高血壓聯(lián)合用藥的原則及方案

1、高血壓聯(lián)合用藥的原則及方案有哪些？2016-03-16 09:45對于高血壓人群選擇藥物治療高血壓時， 很多的高血壓治療都是首選單一藥物進 行控制血壓 ，但是對于哪些血壓沒有辦法使用一種降壓藥物進行控壓時，就需 要考慮使用兩種或是多種藥物進行聯(lián)合控制， 當(dāng)然，如果一種藥物的副作用比較 大時，為減少副作用對身體的影響，高血壓的哪些事（微信 ID ：sangaook ）也 是建議大家可以合理的聯(lián)合使用藥物進行調(diào)節(jié)， 減少藥物彼此間的副作用。 下面 就介紹高血壓聯(lián)合用藥的原則及方案有哪些？【聯(lián)合用藥的原則是什么？】高血壓是一種多因素參與發(fā)病的疾病， 單獨應(yīng)用一種降壓藥， 只針對一個因素的 治療，效果

2、較差或不理想是可以預(yù)料的。 聯(lián)合多種藥物的治療可以達(dá)到針對多種 因素的作用，降壓效果會更好，這在理論上是可以預(yù)期的。應(yīng)該說，聯(lián)合用藥更 加符合個體化用藥、整體治療、綜合性治療和合理用藥的原則。聯(lián)合方案的制定和具體藥物的選擇應(yīng)該根據(jù)患者的個體特點和危險分層， 包括危 險因索、血壓水平、血壓升高的機制、靶器官的損害狀態(tài)、并存疾病、降壓藥物 本身的件能、患者對于具體藥物的耐受情況及其經(jīng)濟狀況等因素來綜合考慮決【常用聯(lián)合用藥的方案有哪些？】聯(lián)合治療現(xiàn)已成為高血壓治療的趨勢。聯(lián)合用藥的主要目的就在于強化降壓治療、盡快有效達(dá)標(biāo)。國際上公認(rèn)有 6種常用降壓藥物：ACEI、ARB、CCB、利 尿劑、B受體阻滯

3、劑和a受體阻滯劑。六類降壓藥物中單一種藥物部分有效，則 可加一個小劑量第二種藥， 比增大第一個藥的劑最更合適， 因為這樣做可以允許 不同的藥理作用相疊加，而減少體內(nèi)平衡代償對血壓下降的限制。聯(lián)合治療時， 各藥劑量較小，因此也減少了不良反應(yīng)。一半以上的高血壓患者需要服用兩種以上的藥物才能控制血壓。在聯(lián)合用藥時， 應(yīng)注意選擇治療協(xié)同作用和相加作用， 不良反應(yīng)相互抵消， 至少不良反應(yīng)不相加 的藥物，同時考慮對合并其他疾病有利。常用有效的藥物聯(lián)合方案是：一、利尿劑 +ACEI 。二、利尿劑 +ARB 。三、利尿劑+ B受體附斷劑。四、利尿劑+ a受體阻斷劑。五、二氫吡啶類 CCB+ACEI 。六、二氫

4、吡啶類 CCB+ARB 。七、二氫吡啶類CCB+ B受體阻斷劑。八、B受體阻斷劑+ a受體阻斷劑。聯(lián)合用藥有哪些優(yōu)點？】【增加降壓效果 】降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用， 提高降壓效果， 增強療效，使血壓平穩(wěn)下降。 例如，利尿劑可以增加多種降壓藥物的治療效果?！緶p少用藥劑量 】幾種藥物共同發(fā)揮作用可以減少每種藥物的劑量?！?減少不良反應(yīng) 】可減少可能存在的劑量相關(guān)性藥物不良反應(yīng)， 或者使不良反應(yīng)相互抵消。 例如利 尿劑與B受體阻滯劑合用，不僅可增加降壓效果，還可減少利尿劑所致的低血鉀 癥，因此，可預(yù)防低血鉀所引起的嚴(yán)重室性心律紊亂；利尿劑與 CCB 合用，不 僅會增加降壓效果，還可減少 CCB

5、 所致的水鈉潴留現(xiàn)象?！救绾芜x用聯(lián)合降壓藥物？】聯(lián)合方案的制定和具體藥物及其劑量的選擇原則上應(yīng)該根據(jù)患者的個體特點和 危險分層，包括危險因素、血壓水平、血壓升高的機制、靶器官的損害狀態(tài)、并 存疾病、降壓藥物本身的性能、 患者對于具體藥物的耐受情況及其經(jīng)濟狀況等因 素來綜合考慮決定。列舉如下： 一、甲狀腺機能亢進或心動過速等交感張力較高的高血壓患者以及血流動力學(xué)穩(wěn) 定的慢性心力衰竭、心絞痛、心肌梗死、快速型心律失常、妊娠或高腎素型高血 壓患者都宜考慮首選B受體阻滯劑與其他藥物的聯(lián)合。二、前列腺肥大或商血脂患者宜考慮首選 a受體阻滯劑聯(lián)合其他降壓藥物。三、充血性心力衰竭、老年高血壓、單純收縮期高血壓、腎功能不全、水腫、低 腎素型或鹽敏感性患者宜考慮首選利尿劑聯(lián)合其他降壓藥物。四、高腎素型高血壓、 充血性心力衰竭， 心肌梗死后、 左室肥厚或擴大， 糖尿病、 糖尿病腎病、非糖尿病腎病，蛋白尿患者也可考慮首選 ACEI （或ARB）聯(lián)合其 他降壓藥物