3167.淺析中國(guó)高校學(xué)生心理健康服務(wù)的內(nèi)涵

1、淺析中國(guó)高校學(xué)生心理健康服務(wù)的內(nèi)涵提要：本文主要討論目前在中國(guó)高校學(xué)生心理健康服務(wù)中存在的服務(wù)內(nèi)涵分歧問(wèn)題，指出造成這種分歧的實(shí)質(zhì)原因是兩種不同的心理健康服務(wù)模式的爭(zhēng)論，即高校心理健康服務(wù)應(yīng)該是提供專業(yè)服務(wù)還是將專業(yè)服務(wù)非專業(yè)化？是采取醫(yī)療取向還是采取社會(huì)取向？本文主張面對(duì)目前中國(guó)高校心理健康服務(wù)專業(yè)資源極度短缺的困境和新校區(qū)建設(shè)帶來(lái)復(fù)雜的發(fā)展情境，中國(guó)高校學(xué)生心理健康服務(wù)應(yīng)該放棄單純以專業(yè)為本的、以疾病或問(wèn)題治療為焦點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)模式，采取以社區(qū)為本的、強(qiáng)調(diào)正面能力發(fā)展的心理健康促進(jìn)為主，以專業(yè)服務(wù)為本、以疾病為焦點(diǎn)的心理疾病預(yù)防為輔的新的心理健康服務(wù)模式。關(guān)鍵詞：高校學(xué)生心理健康服務(wù)內(nèi)涵 心

2、理健康促進(jìn)近年來(lái)，由于高校大規(guī)模擴(kuò)招和新校區(qū)建設(shè)，使高校心理健康服務(wù)面臨空前的挑戰(zhàn)。一方面，新校區(qū)辦學(xué)客觀上使新校區(qū)的學(xué)生被子置于一個(gè)特殊的、相對(duì)孤立而封閉的環(huán)境之中，極度缺乏社會(huì)支持，造成近些年來(lái)高校學(xué)生的心理健康需求急劇上升。并且，由于不少新校區(qū)是安置一二年級(jí)新生的教學(xué)校區(qū)，也使新校區(qū)相對(duì)較差的發(fā)展環(huán)境問(wèn)題還和新生入學(xué)適應(yīng)階段的種種發(fā)展性問(wèn)題復(fù)雜地糾結(jié)在一起。另一方面，高校學(xué)生因心理疾病、精神障礙等原因造成的自殺、致傷和傷人致死的惡性傷害事件時(shí)有發(fā)生，且呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。一、關(guān)于高校學(xué)生心理健康服務(wù)內(nèi)涵的爭(zhēng)論因此，教育部提出要進(jìn)一步提高對(duì)加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育工作重要性和緊迫性的認(rèn)識(shí)，大力

3、推進(jìn)大學(xué)生心理健康教育工作。2001年以來(lái)，教育部先后印發(fā)關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育工作的意見(jiàn)（2001）、普通高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育工作實(shí)施綱要(試行)（2002）、關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高校學(xué)生管理工作和心理健康教育工作的通知（2003），對(duì)大學(xué)生心理健康教育工作進(jìn)行了全面的部署，要求各高校黨委高度重視，切實(shí)把大學(xué)生心理健康教育工作納入學(xué)校重要議事日程，采取有效措施抓緊抓好。2004年，中共中央和國(guó)務(wù)院又下發(fā)了中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的意見(jiàn)（中發(fā)200416號(hào)），要求進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生心理健康教育，切實(shí)做好心理咨詢工作。2005年，教育部、衛(wèi)生部和

4、共青團(tuán)中央再次聯(lián)合發(fā)文，強(qiáng)調(diào)要進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生心理健康教育工作，并決定成立教育部普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育專家指導(dǎo)委員會(huì)。從上述文件可知，教育部把中國(guó)高校的心理健康服務(wù)直接定義為大學(xué)生心理健康教育，它是中國(guó)高校德育工作的重要組成部分。它的服務(wù)目標(biāo)是幫助大學(xué)生“提高心理調(diào)節(jié)能力，培養(yǎng)良好心理品質(zhì)，促進(jìn)大學(xué)生思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和身心健康素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展。”（教育部，2005）它強(qiáng)調(diào)大學(xué)生心理健康教育不僅是心理咨詢專業(yè)工作人員的任務(wù)，也是所有思想政治教育工作者、班主任和教師，甚至是高校全體教職員工共同的責(zé)任（教育部，2001）。它提出高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育工作的主要任務(wù)是：“根據(jù)大學(xué)

5、生的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地講授心理健康知識(shí)，開(kāi)展輔導(dǎo)或咨詢活動(dòng)，幫助大學(xué)生樹(shù)立心理健康意識(shí)，優(yōu)化心理品質(zhì)，增強(qiáng)心理調(diào)適能力和社會(huì)生活的適應(yīng)能力，預(yù)防和緩解心理問(wèn)題。幫助他們處理好環(huán)境適應(yīng)、自我管理、學(xué)習(xí)成才、人際交往、交友戀愛(ài)、求職擇業(yè)、人格發(fā)展和情緒調(diào)節(jié)等方面的困惑，提高健康水平，促進(jìn)德智體美等全面發(fā)展。”（教育部，2001） 然而，從目前大量關(guān)于高校心理健康服務(wù)實(shí)踐的研究來(lái)看，普遍認(rèn)為目前高校的心理健康服務(wù)存在內(nèi)涵定位不清的問(wèn)題。一是德育與心理健康教育混同問(wèn)題，認(rèn)為心理健康教育與德育根本不同（彭曉玲，2002；陳家麟，田宏碧，2002）。德育源于馬克思主義思想政治教育，它基本上屬于意識(shí)形態(tài)的

6、范疇，其任務(wù)是通過(guò)有目的的意識(shí)形態(tài)教育，以提高學(xué)生的思想道德素質(zhì)，形成良好的品德和行為。心理健康教育源于心理學(xué)，是心理衛(wèi)生與健康心理學(xué)的有機(jī)結(jié)合，它運(yùn)用心理測(cè)評(píng)和心理輔導(dǎo)技術(shù)，為學(xué)生提供心理健康方面問(wèn)題的服務(wù)（彭曉玲，2002）。德育重在認(rèn)識(shí)社會(huì)，學(xué)習(xí)社會(huì)規(guī)則，培養(yǎng)學(xué)生形成良好的思想素質(zhì)和行為；心理健康重在促進(jìn)學(xué)生認(rèn)識(shí)自我，強(qiáng)化自助、自控和自律行為，塑造健全的人格（陳家麟，田宏碧，2002）。因此，絕不能無(wú)限擴(kuò)大德育的范圍，將德育與心理健康教育混為一談。二是高校的心理健康教育工作的重心應(yīng)該是提供障礙性的心理服務(wù)還是預(yù)防性和發(fā)展性的心理服務(wù)？由于中國(guó)高校心理健康服務(wù)起源于解決學(xué)生心理障礙的心理咨

7、詢與治療，并且是在一個(gè)高校學(xué)生連續(xù)發(fā)生惡性傷害事件的背景下發(fā)展起來(lái)的，因此，一般人對(duì)高校心理健康服務(wù)目標(biāo)的理解就是，它首先要減少或消除學(xué)生因心理疾病或精神障礙造成的可能傷害。事實(shí)上，在目前高校學(xué)生中，障礙性精神疾病的檢出率還不及1%，絕大多數(shù)學(xué)生的需求都屬于發(fā)展性需求（彭曉玲，2002）。因此，他們認(rèn)為，高校心理健康服務(wù)的目標(biāo)不應(yīng)是矯治少數(shù)學(xué)生的心理疾病，而是面向全體學(xué)生提供預(yù)防性和發(fā)展性的心理健康教育（鄭日昌，1996：4；陳家麟，田宏碧，2002；彭曉玲，2002）。陶沙、陳君等人還提出高校心理健康服務(wù)應(yīng)加強(qiáng)大學(xué)生社會(huì)支持體系的建設(shè)（陶沙，2000；陶沙，2003；陳君，2004）。三是對(duì)

8、于非專業(yè)的輔導(dǎo)員、班主任、德育教師及其他人員對(duì)高校心理健康服務(wù)的參與，是應(yīng)該包容還是制止？在一項(xiàng)對(duì)全國(guó)74所高校的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，高校心理健康服務(wù)人員絕大多數(shù)是兼職人員，從人員的背景來(lái)看，其中屬于心理學(xué)專業(yè)出身的僅占20.8%，其余的近八成的工作人員中，有17.4%是醫(yī)生，22.7%是德育教師，32.7%是政治輔導(dǎo)員；6.4%屬于其他專職教師（陳家麟，田宏碧，2002）。有些學(xué)者認(rèn)為不應(yīng)讓毫無(wú)心理學(xué)專業(yè)訓(xùn)練背景的人員參與高校心理健康服務(wù)，他們強(qiáng)調(diào)必須制止目前存在的高校心理健康服務(wù)人員“雜拼”的現(xiàn)象，對(duì)所有參與者進(jìn)行專業(yè)的心理健康培訓(xùn)，建立相應(yīng)的心理健康教育人員資格評(píng)審制度，最終應(yīng)實(shí)現(xiàn)由心理健康專業(yè)

9、人員從事心理健康服務(wù)（陳家麟，田宏碧，2002）。有趣的是，一旦考量高校心理健康專業(yè)工作人員較為缺乏的實(shí)際情境時(shí)，不少研究者也承認(rèn)，由于目前高校心理健康專業(yè)人員配備普遍不足，僅是針對(duì)有心理健康問(wèn)題的學(xué)生服務(wù)已經(jīng)令工作人員心力交瘁，實(shí)際上他們根本無(wú)力承擔(dān)普遍的學(xué)生服務(wù)（張鳳琴，2003）。“在師生交往的實(shí)際中，承擔(dān)指導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)工作的輔導(dǎo)員及心理咨詢員主要關(guān)心已出現(xiàn)不良身心反應(yīng)的個(gè)體，而難以對(duì)多數(shù)學(xué)生提供有針對(duì)的預(yù)防性支持和干預(yù)。”（陶沙，2000）為解決心理健康服務(wù)人力不足的燃眉之急，也不能完全依靠少數(shù)專業(yè)人員的服務(wù)，也應(yīng)該動(dòng)員全校多方力量參與高校心理健康服務(wù)（彭曉玲，2002；陳家麟，田宏碧，

10、2002）。二、關(guān)于高校心理健康服務(wù)內(nèi)涵矛盾認(rèn)識(shí)的分析造成這種內(nèi)涵定位認(rèn)識(shí)上矛盾和無(wú)所適從的主要原因，從表面上看，似乎是由于體制框架的限制和專業(yè)人員不足的困擾。但是 ，歸根到底它反應(yīng)的是在心理健康服務(wù)領(lǐng)域的三個(gè)本質(zhì)問(wèn)題的爭(zhēng)論：1、什么是心理健康？2、心理健康服務(wù)的內(nèi)涵是什么？3、心理健康服務(wù)的責(zé)任是專業(yè)人員還是非專業(yè)大眾？實(shí)際上，這三個(gè)問(wèn)題是彼此相聯(lián)的，解決了前兩個(gè)問(wèn)題，最后一個(gè)問(wèn)題的答案也水落石出了。1、心理健康的概念是什么傳統(tǒng)上，當(dāng)人們談到心理健康時(shí)，常常都會(huì)把它同心理功能和心理疾病聯(lián)系在一起。當(dāng)人們從心理功能的角度來(lái)理解心理健康時(shí)，所謂心理健康就是包括主觀幸福感、自我效能感、自主性、能力

11、感、代際依賴及個(gè)人在智力、情感潛能上的自我實(shí)現(xiàn)等等的心理元素。反之，心理疾病即是心理社會(huì)功能的失調(diào)。目前我國(guó)高校的心理健康服務(wù)基本上就是從這個(gè)角度來(lái)定義心理健康，因此，它強(qiáng)調(diào)用一套規(guī)范的指標(biāo)體系來(lái)測(cè)量學(xué)生心理健康的水平，運(yùn)用心理學(xué)的專業(yè)知識(shí)來(lái)歸因心理疾病的問(wèn)題。在這個(gè)意義上，心理健康是只有心理學(xué)或精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人員才能操作的概念。因此，專業(yè)性，成為心理健康服務(wù)最核心的內(nèi)涵。然而，近二十年來(lái)大量的研究表明，心理健康不能僅僅視同為心理功能。事實(shí)上，人類發(fā)展是透過(guò)一個(gè)生理、心理的人類有機(jī)體和他直接所處的外在環(huán)境之間復(fù)雜互動(dòng)的過(guò)程中發(fā)生的，當(dāng)下所呈現(xiàn)出來(lái)的心理功能本身就是生理、社會(huì)功能與其之前達(dá)成的發(fā)展

12、成果之間復(fù)雜作用的產(chǎn)物（bronfenbrenner,1999；who，2001a）。大多數(shù)的心理或生理疾病不僅有其生理的基礎(chǔ)，而且都反映了生理健康與心理健康之間相互影響和相互依賴的關(guān)系。心理功能失調(diào)不僅與個(gè)人的神經(jīng)、免疫系統(tǒng)功能、與個(gè)人的健康行為相關(guān)，更直接地受到個(gè)人所處的自然和社會(huì)環(huán)境因素如城市化、貧窮、科技變遷、沖突及各種年齡、性別和種族歧視等的極大影響，尤其是貧窮群體的心理失調(diào)發(fā)病率超出一般人群的1.52倍。(who, 2001a)因此，世界衛(wèi)生組織提出，“健康不僅僅是消除疾病，更應(yīng)是一種生理、心理和社會(huì)的完全幸福狀態(tài)。”(who,1986)。心理健康作為整全的健康中的一個(gè)重要組成部分

13、，它被定義為“一種幸福狀態(tài)，在這一狀態(tài)下，個(gè)人能夠?qū)崿F(xiàn)他（她）的能力，能夠解決生活的一般壓力，能夠有生產(chǎn)力地和有成果地工作，能夠?yàn)樗ㄋ┧诘纳鐓^(qū)做出一份貢獻(xiàn)?！保╳ho，2001b）在這樣的一個(gè)定義中，心理健康被表述為兩個(gè)同等重要的維度：一是正面的心理健康。它基本上是一個(gè)資源的概念，強(qiáng)調(diào)心理健康是個(gè)人和社區(qū)賴以實(shí)現(xiàn)其幸福和有效功能的基礎(chǔ)?！八鼘?duì)于人類生活的許多方面都是十分重要的，包括主觀幸福感和思考、理解和解釋自身處境的能力，以及應(yīng)用這些能力來(lái)適應(yīng)和改變環(huán)境、與人溝通、實(shí)現(xiàn)成功地社會(huì)互動(dòng)等等。健康人的能力和功能使我們能力經(jīng)驗(yàn)有意義的生活，幫助我們成為這個(gè)社會(huì)中有創(chuàng)造力和生產(chǎn)力的一員。”（w

14、ho，2004）。二是心理疾病健康?！八顷P(guān)于心理失調(diào)、癥狀和問(wèn)題的概念。心理失調(diào)在現(xiàn)在的診斷分類中主要是依據(jù)癥狀的狀況。心理癥狀和問(wèn)題也存在于沒(méi)有（達(dá)到）臨床的失調(diào)標(biāo)準(zhǔn)（的人群）中。這些亞臨床狀態(tài)常常是持續(xù)或暫時(shí)不幸的結(jié)果。它們同樣會(huì)成為個(gè)人、家庭和社會(huì)的一個(gè)明顯的負(fù)擔(dān)?！保╳ho，2004）2、心理疾病防治和心理健康促進(jìn)在這樣一個(gè)新的心理健康概念框架下，心理健康不再是某個(gè)單一專業(yè)的范疇，而成為一個(gè)多學(xué)科關(guān)注的領(lǐng)域。各學(xué)科分別從生理、心理和社會(huì)的不同面向，為心理健康服務(wù)的發(fā)展做出各自的貢獻(xiàn)。就目前的心理健康服務(wù)類型而言，大致上說(shuō)，可以以心理健康概念框架的這兩個(gè)維度，區(qū)分為兩類不同的心理健康服

15、務(wù)取向。一類是心理疾病防治的取向，它的介入焦點(diǎn)是疾病或問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)的是專業(yè)人員解決問(wèn)題的責(zé)任。這一服務(wù)取向的代表就是醫(yī)療模式的心理健康服務(wù)。在醫(yī)療模式下，心理健康服務(wù)關(guān)注的是疾病的成因。它的目標(biāo)在于降低心理疾病的發(fā)生率、流行率和嚴(yán)重程度。所以，它所采取的干預(yù)模式分類是以問(wèn)題的不同層級(jí)來(lái)劃分的（who，2004）。比如，初級(jí)干預(yù)（primary）焦點(diǎn)在降低新個(gè)案的發(fā)生率；次級(jí)干預(yù)（secondary）焦點(diǎn)在早期鑒別和預(yù)防；三級(jí)干預(yù)（tertiary）焦點(diǎn)在對(duì)已發(fā)病個(gè)案進(jìn)行復(fù)康和減輕病情的治療（weissberg, et al,2003；who，2004）。另一類是心理健康促進(jìn)，它是針對(duì)正面心理健康

16、維度的概念框架而發(fā)展出來(lái)的心理健康服務(wù)形式。who把它定義為是一個(gè)廣義上的名詞，可以涵括各種旨在促進(jìn)正面影響心理健康的行動(dòng)策略，包括發(fā)展個(gè)人的資源、技能和改善社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境（who，2001b）。心理健康促進(jìn)，關(guān)注的是那些影響健康的社會(huì)決定因素，以及目標(biāo)人群的能力、資源和優(yōu)勢(shì)建設(shè)。它的目標(biāo)在于透過(guò)多方面力量（包括目標(biāo)人群）的廣泛參與，來(lái)解決一系列潛在的影響健康的風(fēng)險(xiǎn)性社會(huì)因素，以促進(jìn)個(gè)人和社會(huì)的正面發(fā)展。因此，它采取的干預(yù)模式分類基本上不是強(qiáng)調(diào)問(wèn)題為本，而以健康為本。比如，在干預(yù)層級(jí)分類上，心理健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)：一級(jí)是廣泛性（universal）健康促進(jìn)針對(duì)整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)性人群，不論他們是否有風(fēng)險(xiǎn)性行為；

17、二級(jí)是選擇性（selective）健康促進(jìn)針對(duì)那些有生理、心理或社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)性行為表現(xiàn)的個(gè)人或次群體；三級(jí)是指定性（indicate）健康促進(jìn)針對(duì)那些已發(fā)現(xiàn)心理失調(diào)癥狀，但在醫(yī)學(xué)上還夠不上精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人或次群體（weissberg, et al,2003）。在干預(yù)策略上，心理健康促進(jìn)一般采取的是一個(gè)增強(qiáng)能力的干預(yù)模式，強(qiáng)調(diào)將正面心理健康概念操作化，建立干預(yù)對(duì)象的長(zhǎng)處、能力和自我效能感，注重從社會(huì)生態(tài)著手建立支持性的社會(huì)結(jié)構(gòu)（who，2004）。who在促進(jìn)心理健康報(bào)告（2004）中呼吁，在關(guān)注精神病患者的治療和照顧的同時(shí)，必須重視心理健康促進(jìn)和心理疾病的預(yù)防。它強(qiáng)調(diào)健康促進(jìn)應(yīng)采取倡導(dǎo)（adv

18、ocate）、使能(enable)和中介(mediate)的三種基本策略，優(yōu)先在包括促進(jìn)社會(huì)對(duì)健康的責(zé)任、促進(jìn)健康投資、擴(kuò)大健康促進(jìn)合作伙伴、提高社區(qū)能力和個(gè)人增權(quán)、確保（形成）健康促進(jìn)基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)五個(gè)方面采取行動(dòng)（who，1998）。2005年who 曼谷憲章（the bangkok charter）進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)健康促進(jìn)需要所有健康持份者的廣泛參與，需要包括倡導(dǎo)、投資、能力建設(shè)、立法和建立伙伴關(guān)系及同盟在內(nèi)的協(xié)調(diào)的、多元的、多層次、持續(xù)的介入（who，2005）。由上可見(jiàn)，who所主張的心理健康服務(wù)的內(nèi)涵，實(shí)際上是一個(gè)預(yù)防為主、治療為輔導(dǎo)的服務(wù)模式。并且，在預(yù)防的層面，同時(shí)注重疾病預(yù)防和健康促進(jìn)的

19、雙重目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)采取社會(huì)生態(tài)的介入模式，把預(yù)防服務(wù)的重點(diǎn)放在普通的健康人群，而不僅僅是那些陷于風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題之中個(gè)人或群體；強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)服務(wù)對(duì)象的能力、優(yōu)勢(shì)，而不是消除缺陷和風(fēng)險(xiǎn)性行為；強(qiáng)調(diào)不僅要關(guān)注個(gè)人層面，更要重視對(duì)影響心理健康的社會(huì)生態(tài)進(jìn)行多重干預(yù)。macdonald（2002）評(píng)價(jià)從who渥太華憲章衍生出來(lái)的健康促進(jìn)概念不僅重視社會(huì)生態(tài)因素對(duì)人的健康的影響，更把促進(jìn)健康的權(quán)力從專業(yè)工作者、官僚轉(zhuǎn)移到非專業(yè)的大眾，強(qiáng)調(diào)專業(yè)人員在促進(jìn)健康過(guò)程中扮演一個(gè)促進(jìn)者、中介者、倡導(dǎo)者和支持者而不是專家的角色，強(qiáng)調(diào)整個(gè)社會(huì)集體而非是個(gè)人或某一系統(tǒng)負(fù)有促進(jìn)健康的責(zé)任。3、關(guān)于中國(guó)高校心理健康服務(wù)內(nèi)涵的矛盾認(rèn)識(shí)分析

20、who在分析近年來(lái)心理健康服務(wù)轉(zhuǎn)向的原因時(shí)，提出了三方面的有力證據(jù)。一是近些年來(lái)，越來(lái)越多的證據(jù)顯示心理健康與生理健康、幸福與成就之間是相互聯(lián)系，促進(jìn)心理健康不僅能降低心理失調(diào)發(fā)生率、改善生理健康，而且能帶來(lái)較好的教育表現(xiàn)、較好的生產(chǎn)能力和較好的家庭及社區(qū)關(guān)系；二是目前日益增長(zhǎng)的精神疾病的負(fù)擔(dān)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)任何一個(gè)國(guó)家醫(yī)療能力所能承擔(dān)的范圍，并且，單靠治療力量已經(jīng)不足以解決日益沉重的精神疾病負(fù)擔(dān)（who，2001）。三是相關(guān)的研究也顯示，精神疾病的高危人群往往都是社會(huì)中的弱勢(shì)群體，要解決精神疾病分布的不平衡問(wèn)題，不僅要運(yùn)用生理、行為的治療，更要關(guān)注資源分配不均的后果（who，2004）。因此，它

21、提出必須應(yīng)用社會(huì)生態(tài)模式心理健康服務(wù)，強(qiáng)調(diào)心理疾病的預(yù)防和心理健康的促進(jìn)。盡管who是從世界衛(wèi)生的角度來(lái)分析心理健康服務(wù)內(nèi)涵轉(zhuǎn)變的必要性，但是，對(duì)于目前中國(guó)高校的心理健康服務(wù)實(shí)際處境來(lái)說(shuō)，同樣面臨著專業(yè)服務(wù)資源極度短缺的困難。特別是當(dāng)高校心理健康服務(wù)面對(duì)高校擴(kuò)招后龐大的學(xué)生數(shù)目和新校區(qū)建設(shè)帶來(lái)的復(fù)雜的發(fā)展情境時(shí)，有限的服務(wù)資源與日益上升的服務(wù)需求之間的矛盾將在很長(zhǎng)的一段時(shí)期內(nèi)都是難以解決。因此，采取社會(huì)生態(tài)模式健康促進(jìn)的視野來(lái)推進(jìn)高校心理健康服務(wù)，是目前解決資源與需求突出矛盾的一個(gè)有效的策略。教育部所采取的心理健康服務(wù)定位，比較接近心理健康促進(jìn)的概念。它主張運(yùn)用多方力量的參與合作，促進(jìn)學(xué)生能力

22、的增長(zhǎng)。但是，由于它在心理健康促進(jìn)上采取的是一個(gè)生活方式教育模式，把心理健康服務(wù)與心理健康教育等同起來(lái)，結(jié)果，使心理健康服務(wù)仍然局限在一個(gè)疾病或問(wèn)題的框架之內(nèi)，限制了非專業(yè)的學(xué)生健康發(fā)展服務(wù)人員以及服務(wù)受眾學(xué)生作為高校心理健康服務(wù)的資源可能發(fā)揮作用的空間。另一方面，從目前關(guān)于高校心理健康服務(wù)模式的研究來(lái)看，目前在高校實(shí)際運(yùn)作的心理健康服務(wù)框架，其實(shí)還是一個(gè)強(qiáng)調(diào)專業(yè)為本的心理咨詢與治療的服務(wù)框架。它主要還是從心理功能的角度來(lái)理解心理健康的概念，注重以問(wèn)題為焦點(diǎn)的預(yù)防與治療服務(wù)，強(qiáng)調(diào)對(duì)個(gè)人問(wèn)題的早期鑒別和預(yù)防。這種專業(yè)化的服務(wù)框架實(shí)際上排除了非專業(yè)大眾，尤其是作為一個(gè)大學(xué)生成長(zhǎng)社區(qū)的高校集體對(duì)心理

23、健康服務(wù)所承擔(dān)的責(zé)任，把心理健康服務(wù)的責(zé)任完全付諸少數(shù)的心理咨詢專業(yè)人員。試想，以寥寥無(wú)幾的心理咨詢?nèi)藛T直接面對(duì)數(shù)以萬(wàn)計(jì)的學(xué)生個(gè)人，其中的困難自然是顯而易見(jiàn)的。盡管目前各高校普遍試圖挖掘整合學(xué)校內(nèi)部的服務(wù)資源，但由于專業(yè)能力的限制，思想政治教育工作者和班主任教師及學(xué)生要實(shí)質(zhì)參與心理咨詢框架下的服務(wù)，還需要對(duì)他們進(jìn)行長(zhǎng)期的、大量的心理培訓(xùn)工作。并且，即使是在完成短期的心理知識(shí)培訓(xùn)之后，這些人實(shí)際仍然不可能具備心理咨詢與治療服務(wù)的能力，不可能提供專業(yè)性的服務(wù)。再退一步說(shuō)，即使是在將來(lái)配備較多的專業(yè)人員，以個(gè)人層面的專業(yè)服務(wù)也難以應(yīng)對(duì)作為一個(gè)社區(qū)的高校所呈現(xiàn)出的心理健康問(wèn)題。其中一個(gè)顯著的例子就是目

24、前中國(guó)高校學(xué)生在遇到發(fā)展性問(wèn)題時(shí)，只有7.8%的學(xué)生在遇到失眠和嚴(yán)重心理困擾時(shí)才會(huì)求助于正式的心理咨詢服務(wù)，絕大多數(shù)學(xué)生是主要依賴非正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)來(lái)解決問(wèn)題的（梅錦榮等，1998；江光榮、王銘，2003）。再者，從青少年發(fā)展的角度上看，目前大量關(guān)于青年正面發(fā)展的理論和實(shí)踐研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，如果能關(guān)注青年普遍的發(fā)展性需要，促進(jìn)個(gè)人培育和促進(jìn)那些能夠促進(jìn)青年成功發(fā)展的重要發(fā)展性資源（developmental assets），則能夠有效減少風(fēng)險(xiǎn)性行為出現(xiàn)的機(jī)率，增加他們健康發(fā)展的可能性。這些重要的發(fā)展性資源包括兩類：一類是個(gè)人內(nèi)在的抗逆力，如個(gè)人的個(gè)性、目標(biāo)感、價(jià)值觀、健康習(xí)慣、生活技能、職業(yè)技能、

25、決定能力、問(wèn)題解決能力、批判思考分析能力、情緒管理能力、自我效能感、正面成就動(dòng)機(jī)等等；另一類是外在環(huán)境的保護(hù)性因素，包括在青年的家庭、朋輩、團(tuán)體、學(xué)校和社區(qū)中存在的各種支持性資源，如與父母、朋輩及其他成人的關(guān)系和信任感、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的接納、各種青年服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)、公民參與等。而要培育這些重要發(fā)展性資源，有效的策略就在于要針對(duì)影響青年發(fā)展的社會(huì)生態(tài)采取多重介入，特別是把社區(qū)包容進(jìn)青年發(fā)展之中，使青年可以在社區(qū)的發(fā)展中扮演適當(dāng)?shù)慕巧╡ccles & gottman, 2001:6-10; delgodo,2002; perkins, et al, 2003:4）。因此，無(wú)論是從高校心理健康服務(wù)的成本

26、效益的角度上說(shuō)，還是從心理健康服務(wù)本身發(fā)展的角度上說(shuō)，或是從學(xué)生發(fā)展的角度上說(shuō)，高校的心理健康服務(wù)都必須放棄單純以專業(yè)為本的、以疾病或問(wèn)題治療為焦點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)模式，采取以社區(qū)為本的、強(qiáng)調(diào)正面能力發(fā)展的心理健康促進(jìn)為主，以專業(yè)服務(wù)為本、以疾病為焦點(diǎn)的心理疾病預(yù)防為輔的新的心理健康服務(wù)模式。三、結(jié) 論綜上所述，目前中國(guó)高校心理健康服務(wù)中存在的內(nèi)涵矛盾認(rèn)識(shí)，實(shí)質(zhì)上是兩種不同的心理健康服務(wù)模式的爭(zhēng)論：是提供專業(yè)服務(wù)還是將專業(yè)服務(wù)非專業(yè)化？是采取醫(yī)療取向還是采取社會(huì)取向？從目前國(guó)際心理健康服務(wù)的趨勢(shì)來(lái)看，從疾病照顧轉(zhuǎn)向健康照顧，從消除問(wèn)題轉(zhuǎn)向發(fā)展能力、從個(gè)人行為轉(zhuǎn)向個(gè)人所處的社會(huì)生態(tài)、從專業(yè)責(zé)任轉(zhuǎn)向社區(qū)

27、多方力量的參與合作，已經(jīng)成為國(guó)際心理健康服務(wù)的主流。因此，心理健康促進(jìn)和心理疾病預(yù)防結(jié)合的心理健康服務(wù)模式也應(yīng)該成為中國(guó)高校心理健康服務(wù)的基本取向。只有當(dāng)高校心理健康服務(wù)把介入的焦點(diǎn)放在影響大學(xué)生心理健康的人際、組織、社區(qū)和公共政策層面的那些社會(huì)決定因素上，關(guān)注增強(qiáng)個(gè)人或群體對(duì)自身健康的控制能力時(shí)，目前高校心理健康服務(wù)存在的內(nèi)涵矛盾才可迎刃而解。對(duì)于現(xiàn)在的高校心理健康服務(wù)研究來(lái)說(shuō)，應(yīng)該更多地關(guān)注如何在教育模式之外，發(fā)展其他的促進(jìn)大學(xué)生正面心理發(fā)展的模式，更好促進(jìn)大學(xué)社區(qū)中各方力量的合作，真正將目前高校心理健康服務(wù)中被視為專業(yè)服務(wù)障礙的非專業(yè)健康服務(wù)人員轉(zhuǎn)變成為高校心理健康服務(wù)的資源，達(dá)到促進(jìn)高

28、校心理健康服務(wù)的發(fā)展。參考文獻(xiàn)：陳家麟，田宏碧，我國(guó)高校心理健康教育存在的主要問(wèn)題及對(duì)策，揚(yáng)州大學(xué)學(xué)報(bào)，2002（4）陳君，大學(xué)新生的社會(huì)支持與學(xué)校適應(yīng)問(wèn)題探析，武漢科技大學(xué)學(xué)報(bào)，2004（4）。江光榮，王銘，大學(xué)生心理求助行為研究，中國(guó)臨床心理學(xué)雜志2003（3）。梅錦榮、隋玉杰、曾建國(guó)，大學(xué)生的求助傾向，中國(guó)臨床心理學(xué)雜志1998（4）。彭曉玲，高校心理健康教育的誤區(qū)與對(duì)策思考，西南師范大學(xué)學(xué)報(bào)2002（4）陶沙，大學(xué)新生社會(huì)支持的特點(diǎn)與變化的研究，心理發(fā)展與教育，2000（1）。陶沙，社會(huì)支持與大學(xué)生入學(xué)適應(yīng)關(guān)系的研究，心理科學(xué)，2003（5）。張鳳琴，高校心理健康教育的分層干預(yù)模式淺析

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