子宮全切術后的護理

1、精品文檔全子宮切除術的護理張霞 :子宮切除術多用于切除子宮腫瘤及某些子宮出血和附件病變等，子宮切除術可分為子宮全切除、 子宮次全切除術和廣泛性全子宮切除術。 子宮切除可經(jīng)腹部或陰道進行， 前者稱為經(jīng)腹部子宮切除術， 后者稱為經(jīng)陰道子宮切除術。 子宮部分切除術只切除子宮的上部，留下完整的子宮基底部和宮頸。 子宮全切術是把子宮連同宮頸都切除。 廣泛性全子宮切除術則切除子宮、 雙側輸卵管和卵巢， 還有陰道的上部組織。 下面請責任護士華振妃介紹病人情況.華振妃 : 胡蘭輝， 45 歲，已婚，患者月經(jīng)規(guī)律，4/30 天，量中等，無痛經(jīng)，3 年前開始月經(jīng)量增多， 經(jīng)期延長， 周期縮短， 6-7/26 天，

2、每次月經(jīng)多用一包衛(wèi)生巾，當時無頭暈乏力，無腹痛，無尿頻，尿急，尿痛，無肛門墜脹及里急后重，同年單位體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤5*6厘米，之后定期復查，1 年前自覺尿頻，每日小便10 多次，夜間小便1 次，有尿不凈感，無尿急，尿痛，偶感腰脹，當時在我院檢查子宮多發(fā)性肌瘤，最大9.2*9.0*8.0CM ，為進一步診治入院，患者自發(fā)病以來精神，食欲，睡眠可，小便入前所述，大便如常，體重無明顯變化于 2016 年 02 月 15 日步行入院 ,完善各項檢查,于 02 月 19 日在連硬外麻下行子宮全切術,術后給予抗炎補液,傷口換藥等處理,于 02 月 27 日全愈出院 .張霞：病情介紹詳細,我們說說手術前有哪

3、些護理問題？朱麗 :： 1.焦慮與害怕喪失器官、手術后疼痛及對未來的茫然有關。2.知識缺乏與缺乏與自身疾病和手術相關的知識有關。3.體液不足與術前和手術當天飲食控制有關。4.睡眠形態(tài)紊亂與環(huán)境改變及擔心手術有關。張霞：那么該病人相應護理措施有哪些？吳欣1.心理護理責任醫(yī)生決定患者手術日期及手術方式后，護士應深入了解患者的病情及思想狀況，進行有針對性的術前宣教。應本著以誠懇、熱情、耐心的態(tài)度，設法消除患者的顧慮、恐懼及其他不安的想法，并取得病人的配合和信任。2.術前一日為手術患者監(jiān)測三次體溫，并觀察患者有無異常情況，如發(fā)熱 (體溫 37.3 )、上呼吸道感染、月經(jīng)來潮等，應及時通知醫(yī)生，及早采取

4、相應措施。3.遵照醫(yī)囑認真完成患者的各項術前準備工作，并做好相應的宣教， 提前一日沐浴更衣，指導飲食。 但同時應注意，術前的相關檢查患者完成情況，如腸道準備后， 患者是否排便及排便情況； 睡前的鎮(zhèn)靜藥物是否起效； 手術室來接患者時， 患者是否取下了身上佩戴的異物.精品文檔等。張霞：手術有哪些術后護理問題？汪洋： 1.疼痛與手術傷口有關。2.潛在的并發(fā)癥出血與手術創(chuàng)傷有關。3.排尿異常與留置導尿管有關。4.潛在的并發(fā)癥感染與手術傷口及留置導尿管、引流管有關。5.舒適的改變惡心、嘔吐、腹脹與手術及術中麻醉有關。6.部分生活自理缺陷與手術及術后臥床輸液有關。張霞：術后的一些護理措施有哪些？吳寶寶：1

5、.病室及物品的準備手術后患者宜安置于安靜舒適的小房間，以利于患者術后恢復及護理人員對其觀察、搶救?；颊哌M手術室后，護理人員應進行手術患者床單位及護理用具的準備， 如鋪麻醉床， 備一次性尿墊及腹帶、沙袋，準備心電監(jiān)護、 吸氧用具等。 同時，病室內(nèi)應備有隨時可以應用的搶救物品及藥品。2.患者返回病室后，首先讓患者去枕平臥，頭偏向一側， 及時清理口腔及呼吸道內(nèi)的分泌物， 保持呼吸道暢通，同時防止患者因誤吸而發(fā)生窒息。麻醉尚未清醒的患者要設專人看護，同時要加設床擋以防止躁動的患者墜床發(fā)生意外。3.護士應向手術或麻醉醫(yī)生了解患者手術中情況，如手術范圍、 術中出血、 意外情況等，與手術室護士交接患者生命體

6、征、意識情況、 檢查腹部傷口、 及引流管的情況以及術后有無特殊護理要求和注意事項。4.生命體征的觀察患者返回病室后應及時監(jiān)測一次血壓、脈搏、呼吸并做好記錄，由于麻醉及手術對循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用術后不會馬上恢復，因此，應給予心電監(jiān)護每15 分鐘監(jiān)測一次血壓、脈搏、呼吸共四次，平穩(wěn)后改為30 分鐘四次， 1 小時三次，后2 小時一次，如監(jiān)測過程中有異常隨時監(jiān)測并記錄。5.護理人員同時應注意觀察患者有無出血的征象，如腹部傷口有無滲血， 陰道出血情況，如果有引流的患者引流液的量、色、性質有無異常等，同時結合患者其他情況，如患者出現(xiàn)口唇蒼白、 煩躁不安、 出冷汗等癥狀， 且血壓下降， 脈搏快而弱， 應警惕

7、發(fā)生內(nèi)出血或休克。6.術后止痛一般術后48 小時內(nèi)， 可以給予止痛泵來緩解患者的痛苦。24 小時后傷口疼痛會明顯減.精品文檔輕，此時可以采取分散患者注意力，減少病室噪聲，創(chuàng)造良好環(huán)境，使患者安靜休息，來增加患者的舒適感。7.惡心、嘔吐一般術后惡心、嘔吐無需處理，讓患者頭偏向一側，嘴邊接好吐盤，及時清理嘔吐物，保持口腔清潔， 床單位整潔，待藥物作用消失后癥狀會自行緩解。嘔吐嚴重的患者，可以遵照醫(yī)囑給予適當?shù)闹雇滤帯?.尿管、引流管的觀察與護理由于解剖位置的關系，婦科手術中輸尿管、膀胱受到牽拉、推壓，在分離粘連時極易損傷輸尿管，因此術后觀察尿量及尿液的性質非常重要。9.腹脹術后護理人員應勸慰患者不

8、要呻吟、抽泣及張嘴呼吸，盡量減少過多氣體進入消化道；并應鼓勵、 幫助患者術后早期活動，以促進腸道蠕動的恢復，同時也可防止盆腹腔粘連和下肢血栓的發(fā)生； 還要指導患者，在尚未排氣之前不要食用豆制品、奶制品、 甜食及油膩等容易產(chǎn)氣的食品，以免增加腸道內(nèi)的積氣。10.飲食護理一般手術后第一日可進流食，術后第二日進半流食，第三日腸道蠕動恢復后可進普食。術后患者應多注意加強營養(yǎng)，增加蛋白質、維生素的攝入，促進傷口愈合。張霞：如何做.出院指導 ?張衛(wèi)花 : (1)休養(yǎng)環(huán)境安靜舒適、溫濕度適宜，注意通風，保持空氣新鮮。(2)保持良好的心情，避免情緒緊張激動。(3)根據(jù)自身情況適當?shù)幕顒?、鍛煉，要注意勞逸結合。(4)多食用富含維生素、蛋白質、高纖維的食物，如瘦肉、蛋類和新鮮的水果、蔬菜等。(5) 注意個人衛(wèi)生。傷口拆線一周后可洗淋浴，一周內(nèi)用溫水擦身。使用流動的溫水沖洗外陰，勤換內(nèi)衣褲。 3 個月內(nèi)禁止性生活及盆浴，半年內(nèi)避免重體力勞作。(6)腹部傷口拆線23 天后， 把覆蓋傷口的敷料或紗布揭去，以便觀察傷口的情況。若傷口出現(xiàn)疼痛、