案例分析報(bào)告范文

1、 案例分析報(bào)告范文 案例分析報(bào)告范文（一） 一、一般資料 1、人口學(xué)資料：王某，男， 19 歲，某大學(xué)大一年級(jí)學(xué)生。自大一第二學(xué)期 以來(lái)因沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲前來(lái)咨詢。 2、個(gè)人成長(zhǎng)史：求助者來(lái)自祖國(guó)大西北，是家里的老大，從小父母老師都 要求嚴(yán)格，自小學(xué)到高中畢業(yè)以來(lái)學(xué)習(xí)成績(jī)都很好，當(dāng)時(shí)高考畢業(yè)時(shí)自己的理 想就是考上外地大學(xué)，出來(lái)見(jiàn)見(jiàn)世面，學(xué)學(xué)知識(shí)。 XX年考上遼寧某所大學(xué)，開(kāi)始了大學(xué)生活。 3、精神狀態(tài)：意識(shí)清醒，思維正常，情緒激動(dòng)，言行一致，人格較穩(wěn)定。 4、身體狀態(tài)：近一個(gè)月以來(lái)嚴(yán)重失眠，白天不上課時(shí)間很興奮。 5、社會(huì)功能：人際關(guān)系不是很好，與同學(xué)接觸不多。 6、 心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：SCL-90

2、軀體化2、4,強(qiáng)迫1、1,人際敏感2、2,抑 郁 2、 4，焦慮 2、 8，敵對(duì) 1、 5，恐怖 1、 2，偏執(zhí) 1、 6，精神病性 1、 5，其它 1 、 3,陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)： 45,總分： 168。軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮因子分均 高于 2 分。 二、主述和個(gè)人陳述 1 、主述：近來(lái)經(jīng)常會(huì)失眠,上課打盹,急切盼著下課,這種情況發(fā)生有近 2 個(gè)月。 第 1 頁(yè)共 3 頁(yè) 2、個(gè)人陳述：我于去年考上大學(xué)之后,就遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)了,由于去年過(guò)年時(shí)有 點(diǎn)特殊情況,我也沒(méi)有回家,對(duì)于頭一次離家這么遠(yuǎn),這么長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有見(jiàn)到家 人的我,看著同學(xué)們都能回家,我心里有種失落感,也挺孤獨(dú)的。因此在一次 偶然的機(jī)會(huì),我們

3、寢室的一個(gè)同學(xué)說(shuō)新出了一款游戲,挺流行也挺好玩的,我 抱著無(wú)聊，分散注意力的心情試著去玩了一會(huì)，結(jié)果一天兩天，一周兩周，漸 漸的控制不了自己了，開(kāi)始時(shí)是一下課便后，發(fā)展到后來(lái)上課逃課去網(wǎng)吧，甚 至有時(shí)周六周末在網(wǎng)吧包宿玩網(wǎng)絡(luò)游戲。就在最近的一次考試中，又掛了一 科，覺(jué)得自己很墮落，同學(xué)都看不起我這樣的人了。這樣下去不是辦法，從那 么大老遠(yuǎn)來(lái)就是為了好好學(xué)習(xí)的，自己為了將來(lái)成長(zhǎng)為世界著名小提琴手的理 想才來(lái)到這所大學(xué)上學(xué)的，請(qǐng)你幫幫我吧，您是心理咨詢師，我想你肯定能幫 我解決問(wèn)題的。 三、觀察和他人反映 求助者步入咨詢室時(shí)衣著得體，意識(shí)清楚，談吐大方，應(yīng)答切題，條理性 強(qiáng)，但情緒低落，煩躁不安，

4、精神倦怠，面色憂郁。在向他的同學(xué)了解情況后 得知，近期來(lái)訪者總是晚上在寢室坐立不安，不愿睡覺(jué)，唉聲嘆氣的，以前他 下課后喜歡和同學(xué)聊天，現(xiàn)在一下課，就找不到人去哪兒了。對(duì)人的敏感也僅 限于目前單位的同事，無(wú)泛化。 四、評(píng)估與診斷 第 2 頁(yè)共 3 頁(yè) 1、評(píng)估：根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，該求助者智力正常，個(gè)性偏內(nèi)向。問(wèn)題 主要表現(xiàn)為沉迷于一件事情導(dǎo)致的焦慮；心情壓抑；人際關(guān)系緊張；心理問(wèn)題 引發(fā)的軀體癥狀表現(xiàn)為睡眠不良。病程不到兩個(gè)月。 2、診斷： （1）、王某沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲是對(duì)新的學(xué)習(xí)環(huán)境不適應(yīng)所導(dǎo)致，并不是單純的 網(wǎng)絡(luò)游戲癡迷癥；也不是單純的學(xué)習(xí)無(wú)能，因?yàn)樗敢馍蠈W(xué)，有自己的見(jiàn)解。 （ 2）、王某的內(nèi)心渴望獲得成功。通過(guò)玩網(wǎng)絡(luò)游戲，他獲得成功的心理得 到滿足。 五、咨詢目標(biāo)的制定 根據(jù)咨詢目標(biāo)的七項(xiàng)原則和以上的評(píng)估與診斷，與王某共同協(xié)商達(dá)成書面 協(xié)議，初步確定： 1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：減少王某的網(wǎng)絡(luò)游戲次數(shù)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，提高 學(xué)習(xí)成績(jī)。 2、最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：完善求助者的認(rèn)知，增強(qiáng)其社交能力和社會(huì)適應(yīng) 能力，樹(shù)立自信心。促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人