制患者活動(dòng)范圍，外出戴醫(yī)用外科口罩； 隨時(shí)消毒和終末消毒。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 空氣隔離 【空氣傳播空氣傳播】 懸浮在空氣中的微粒、氣溶膠；粒 徑多數(shù)小于5微米，能在空氣中懸浮較長(zhǎng)時(shí)間； 病原體抵抗力強(qiáng) 【對(duì)象對(duì)象】 肺結(jié)核、麻疹、水痘； 【隔離措施隔離措施】 負(fù)壓隔離病房； 醫(yī)用防護(hù)口罩（對(duì)麻疹、水痘有免疫者不必對(duì)麻疹、水痘有免疫者不必 要戴醫(yī)用防護(hù)口罩要戴醫(yī)用防護(hù)口罩）；三級(jí)防護(hù)； 手衛(wèi)生和手套； 進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)穿隔離 衣； 不允許患者外出； 隨時(shí)消毒、終末消毒、空氣消毒。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 CONTENS 基礎(chǔ)概念 基本