腫瘤科常用化療藥物輸注注意事項(xiàng)

1、腫瘤科常用化療藥物輸注注意事項(xiàng)藥名溶媒速度輸注注意事項(xiàng)紫杉醇注射 液0.9%NS5%GS5%GNS3小時(shí)1、治療前口服地塞米松等進(jìn)行預(yù)處理2使用紫杉醇專用輸液器3、容易發(fā)生過敏反應(yīng)，輸注前 20分內(nèi)V 15滴/分 鐘，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征紫杉醇脂質(zhì) 體5%GS3小時(shí)1、使用專用振蕩器振搖5分鐘，待完全溶解2、使用一次性輸液器3、只能用5%G溶解4、容易發(fā)生過敏反應(yīng)，使用前 30分鐘要使用地塞 米松等預(yù)處理；輸注前20分內(nèi)V 15滴/分鐘，嚴(yán) 密 監(jiān)測生命體征紫杉醇（白蛋白 結(jié)合型）0.9%NS30分鐘1、2、20m瓶內(nèi)使用一次性輸液器 藥物配制指導(dǎo)： .在無菌操作下，每 11分散溶解。 .用無菌注

2、射器將0 J壁緩慢注入，時(shí)間不應(yīng) S瓶用0.9%氯化鈉注射液）.9%氯化鈉注射液20ml沿嵌少于 1分鐘。 請勿將0.9%氯化鈉注射液直接注射到凍干塊/ 粉上，以免形成泡沫。 .注入完成后，讓藥瓶靜置至少5分鐘，以保 證凍干塊/粉完全浸透。 .輕輕地?fù)u動(dòng)藥瓶或緩慢地將藥瓶上下倒置 至 少2分鐘，讓瓶內(nèi)所有凍干塊/粉完全分散溶解， 避 免形成泡沫。 .如產(chǎn)生泡沫，靜止放置15分鐘，直到泡沫消 退。多西他賽0.9%NS5%GS1小時(shí)1. 滴注多西紫杉醇時(shí)10分鐘滴速宜在每分鐘20滴以 內(nèi)。2. 滴注多西紫杉醇時(shí)10分鐘內(nèi)應(yīng)密切注意生命體征，測血壓4次，此后也應(yīng)注意過敏反應(yīng)。3.在多西他賽開始滴注的

3、最初幾分鐘內(nèi)有可能發(fā)生過敏反應(yīng)。如果發(fā)生過敏反應(yīng)的癥狀輕微如臉紅或局部皮膚反應(yīng)則不需中止治療。發(fā)果發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如血壓下降超過20mmH，支氣管痙攣或 全身皮疹/紅 斑，則需立即停止滴注并進(jìn)行對癥治 療。對已發(fā)生嚴(yán) 重不良反應(yīng)的病人不能再次應(yīng)用多 西他賽。順鉑0.9%NS5%GS1-2小時(shí)1. DDP給藥前，一次給20%t露醇125ml, DDP滴完 后再用125ml，以達(dá)到利尿之目的。一般每日液體 總 量30004000ml,輸液從DDP合藥前612小時(shí)開始，持續(xù)至DDP滴完后6小時(shí)為止2. DDP在生理鹽水中溶解較慢，可加溫 30T左右振 蕩助溶，也可選用溶液制劑。3. 輸注時(shí)需要避光

4、卡鉑5%GS0.5-1小時(shí)1. 使用CBF時(shí)，雖不必水化，但應(yīng)鼓勵(lì)患者多 飲水，排尿量保持在每日2000ml左右。2. 本品溶解后，應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)用兀，并避光。3. 本品只作靜脈給藥，應(yīng)避免漏于血管外。4. 本品應(yīng)避免與鋁化物接觸，也不宜與其他藥 物混合滴注。5. 用藥前及用藥期內(nèi)應(yīng)定期檢查血像、肝腎功 能等。奧沙利鉑5%GS2-6小時(shí)1.患者在用藥期間不應(yīng)接觸冷刺激，盡量用溫水洗 手、洗腳，喝溫水等，防止冷刺激對末梢神經(jīng)的刺 激，引起手足麻木、脫屑，手套征，襪子征，甚至手足知覺喪失。2. 不要使用含鋁的注射材料；3. 未經(jīng)稀釋不能使用；4. 不得用鹽溶液配制或稀釋該品；5. 不要與其它任何藥物

5、混合或經(jīng)同一個(gè)輸液通道同時(shí)使用，（特別是5-氟尿嘧啶，堿性溶液，氨丁 二 醇，和含輔料氨丁三醇的亞葉酸類藥品）。6. 奧沙利鉑輸完后需沖洗輸液管道。7. 如果配制的溶液中有任何沉淀物，都不能再使 用， 且應(yīng)該按照法規(guī)要求對危險(xiǎn)品的處理原則進(jìn)行 銷毀。奈達(dá)鉑0.9%NS :5%GS1小時(shí)以上1.60分鐘以上靜脈滴注完，給藥后接著進(jìn)行1000ml以上靜脈輸液2. 該品只作靜脈滴注，應(yīng)避免漏于血管外。3. 該品配制時(shí)，不可與其它抗腫瘤藥混合滴注，也不宜使用氨基酸輸液、pH5以下的酸性輸液（如電解 質(zhì)補(bǔ)液、5%葡萄糖輸液或匍萄糖氯化鈉輸液等）。4. 該品忌與含鋁器皿接觸。該品在存放及滴注時(shí)應(yīng)避免直接日

6、光照射。多柔比星 邙阿霉 素）0.9%NS30分鐘以上1.本品的腎排泄雖較少，但在用藥后 12日內(nèi)可出 現(xiàn) 紅色尿，一般都在2日后消失。腎功能不全者用 本品 后要 警惕咼尿酸血癥的出現(xiàn)；痛風(fēng)患者，如應(yīng)用阿霉尜，別嘌醇用量要相應(yīng)增加。2. 用藥前后要測定心臟功能、監(jiān)測心電圖、超聲心動(dòng)圖、血清酶學(xué)和其他心肌功能試驗(yàn)；3. 應(yīng)經(jīng)常查看有無口腔潰瘍、腹瀉以及黃疸等情況，應(yīng)勸病人多飲水以減少高尿酸血癥的可能，必要時(shí)檢查血清尿酸或腎功能。4. 本品可用于漿膜腔內(nèi)給藥和膀胱灌注，但不能用于鞘內(nèi)注射。5. 在進(jìn)行縱隔或胸腔放療期間禁用本品，以往接受 過 縱隔放射治療者，阿霉素的每次用量和總劑量亦 應(yīng)酌 減。6

7、. 外滲后可引起局部組織壞死，需確定靜脈通暢后才能給藥。多柔比星脂質(zhì)體5%GS30分鐘以上1. 多柔比星脂質(zhì)體 禁止使用 精密過 濾器。禁止使用有沉淀物或其他雜質(zhì)的器材。起始給藥速率不大于1mg/ml，無過敏反應(yīng)可在60分鐘元成。有過敏反應(yīng)者，總劑量的5%緩慢滴注15分鐘，如患者耐受，滴速加倍繼 續(xù)輸 注15min ,余下藥物在1小時(shí)內(nèi)輸注完 畢。2. 本品用5%葡萄糖稀釋后供靜脈滴注的藥液應(yīng) 立即使用。除5%葡萄糖注射液外的其他稀釋劑 或 任何抑菌劑都可能使本品產(chǎn)生沉淀。稀釋液不立即使用時(shí)應(yīng)保存在2-8 環(huán)境下，不超過24小 時(shí)。3. 不得與其他藥物混合使用。未開封的藥瓶應(yīng)保存在2-8 環(huán)境

8、下，避免冷凍。4. 使用本品溶液時(shí)要謹(jǐn)慎，需戴手套。如果藥液與皮膚或粘膜發(fā)生接觸，應(yīng)立即用肥皂水清洗。本品的運(yùn)送和處理的方法與其他抗癌藥物相同。吡柔比星5%GS30分鐘以上1.吡柔比星難溶于氯化鈉注射液，不宜以氯化鈉注射液作為溶劑。2.灌注后囑患者仰俯臥及左右側(cè)臥變換體位，使藥液均勻接觸膀胱各處粘膜，最后保持相應(yīng)體位使藥液浸泡患處，比如病灶在左側(cè)壁，則左側(cè)臥位。灌注后保留藥液至少 30分鐘，一般主張40-60分鐘再去排尿以保證化療時(shí)間，但不要超過2小時(shí)。表柔比星0.9%NS30分鐘以上1.靜脈給藥，用注射用水稀釋，使其終濃度不超過（表阿霉素）2mg/ml。2.建議先注入生理鹽水檢查輸液管通暢性

9、及注射針頭確實(shí)在靜脈之后，再經(jīng)此通暢的輸液管給藥。以此減少藥物外溢的危險(xiǎn)，并確保給藥后靜脈用鹽水沖洗3. 3.表柔比星注射時(shí)溢出靜脈會造成組織的嚴(yán)重?fù)p傷甚至壞死。小靜脈注射或反復(fù)注射同一血管會造成靜脈硬化。建議以中心靜脈輸注較好4. 4.不可肌肉注射和鞘內(nèi)注射，膀胱內(nèi)給藥：表柔比星應(yīng)用導(dǎo)管灌注并應(yīng)在膀胱內(nèi)保持一小時(shí)左右。在灌注期間，患者應(yīng)時(shí)常變換體位，以保證膀胱粘膜能最大面積地接觸藥物。為了避 免藥物被尿液不適當(dāng)?shù)南♂?，?yīng)告知患者灌注雷替曲塞0.9%NS5%GS15 分鐘以上氟尿嘧啶（5-Fu）5%GS6-8 小時(shí)前 12 小時(shí)不要飲用任何液體。醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者 在治療結(jié)束時(shí)排空尿液。1. 建議

10、本品不與亞葉酸鈣、葉酸和維生素制劑聯(lián)用藥以免發(fā)生相互作用，與其他細(xì)胞毒藥物 聯(lián)合用藥的安全尚未確立2. 0.9%生理鹽水或 5%葡萄糖稀釋后靜脈滴注 15 min 以上，只做單獨(dú)給藥，避免與其它藥物混 合 使用。稀釋后應(yīng)避光保存，在 24 小時(shí)內(nèi)使用。3. 每小瓶含 2毫克的雷替曲塞，應(yīng)配制 0.5 毫克/ 毫 升的溶液，注射入 4 毫升無菌水溶解并稀釋 入 輸液后靜滴。4. 配制后的溶液在 25C 室內(nèi)光線下可穩(wěn)定保存 24 小時(shí)。該配置溶液也可冷藏 （2至8 C）存儲 至 24 小時(shí)。重新配制和稀釋的溶液并不需要避 光。1. 用藥期間應(yīng)嚴(yán)格檢查血象。避光置陰暗處保存，溫度不應(yīng)低于10C，亦

11、不宜超過35C。治療期涂范圍有炎癥，停藥后炎癥消退。本品可引起嚴(yán)重皮膚刺激，尤其在日光下。2. 該藥還可經(jīng)皮損內(nèi)注射給藥用于角化棘皮病、 疣 和汗孔角化病。其主要副作用為注射期間有的燒亞葉酸鈣0.9%NS1.5-2 小時(shí)5%GS感，繼之有局部紅斑、水腫甚至潰瘍。1. 可用生理鹽水或葡萄糖注射液稀釋配成輸注液，配制后的輸注液 pH 不得少于 6.5。輸注液須新鮮配制。2.本品應(yīng)避免光線直接照射及熱接觸。遮光，冷（210 C）保存。過期藥物不得應(yīng)用。凍伊立替康0.9%NS5%GS30-90分鐘1.本品不能靜脈推注，靜脈滴注時(shí)間亦不得少于30分鐘或超過90分鐘。2?患者應(yīng)注意，在使用本品24小時(shí)內(nèi)。

12、有可能出現(xiàn)頭暈及視力障礙，因此建議當(dāng)這些癥狀出現(xiàn)時(shí)請勿駕車或操作機(jī)器。3.腹瀉（用藥24小時(shí)后發(fā)生）是本品的劑量限制性毒性反應(yīng)，依托泊甘0.9%NS30分鐘以上1.本品不宜靜脈推注，靜滴時(shí)間速度不得過快，至少（足葉乙甙 VP16)半小時(shí)，否則容易引 起低血壓，喉痙攣等過敏 反應(yīng)。2.不得作胸腔、腹腔和鞘內(nèi)注射。3.本品稀釋后立即使用，若有沉淀產(chǎn)生嚴(yán)禁使用。4.遮光，密閉保存。培美曲塞0.9%NS10分鐘以上1.配置過程應(yīng)無菌操作。2.每支500mg藥品用20 mL0.9%的氯化鈉注射液（不含防腐劑）溶解成濃度為 25 mg/mL的本品溶液，慢慢旋轉(zhuǎn)直至粉末完全溶解。完全溶解后的溶液澄清，顏色為

13、無色至黃色或黃綠色都是正常的。本品溶液的pH值為6.6-7.8。且溶液需要講一步稀釋。3. 靜脈滴注前觀察藥液有無沉淀及顏色變化；如果 有異樣，不能滴注。本品溶液配好后應(yīng)用 0.9%氯化 鈉注射液（不含防腐劑）稀釋至100mL，靜脈滴注 超過10分鐘。配好的本品溶液，置于冰箱 冷藏或置 于室溫（15-30 ），無需避光，其物 理及化學(xué)特性 24小時(shí)內(nèi)保持穩(wěn)定。按照上述方法 配制的本品溶液，不含抗菌防腐劑。不用部分丟棄。 本品只建議 用0.9%的氯化鈉注射液（不含防腐 劑）溶解稀釋。 本品不能溶于含有鈣的稀釋劑4. 本品聯(lián)合順鉑用于治療惡性胸膜間皮瘤的推薦劑量為每21天500mg/m 2滴注本品

14、超過10分鐘， 順鉑的推薦劑量為75mg/m2滴注超過2小時(shí)，應(yīng)在 本品給藥結(jié)束30分鐘后再給予順鉑滴注吉西他濱0.9%NS 1.延長輸液時(shí)間和增加給藥頻率都可能增加毒性， 一 般不超過1小時(shí)。注射用藥品溶液在使用前需檢 查 是否存在不溶性顆粒物和是否褪色。如果發(fā)現(xiàn)有 顆 粒物，則不能使用。2. 如果所制備溶液與眼鏡接觸，可能引起嚴(yán)重的刺 激，應(yīng)立即用水徹底沖洗眼鏡。如果持續(xù)刺激，應(yīng) 咨詢醫(yī)生。如果溶液濺到皮膚上，應(yīng)用水徹底沖洗3. 吉西他濱化療與放射治療的間隔至少4周。如果患者情況允許可縮短間隔時(shí)間。4. 密閉，在干燥處保存。環(huán)磷酰胺0.9%NS2小時(shí)本品配置好溶劑穩(wěn)定2-3小時(shí)，現(xiàn)配現(xiàn)用長

15、春新堿0.9%NS靜脈快速沖 入1. 用藥過程中，出現(xiàn)嚴(yán)重四肢麻木、膝反射消失、麻痹性腸梗阻、腹絞痛、心動(dòng)過速、腦神經(jīng)麻痹、白細(xì)胞過低、肝功能損害，應(yīng)停藥或減量。2. 注射時(shí)藥液漏至血管外，應(yīng)立即停止注射，以氯化鈉注射液稀釋局部，或以1 %普魯卡因注射液局 封， 溫濕敷或冷敷，發(fā)生皮膚破潰后按潰瘍處理。3. 防止藥液濺入眼內(nèi)，一旦發(fā)生應(yīng)立即用大量生理鹽水沖洗，以后應(yīng)用地塞米松眼膏保護(hù)。4. 注入靜脈時(shí)避免日光直接照射。長春瑞濱（蓋諾）0.9%NS5%GS10分鐘1. 對靜脈刺激性強(qiáng)，注意防止外滲2. 6-10分鐘內(nèi)快速輸注，輸注后用生理鹽水沖靜脈通路3. 經(jīng)鹽水或葡萄糖水稀釋的溶劑可室溫保存2

16、4h.4. 2-8 C密閉保存曲妥珠單 抗（赫賽 ?。?.9%NS首次輸注時(shí) 間約為90分 鐘。如果患者 在首次輸注時(shí) 耐受性良好， 后續(xù)輸注可改 為30分鐘。 維持治療直至 疾病發(fā)展。1. 應(yīng)采用正確的無菌操作。每瓶注射用曲妥珠單抗應(yīng)由同時(shí)配送的稀釋液稀釋，配好的溶液可多次使用，曲妥珠單抗的濃度為21mg/ml, pH值約6.0。配制成 的溶液為無色至淡黃色的透明液體。溶液注 射前應(yīng)目測有無顆粒產(chǎn)生和變色點(diǎn)。配制好的溶液超過28天應(yīng)丟棄。2. 注射用水（未提供）也可以用于單劑量輸液準(zhǔn)備。其它液體不能用于配制溶液。應(yīng)避免使用配送的稀釋液之外的溶劑，除非有禁忌癥。對苯甲醇過敏的患者，曲妥珠單抗必

17、須使用無菌注射用水配制3. 不能使用 5%勺葡萄糖溶液，因其可使蛋白聚集。 本品不可與其它藥混合或稀釋。4. 未使用的藥品 /過期藥品的處理。應(yīng)最大程度的 減少藥品在環(huán)境中的釋放。不可將藥物丟棄于廢水 或生活垃圾中。如當(dāng)?shù)鼐邆渌幬锘厥障到y(tǒng)，應(yīng)使用 該系統(tǒng)對未使用的藥品或過期藥品進(jìn)行回收。5. 含 0.9% 氯化鈉溶液的配好的曲妥珠單抗輸注 液，可在聚氯乙烯、聚乙烯或聚丙烯袋中 2? 8C 條 件下穩(wěn)定保存 24 小時(shí)。 30C 條件下，稀釋后的 本 品最長可穩(wěn)定保存 24 小時(shí)。但由于稀釋后的曲 妥 珠單抗不含有效濃度的防腐劑，配置和稀釋后溶 液 最好還是保存在 2? 8C 條件下。為控制微生

18、物 污 染，輸注液應(yīng)馬上使用。除非稀釋是在嚴(yán)格控制 和 證實(shí)為無菌條件下進(jìn)行的，否則稀釋后的溶液不 能 保存。貝伐單抗0.9%NS 貝伐珠單抗 采用靜脈輸 注的方式給 藥，首次靜 脈輸注時(shí)間 需持續(xù) 90 分 鐘。如果第 一次輸注耐1. 建議在采用貝伐珠單抗治療的過程中，對血壓 進(jìn)行監(jiān)測2. 避光， 2-8 C 在原包裝中保存和運(yùn)輸。不要冷 凍保存，不要搖動(dòng)。正常情況下，在 2-8 C 條 件下的保存時(shí)間不宜超過 24 小時(shí) .則第二次輸注的時(shí)間可以縮短到 60分鐘。如果患者對 60 分鐘的輸注也具有良好的耐受性，那么隨后進(jìn)行的所有輸注 都可以用30分鐘的時(shí)間 完成。利妥昔單抗 （美羅 華）0

19、.9%NS5%GS利妥昔單抗首 次使用時(shí)滴速50mg/h，耐受性好的患 者可以加快滴 速，最咼可達(dá)400mg/h。1. 在無困條件下抽取所需劑量的利妥昔單抗，置于無菌無致熱源的含0.9%生理鹽水或5%葡萄糖溶液 的輸 液袋中，稀釋到利妥昔單抗的濃度為 1mg/ml。輕柔 的顛倒注射袋使溶液混合并避免產(chǎn)生泡沫。由于本品不含抗微生物的防腐劑或抑菌制劑，必須檢查無菌技術(shù)。靜脈使用前應(yīng)觀察注射液有無微粒或變色。2. 利妥昔單抗稀釋后通過獨(dú)立的不與其他藥物混用的輸液管靜脈滴注，適用于不臥床患者的治療。3. 利妥昔單抗絕不能未稀釋就靜脈滴注，制備好的注射液也不能用于靜脈推注。4. 每次滴注利妥昔單抗前應(yīng)預(yù)

20、先使用解熱鎮(zhèn)痛藥（例如撲熱息痛）和抗組胺藥（例如苯海拉明）。還 應(yīng) 該預(yù)先使用糖皮質(zhì)激素，尤其如果所使用的治療方 案不包括皮質(zhì)激素。西妥昔單抗 （愛必 妥）/推薦起始劑里 為400mg/m2 ,滴注時(shí)間120分鐘，滴速應(yīng)控制在5ml/min 以內(nèi)。維持劑量 為一周250mg/m2 ,滴注時(shí)間不少于60分鐘1. 使用愛必妥前應(yīng)進(jìn)行過敏試驗(yàn)，靜脈注射愛必妥20mg,并觀察10分鐘以上，結(jié)果呈陽性 的患者 慎用，但陰性結(jié)果并不能完全排除嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)生。2. 愛必妥?？梢鸩煌潭鹊钠つw毒笥反應(yīng)，此類患者用藥期間應(yīng)注意避光。輕至中度皮膚毒笥反應(yīng)無需調(diào)整劑量，發(fā)生重度皮膚毒性反應(yīng)者，應(yīng)酌情減量。3.

21、 使用前勿振蕩、稀釋。西妥昔單抗可通過輸液泵、重力滴注或注射器泵給藥，必須使用單獨(dú)的輸液管.滴注快結(jié)束時(shí)必須使用9rnn/rnl（ 0 9。）的無菌氯化鈉溶液沖洗輸液管4. 本品為無色溶液，可能含有與產(chǎn)品有關(guān)的白色可見的無定形顆粒，這些顆粒不會影響產(chǎn)品的質(zhì)量，但是，本品在給藥期間必須使用0.2um或0.22 um微孔徑過濾器進(jìn)行過濾5. 本品可與以下物品配伍：聚乙烯、乙烯基乙酸乙 酯或聚氯乙烯塑料袋；聚乙烯、乙烯基乙酸乙酯、 聚氯乙烯、聚丁二烯或聚氨基甲酸酯輸注裝置；聚醚砜、聚酰氨或聚砜串 聯(lián)過濾 器.6. 準(zhǔn)備輸液過程中必須確保無菌操作7. 與輸液泵或重力滴注串聯(lián)過濾：取一支適當(dāng)?shù)臒o菌注射器

22、（最小50 mL ）并裝上匹配的針 頭. 從藥瓶中抽取所需體積的西妥昔單抗，轉(zhuǎn)入真空容器或塑料袋中，并重復(fù)該操作直至達(dá)到所需體積.輸液管上串聯(lián)一上述過濾器，并在滴注 前向過濾器中注入本品，然后開始給 藥?滴注速率的設(shè)定和控制如前所述8. 與注射器泵串聯(lián)過濾：取一支適當(dāng)?shù)臒o菌注射器（最小50 mL）并裝上匹配的針頭，從藥 瓶中 抽取所需體積的西妥昔單抗，除去針頭后將注射器放入注射器泵，注射器泵上再串聯(lián)一上述過濾器，并在滴注前向過濾器中注入本 品，然后開始給藥.滴注速率的設(shè)疋和控制如 前所述. 重復(fù)該操作直至達(dá)到所需體積10.在滴注期間，過濾器可能會偶爾發(fā)生堵塞.如發(fā)生堵塞，必須更換過濾器尼妥珠單抗0.9%NS1小時(shí)以上1.凍融后抗體的大部分活性喪失，故本品在儲存和運(yùn)輸過程中嚴(yán)禁冷凍。本品稀釋于生理鹽水后，在2? 8 C可保持穩(wěn)定12小時(shí)，在室溫下 可保持 穩(wěn)定8小時(shí)。如稀釋后儲存超過上述時(shí) 間，不宜 使用2.在給藥過程中及給藥結(jié)束后1小時(shí)內(nèi)，需密切 監(jiān) 測患者的狀況。首次給藥應(yīng)在放射治療的第天，并在放射治療開始前完成。之后母周給 藥1次， 共8周，患者同時(shí)接受標(biāo)準(zhǔn)的放射治 療。硼替佐米（力珂）0.9%NS卞秒內(nèi)快速靜推1. 在25 C（ 1530C）