最新 -腦血管解剖 課件

1、 2021/5/121 2021/5/122 w 彈性動脈（大動脈） w 肌性動脈（中小動脈） w 微動脈 w 毛細血管 w 微靜脈 w 靜脈（小、中、大） 2021/5/123 2021/5/124 2021/5/125 MRA 2021/5/126 2021/5/127 w 腦動脈的主干和分支均位于腦的腹側(cè)面，然后 再繞到背側(cè)面 w 腦動脈分為皮層支、中央支，二者間吻合甚少， 皮層支間吻合豐富，中央支間較前者差 w 腦動脈為肌型動脈，血管周圍沒有支持組織 w 腦動脈內(nèi)膜有豐富的內(nèi)彈力膜，中、外膜薄， 沒有外彈力膜腦動脈幾乎無搏動 w 腦實質(zhì)內(nèi)外動脈均有神經(jīng)纖維分布 2021/5/128 2

2、021/5/129 2021/5/1210 2021/5/1211 w9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-5-262021-5-26Wednesday, May 26, 2021 w10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-5-262021-5-262021-5-265/26/2021 10:57:36 PM w11、人總是珍惜為得到。2021-5-262021-5-262021-5-26May-2126-May-21 w12、人亂于心，不寬余請。2021-5-262021-5-262021-5-26Wednesday, May 26, 2021 w13、生氣是拿別人做錯的事

3、來懲罰自己。2021-5-262021-5-262021-5-262021-5-265/26/2021 w14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月26日星期三2021-5-262021-5-262021-5-26 w15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月2021-5-262021-5-262021-5-265/26/2021 w16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2021-5-262021-5-26May 26, 2021 w17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2021-5-262021-5-262021-5-262021-5-26 2021/5/1212 20

4、21/5/1213 w 頸內(nèi)動脈系統(tǒng) w 椎基底動脈系統(tǒng) 2021/5/1214 2021/5/1215 2021/5/1216 2021/5/1217 2021/5/1218 ICA分段分段 2021/5/1219 w C1段（頸段） w C2段（巖段） w C3段（破裂孔段） w C4段（海綿竇段） w C5段（床突段） w C6段（眼動脈段） w C7段（交通段） 2021/5/1220 w 頸內(nèi)動脈在頸深部上行，沿途不發(fā)出分支 w 眼動脈：與頸外動脈的分支面動脈和頜內(nèi)動脈 相吻合 w 后交通動脈：連接兩側(cè)大腦后動脈的近側(cè)干， 與基底動脈的前部一起形成Willis環(huán)的后弓 w 絡(luò)膜前動脈

5、：與脈絡(luò)膜后動脈相交通 w 終末分為大腦前、中動脈 2021/5/1221 w MCA可看作頸內(nèi)動脈的直接延續(xù) w 是頸內(nèi)分支中最粗大且最復(fù)雜的一支 w 供血給大腦半球外側(cè)面廣泛區(qū)域 w 皮質(zhì)動脈之間沒有相互發(fā)出的小分支，而 是各自逐級分支形成小動脈網(wǎng)，與大腦后 動脈（PCA）和大腦前動脈（ACA）的軟 膜血管形成端端吻合，構(gòu)成分水嶺區(qū) 2021/5/1222 2021/5/1223 2021/5/1224 2021/5/1225 2021/5/1226 w MCA M1段包含兩部分：分叉前段；分叉 后段。分叉方式： w 分為二干：下干和上干（78） w 分為三干：下、中和上干（12） w 繼

6、續(xù)延續(xù)為無主干的多個小分支（10） 2021/5/1227 MCA 2021/5/1228 MCA分段分段 2021/5/1229 2021/5/1230 2021/5/1231 2021/5/1232 2021/5/1233 2021/5/1234 w 上干非常短（2650mm） w 供應(yīng)皮質(zhì)和皮質(zhì)下區(qū)包括頂葉前部和額葉 凸面的大部分 w 病變：累及中央前回和中央后回 w 臨床：感覺、運動障礙（以面、上肢為重） 和神經(jīng)心理障礙 2021/5/1235 w 運動無力經(jīng)常是輕度或短暫的，但不孤立出現(xiàn)， 運動無力的分布以面部、上肢為主 w 經(jīng)常出現(xiàn)損害對側(cè)的觸覺和痛覺障礙。 w 視野障礙常見，經(jīng)常

7、為對側(cè)同向性偏盲或上象 限盲 w 優(yōu)勢半球：Gerstmann綜合征 w 非優(yōu)勢半球：對側(cè)偏側(cè)忽略、結(jié)構(gòu)性失用癥和 行為改變 2021/5/1236 w 主要分為：內(nèi)側(cè)豆紋動脈、外側(cè)豆紋動脈 w 外側(cè)豆紋動脈的直徑是內(nèi)側(cè)豆紋動脈的兩 倍，行程較長 w 內(nèi)側(cè)豆紋動脈：蒼白球外側(cè)、殼核內(nèi)側(cè) w 外側(cè)豆紋動脈：殼核外側(cè)、外囊及內(nèi)囊上 部至放射冠的白質(zhì) w 臨床表現(xiàn)：腔隙綜合征及神經(jīng)心理異常 2021/5/1237 MCA 2021/5/1238 MCA 2021/5/1239 w 廣泛的皮質(zhì)和皮質(zhì)下供應(yīng)區(qū) w 與ACA和PCA之間有廣泛的吻合 w 髓質(zhì)動脈有自己的供血區(qū)，彼此之間并不吻合 w 其與豆

8、紋動脈及脈絡(luò)膜前動脈的分支之間也沒 有相互吻合 w 有自身的邊緣帶，位于皮層支和深穿支之間即 放射冠深部 w 皮質(zhì)支供應(yīng)區(qū)囊括了半球凸面的五分之四、額 葉眶面的外側(cè)部、頂葉和顳葉的外側(cè)部 2021/5/1240 w ICA在前床突水平分叉形成大腦前，其位于內(nèi)側(cè)， 是較小的一支 w ACA分為皮層支、深穿支 w ACA皮層支可以分成5段。5個主要分支：眶支、 額極支、胼胝體周圍支、胼緣支和頂上支 w ACA：大腦內(nèi)面前2/3及向大腦凸面延伸的片狀 皮質(zhì)帶、胼胝體的前五分之四、中腦前部和其 他深部結(jié)構(gòu) w 臨床表現(xiàn)：對側(cè)下肢及足的感覺運動損傷，尿 失禁 ，抓握反射 ，個性改變 2021/5/124

9、1 w 皮層支：眼眶支（眼眶動脈） w 額支（額極動脈） w 胼周動脈 w 楔前動脈 w 穿 支： 內(nèi)側(cè)豆紋動脈 w Heubner返動脈（RAH） w 胼胝體穿支 2021/5/1242 ACA分段分段 2021/5/1243 2021/5/1244 大腦前動脈的皮質(zhì)分布大腦前動脈的皮質(zhì)分布 2021/5/1245 2021/5/1246 2021/5/1247 w RHA平均直徑0.8到1.0mm，長20-23mm w 是ACA最大最長的穿支 w 供應(yīng)：尾狀核頭、內(nèi)囊前肢的前下部、蒼 白球和殼核前部以及下丘腦前部 2021/5/1248 2021/5/1249 w 有些病例僅有一側(cè)椎動脈

10、w 基底動脈往往由雙側(cè)椎動脈匯合而成，走 行于腦干腹側(cè)表面 w 在中腦水平分出雙側(cè)大腦后動脈 w 整個延、橋、中腦及小腦的血供均來自 VBA 2021/5/1250 小腦動脈分布區(qū) 2021/5/1251 2021/5/1252 2021/5/1253 2021/5/1254 w PCA起源于基底動脈的末端 w PCA可分為皮層支、深穿支 w PCA深穿支：中腦、丘腦 w PCA皮層支：枕葉、頂葉內(nèi)下部、海馬和 顳葉內(nèi)側(cè) w 臨床：視覺、運動、感覺異常及認知障礙 和行為異常 2021/5/1255 大腦后動脈的皮質(zhì)分布 2021/5/1256 2021/5/1257 大腦后動脈的皮質(zhì)分布 2021