科室醫(yī)院感染管理人員職責(zé)

1、精品文檔醫(yī)院感染監(jiān)控小組成員職責(zé)醫(yī)院感染管理小組是醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)的基層組織，其工作直接影 響病人、陪住者、探視者和醫(yī)務(wù)人員。該小組應(yīng)由各臨床醫(yī)技科室的主 任、醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士組成，負(fù)責(zé)本病房、本部門的醫(yī)院感染管理工 作，并按照“某科醫(yī)院感染管理工作標(biāo)準(zhǔn)”要求實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。其 主要職責(zé)是：1、負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、感控流程、應(yīng)急預(yù)案， 并監(jiān)督落實(shí)。2、針對科室特點(diǎn)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)和技能訓(xùn)練，不 斷提高醫(yī)院感染防控能力。3、負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查本科室人員落實(shí)消毒、隔離、手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)等 醫(yī)院感染制度。4、制定本科抗菌藥物合理使用制度，并監(jiān)督檢查使用情況，防止耐 藥菌株

2、產(chǎn)生，減少抗菌藥物毒副作用和經(jīng)濟(jì)上不必要的浪費(fèi)。5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。加強(qiáng)無菌物品管理，嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī) 療用品一次性使用。6、有針對性開展目標(biāo)監(jiān)測， 定期評價(jià)干預(yù)效果， 調(diào)整完善干預(yù)措施， 降低本科室醫(yī)院感染發(fā)生率。7、對醫(yī)院感染可疑或確診病例，按要求采集臨床標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌學(xué) 檢查和藥敏試驗(yàn)。及時(shí)查找感染原因并采取有效措施，切斷傳播途徑。8、對醫(yī)院感染散發(fā)病例按要求登記報(bào)告。出現(xiàn)聚集性發(fā)病或暴發(fā)流 行時(shí)，及時(shí)啟動應(yīng)急預(yù)案。積極隔離治療病人，保護(hù)現(xiàn)場，做好消毒工 作，保存可疑污染來源物品和病人臨床標(biāo)本，立即上報(bào)有關(guān)部門。對法 定傳染病要根據(jù)我國傳染病防治法要求報(bào)告。9、結(jié)合本科臨床實(shí)際，開

3、展醫(yī)院感染科研工作。科主任職責(zé)1、在醫(yī)院感染管理委員會的統(tǒng)一部署下，開展醫(yī)院感染管理，配合 院感管理部門的工作。精品文檔2、科主任為科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組組長，是本科室醫(yī)院感染管 理第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)并帶頭落實(shí)本科室醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作。3、執(zhí)行各級衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī) 范、標(biāo)準(zhǔn)，遵守醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案等。4、結(jié)合本科室特點(diǎn)，制定科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、 監(jiān)控指標(biāo)、工作計(jì)劃等，并監(jiān)督落實(shí)。5、定期帶領(lǐng)醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組開展科室自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)追 蹤，提出整改措施并監(jiān)督落實(shí)，并對整改情況進(jìn)行評價(jià)。6、定期召開科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組

4、會議，討論本科室醫(yī)院感染 管理各項(xiàng)工作及存在問題。7、嚴(yán)抓本科室抗菌藥物合理使用及多重耐藥菌的預(yù)防控制，及時(shí)評 價(jià)措施的有效性。8、掌握本科室醫(yī)院感染發(fā)生率、醫(yī)院感染高發(fā)部位、目標(biāo)監(jiān)測疾病 感染率、抗菌藥物合理使用情況、病原學(xué)送檢率、常見感染菌及耐藥趨 勢等。護(hù)士長職責(zé)1、配合科主任做好科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，落實(shí)監(jiān)控小組 職責(zé)。2、管理和督促本科室醫(yī)院感染管理制度的落實(shí)，督促完成醫(yī)院 感染防控工作手冊內(nèi)容。3、掌握醫(yī)院感染相關(guān)的最新法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等，組織科室 人員（包括保潔員）進(jìn)行消毒隔離、職業(yè)安全及環(huán)境衛(wèi)生等知識的培訓(xùn) 及工作指導(dǎo)。4、負(fù)責(zé)科室消毒、滅菌、隔離、無菌技術(shù)操作及各項(xiàng)

5、防控措施的 落實(shí)，各種登記完整，資料至少保存 3 年。5、對本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識宣傳，監(jiān)督、檢查手衛(wèi)生落 實(shí)情況，并定期開展醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查。6、科室配備充足的防護(hù)用品，保持防控設(shè)施的完好，落實(shí)職業(yè)防 護(hù)制度。7、負(fù)責(zé)本科室消毒器械和消毒藥械的使用，維護(hù)以及各種消毒登 記等管理工作。8、落實(shí)多重耐藥菌感染防控措施。當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染聚集性發(fā)病、 暴發(fā)或流行時(shí)，積極配合醫(yī)院感染管理科，并開展流行病學(xué)調(diào)查，負(fù)責(zé) 本科室控制措施制定和落實(shí)。9、督促并支持醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士做好醫(yī)院感染監(jiān)控工作。10、有關(guān)醫(yī)院感染問題及時(shí)向醫(yī)院感染管理科反映并提出建議。11、嚴(yán)格按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

6、構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦 法及醫(yī)療廢物分類目錄等法律法規(guī)要求，管理科室醫(yī)療廢物。負(fù) 責(zé)指導(dǎo)科室保潔員做好各項(xiàng)工作。監(jiān)控醫(yī)生職責(zé)1、在科主任及醫(yī)院感染專職人員指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染監(jiān)控 計(jì)劃的實(shí)施。2、監(jiān)督和檢查本病房醫(yī)師無菌操作技術(shù)的執(zhí)行情況，提出指導(dǎo)意 見。3、嚴(yán)格掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，對疑似和確診醫(yī)院感染病人應(yīng)及 時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查，判斷可疑傳播途徑，采取措施控制醫(yī)院感染的續(xù)發(fā) 和蔓延。當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染聚集性發(fā)病、暴發(fā)和流行時(shí)，應(yīng)立即通知科主 任和醫(yī)院感染那管理科，積極配合專職人員開展流行病學(xué)調(diào)查和制定、 落實(shí)控制措施。4、組織本科室疑難感染病例及特殊多重耐藥菌感染病例討論，加 強(qiáng)對多重耐藥菌及泛耐

7、藥菌的監(jiān)測及其感染的預(yù)防控制。5、 監(jiān)督呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBS）、 導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染（CAUT）、手術(shù)部位感染（SSI、等目標(biāo)監(jiān)測的開 展與實(shí)施，定期對監(jiān)測資料匯總上報(bào)。6、監(jiān)督抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，落實(shí)用藥前病原學(xué)檢查，使用特殊管理抗菌藥物送檢率應(yīng)達(dá)到80%，限制管理抗菌藥物送檢率應(yīng)達(dá)到50%，定期匯總數(shù)據(jù)，并在科室通報(bào)點(diǎn)評，配合主任制定持續(xù)改進(jìn)措施， 上報(bào)院感科。7、定期對各項(xiàng)措施持續(xù)改進(jìn)效果進(jìn)行評價(jià)，并在圓桿監(jiān)控小組會 議上通報(bào)。監(jiān)控護(hù)士職責(zé)1、在科護(hù)士長和醫(yī)院感染專職人員指導(dǎo)下，監(jiān)督本病房醫(yī)院感染 管理制度、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生及職業(yè)防護(hù)等的落實(shí) 情況。2、配合兼職醫(yī)生共同干預(yù)，做好本科室目標(biāo)監(jiān)測、多重耐藥菌防 控、抗菌藥物合理應(yīng)用、疑難感染病例及特殊多重耐藥菌感染病例討論 等各項(xiàng)工作。3、對疑似或確診醫(yī)院感染病例，督促住院醫(yī)師及時(shí)填表上報(bào)，并 正確留取標(biāo)本送細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)。4、監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、特殊多 重耐藥菌株感染病人的隔離消毒管理情況。5、做好高危易感染人群的保護(hù)性隔離。6、監(jiān)督檢查病房配置和使用消毒藥械情況，即一次性醫(yī)療用品使 用和處理情況。7、