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文檔簡介

1、消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病 實習目的 n掌握慢性胃炎的分型及其基本病變。 n掌握胃、十二指腸潰瘍的形態(tài)特點，胃潰瘍和潰瘍型 胃癌的鑒別，以及潰瘍病重要的合并癥。 n常見胃腸道惡性腫瘤的病變特點。 慢性萎縮性胃炎 A型型 國外多見 自身免疫性疾病 主要累及胃體和胃底部 常合并惡性貧血 國內(nèi)多見 HP感染、吸煙、酗酒、藥物有關 主要累及胃竇部 與癌變有關 B型型 慢性消化性潰瘍 特點：胃或十二指腸粘膜形成慢性潰瘍 胃潰瘍（占25） 十二指腸潰瘍（占70） 復合性潰瘍（占5） 臨床表現(xiàn)：周期性上腹痛、反酸、噯氣 （一）胃潰瘍胃潰瘍（肉眼）（肉眼） 部位：胃小彎近幽門側(cè)（胃竇部）部位：胃小彎近幽門側(cè)（胃

2、竇部） 數(shù)目：單發(fā)（應激性潰瘍可多個）數(shù)目：單發(fā)（應激性潰瘍可多個） 外形：圓形或橢圓形外形：圓形或橢圓形 邊緣：整齊邊緣：整齊 大?。褐睆酱笮。褐睆?cm 底部：平坦底部：平坦 深度：達肌層深度：達肌層 周圍粘膜皺襞：向潰瘍集中周圍粘膜皺襞：向潰瘍集中 胃潰瘍 滲出層滲出層 壞死層壞死層 肉芽組織層肉芽組織層 潰瘍型胃癌 火山口狀 較淺 邊緣隆起 底部出血 浸潤型胃癌 食管癌 來源于食管粘膜上皮和腺體，國人多見。臨床癥狀以 進行性吞咽困難為主。 家族性腺瘤性息肉病 常染色體顯性遺傳病，癌前病變，癌變率幾乎為100%。鏡下為管狀、 絨毛狀腺瘤。 玻片 實50 慢性萎縮性胃炎 實51 慢性胃潰瘍

3、 實52 胃低分化腺癌 實25 結腸中分化腺癌 實26 胃印戒細胞癌 實56 食管？ 實57 慢性胃潰瘍癌變 大體 消1 胃/十二指腸消化性潰瘍 消2 型食管癌 消3 潰瘍型胃癌 消4 浸潤型胃癌 消5 型結腸癌 消13 家族性腺瘤性息肉病 n實50 慢性萎縮性胃炎 （腺體、化生、炎細胞） n實51 慢性胃潰瘍 （潰瘍的四層結構，增生性動脈炎，創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤） n實57 慢性胃潰瘍癌變 （與51對比，找出潰瘍、癌變的證據(jù)。） n實52 胃低分化腺癌 （注意找其中的癌組織） n實25 結腸中分化腺癌 n實26 胃印戒細胞癌 n實56 食管_（鱗癌？腺癌？分化如何？） 觀察要點 慢性萎縮性胃炎 胃潰瘍 癌前病

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