無抽搐電休克治療精神分裂癥療效及相關因素分析

1、文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，已重新整理排版.word版本可編借，有幫助歡迎下載支持.無抽搐電休克治療精神分裂癥療效及相關因素分析作者：謝育南，邙云航，劉獻標，王海，羅華【摘要】 目的探討無抽搐電休克治療以難治性精神分裂癥 為主的住院病人的效果及相關問題。方法將我院2008年1月2009 年8月接受無抽搐電休克治療的74例精神分裂癥病人的臨床資料進行 分析。結果總有效率為78.38%，顯效率為28. 38%o結論無抽搐電 休克治療對精神分裂癥有效，尤其是對抗精神病藥效果欠佳的難治性 精神分裂癥仍然有較好的效果?！娟P鍵詞】無抽搐電休克治療；精神分裂癥；難治性精神分裂癥; 療效Abstract Objecti

2、ve To discuss the curative effect of modified electric convulsive therapy for schizophrenia and to analyze the related problems in the treatment Methods An analysis was made to the clinical data of 74 hospitalized cases with schizophrenia having had modified electric convulsive therapy from January,

3、 2008 to August, 2009 Results The total effective rate reached 78. 38% while the effectual rate was 28.38% Conclusions Modified electrie convulsive therapy is effective for cases with schizophrenia, even more effective for those refractory cases with weak response to antipsychoticKEYWORDS modified e

4、lectric convulsive therapy1文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理.word版本可編輯.文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，已重新整理排版.word版本可編借，有幫助歡迎下載支持.schizophrenia refractory schizophrenia curative effect無抽搐電休克療法在國外己基本上取代了傳統(tǒng)的ECT 1,在國 內(nèi)近6年中發(fā)展和普及的速度加快2。有關無抽搐電休克療法的療 效與治療指數(shù)的關系仍有許多爭論，有關這方而的報道不多，現(xiàn)筆者 對此作了初步探討，報道如下。1資料與方法1. 1 一般資料 回顧性分析2008年1月2009年8月在本院 接受改良電痙攣療法（MECT

5、）治療的74例患者的病例資料，均符合中 國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）的精神分裂癥診斷標準, 無嚴重軀體疾病，男51例，女23例；年齡2050歲?？梢耘浜弦欢?的藥物治療、但無使用安定或抗癲癇藥物治療患者，根據(jù)抗精神病藥 物治療效果分為有效組（58例）與無效組（16例）。1.2方法1. 2. 1儀器患者仰臥于治療床上，采用美國美可達公司生產(chǎn)的思被通牌 無抽搐電休克治療儀。治療時原服用抗精神病藥物劑量不變。靜脈推 注阿托品0. 5mg,丙泊酚1. 52mg/kg,琥珀膽堿11. 5mg/kg,根據(jù) 不同年齡設定電休克能量，一般設定為15%60%。治療師按照雙穎 側治療法接好治療、

6、探測電極，并測量電阻（5002500Q）。麻醉師 加壓供氧，待四肢遠端肌纖維震顫結束，治療師按治療鍵，發(fā)作結束 后治療師繼續(xù)加壓供氧，直至呼吸、意識恢復。1. 2. 2評定指標對接受改良電痙攣治療的精神分裂癥患者，搜集其治療后治 療儀提供的治療指標：發(fā)作時間、抑制指數(shù)、抽搐指數(shù)。所有患者治 療前后作簡明精神病量表（BPRS）評定，量表由心測室2位醫(yī)生評定。 根據(jù)治療前后BPRS減分率分為有效組（BPRS減分率220%）和無效 組（BPRS減分率V20%）,對兩組患者的一般資料、MECT治療指標等 進行分析。1. 2. 3統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)均用SPSS 13. 0統(tǒng)計軟件進行分析，采用t檢驗及

7、x2檢驗。2結果2. 1無抽搐電休克74例精神分裂癥的臨床療效兩組在診斷分型上差異有顯著性（PV0.01）,未定型與偏執(zhí) 型分布差異有顯著性（PV0.01）,有效組中未定型分布較多，無效組 中偏執(zhí)型分布較多；其余各項比較差異均無顯著性（P0.05）,兩組 患者使用的藥物有氟哌定醇、氯氮平、維思通、奮乃靜等，在使用抗 精神病藥物種類及劑量方面差異無顯著性（P0. 05）o所有患者中有 效37例占50%,顯效21例占28. 38%,總有效58例占78. 38%。2. 2治療前后BPRS總分及各因子分變化治療前后BPRS總分及各因子分均明顯低于治療前，表明無抽 搐電休克合并抗精神病藥物治療精神分裂癥

8、效果優(yōu)于單純藥物治療， 見表1。表1治療前后BPRS總分及各因子分變化（略）注：總分與各因 子分比較P0. 053討論74例患者中總有效率78. 38%,顯效率28. 38%,與有關報道基木 一致3-4。治療前后簡明精神病量表總分及各因子分均明顯低于治 療前，說明無抽搐電休克療法合并抗精神病藥物，對精神分裂癥的治 療效果優(yōu)于單獨使用抗精神病藥物。且對精神分裂癥的各種癥狀群均 有效，以敵對猜疑、激活性兩因子減分顯著，說明無抽搐電休克療法 對不合作、興奮、吵鬧、敵對、妄想狀態(tài)、拒食及木僵的療效更好3 , 是控制精神分裂癥急性癥狀的有效措施之一，可代替抗精神病藥物常 規(guī)控制急性癥狀。多功能電休克治療

9、儀會在每次治療后自動輸岀發(fā)作過程的主要 指標，其中T、SEI、PSI是其中最重要的三項指標。T指大腦皮層癇 性放電持續(xù)的時間，SEI指抽搐時間與癇性放電平均波幅之乘積，PSI 指癇性放電過后腦電波幅較電刺激前腦電波幅降低之百分比。目前， 對無抽搐電休克療法的療效與T、PSI、SEI的關系仍不明確，有學者 認為療效與T總是關聯(lián)的4,與T平、SEI、PSI無關5。與本資 料分析結果有所不同，木資料有效組與無效組的三項治療指標的差異 均無顯著性，說明無抽搐電休克療法對分裂癥治療是否有效與治療指 標無關，只要選擇合適的電量結合麻醉和肌松技術，引起中樞神經(jīng)系 統(tǒng)大腦皮層癲癇樣放電即可起到治療作用。治療是

10、否有效，疾病木身 因素可能是重要的影響因素，首先是癥狀群的特點，無抽搐電休克療 法對不合作、興奮、吵鬧、敵對、妄想狀態(tài)、拒食及木僵患者的療效 更好6,其次是診斷分型，木資料顯示有效組中未定型的分布較多, 未定型的特點是存在不只一個類型的精神癥狀，但又難以判斷何種為 主要臨床癥狀?？赡芴崾緹o抽搐電休克療法對一些不典型精神分裂癥 患者的效果較好。疾病木身因素較多，由于木資料的局限性，未作深 入探討，有待進一步研究。本文結果發(fā)現(xiàn)，無抽搐電休克療法起效快、不良反應少，其操作 簡單、安全性高。雖然無抽搐電休克療法對記憶有影響，但是暫時的、 可逆的，一般在12周內(nèi)可得到恢復?！緟⒖嘉墨I】1 曾克慎，陳樹強,傅深筑等.短暫脈沖式矩形波無抽搐 電休克治療精神病的臨床實用性觀察與評價J 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報, 2002, 10(5)： 15-16.2 周小東，丁永濤,李爭鳴.對224篇電休克治療文章的再 分析J.四川精神衛(wèi)生,2007,20(1)： 28-30.3 王世強，黃敏，何瓊娜.無抽搐電休克治療精神分裂癥療 效及相關因素分析J.中國民康醫(yī)學,2006, 18(9)： 694-695.4 潘能榮，楊小男，張承安,等.電休克治療對精神分裂癥的 療效研究J.臨床精神醫(yī)學雜志,2005,15(2)： 75.5 Remington g, Saha a, Chong sa, et al. au