實(shí)習(xí)二牙體缺損的印模制取和翻制石膏模型6學(xué)時(shí)

1、實(shí)習(xí)二牙體缺損的印模制取和翻制石膏模型（6學(xué)時(shí)） 【目的和要求】 1 掌握用藻酸鹽印模材料取印模的方法。 【實(shí)習(xí)內(nèi)容】 1 觀看牙體缺損的印模制取和翻制石膏模型的電教片。 2 講解印模材性能和選擇。 3 教師示教講解印模托盤的選擇、準(zhǔn)備、印模制取、模型灌注和修整。 4學(xué)生之間互相取模，灌注標(biāo)準(zhǔn)模型一副。 【實(shí)驗(yàn)用品】口腔綜合治療臺(tái)、口腔檢查盤一套、一次性薄膜手套、漱口杯、各型號(hào)印模托盤、藻酸鈉印 模材料、普通石膏、硬石膏、橡皮碗、石膏調(diào)拌刀、振蕩器、石膏打磨機(jī)等。 【方法和步驟】 1.講解印模材性能和選擇： 印模材料是用于制作牙齒或牙弓的陰模（即陰復(fù)制品）。然后，把石膏或牙科石料倒入此陰模中，

2、等固化后 即形成牙齒或牙弓的鑄件代型或模型（即陽(yáng)復(fù)制品）。 理想印模材料的性能和作用： （1 ）印模制作前：使用方便足夠的操作時(shí)間 （2）印模制作過(guò)程中： 1）親水性可濕潤(rùn)性接觸角?。蓾駶?rùn)性是指印模材料與濕潤(rùn)的硬軟組織表面親合的性能，這種性能 幫助印模材料滲入牙齦溝中）； 2）尺寸精確：精確地復(fù)制口腔結(jié)構(gòu)，尺寸和形狀都完全一致； 3）不產(chǎn)生令人不快的味道和氣味。 2 制取印模 （1）選擇托盤： 1）根據(jù)牙列是否缺失選擇有牙列或無(wú)牙列托盤； 2）根據(jù)患者牙弓的形態(tài)、大小、缺牙區(qū)牙槽嵴的高度，缺失的部位數(shù)目選擇托盤。 要求： 1） 托盤與牙弓內(nèi)側(cè)之間有 3-4 mm間隙，以容納印模材料，翼緣應(yīng)距

3、粘膜轉(zhuǎn)折2 mm； 2）上頜托盤的后緣應(yīng)蓋過(guò)上頜結(jié)節(jié)和顫動(dòng)線，下頜托盤后緣應(yīng)蓋過(guò)磨牙后墊； 3）若托盤邊緣伸展不夠，可用蠟片加深或加長(zhǎng)，如果僅局部有一定差異，可用技工鉗調(diào)改。 （2）調(diào)整椅位： 1） 取印模前首先調(diào)整患者的體位和頭位，使椅背與地面成近90角； 2） 取上頜印模時(shí)，其上頜與醫(yī)師的肘部相平或者稍高，張口時(shí)上頜牙弓的牙平面與地平面接近平行； 3） 取下頜印模時(shí)，患者的下頜與醫(yī)師的上臂中份大致，張口時(shí)下頜牙弓的牙平面與地平面平行。 3取印模： （1）患者準(zhǔn)備：囑咐患者在取模時(shí)勿咬合， 放松上下唇，教會(huì)如何后卷再前伸舌及作主動(dòng)肌功能修整動(dòng)作。 （2） 上頜印模：取適量藻酸鹽印模材料置于橡

4、皮碗內(nèi)，加適量水，用調(diào)拌刀調(diào)拌均勻后盛于托盤內(nèi)。右 手持托盤，左手持口鏡牽開患者右側(cè)口角，用旋轉(zhuǎn)方式將托盤放入口內(nèi)，取出口鏡，使托盤柄正對(duì)面中線， 盡量牽開上唇，均勻加壓使托盤就位，用右手中指食指支持在兩側(cè)雙尖牙區(qū)，以保持托盤穩(wěn)定。趁印模材 料未硬固前，左手將右上唇及右側(cè)面頰肌肉向前下內(nèi)拉動(dòng)。再用左手中食指持托盤，用右手將左上唇及左 側(cè)肌肉向前下內(nèi)拉動(dòng)，完成被動(dòng)肌功能修整。在肌功能修整過(guò)程中應(yīng)保證托盤穩(wěn)定無(wú)移位。待材料硬固后 將托盤后緣向下翹動(dòng)后取出托盤，檢查印模是否清晰，邊緣是否完整，伸展是否足夠。 （3）下頜印模：用同樣的方法制取下頜印模，囑患者舌尖稍向后上卷，口鏡牽開患者右側(cè)口角，用旋轉(zhuǎn)

5、方 式將托盤放入口內(nèi)，取出口鏡，使托盤柄正對(duì)面中線，盡量牽開下唇，均勻加壓使托盤就位，用右手中指 食指支持在兩側(cè)雙尖牙區(qū)，以保持托盤穩(wěn)定。趁印模材料未硬固前，囑患者舌尖向前伸并輕微擺動(dòng)。左手 向前上內(nèi)拉動(dòng)右下唇，換左手持托盤，同法完成左側(cè)肌功能修整。待材料硬固后將托盤前后向翹動(dòng)后取出 托盤，同法檢查印模質(zhì)量，必要時(shí)可做修補(bǔ)。 （4）印模處理：先用自來(lái)水沖洗盡殘余的唾液，必要時(shí)還應(yīng)使用消毒劑消毒，灌模前吹干殘余液體，準(zhǔn)備 灌注模型。 成功印模的標(biāo)準(zhǔn)： 1）預(yù)備體各軸面、牙合面、邊緣清晰，無(wú)氣泡等缺陷； 2）預(yù)備體鄰近牙、鄰近牙槽骨等周圍組織的印模清晰，無(wú)氣泡等缺陷； 3） 預(yù)備體鄰近牙、鄰近牙槽

6、骨等周圍組織的印模必須有足夠的深度。一般要求預(yù)備體和余牙頸緣以上印模 有5mm左右的深度，以使所灌注的模型在預(yù)備體邊緣及余牙頸緣下人造石至少有10mm厚，從而保證代型和 工作模型的強(qiáng)度； 4）整個(gè)牙列牙合面的印模必須清晰，無(wú)氣泡、缺損等缺陷，保證模型咬合時(shí)的精確，印模牙槽骨部分整體 也須有一定的深度，保證模型的強(qiáng)度； 5）印模完整，印模材料與托盤不脫離。 4. 灌注模型 在橡皮碗中加入適量的水，然后加入石膏粉（依照使用模型材料的不同水粉比例也不盡相同），用調(diào)拌刀攪 拌均勻，振動(dòng)橡皮碗幾次，先排岀空氣。如采用真空調(diào)拌則可直接灌注。將印模置于石膏振蕩器上，取少 量石膏置于腭頂或舌側(cè)較高部位，注意使

7、石膏逐漸流入并充滿印模的每一牙冠部分。繼續(xù)灌注石膏，直至 盛滿整個(gè)印模并盡量多堆一些石膏，將剩余的石膏堆積在玻璃板上，然后將印模翻轉(zhuǎn)置于石膏上，輕輕加 壓，使托盤頂部與玻璃板平面平行，修整周緣及下頜的舌側(cè)石膏形成底座。靜置半小時(shí)待石膏發(fā)熱再冷卻 凝固后，修整模型周緣包繞托盤外緣的石膏，分離模型，順牙長(zhǎng)軸方向小心脫模取岀。 【注意事項(xiàng)】 1取模時(shí)術(shù)者如采用坐位則位于患者的右后方。 2采用藻酸鈉印模材料時(shí)托盤邊緣應(yīng)加一圈膠布以防止印模材料與托盤分離，灌注岀的模型變形。 3印模材料的固化時(shí)間因調(diào)拌比例及溫度不同而變化。 4 取模時(shí)托盤應(yīng)按試合時(shí)的位置就位，就位前盡量牽開口唇。取上頜印模時(shí)如患者發(fā)生惡心現(xiàn)象，可囑其 低頭并用嘴哈氣以緩解。 5. 模型消毒清洗以后一定要吹干再灌注，否則會(huì)岀現(xiàn)表面缺陷及強(qiáng)度下降。印模應(yīng)及時(shí)灌注以防脫水及過(guò) 分吸水膨脹變形。 6灌注時(shí)應(yīng)先使石膏逐一流入牙冠部位以防止產(chǎn)生氣泡。制作模型底座時(shí)加壓不可過(guò)大以防止印模變形。 7如有孤立牙應(yīng)加增力結(jié)構(gòu)（如鋼絲或火柴棒）以防脫模時(shí)石膏牙折斷。 【思考題】 1 如何選擇托盤？ 2理想印模的標(biāo)準(zhǔn)？ 3.取模和灌注模型的注意事項(xiàng)？ 【實(shí)習(xí)報(bào)告與評(píng)定： 內(nèi)容 分值 得分 1.操作要領(lǐng) (1) 取準(zhǔn)模型 選托盤 5 體位姿勢(shì) 5 (2) 印模操作 調(diào)印模材料 5 托盤入口法 5