醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度

1、醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì) 狀況、藥品價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特 殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理。（一）分級(jí)原則1. 非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性 影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。2 .限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療 效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不 宜作為非限制藥物使用。3.特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保 護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用

2、藥物者；藥品價(jià)格昂貴?？咕幬锓旨?jí)具體見附件二抗菌藥物分級(jí)表。（二）分級(jí)管理1. “限制使用”的抗菌藥物，須由主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù) 任職資格的醫(yī)師開具處方（醫(yī)囑）。2. “特殊使用”的抗菌藥物，須經(jīng)抗感染或醫(yī)院藥事管理委員 會(huì)認(rèn)定的專家會(huì)診同意后，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師開具處方（醫(yī)囑）。3. 臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則， 根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理 生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類細(xì)菌性感 染的治療原則”，一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用 抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只

3、 對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使 用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。4. 緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但 僅限于1天用量，并做好相關(guān)病歷記錄。泗陽同濟(jì)醫(yī)院附件2抗菌藥物分級(jí)表特殊使非限制使用類限制使用類用類青霉素G氨芐西美洛西林、阿洛西林、林、阿莫西林、苯唑西氟氯西林、阿莫西林+雙氯林、氯唑西林、羧芐西西林、氨芐西林+氯唑西青霉素類林、哌拉西林、阿莫西林、替卡西林/克拉維酸、林/克拉維酸、氨芐西 哌拉西林/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦、芐星青霉 林/舒巴坦、萘夫西林、哌素、普魯卡因青霉素、拉西林/他唑巴坦青霉素V鉀、咲芐西林頭孢氨芐、頭孢唑頭孢硫咪、頭

4、孢替安、頭孢吡頭孢菌素類啉、頭孢拉定、頭孢羥頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭肟、頭孢匹 氨芐、頭孢咲辛、頭孢孢曲松、頭孢地嗪、頭孢羅 克洛、頭孢丙烯、克洛唑肟、頭孢甲肟、頭孢米 己新諾、頭孢克肟、頭孢替唑、頭孢地尼、頭孢特侖酯、頭孢泊肟酯、頭孢他美酯、 頭孢托侖酯、頭孢他定、 頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢西丁、頭孢美唑、 亞胺培美洛培萬古霉頭孢替安、氨曲南、拉氧 南/ 西司他它（3內(nèi)酰胺類 頭孢、厄他培南 丁、 南氨 慶大霉素、阿米卡奈替米星、 依替米星、基糖苷 星、鏈霉素、妥布霉素 異帕米星、大觀霉素 類氯 氯霉素霉素大 紅霉素、琥乙紅霉 乙酰吉他霉素、阿奇 環(huán)內(nèi)酯 素、乙酰螺旋霉素、 交 霉素、克拉霉素、羅紅霉 類 沙霉素 素四 強(qiáng)力霉素 （ 多西環(huán) 四環(huán)素 環(huán)素類 素）諾氟沙星、氧氟沙洛美沙星、 培氟沙星、氟 星、環(huán)丙沙星、 左氧氟 氟羅沙星、司帕沙星、莫 喹諾酮 沙星 西沙星、加替沙星、妥舒 沙星呋 呋喃妥因、呋喃唑 喃類 酮、硝夫太爾磺SD、SMZ/TM、P 柳氮胺類 磺胺吡啶糖肽類素、替考拉寧、去甲萬甲硝唑、林可霉素、 替硝唑、多粘菌素、 利奈唑克林霉素、磷霉素、 異 對(duì)氨基水楊酸鈉、利福噴 胺 其煙肼、利福平、乙胺丁 丁、夫西地酸 他類醇、吡